Диагнозы головы. Заболевания головного мозга — какие бывают. Диагностика патологий головы

Среди человеческих заболеваний болезни мозга остаются одними из самых сложных для излечения, а некоторые до сих пор становятся приговором.

Мозг настолько сложен, что понять все принципы его работы, а тем более пытаться в нее вмешиваться - сверхсложная задача. Однако некоторые успехи у современной медицины существуют, и вовремя диагностированные заболевания мозга часто удается если не излечить, то хотя бы существенно замедлить.

Если попробовать перечислить болезни мозга, список будет достаточно длинным. А ведь если работа мозга нарушается, это тянет за собой явное ухудшение работы других систем.

Головной мозг отвечает за обработку всей сенсорной информации, координацию движений, возможность сотрудничества со средой и обществом. Костный мозг генерирует лейкоциты, тромбоциты, лимфоциты, базофилы, гранулоциты и эритроциты - клетки, позволяющие защищать организм от инфекций, снабжать кровь кислородом и позволять ей свертываться, тем самым заживляя раны.

Может ли существовать человек, если такие функции будут нарушены?

Болезни, связанные с мозгом, требуют тщательного внимания со стороны специалистов, серьезных лабораторных и лучевых методов исследования и точного выполнения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Болезни головного мозга

Список болезней головного мозга впечатляет. Вот только самые часто встречающиеся:

Болезнь Альцгеймера.

Фактически эта болезнь - вариант саморазрушения организма, который начинает вырабатывать белок с неестественными свойствами. Белок откладывается прямо в мозговых тканях примечательными бляшками, по наличию которых и определяется диагноз. Развивается атрофия нервных клеток, во время чего организм постепенно перестает нормально функционировать и гибнет.

Лекарства дают только временную отсрочку, а причины такого сбоя до сих пор не установлены.

Инсульт ранее считался болезнью пожилых людей.

Сегодня он разительно помолодел, поражает в возрасте 20-30 лет.

Суть этого заболевания головного мозга в нарушениях кровообращения. Бывает двух видов, ишемический и геморрагический, в зависимости от причины проявления. Ишемический инсульт чаще случается в ночное время, для него характерны нарушения в работе кровоснабжения части мозга или полном его прекращении. Во сне может занеметь часть тела и появится проблемы с речью или же больной совсем не сможет говорить. Кроме того, сопутствует инфаркт мозга, размягчающий ткани. Г

Геморрагический провоцируется посредством серьезных стрессовых ситуаций. Происходит днем, часто парализуется с одной стороны конечности, начинаются судороги или рвота, ухудшаются речевые функции, может быть потеря сознания.

Первыми признаками обоих вариантов считается шум в ушах, общая слабость, жалобы на тяжесть в голове. Лечение и восстановление длительные, зависят от вида инсульта.

Новообразования могут быть злокачественными и доброкачественными, но при этом они все равно становятся причиной повышения внутричерепного давления.

Симптомы - головная боль, рвота, нарушения мышления и памяти.

Если на ранних стадиях возможен положительный прогноз за счет удачного оперативного вмешательства, то запущенные случаи не лечатся.

Эпилепсия.

Имеет много форм, всегда хроническая. Причина - сбои биоэлектрической функции мозга. Нарушения могут касаться части мозга или всего сразу. Возраст значения не имеет, может проявляться у детей, и причины детской заболеваемости не установлены. Для взрослых одним из вариантов называют алкоголизм.

Проявляется болезнь в двух вариантах: генерализованных и локальных.

• В первом случае задействованы оба полушария. Чаще всего наблюдается большой судорожный, при котором больной не только теряет сознание, но и тоническое напряжение. Первую минуту тело выгибается дугой, голова запрокидывается, дыхание прекращается, кожа синеет. Дальше дыхание появляется вместе с судорогами, контроль над телом полностью утрачен, может произойти непроизвольное мочеиспускание или прикусывание языка. После припадка человек ощущает сильную усталость.

Атоническая разновидность состоит в резком понижении тонуса мышц, после чего человек просто падает. Припадки детей характеризируются «зависанием», когда взгляд замирает, веки дергаются, и ребенок выключается из окружающего мира.

