Nörolojide ana semptomlar ve sendromlar. Somatik hastalıklarda nörolojik sendromlar. Sendrom ve hastalık arasındaki fark

NÖROLOJİK BELİRTİLER

1) BİLİNÇ BOZUKLUKLARI.

Derinlemesine ve eşlik eden klinik belirtilere göre farklılık gösteren çeşitli formlar vardır.

Koma

Durumun ciddiyetine göre, üç derece vardır:

ben - ışık,

II - orta

III - derin - solunum, kardiyak aktivite ve reflekslerde keskin bir azalma ile beyin sapının işlevlerinin bozulduğu bilinçsiz bir durum.

Bu tür hastalarla temas yoktur; keskin ağrılı uyaranlara, ağrı yüz buruşturma veya en basit hareketler şeklinde bir reaksiyon korunur.

Koma patogenetik mekanizmaları son derece çeşitlidir (travmatik beyin hasarı, felç, menenjit, meningoensefalit, tümörler, ekzojen ve endojen zehirlenmeler, status epileptikus, somatik hastalıklar, endokrin bozukluklar). Serebral komanın belirleyici işareti, fokal nörolojik semptomların (göz hareket bozuklukları, parezi, felç, ton azalması). Derin koma için karakteristik semptomlar belirgin atoni, belirgin solunum bozukluklarının arka planına karşı ışığa öğrenci tepkisi olmaması ve kardiyovasküler aktivitenin keskin bir ihlali ile arefleksi.

Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu

Hastanın durumunu gerçekten değerlendirememesiyle karakterize edilen, nerede olduğunu anlamıyor, yeri ve zamanı şaşırıyor (ensefalit, travmatik beyin hasarı, tümörler).

Patolojik uyku hali.

Hasta, akut zehirlenmelerde en sık görülen normal uykuya yakın bir durum geliştirirken sürekli uykuya dalar. ilaçlar, ensefalit.

sersemletme

Ani bir sessizlik başlangıcı, çevredeki insanlara ve çevreye kayıtsızlık (tümörler, ilerleyici demans) ile karakterizedir.

Sopor.

Bilinci kapatmanın derinliği, komada olanlardan daha az belirgindir. Hasta gözlerini açarken ve uzuvlarıyla tepki eylemleri yaparken tedaviye ve mekanik uyaranlara yanıt verebilir, ancak uyaranlar durduğunda hızla önceki duruma düşer. En sık beyin tümörü, travmatik beyin hasarı, ensefalit ve felç gibi ciddi beyin lezyonlarında bulunur.

Alacakaranlık bilinç bozuklukları

derin bozukluk zihinsel aktivite, epileptiform sendrom ile ortaya çıkan gerçek epilepsi ve organik beyin hastalıklarının en karakteristik özelliğidir.

2) YÜKSEK SİNİR AKTİVİTE BOZUKLUKLARI.

Doğru konuşma ve okuma yeteneğinde, mantıksal düşüncesini ifade etme, zeka zenginliğini gösterme yeteneğinde insan beyninin tamamı görev alır. Ancak korteksin belli merkezleri vardır. büyük beyin (sol yarım küre sağ elini kullananlarda), yenilgisi çeşitli konuşma bozukluklarının yanı sıra okuma, sayma ve yazma neden olur.

motor afazi

Kelimeleri ve cümleleri telaffuz etme yeteneğinde bozulma. Başkalarının sözlerinin konuşması ve anlamı doğru anlaşılır.

Motor afazi fenomeni ile eşzamanlı olarak bazen gözlenir gerçek ve sözlü parafazi (harflerin, kelimelerin permütasyonu) .

Motor afazi genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir: okuma bozukluğu - alexia , birlikte yazma bozukluğu olan - agrafi.

duyusal afazi

Hasta kendisine hitap eden konuşmayı duyduğunda, ancak anlamını anlayamadığında sözlü konuşma anlayışının ihlali.

Amnestik afazi.

Hasta, iyi bildiği nesnelerin isimlerini hatırlamıyor. Bir doktorun unutulmuş bir kelimenin ilk harflerini önermesi, genellikle nesnenin adını hatırlamaya yardımcı olur.

Apraksi

Yerli veya profesyonel nitelikteki amaçlı hareketlerin ihlali (saçınızı taramak, kibrit yakmak imkansızdır).

Ayırmak motor apraksi (taklit yoluyla spontan hareketlerin ve hareketlerin ihlali) , genellikle bir uzuvla sınırlıdır;

yapıcı apraksi (parçalardan bir bütün oluşturamama - kibritlerden bir rakam yapamama) ;

agnozi

Genellikle apraksi ile birlikte duyu organlarının işlevinin korunması ile tanıma ihlali. Görsel agnozi, hastanın vizyonu korurken tanıdık nesneleri, insanları tanımaması ile karakterize edilir. Bazen nesneler yanlış algılanır (büyütülür veya küçültülür).

asterognoz

Yüzeysel ve eklem-kas duyarlılığının korunmasıyla dokunma nesnelerinin tanınmasının ihlali. Genellikle hasta "ekstra bacaklar" (üç), altı parmak hisseder (yalancı) veya doğru karıştırır ve Sol Taraf gövde (otopagnozi)

3) MOTOR BOZUKLUKLARI.

Bir kişinin normal motor aktivitesi, beynin kortikal merkezlerinin, subkortikal düğümlerin, beyincik ve omuriliğin koordineli etkileşiminden kaynaklanır.

Merkezi felç veya parezi

Uzuvlardaki zayıflık nedeniyle istemli hareket üretememe ile karakterizedir.

hemiparezi

Bir tarafta uzuvların istemli hareketlerinin zayıflaması

monoparezi - bir uzvun zayıflığı

üst veya alt paraparezi - üst veya alt uzuvların zayıflığı

hemipleji

Aynı taraftaki her iki uzuvda hasar

çapraz felç

Üst ekstremite ve karşı alt ekstremitede aynı adı taşıyan bir parezi veya felç var

Bilateral spastik felç veya parapleji

Dört uzvun da yenilgisi - yenilgi olduğunda ortaya çıkar üst bölümler omurilik.

spastisite

Patella ve ayakların bir klonu ile birlikte kas tonusu, tendon ve periosteal reflekslerde bir artış ve ayrıca ekstansör (Babinsky refleksi) ve fleksiyon (Bechterev refleksi) karakterinin patolojik ayak reflekslerinin görünümü. Kas tonusunda bir artış, piramidal bozuklukların karakteristiğidir.

sertlik

Sıkıştırma, gerginlik ve pasif hareketlere karşı dirençleri ile karakterize edilen kasların durumu.

miyoklonus

Kural olarak, yüz ve uzuvların küçük kaslarının hızlı ritmik kasılmaları. Ensefalit, kafa yaralanmaları, bazı endüstriyel zehirlerle zehirlenme veya bunlarla birlikte ortaya çıkarlar. epileptik nöbetler

spazmodik tortikolis

Boyun kaslarının kasılması nedeniyle tortikolis: servikal kasların konvülsif kasılması nedeniyle baş yana çevrilir veya omuza doğru kuvvetlice eğilir. Ayrıca inflamatuar veya damar hastalıkları CNS, ancak psikojenik bir temeli olabilir.