• Локальные могут быть простыми, с судорогами, дрожью, онемением и потерей чувствительности разных участков тела. При сложных характерны галлюцинации, нервозность, потеря контакта с окружающим миром.

Для того, чтобы уменьшить вероятность рецидива, нужно оберегать больного от стрессов, в том числе внезапного шума или света, исключить алкоголь. Назначается поддерживающее медикаментозное лечение.

Список заболеваний головного мозга можно продолжать еще долго, однако каждая из них серьезно нарушает здоровье пациента и может привести к непоправимым последствиям.

Заболевания костного мозга

Болезни спинного мозга затрагивают производство стволовых клеток и их дальнейшую дифференциацию.

Происходят следующие нарушения:

• Равновесие в производстве клеток разных видов нарушается, при этом одних вырабатывается излишнее количество, других недостаточно.
• Продление жизни одного из видов клеток больше нормы.
• Произведенные клетки не полностью функциональны.
• Клетки обладают аномальными свойствами.

За счет этого серьезно нарушаются функции организма. Наиболее часто встречаются такие заболевания спинного мозга:

Лейкоз.

Излишек белых кровяных телец, функциональность которых нарушена, приводит к уменьшению количества остальных видов клеток и неспособности организма к борьбе с инфекциями.

В результате пациенты часто болеют всяческими инфекциями, склонны к кровотечениям, на кожных покровах наблюдаются кровоподтеки, анализы показывают анемии разных степеней. Увеличиваются лимфатические узлы и селезенка.

Лечение составляет 2 этапа. На первом врачи должны добиться стабильной ремиссии. В этом случае в дальнейшем нужна пересадка костного мозга. Операции проводятся только до 50 лет, к этому возрасту шансов на выздоровление у организма уже нет. Притом речь идет об остром лейкозе.

Хроническая форма не лечится, есть смысл только в поддерживающей терапии, которая некоторое время (до 15 лет) поддерживает силы организма.

Встречается чаще у пожилых людей, пока не перешагивает возрастной порог в 40 лет. Фактически это раковое заболевание, которое подразделяется в зависимости от причин и проявления заболевания.

При миелодиспластичеком синдроме вырабатываются клетки с аномальными функциями. Нормальных клеток не хватает, пациенты подвержены инфекциям, кровотечениям и анемии.

Миелопролиферативный синдром проявляется повышенной выработкой незрелых клеток, которые превращаются в нефункциональные клетки.

Может быть апластическая и железодефицитная. Первая возникает в результате подавления производительных процессов в костном мозге. Возникает в результате химического или лучевого воздействия, обусловленной генетическими факторами или перенесением ранее тяжелой вирусной инфекции.

Железодефицитная анемия - болезнь, при которой костный мозг производит эритроциты с пониженной функциональностью. Возникает при малом количестве эритропоэтина или его дисфункции.

Болезни костного мозга настолько разнообразны в своих проявлениях, что схемы лечения их гематологи разрабатывают индивидуально для каждого пациента.

Симптомы болезней мозга

Симптомы болезни мозга разнообразны, зависят от заболевания, его разновидности, стадии и состояния организма человека.

Кроме того, для спинного и головного мозга они отличны.

Симптомы заболевания головного мозга:

Симптомы болезни головного мозга человека часто сопутствуют другим заболеваниям, и только после тщательного обследования врачи могу установить правильный диагноз. До его проявления речь идет только о предварительном диагнозе.

Симптомы заболеваний спинного мозга:

• Температура выше нормы.
• Озноб и (или) потливость.
• Резкие скачки веса.

Профилактические меры

Поскольку для многих заболеваний мозга так и не найдены механизмы, запускающие болезнь, говорить о профилактических мерах как о панацее от проблем нет смысла. Врачи говорят о правильном питании и здоровом способе жизни.

Действительно, для некоторых заболеваний этих мер может стать достаточно, отрицать их важность нельзя. Но среди важных моментов должны быть обращения к врачам, если какие-либо из перечисленных ранее симптомов начали встречаться.

Невропатологу при подозрении на болезни головного мозга и , если есть вероятность проявления костного мозга. При этом стоит помнить, что точная диагностика без обследования невозможна, и обычный осмотр у участкового врача не сможет определить настоящую причину недомогания.