Yüz hemispazmı veya paraspazm

Yüzün yarısının veya tamamının kaslarının sırasıyla periyodik olarak tekrarlayan klonik-tonik konvülsiyonları.

blefarospazm

Gözün dairesel kaslarının iki taraflı konvülsif kasılmaları. Beyin sapı, subkortikal düğümler (romatizmal kore, salgın ensefalit, ateroskleroz) hasarı ile gözlenir.

titreme

Ekstremitelerin parmaklarında ritmik küçük ölçekli titreme

kasıtlı titreme

Amaca yönelik hareketlerle ortaya çıkan veya artan, sıklıkla multipl sklerozlu hastalarda belirgin hiperkineziye dönüşen titreme.

ataksi

Hareketlerin koordinasyonu eksikliği, hareketler garipleştiğinde, yürürken, hareket ederken (dinamik ataksi) ve ayakta dururken (statik ataksi) denge bozulur.

4) HASSASİYET BOZUKLUKLARI.

hiperpati

Yakıcı, hoş olmayan bir tahriş şeklinde yetersiz soğuk, ısı veya dokunma algısı

Anestezi

Tam duyu kaybı. Anestezi vücudun sağ veya sol yarısını yakalarsa, ilgili hemianestezi hakkında konuşurlar.

Beyin sapı hasarı (inmeler, tümörler, nöroenfeksiyon) karşı tarafta ve yüz bölgesinde - odak tarafında hemianestezi ile kendini gösterir.

tetraanestezi

Patolojik refleksler (PR), ana nörona zarar verildiğinde ortaya çıkan bir grup reflekstir. Nöron, insan beyninin merkezinde, omuriliğe giden sinir yollarında ve ayrıca kraniyal sinirlerin bölümlerinde lokalizedir.

Bu yapılar motor hareketlerden sorumludur. Lezyonlarının sonucu, duyular (fiziksel) ile vücudun uyaranlara verdiği tepkiler arasında yeni bağlantıların oluşmasıdır.

Patolojik reflekslerin, dışarıdan tahriş edici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan spesifik olmayan motor eylemlerle kendini gösterdiği ortaya çıktı.

PR, yalnızca piramidal yolların yenilgisi veya ihlali durumunda kendini gösterebilir. Çoğu zaman, bunun nedeni çeşitli nörolojik bozukluklar ve bebeklerde merkezi sinir sisteminin az gelişmiş olmasıdır.

Patolojik ayak refleksleri ve oral otomatizm günümüzde en çok ilgiyi çekmektedir. Bunların yanında, çok sayıda başka insan refleksi çeşidi vardır.

PR'nin olası nedenleri

Patolojik reflekslerin ortaya çıkmasındaki etiyolojik faktörler arasında eksojen ve endojen nedenler belirli bir hastalığın gelişmesine yol açar.

Eksojen nedenler:

Endojen nedenler birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır. Birincil olanlar iskemi, çeşitli baş ve sırt yaralanmaları, beyin dokusunun şişmesi ve genetik yatkınlığı içerir.

İkincil, sinir sisteminin kendisinde birincil olanların etkisi altında bulunanları içerir ve sonuç olarak esas sebep vücutta patolojik süreçlerin gelişimi:

• nöronların ihlali;
• nörotransmitterlerde belirli değişiklikler;
• nöron genomunun değişimi;
• internöronal iletimdeki bozukluklar;
• sinir trofizmindeki değişiklikler;
• nöronların aşırı aktivitesi;
• patolojik belirlenim;
• GPUV;
• beyin dokusuna karşı antikorların varlığı.

İncelenen refleks çeşitleri

Bugün modern tıp patolojik reflekslerin aşağıdaki sınıflandırmasını önerdi:

• üst ekstremite refleksleri;
• alt ekstremite refleksleri;
• sözlü refleksler.

Üst ekstremitelerin nörolojik muayenesi

Üst ekstremitelerin patolojik refleksleri şunları içerir:

1. Rossolimo(ellerde bükülmüş 2-4 parmak uçlarına çarptığında kendini gösterir).
2. Zhukovski(parmakların bükülmesine tepki olarak avuç içi ortasına çarparken teşhis etmek mümkündür).
3. Ankilozan spondilit(tanı için hastayı elin arkasından dıştan vurmak gerekir).
4. Jacobson-Lask(karporadial refleks çalışması sırasında kullanılır, elin tüm parmaklarının refleks fleksiyonu meydana gelir).

Bu etiyolojinin refleksleri bebeklik döneminde ortaya çıkabilir ve çocuğun 2. veya 3. yaşına kadar gelişmeye devam edebilir. Bu yaş döneminde tezahürleri, normdan sapma olarak kabul edilmez, bu nedenle endişe nedeni değildir.

4-6 yaş arası çocuklarda bu reflekslerin olması durumunda, merkezi sinir sisteminde patolojik süreçlerin gelişimini varsayabiliriz.

Bu durumda, bir nörolog tarafından muayene yapılması ve klinik ve atanması zorunludur. laboratuvar araştırmasıŞüpheli bir tanı koymak ve doğrulamak için.

Alt ekstremitelerin nörolojik muayenesi

Alt ekstremitelerin patolojik refleksleri şunları içerir:

oral refleksler

Oral kasların patolojik refleksleri genellikle şu şekilde adlandırılır:

Koşulsuz reflekslerin patolojik reaksiyonları

Üst, alt ekstremite ve oral kasların patolojik reflekslerine ek olarak, koşulsuz reflekslerin patolojik reaksiyonları da ayırt edilir:

1. Refleksler sapık. Bu tür refleksler, ana merkez alanında (örneğin, kolu bükmek) baskın bir odak oluşumu ile tetiklenir. Baskın odak nedeniyle tahriş anında tendonları gererken, bükülme olmaz, uzuv uzaması olur. Böyle bir patoloji, tetanoz toksinleri ile zehirlenme, sinir uçlarında yaralanma ve yara izlerinin sinir lifleri üzerindeki baskı ile tetiklenebilir.
2. refleks kontraktürleri. Baskın odakta durgunluğun meydana geldiği alanda ortaya çıkarlar. Yaralanma bölgesinden eklemler yoluyla iletilecek olan sinir uyarıları, önce omuriliğin kendisinde bu odağı oluşturacak ve daha sonra güçlendirecektir. Bu sürecin bir sonucu olarak, uzun bir seyir ile neden olan yaralı uzuvda güçlü bir bükülme meydana gelir. şiddetli acı ve rahatsızlık.
3. refleks felci. Daha hassas nöronların dürtülerinin motor nöronlarının yavaşlamasının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Bir örnek, hassas sinir uçları bölgesinde skar oluşumudur. Güçlü basınç ve sinir sıkışması ile uzuvların ve vücudun felci gelişebilir.
4. Spesifik olmayan refleks projeksiyonu gösteren refleksler. Bu tür reflekslerin en açık örneklerinden biri Babinski'nin semptomudur. Topuğun ucundan parmakların başlangıcına kadar olan bölgeye uyaran uygulandığında ayak parmaklarını bükmekten oluşur.

Piramidal yolun direkt lezyonu

Piramidal yolun yenilgisi aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir:

1. ayak klonu. Bir kişinin yüzüstü pozisyonunda ayağın güçlü bir şekilde sıkıştırılmasıyla kendini gösterir. Pozitif bir reaksiyon, ayağın keskin klonik motor hareketlerinden oluşacaktır.
2. klonus bitti diz kapağı . Teşhis için patellanın üst kısmını tutup biraz yukarı çekmek ve sonra aniden serbest bırakmak gerekir. huzurunda patolojik bozukluk kuadriseps femoris kasında bir kasılma olacaktır.

Sinkinezi, üst veya alt ekstremitenin bir refleks hareketine diğerinin refleks reaksiyonunun eşlik ettiği bir reflekstir.

Synkinesis ikiye ayrılır:

• küresel(felçli bacağın ekstansiyonu ile birlikte felçli kolun fleksiyonu);
• taklit(felçli uzuvların istemsiz motor hareketleri için alışılmış sağlıklı kişi hareketler);
• koordinasyon(diğer karmaşık motor eylemleri gerçekleştirirken vücudun felçli kısımları tarafından çeşitli hareketlerin üretilmesi).

Hem çocuklukta hem de yetişkinlikte patolojik reflekslerin gelişimini dışlamak için, kişinin sağlık durumuna çok zaman ayırması çok önemlidir. Günlük rutine özellikle dikkat edilmelidir, sağlıklı beslenme dinlenme ve fiziksel aktivitenin değişimi.

Hastalığın spesifik olmayan belirtilerinin ortaya çıkması durumunda, bir nörologdan acilen tavsiye almak gerekir.

Nörolojik hastalıkların listesi oldukça geniştir ve yaşa ve cinsiyete bağlı değildir, bu hastalıklar en yaygın olarak kabul edilir. Bu tip patolojideki fonksiyonel bozukluklar vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir.

Sinir sistemi bozukluklarını provoke eden nedenler

Nörolojik nitelikteki hastalıklar edinilmiş ve doğuştan gelir. İhlallere yol açan kışkırtıcı faktörler şunlardır:

• yaralanmalar. Travmatik beyin hasarı her türlü nörolojik bozukluğun gelişmesine yol açar.
• İç organların hastalıkları kronik aşamada.
• kalıtsal yatkınlık. Bu durumda, ihlallerin tezahürü ile başlar Erken yaş: bu tiki, epileptik nöbetler, bozulmuş motor fonksiyon, tam veya kısmi hassasiyet kaybı.
• Serebral damarların dolaşım bozuklukları. Bozukluklar baş dönmesi, oryantasyon bozukluğu, migren ve ayrıca
• Vücudun sinirsel olarak tükenmesi. Bu nedenin neden olduğu hastalıklar psikosomatik semptomlarla ayırt edilir.

Ensefalit, menenjit

Beyin hasarı teşhisi konulur ve engellilik tespiti için nörolojik hastalıklar listesine dahil edilirler. Beynin yumuşak zarları, doğada bakteriyel veya viral olan zararlı ajanlara maruz kalır.

Ne yazık ki, hiç kimse bu hastalıklardan bağışık olamaz. Yenidoğanlara da bu tür tanılar konur ve bu durumda neden hamilelik sırasında aktarılan bir enfeksiyondur. Beyin hasarı tehlikesi komplikasyonlarda yatmaktadır: bunlar ilerleyici bunama ve kişinin sakatlığına yol açan durumlardır. Gecikmiş tedavi serebral ödem ve ölüme yol açar.

bitkisel damar distonisi

Bu patoloji en yaygın nörolojik bozukluklardan biri olarak kabul edilmektedir. Durum karakterize edilir kronik seyir. Semptomlar: atlamalar kan basıncı, sık baş dönmesi, kalp ağrısı. Doğru seçilmiş tedavi, tam bir iyileşmeye yol açar.

Migren

Bu hastalık nörolojik bozukluklar arasında lider olarak kabul edilmektedir. Hastalığın semptomları, şiddetli dayanılmaz baş ağrısı nöbetleri ile kendini gösterir. Terapi, uzun bir süre boyunca bireysel olarak seçilir. Ağrı sendromundan kurtulmak zordur.

Yaşa bağlı nörolojik patolojiler

60 yaş üstü kişilerde tedavi edilemeyen nörolojik hastalıkların listesi: senil demans, multipl skleroz (günümüzde genç nesil vatandaşlarda da görülür), parkinsonizm, Alzheimer hastalığı, bilişsel bozukluk. Gelişimlerinin nedeni, ilaç tedavisi, metabolik süreçlerin başarısızlığı ve beyne yetersiz kan temini ile telafi edilmeyen uzun süreli arteriyel hipertansiyon olarak kabul edilir. Aşağıda, yaşlılarda hafıza bozukluğu ile ilişkili nörolojik hastalıkların (tabloda) kısmi bir listesi bulunmaktadır.

Zamanında başvuru Tıbbi bakım hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek, hastalığın ilerlemesini geciktirmek için biraz zaman tanıyın.

Doktora gitmeniz gereken durumlar

Nörolojik hastalıklarda işlevsellikte sorun olduğunu gösteren sendromlar ve belirtiler şunlardır:

• sürekli yorgunluk;
• oryantasyon bozukluğu;
• uyku sorunları;
• hafıza bozukluğu;
• dikkatin zayıflaması;
• kas aktivitesinde başarısızlık;
• görüş alanında lekelerin oluşumu;
• halüsinasyonlar;
• baş dönmesi;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• titreme;
• aniden ortaya çıkan ve vücudun farklı bölgelerini etkileyen ağrı;
• Panik ataklar;
• alt ve üst uzuvlarda uyuşma hissi;
• parezi veya felç.

Yukarıdaki belirtilerin tespiti, listesi hem merkezi hem de periferik sinir sistemlerinin çalışmasında bozukluklara ayrılan ciddi nörolojik hastalıkların habercisi olabileceğinden tıbbi müdahale gerektirir.

Araştırma türleri

Nörolog gerekirse hastayı ek muayeneler için yönlendirir:

• bilinç bozuklukları, halüsinasyonlar, ağrı sendromu için manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir;
• dopplerografi migren, baş dönmesi için endikedir;
• elektronöromyografi - felç veya parezi ile ani ağrı ile.
• bilgisayarlı tomografi patolojinin yerini ve doğasını belirlemeye yardımcı olur;
• hastanın şikayetlerine bağlı olarak çeşitli organların ultrason muayenesi;
• pozitron emisyon tomografisi, yardımı ile yaralanmaları ve hastalıkların sonuçlarını teşhis eder;
• ekoensefalografi beynin patolojilerini tespit etmek için kullanılır;
• nörosonografi yenidoğanların beynini incelemek için kullanılır;
• Kraniyografi, kafatası kırıklarını ve doğum kusurlarını ortaya çıkarır.

Hangi spesifik muayene türünün reçete edileceği, semptomların varlığına bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir. Nörolojik hastalıkların tedavisi ve önlenmesi onun ayrıcalığıdır. Tedavi veya araştırma konusunda bağımsız karar verilmesi önerilmez.

Tedavi Yöntemleri

Nörolojik hastalıkları tedavi etmek için başarıyla kullanılmış dört tedavi vardır (bunların bir listesi yukarıda verilmiştir):

Tıbbi veya tıbbi. Talimatlara uygun olarak çok çeşitli ilaçlar içerir. tıbbi kullanım Bu durumları tedavi etmek için kullanılır.

Fizyoterapi. Çeşitli aktiviteler içerir fizik Tedavi farklı organ ve kasların yanı sıra manyetik ve lazer tedavisi, elektroforez ve diğer fizyoterapötik etkiler türlerini hedef alır.

Cerrahi. Bu yöntem, hastalığın ilerlemesi ve diğer tedavi yöntemlerinin etkisinin tamamen yokluğu ile kullanılır. Operasyonel müdahaleler sinir lifleri, omurilik ve beyin üzerinde gerçekleştirilir.

ilaç dışı. Bunlar arasında diyet tedavisi, tedavi şifalı otlar, akupunktur, masaj, manuel ve refleksoloji, osteopati.

Çocukların nörolojik hastalıkları: liste ve açıklama

Nörolojik strese veya bozulmaya neden olan ana nedenler tanınır:

• psikolojik travma;
• çocuğun bulunduğu rahatsız edici ve agresif ortam;
• kontrolsüz fiziksel ve zihinsel stres;
• güçlü duygularla baş edememe (korku, kızgınlık).

gelişmemiş gergin sistemÇocuğun çeşitli stresli durumlara zamanında yanıt verecek zamanı yoktur, bu nedenle çocuklar zor durumlara hızla uyum sağlayamazlar. yaşam koşulları. Tıbbi istatistiklere göre, çocukluk çağı nörolojik hastalıklarının listesi giderek büyüyor. Dünyanın en savunmasız sakinleri, aşağıdaki gibi hastalıklardan etkilenir:

• Enürezis veya idrar kaçırma. Genç erkeklerde çok yaygındır ve geceleri kontrolün zayıflamasıyla kendini gösterir. Bu durumun nedenleri, çocuk nörologları şunları söylüyor: stres, çocuğun sürekli cezalandırılması.
• çeşitli nevrozlar, tüm nörolojik bozukluklar arasında lider bir yer tutan: yükseklik korkusu, karanlık, yalnızlık ve diğerleri;
• kekemelik. En sık erkek çocuklarda görülür. Nedeni, korku veya travma şeklinde güçlü bir şok, yani çocuğun kendi başına baş edemediği bir şey ve konuşma sürecinde bir başarısızlık oldu.
• tiki. Motoru ayırt edin, seğirme, yanıp sönme veya omuz silkme ile ifade edilirler; vokal - homurdanma, öksürük; ritüel - belirli bir sırayla gerçekleştirilen tüm eylemler tekrarlanır; birkaç türü birleştiren genelleştirilmiş. Kenelerin nedeni, aşırı vesayet, stresin yanı sıra dikkatte yatmaktadır.
• Nevrotik bir doğanın uyku bozuklukları. Bu durumun gelişimi için ön koşullar, ek bölümlerde, okulda ve kronik streste düzenli olarak fazla çalışmadır.
• baş ağrısı Bu semptomun varlığı, çocuğun vücudunda nörolojik bir yönelimin patolojik bir sürecinin varlığını gösterir.
• Dikkat Eksikliği Sendromu.Özellikle okul döneminde ortaya çıkar ve daha sonra yetişkinliğe geçebilir. Sendromun belirtileri kaygı, saldırganlık, olumsuzluk, duygusal kararsızlıktır.

Nörolojik hastalıkların listesi ve açıklaması çocukluk süresiz olarak devam ettirilebilir. Sinir sisteminin patolojilerini etkili bir şekilde tedavi etmek için zamanında tıbbi yardım alınmalıdır. Bu ihlallerin önlenmesine kısmen yardımcı olmak, çocukla ortak bir dil bulmak, ona destek ve inanmaktır. kendi kuvvetleri, hoşgörü ve sabır, psikolojik olarak elverişli iklim ailede. Bu gibi durumlarda asıl mesele suçlu aramak değil, uzmanlarla (nörologlar, psikologlar) birlikte doğru yolu bulmak, her şeyden önce genç nesil hakkında düşünmek.

Yenidoğanlarda nörolojik hastalıklar

Bu patolojilerin listesi, aşağıdakiler gibi en yaygın olanlardır:

• Hipertonisite ve hipotonisite.İlkinin bir işareti, bebeğin hayatının ilk haftasından sonra geçmeyen kas dokusundaki gerginlik olarak kabul edilir. İkincisinin belirtileri - üst ve alt uzuvlar uzar, pasif uzama ile direnç yoktur. Tedavi düzenli jimnastik ve masaj kurslarından oluşur.
• Merkezi sinir sistemi bozuklukları sendromu. Böyle bir durumun izlendiği varsayılmaktadır. Büyük bir sayı yeni doğanlar Görünüşünün nedenleri olumsuz etkilerde yatmaktadır. dış koşullar gebelik, doğum ve bebeğin hayatının ilk günlerinde sinir sistemi üzerinde. Hastalığın ilk belirtilerinde fizyoterapötik yöntemler kullanılarak tedaviye hemen başlanmalıdır. Zamansız tedavi daha sonra beyin fonksiyon bozukluğu ile sonuçlanacaktır.
• Kafa içi basınç. Kararsız olabilir veya artabilir ve hipertansif-hidrosefalik sendroma yol açabilir. Genç bir anneyi uyarması gereken belirtiler, özellikle anneyi değiştirirken sık ağlama, kusma şeklinde kendini gösterir. atmosferik basınç, sinirlilik veya tersine uyuşukluk, uyuşukluk, iştahsızlık. Bebeğin burun köprüsünde, şakaklarında ve kafatasında çıplak gözle görülebilen bir damar deseni belirir. Yaşamın ikinci ayının başında bebeğin başının boyutunda bir artış mümkündür.
• Perinatal serebral hipoeksitabilite. Periyodik olarak ortaya çıkar veya sabit olabilir, farklı güçlerin ciddiyetine sahiptir. Bebek pasiflik, uyuşukluk gösterir, merak göstermez, kas aktivitesi azalır, ana refleksler - yutma ve emme - azalır, düşük motor aktivite. Bu tip patoloji, prematüre bebeklerin yanı sıra hipoksi veya doğum travması geçirenler için tipiktir.

Herhangi bir annenin, listesi yukarıda listelenen çocuklarda nörolojik hastalıkların belirtilerini bilmesi ve en ufak bir şüpheyle, bir tıp kurumundaki doktorlardan nitelikli yardım alması gerekir.

Özetliyor

Bireyin erken yaşı, sonraki tüm yaşamı için özellikle önemlidir, çünkü bu dönemdedir. temel esaslar Başarılı fiziksel refah için. Patolojik nörolojik problemlerle ilişkili bozuklukların zamanında ortadan kaldırılması veya durumların stabilizasyonu sağlıklı olmaya yardımcı olacaktır.

Beyin hasarı ile ilgili merkez departman sinir sistemi geliştirmek serebral ve odak itibaren semptomatoloji.

FAKAT . beyin semptomları baş ağrısı, fotopsi, baş dönmesi, kulak çınlaması, bazen psikomotor ajitasyon ile kendini gösterir, nöbetler, bilinç kaybı.

1. Genellikle baş ağrısının nedeni hipertansiyon sendromu veya intrakraniyal hipertansiyon sendromu. Tümörler, yaralanmalara bağlı intrakraniyal hematomlar, beyindeki enflamatuar süreçler ile likorodinamiği ihlal ederek gelişir. Başlıca klinik özelliği, baş ağrısı, ilk başta paroksismal, nadir, sabahları daha sık, giderek artan karakter patlaması. Patolojik sürecin ilerlemesi ile kalıcı hale gelir. Sersemlik, uyuşukluk, yüz ifadelerinin yoksulluğu ortaya çıkıyor. Görüş kararır. Bazen, bu arka plana karşı hipertansif krizler daha sık olarak gece veya sabah erken uykudan sonra, aç karnına, dayanılmaz bir baş ağrısının doruğunda, kusma bir çeşme ile açılır.

saat bebekler bu sendromla birlikte kafatasında bir artış olur. Yüz çok küçük görünür ve ters ikizkenar üçgen şeklindedir. "Balkon belirtisi" olan ekzoftalmi, aşağıdaki durumlarda görülür: ön bölge yörüngeler üzerinde geziniyor. Kafatasının palpasyonunda, fontanellerin kaynaşmadığı bölgedeki dokuların şişmesini belirlemek mümkündür, m. kranial kasanın kemiklerinin ayrılması. Perküsyonda, ʼʼ tencereye basmanın ʼʼ karakteristik bir sesi duyulur. Teşhis: Bir göz doktorunu muayene ederken, fundus konjestif meme uçlarını ortaya çıkarır optik sinirler; lomber ponksiyon ile BOS basıncında bir artış gözlenir. Normalde yatay konumda 70-200 mm. rt. Kraniogram (kafatasının düz röntgeni) karakteristik "parmak izlenimleri", kranial kubbe kemiklerinin incelmesi, Türk eyerinin dibinin derinleşmesi, çocuklarda kafatası kemerinin dikişlerinin ayrışmasını gösterir. Tedavi: etiyotropik, altta yatan hastalığın tedavisidir; semptomatik - diüretik almak (diakarb, furosemid, gliserin). Sınırlı sıvı ve tuz alımı olan bir diyet reçete edilir.

B. Odak belirtileri klinik tablosu kafadaki lezyonun lokalizasyonu ile ilişkili olan motor ve duyusal bozukluklarla kendini gösterir. Örneğin:

2. Beyincik hasar gördüğünde gelişir serebellar sendrom dengesiz yürüyüş, Romberg pozisyonunda instabilite, serebellar ataksi (pozitif parmak-burun ve diz-topuk testleri görülür), yatay nistagmus ( nistagmus- salınımlı hareketler gözbebekleri maksimum kaçırılmalarında), kasıtlı titreme, lezyon tarafında kas hipotansiyonu, ilahi konuşma.

3. Beyin sapı bölgesinde bozukluk varsa, bulbar sendromu, hangi kendini gösterir disfaji(yutma güçlüğü), boğulma, buruna yemek kaçması, disfoni(naif ses). Şiddetli kök bozuklukları ile, otonomik fonksiyonların merkezleri orada bulunduğundan solunum ve kalp durması gelişebilir.

4. meningeal sendrom meninks patolojisinde gelişir: iltihaplanma, zarların altındaki kanamalar, travmatik lezyonlar beyin tümörleri ve beyin apseleri. Klinik olarak, meningeal sendrom, kusma, fotofobi, hiperakuzi (seslere karşı artan hassasiyet) eşliğinde şiddetli baş ağrıları ile kendini gösterir. Muayene boyun tutulmasını ortaya çıkarır, pozitif semptomlar Kernig ve Brudzinsky. Meningeal sendromun gelişiminin nedenini belirlemek için lomber ponksiyon yapılır ve beyin omurilik sıvısı incelenir.
ref.rf'de barındırılıyor
Sebep, meninkslerdeki bir inflamatuar süreç ise, beyin omurilik sıvısında hücresel elementlerdeki artışa kıyasla hücresel elementlerde (pleositoz) önemli bir artış ve protein içeriğinde hafif bir artış bulunur. Beyin omurilik sıvısındaki hücresel elementlerin ve proteinin bu oranına denir. hücre-protein ayrışması. Meningeal sendromun nedeni bir tümör, apse veya araknoidit ise, beyin omurilik sıvısındaki protein içeriği önemli ölçüde artar ve hücresel elementlerin içeriği daha az oranda artar. Beyin omurilik sıvısındaki hücresel elementlerin ve proteinin bu oranına denir. protein-hücre ayrışması.

Şiddetli zehirlenme ile ortaya çıkan grip, kızamık, dizanteri veya diğer hastalıklar ile çocuklar genellikle klinik olarak meningeal sendromla aynı olan bir durum geliştirir, ancak beyin omurilik sıvısında inflamatuar değişiklikler gözlenmez, yani hücre-protein ayrışması yoktur. Böyle bir duruma denir menenizm

5. Brown-Séquard sendromu, omurilik çapının yarısı etkilendiğinde ortaya çıkar., bir damga omuriliğin ekstramedüller tümörü. Ancak bu sendromun nedeni omurilik yaralanması, omuriliğin iltihabi ve damar hastalıklarıdır. Klinik olarak lezyon tarafında derin hassasiyet ve spastik felç ihlali ve iki segment aşağıda karşı tarafta yüzeyel hassasiyet ihlali vardır. Aynı zamanda lezyon düzeyinde radiküler bozukluklar (ağrı, hipestezi bantları, periferik kas felçleri) olabilir.

AFERENT (DUYARLI) YOLLARIN PATOLOJİSİNDE GELİŞEN BOZUKLUKLAR.

1. duyarlılık bozukluğu çevre tipine göre periferik sinirler ve sinir pleksuslarının bu sinir tarafından innerve edilen vücudun belirli bir bölgesinde veya bu pleksustan zarar görmesiyle gelişir. Sinir pleksusunun yenilgisi, bu sinir pleksusundan innerve edilen tüm bölgelerin hassasiyetinin ihlaline yol açarken, sadece hassasiyet değil, aynı zamanda motor ve otonomik innervasyon da bozulur.
2. duyusal bozukluk poli-heuritik türe göre trofik merkezlerden (nöronlar) uzak periferik sinirlerin distal kısımlarının çoklu lezyonları ile eldiven veya çoraplara benzer şekilde innervasyon bölgelerinde simetrik olarak gelişir.
3. duyusal bozukluk kök türüne göre omurilik patolojisinde ve boyuna ekstremitelerde, bir kuşak karakterinin gövdesinde bu segmentlerden innervasyon bölgelerindeki posterior spinal köklerin patolojisinde gelişir.
4. duyusal bozukluk segmental türe göre omuriliğin arka köklerinin gri maddesine seçici hasar ile gelişir. Aynı zamanda, ayrışmış bir duyarlılık bozukluğu gözlenir: ağrı ve sıcaklık duyarlılığı bozulur. Derin duyarlılık bozukluğu yoktur.
5. duyusal bozukluk tabic türüne göre omuriliğin arka kolonlarına zarar vererek gelişir. Bu durumda, derin hassasiyet bozulur. Tabes dorsalis - Latince'den tercüme edilmiştir - sifiliz komplikasyonlarından biri olan dorsal sekmeler.
6. duyusal bozukluk iletken tipine göre yan direklerde hasar ile gelişir. Bu durumda vücudun karşı tarafında ağrı ve ısı hassasiyeti iki segment daha aşağıda bozulur.

7. Karmaşık duyarlılık türlerinin ihlali, serebral korteksin zarar görmesiyle gelişir. Etkilenen bölgeye bağımlılık göz önüne alındığında, bu tür bozukluklar şu şekilde gelişebilir: apraksi- trafik bozukluğu, aleksi- okuyamama agrafi- Yazamama, iki boyutlu duyunun ihlali ve üç boyutlu duyunun ihlali - asterognozi, ön loblara zarar veren bir "ön ruh" gelişir.Bir kişi kayıtsız, özensiz, aptal, "düz" şakalara eğilimli hale gelir. İlgi çemberini, hafızayı daraltır. Görsel hasar ile projeksiyon bölgeleri oksipital lobun medial yüzeyi alanında, karşı tarafta görme alanı kaybı vardır, fotopsi, körlük gelişebilir. Sol temporal bölge etkilenirse, konuşma bozukluğu meydana gelebilir. Temporal lobların dış tarafındaki bölgede bir lezyon ile işitmede azalma, basit işitsel halüsinasyonlar vardır.

EFFERENT (MOTOR) YOLLARIN PATOLOJİSİNDE GELİŞEN BOZUKLUKLAR.

Beynin ön merkezi girus bölgesindeki travma, kanama veya diğer patolojik süreç, vücudun karşı tarafında kontralateral, yani spastik (merkezi) parezi veya felç gelişimine yol açar. parezi- uzuv hareket bozukluğu. felç (pleji)- uzuvda hareket eksikliği. Ayırmak:

monoparezi ve monopleji- bu bir uzuvda bir ihlal veya hareket eksikliğidir;

paraparezi veya parapleji bu, iki kolda veya iki bacakta bir ihlal veya hareket eksikliğidir;

hemiparezi veya hemipleji- bu, vücudun bir tarafında kol ve bacakta bir ihlal veya hareket eksikliğidir;

tetraparezi veya tetrapleji bu, tüm uzuvlarda bir ihlal veya hareket eksikliğidir.

Motor nöronlar ve sinir uyarılarının motor (efferent) yolları etkilendiğinde felç ve parezi gelişir. Lezyonun lokalizasyonuna dayanan felç ve parezi, merkezi ve periferik olarak ayrılır. Merkezi motor yolunun yenilgisi ile merkezi felç gelişir. Merkezi felç belirtileri şunlardır:

1. hareketsizlik

2. kas hipertonisitesi (kaslar gergin);

3. hipertrofisi (kasların hacmi artar);

4. hiperrefleksi (etkilenen kaslardan tendon reflekslerinde bir artış var);

5. pozitif patolojik refleksler ortaya çıkar: Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, vb.

Motor yolunun periferik kısmının yenilgisi ile periferik felç gelişir.

Periferik felç belirtileri:

1. hareketsizlik;

2. kas hipotansiyonu;

3. kas hipotrofisi;

4. kas hiporefleksi;

5. Sözde yeniden doğuş reaksiyonu ortaya çıkar (etkilenen kasın elektrik şoku uyarısına karşı sapkın bir reaksiyonu).

Sinir sistemi bölünmüş kasları innerve eden somatik ve innerve eden otonomik iç organlar, bezler, kan damarları ve vücudun diğer dokuları, sabitliğin korunmasında önemli bir rol oynar. İç ortam homeostaz organizması. Otonom sinir sistemi iki bölüme ayrılır: sempatik ve parasempatik. Bu bölümlerin iç organlar üzerindeki etkisi çoğu durumda antagonistiktir (tabloya bakınız).

OTONOM SİSTEM

Sinir sistemi somatik ve otonom olarak ikiye ayrılır. Otonom sinir sistemine otonom sinir sistemi denir. İki bölümü vardır: iç organlar ve sistemler üzerindeki etkileri çoğu durumda antagonistik olan ve bazı durumlarda sinerjist olarak hareket eden sempatik ve parasempatik.

Nörolojik hastalar için bakımın özellikleri.

Nörolojik hastalarda sıklıkla hareket bozuklukları olduğu için bu hastaların hareket ettirilmesi, giydirilmesi, uygulanması gibi konularda yardım sağlanması son derece önemli hale gelmektedir. hijyen prosedürleri, yemek yerken.

Yüzeysel duyarlılığın ihlali yaralanmalara, yanıklara, donmalara neden olabilir ve derin duyarlılığın ihlali yürüyüş ve dengenin ihlaline yol açabilir.

ANA NÖROLOJİK BELİRTİLER VE SENDROMLAR - kavram ve türleri. "ANA NÖROLOJİK BELİRTİLER VE SENDROMLAR" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri 2017, 2018.

KRİTİK TIPTA

Odak nörolojik semptomlar(fokal nörolojik defisit) ifade eden bir terimdir. nörolojik semptomlar için karakteristik yerel lezyon merkezi veya periferik sinir sisteminin belirli yapıları.

Fokal nörolojik semptomlar, travmatik beyin hasarı, beyin tümörleri, felçler ve diğer hastalıklar dahil olmak üzere bir dizi hastalığın özelliğidir.

kortikal lezyonlar

Fokal nörolojik semptomlar ön kortekste hasar patolojik sürecin lokalizasyonuna ve prevalansına bağlıdır. Precentral girusta hasar ile vücudun karşı tarafında merkezi parezi veya felç görülür. Precentral girusun tahrişi epileptiform Jacksonian nöbetlerine neden olur. Bunlara bilinç kaybı eşlik etmez.

Yenmek arka orta frontal girus ters yönde bakış parezisine neden olur (“gözler lezyona bakar”). Tahriş, yüz kaslarının, gövdenin başının ve patolojik odağın karşısındaki uzuvların konvülsif seğirmesine yol açar. Premotor bölgeye verilen hasar ile hipokinezi meydana gelir.

Yenmek ön lobların kutupları Kortikal ataksi, Broca alanı - motor afazinin ortaya çıkmasına neden olur.

yenildiğinde parietal lobun postcentral girusu hipestezi ve anestezi şeklinde hassasiyet ihlalleri var. Üst parietal lobül hasar gördüğünde asterognoz oluşur. Apraksi, aleksi, agrafi ve agnozi de not edilebilir.

Temporal lob, konuşma ve işitmeden sorumlu merkezleri içerir. Lezyonun odak semptomları Temporal lob Wernicke afazisi, işitsel agnozi vb.

oksipital vizyondan sorumlu kısım. Hasar gördüğünde görsel agnozi oluşur.

En yüksek ihlaller sinir aktivitesi

Konuşma, doğru okuma, mantıklı düşünme yeteneğini ifade etme, zeka yeteneğini gösterme yeteneği tüm insan beyninde yer alır. Aynı zamanda, yenilgisi, okuma, sayma ve yazmanın yanı sıra çeşitli konuşma bozukluklarına neden olan serebral korteksin (sağ elini kullanan insanlarda sol yarımküre) belirli merkezleri vardır.

motor afazi- kelimeleri ve cümleleri telaffuz etme yeteneğinde bozulma. Başkalarının sözlerinin konuşması ve anlamı doğru anlaşılır. Motor afazi fenomeni ile eş zamanlı olarak, bazen gerçek ve sözlü parafaziler (harflerin, kelimelerin yeniden düzenlenmesi) gözlenir. Motor afazi, sağ elini kullanan insanlarda (Brock'un merkezi, alanlar 44-45) sol yarımkürede alt ön girusun arka üçte birinde patolojik süreçlerde kendini gösterir ve genellikle bozulmuş okuma ile birleştirilir - aleksi- parietal bölgenin (açısal girus) arka-alt kısımlarındaki patolojik süreçlerin yanı sıra bir yazma bozukluğu ile - agrafi- orta frontal girusun arka bölümlerinde patolojik süreçlerle.

duyusal afazi- hasta kendisine hitap eden konuşmayı duyduğunda, ancak anlamını anlayamadığında sözlü konuşma anlayışının ihlali. Bu durum, üst temporal girusun arka bölümleri etkilendiğinde ortaya çıkar (Wernicke merkezi, alan 22). Patolojik odağın konumunun, okuma ve okuduğunu anlama merkezinin bulunduğu parietal bölgenin (açısal girus) arka alt kısımlarına yakınlığı, genellikle diğer ihlallere neden olur. konuşma işlevleri, özellikle okuma (aleksiya).

Amnestik afazi. Hasta, iyi bildiği nesnelerin isimlerini hatırlamıyor. Bir doktorun unutulmuş bir kelimenin ilk harflerini önermesi, genellikle nesnenin adını hatırlamaya yardımcı olur. Bu durumda patolojik süreç, sağ elini kullananlarda sol yarımkürede temporo-parieto-oksipital bölgenin birleştiği yerde bulunur - alan 37. Genellikle duyusal afazi ile birlikte. Çoğu zaman, afazi felç (sağ elini kullanan kişilerde sol orta serebral arterin kortikal dallarının havzası), ensefalit, travmatik beyin hasarı, tümörler, ilerleyici demanslar (Alzheimer, Pick's, Binswanger hastalığı) ile ortaya çıkar.

Apraksi- ev içi veya profesyonel nitelikteki amaçlı hareketlerin ihlali (saçınızı taramak, kibrit yakmak imkansızdır). Ayırmak motor apraksi(taklit yoluyla kendiliğinden hareketlerin ve hareketlerin ihlali), genellikle bir uzuv ile sınırlıdır; yapıcı apraksi(parçalardan bir bütün oluşturmanın imkansızlığı - kibritlerden bir rakam yapmak) ve fikir sahibi(doktorun talebi üzerine hareketin taklit yoluyla korunması ile hareketlerin ihlali). Lezyon, ön lobların ön bölümlerinde bulunur - sağ elini kullananlarda 8-9, 10 alanları. İdeatör apraksisi her zaman iki taraflıdır (sağ ve sol el). Motor ve yapıcı apraksili hastalarda patolojik odak, sağ elini kullananlarda sol parieto-oksipital bölgenin sınırında bulunur (alan 39, 40). Korpus kallozum lezyonu, sol taraflı apraksinin belirtileri ile karakterizedir. Apraksinin nedenleri afazi ile aynıdır (vasküler, travmatik, tümör, inflamatuar süreçler).

agnozi- genellikle apraksi ile birlikte duyu organlarının işlevinin korunması ile tanıma ihlali. Görsel agnozi, hastanın vizyonu korurken tanıdık nesneleri, insanları tanımaması ile karakterize edilir. Bazen nesneler yanlış algılanır (büyütülür veya küçültülür). Sağ elini kullananlarda patolojik odak, sol parieto-oksipital bölgenin arka bölümlerinde bulunur (18, 19, 39 alanları). İşitsel agnozi ile işitme korunur, ancak tanıdık seslerin, seslerin, melodilerin tanınması yoktur ve sağ elini kullanan kişilerde patolojik odak, üst temporal girusta bulunur (20-22, 41-42, 52 alanları).

asterognoz- yüzeysel ve eklem-kas duyarlılığının korunması ile nesnelerin dokunarak tanınmasının bozulması. Genellikle hasta "ekstra bacak" (üç), altı parmak (psödomeli) hisseder veya vücudun sağ ve sol taraflarını karıştırır (ototopagnozi). Vasküler, tümör nedeniyle patolojik odak, inflamatuar süreç, sol parietal lobun ön bölümlerinde (alan 40) sağ elini kullanan kişilerde lokalizedir.

Hareket bozuklukları

Bir kişinin normal motor aktivitesi, beynin kortikal merkezlerinin, subkortikal düğümlerin, beyincik ve omuriliğin koordineli etkileşiminden kaynaklanır.

Keyfi veya amaçlı hareketler piramidal sistem tarafından kontrol edilir: Ön merkezi girustaki Betz hücreleri (gigantopiramidal nöronlar), parlak taç, iç kapsülün arka uyluğunun ön üçte biri, beyin sapının tabanı, beyin köprü (pons varolii) ve lifin çoğunun diğer taraftan geçtiği medulla oblongata, omuriliğin yan kolonlarına ve çapraz liflere değil - omuriliğin ön kolonlarına, ön boynuzların motor hücrelerine omurilikten.

İstemsiz veya otomatikleştirilmiş hareketler ekstrapiramidal sistem (striopallida - kaudat çekirdeği ve putamenleri içeren striatum ve soluk top, siyah madde, kırmızı ve subtalamik çekirdeği içeren pallidum) ve ayrıca beyincik tarafından kontrol edilir. vücudun dengesini, uzuvlardaki hareketlerin tonunu ve koordinasyonunu düzenler. Ekstrapiramidal sistem, ekstrapiramidal sistemin istemli hareketlere bağlanmasına izin veren frontal kortekse yakından bağlıdır. Ekstrapiramidal sistemden gelen efferent lifler kırmızı çekirdekte, gövdenin retiküler oluşumunda, optik tüberkülde, kuadrigeminada ve beyincikten gelen sinyallerin gönderildiği vestibüler çekirdeklerde yoğunlaşır. Bu nedenle striopallidar ve serebellar uyarılar, omuriliğin ön boynuzlarının motor hücrelerine birlikte yaklaşır.

Merkezi felç veya parezi- serebral korteksteki motor merkezlerin yanı sıra hemisferler boyunca motor (piramidal) yol ve omuriliğin ön boynuzlarının ilgili motor nöronlarına giden beyin sapı (alfa büyük hücreler, alfa küçük hücreler ve gama nöronları) ); uzuvlardaki zayıflık nedeniyle istemli hareket yapamama ile karakterizedir.

hemipleji- en sık iç kapsülün arka uyluğundaki piramidal yolun ihlali ile gözlenen alt ekstremitenin (Wernicke-Mann duruşu) üst ve ekstansör kontraktürü fleksiyon kontraktürü şeklinde bir tarafta her iki uzuvda hasar .

hemiparezi- bir taraftaki uzuvların istemli hareketlerinin zayıflaması (monoparezi - bir uzuvda zayıflık); motor yolunun tamamen bozulmadığı durumlarda ve ayrıca Iyileşme süresi serebral felçten sonra.

alternatif felç. Hemiplejiye ek olarak, karşı tarafta beyin sapı bölgesinde bir lezyon olduğunu gösteren bazı kraniyal sinirlerin felçleri vardır.

Çapraz felç.Üst uzuv ve karşıt alt uzuv ile aynı adı taşıyan bir parezi veya felç var - alt parçalara zarar veriyor medulla oblongata piramitlerin çapraz bölgesinde.

Bilateral spastik felç veya parapleji, - dört uzuvun tamamının yenilgisi - omuriliğin üst kısımlarında hasar meydana gelir.

Alt parapleji veya paraparezi, - bacaklarda hasar. Omuriliğin alt kısımlarının hastalıklarında veya lomber kalınlaşmada (tümör, multipl skleroz, araknomyelit, omurilik ve omurganın gelişimindeki anomaliler, çocukların spastik hemiplejisi, genellikle ağırlıklı olarak) görülür. alt uzuvlar- Little hastalığı, Strumpell'in ailesel spastik paraplejisi, Addison-Birmer hastalığı, bacakların spastik parezi ile birlikte, derin hassasiyet kaybı, posterior gövde ataksisi, omuriliğin arka kolonlarına aynı anda verilen hasarın bir sonucu olarak paresteziler geliştiğinde) .

spastisite- patella ve ayak klonu ile birlikte artan kas tonusu, tendon ve periosteal reflekslerin yanı sıra patolojik ekstansör ayak reflekslerinin (Babinsky refleksi ve varyantları - Oppenheim, Schaeffer, Chaddock) ve fleksiyon (Bekhterev refleksi, Zhukovsky) görünümü , Jacobson) doğa. Kas tonusunda bir artış, piramidal bozuklukların karakteristiğidir.

sertlik- sıkıştırma, gerginlik ve pasif hareketlere karşı dirençleri ile karakterize edilen kasların durumu. Kısmi rijitlik, pasif harekete karşı direncin şoklarla artması durumunda "dişli çark fenomeni" olarak adlandırılır.

atetoz(çift atetoz) - özellikle el ve ayak parmaklarında yavaş istemsiz fleksiyon veya ekstansör (atetoid) hareketler. Bu durumda, bir kas grubunun hipertansiyonunun yerini hipotansiyon alır ve bunun tersi de geçerlidir. Yüz kasları, genellikle şapırtı seslerinin eşlik ettiği ve duygusal uyarılma ile yoğunlaşan dudakların çıkıntısı, dilin çıkıntısı, alnın buruşması şeklinde patolojik sürece dahil olur. Romatizmal ensefalit, subkortikal lokalizasyon tümörleri, kalıtsal hastalıklar ve travmatik beyin hasarının sonuçlarında görülür.

miyoklonus- Kural olarak, yüzün küçük kaslarının, uzuvların hızlı ritmik kasılmaları. Ensefalit, kafa yaralanmaları, bazı endüstriyel zehirlerle zehirlenme veya Unferricht-Lundborg hastalığı ve Kozhevnikov epilepsisinde epileptik nöbetlerle birlikte ortaya çıkarlar.

burulma distonisi- bir dizi nöroenfeksiyon, zehirlenme ve doğum travmasının sonuçlarında kalıtsal bir hastalık veya sendrom - esas olarak vücudun yavaş aşırı genişlemesi bel omurga, genellikle vücudun iddialı dönüşleri.

spazmodik tortikolis- boyun kaslarının kasılması nedeniyle tortikolis: servikal kasların konvülsif kasılması nedeniyle baş yana çevrilir veya omuza kuvvetlice eğilir. Ayrıca merkezi sinir sisteminin inflamatuar veya vasküler hastalıklarında burulma distonisi olarak gözlenir, ancak psikojenik bir temeli olabilir.

Yüz hemispazmı veya paraspazm, - sırasıyla yarım veya tüm yüz kaslarının periyodik olarak tekrarlayan klonik-tonik konvülsiyonları.

blefarospazm- gözün dairesel kaslarının iki taraflı konvülsif kasılmaları. Beyin sapı, subkortikal düğümler (romatizmal kore, salgın ensefalit, ateroskleroz) hasarı ile gözlenir.

titreme- uzuvların parmaklarında atetonik hareketleri anımsatan ritmik küçük ölçekli titreme mandibula ve kafalar. Tirotoksikoz, nevroz, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığında görülür, serebellar ataksi, hepatoserebral distrofi, esansiyel tremor.

kasıtlı titreme- Amaca yönelik hareketlerle ortaya çıkan veya artan, sıklıkla multipl sklerozlu hastalarda belirgin hiperkineziye dönüşen titreme.

spazm yazmak- Kural olarak, hızlı ve uzun yazma sırasında meydana gelen ve kronik duygusal aşırı çalışmanın eşlik ettiği parmakların sarsıcı istemsiz kasılması.

Ekstrapiramidal hareket bozuklukları plastik bir doğanın ("dişli çarkı") hipo veya hipertansiyonu ve uzuvların veya vücudun belirli bölümlerinin hiperkinezi (klişeleşmiş bir doğanın sürekli hareketleri) şeklinde kas tonusunda bir değişiklik ile kendini gösterir.

Periferik veya sarkık felç Beyin sapı ve omuriliğin motor nöronlarının yanı sıra ön kökler, sinirler, pleksusların yenilgisi için karakteristiktir ve atoni, tendon ve periosteal reflekslerde keskin bir azalma, amiyotrofi ve fibriller seğirmesi ile ifade edilir.

parkinsonizm sendromu- hareketle şiddetlenen titreme, hareketlerin yavaşlaması, kasların artan tonusu ve sertliğinin bir kombinasyonu. Motor uyarımın nörotransmitterinin - dopaminin asimilasyonunun ihlaline dayanan Parkinson hastalığında, Klinik tablo genel sertlik, amimi, monoton konuşma, yavaş yürüyüş, küçük bulanık el yazısı ile kendini gösterir. Genel sertlik ve plastik kas tonusunun arka planına karşı ellerin, alt çenenin, başın ve ayakların titremesi dikkat çekiyor.

Diğer durumlarda (örneğin, ensefalit geçirdikten sonra), parmakların hiperkinezi, ağız kasları, yüzün bireysel kas grupları, gövde veya uzuvlar (miyoklonus), gözlerin dairesel kasının kasılması (blefarospazm), elin parmakları (yazarın spazmı), yüzün yarısının kasları ( yüz hemispazmı), şiddetli hipotansiyonun arka planına karşı uzuvlarda ve gövdede (hemiballizm) büyük hareketler.

ataksi- hareketlerin koordinasyonunun ihlali, hareketler garip hale geldiğinde, yürürken, hareket ederken (dinamik ataksi) ve ayakta dururken (statik ataksi) denge bozulur. Nörolojik uygulamada, omuriliğin arka sütunlarının, arka köklerin, optik tüberkülün, füniküler miyeloz, dorsal sekmeler, polinörit ile gözlenen beynin parietal lobunun hasar görmesinden kaynaklanan hassas (hassas) ataksi ayırt edilir, beyindeki vasküler ve tümör süreçleri. Yürürken, bu tür hastaların "damgalama yürüyüşü" vardır: bacaklar büyük bir kuvvetle yere düşer, pamuk yünü üzerinde yürüme hissi. Görme kontrolü sayesinde hastalar hareketlerini telafi eder ve gözlerini kapattıklarında ayakta durmak ve yürümek imkansız hale gelir.

serebellar ataksi hastalıklarda ortaya çıkar çeşitli bölümler beyincik (tümörler, ensefalit, vasküler süreçler, multipl skleroz). Aynı zamanda, hastalar yana düşer, genellikle geriye doğru, bacakları birbirinden ayrı yürümek ("sarhoş yürüyüş") karakteristiktir, gözleri kapatmak ayakta durmayı ve yürümeyi etkilemez. Konuşma gerilir, sarsıntılı (tartışan konuşma), el yazısı düzensizleşir, büyük harflerle (megalografi), kas tonusu düşüktür.

vestibüler ataksi hastalığın özelliği vestibüler aparat(gövde çekirdekleri, vestibüler sinir, temporal lobun kortikal merkezi) kulak hastalıkları, posterior kraniyal fossa araknoiditi, Meniere sendromu, IV ventrikül tümörleri ve sistemik baş dönmesi (nesneler belirli bir sırayla hareket eder), mide bulantısı ve kusma, başın sapması ile düşme ve ayrıca eller ile karakterizedir. etkilenen taraf. Aynı zamanda gözleri kapatmak ataksiyi artırır. Vestibüler ataksiyi netleştirmek için otonörolojik muayeneler gereklidir.

kortikal ataksi(korteksin frontal, temporal ve oksipital bölgeleri) tümörlerde, vasküler süreçlerde, ensefalitte not edilir ve yürürken dengesizlik, etkilenen yarımkürenin karşısındaki tarafa düşme, yürüyememe (abasia), ayakta durma (astasia), zihinsel değişiklikler, koku alma duyusunda bozulma ( Frontal lob), homonim hemianopi, koku alma halüsinasyonları (temporo-oksipital bölge).

Meniere hastalığında daha önce aktarılan vestibüler nöbetlerin patolojik fiksasyonu, kulak hastalıkları, hipertansif krizler, kullanımından kan basıncında düşüş nedeniyle kadınlarda nevrotik ataksi daha sık görülür. antihipertansif ilaçlar yanı sıra karayolu ve demiryolu kazalarından, sellerden veya depremlerden kurtulanlar.

Özellikle Romberg pozisyonunda belirgin olan bu tür hastalarda vücudun belirgin sallanmasına dikkat çekilir, hastalar elleriyle dengelenmenin tamamen yokluğunda geri çekilir veya tersine, çevredeki nesnelere elleriyle kasıtlı olarak yapışır. Aynı zamanda dikkat dağıldığında, vücudun düşmesi ve sallanması durur.

Ataktik bozukluklar başlıca klinik semptom Friedreich'in ailesel ataksisi, Pierre Marie'nin kalıtsal serebellar ataksisi, Louis Bar ataksi telenjiektazisi.