Подробнее о болезнях мозга

Нарушения в работе головного мозга могут быть связаны, как правило с некоторыми заболеваниями. Среди них стоит отдельно выделить следующие:

• Опухоли головного мозга;
• менингеальный синдром;
• менингит;
• энцефалит острый;
• тромбоз синусов твердой мозговой оболочки;
• субарахноидальное кровоизлияние.

Данные заболевания нарушаю работу мозга, что негативно сказывается на самочувствии больного. Каждое заболевание имет свои характерные симптомы.

Опухоли головного мозга

Сильные головные боли при опухоли головного мозга могут быть обусловлены повышенным внутричерепным давлением, а также сдавлением и растяжением твердой мозговой оболочки и сосудов. Характерные признаки головной боли при данном заболевании:

• приступообразная;
• распирающая боль;
• сильно беспокоит ночью и ранним утром;
• постепенно наростает в интенсивности;
• становиться все более продолжительной и постоянной.

Также болевые сиптомы при опухоли головного мозга выражаются следующими признаками:

• рвота;
• оглушенность;
• бред и галлюцинации;
• изменения психики.

При отдельных случаях опухоли могут быть более резкие головные боли с расстройством дыхания и сердечного ритма. Болевые ощущения могут усиливаться пр попытке изменить положение головы. Ущемление продолговатого мозга может привести к нарушения дыхания и сосудодвигательным растройствам. При опухолях височной доли мозга могут возникать сильные головные боли, как следствие повышения внутричерепного давления. В следствии может развиваться нарушение слуха, снижени реакции зрачков глаз на свет, а также расстройства конвергенции, вего-сосудистые расстройства. Также возможно диагностировать ранние опухоли, если существуют следующие симптомы:

• нарушения речи;
• сложности в соблюдении равновесии (нарушена работа вестибулярного аппарата);
• трудности при выполнении повседневных дел;
• гормональные расстройства;
• судороги;
• общая сонливость.

Первичные опухоли головного мозга начинают расти в тканях или оболочках мозга, а также в черепно-мозговых нервах, гипофизе, шишковидном теле. Они начинают развиваться в том случае, если нормальнве клетки сталкиваются с мутациями в ДНК-коде. Мутации приводят к тому, что клетки начинают делиться и расти с повышенной скоростью, продолжая существовать даже тогда, когда здоровые клетки должны бы погибнуть. Это приводит к развитию новообразования патологических клеток, формирующих опухоль. Вторичные опухоли головного мозга возникают вследствии злокачественного процесса. В некоторых случаях рак возникает задолго до того, как выявляется опухоль головного мозга. В других случаях опухоль головного мозга - это первый признак рака, который начал развиваться в каком-либо другом органе тела. Важно знать, что вторичные опухоли более распостранены.

Менингеальный синдром

Данный синдром включает поражения мозговых оболочек, что может привести к последствиям. А именно:

• сильные головные боли;
• ригидность спинных мышц;
• симптомы Керинга (невозможность полного разгибания ног в коленных суставах);
• симптомы Брудзинского (при сгибании головы к груди у больного, лежащего на спине, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах).

Также у малышей наблюдается синдром подвешивания Лесажа (при поднятии ребенка на руки ноги его остаются согнутыми в коленных и тазобедренных суставах).

Менингеальный синдром чаще всего возникает, как следствие:

• менингита;
• субарахноидального кровоизлияния;
• паренхиматозного кровоизлияния;
• абсцеса мозга;
• отека мозга.

Необходимо усвоить, что сильная головная боль является одной из главных признаков поражения мозга. Она обусловлена воспалительными процессами и может длиться длительное время. Боль ощущается во всей голове или преимущественно в лобных, височных или затылочных отделах. Также боль может распостраняться на шею. У людей преклонного возраста и у детей до 3 месяцев менингеальный синдром выражен незначительно.

Менингиты

Мененгит это острое инфекционное заболевание, которое может поражать оболочки мозга. Врачи выделяют вторичный и первичный менингит. Также различают гнойные и серозные менингиты, в зависимости от типа воспаления. Гнойный менингит чаще всего становится результатом менингококковой инфекции, также его могут вызвать стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей, листереллы. Причинами серозных менингитов чаще всего становятся аренавирусы (вызывают т.н. лимфоцитарный хориоменингит Армстронга), энтеровирусы Коксаки, а также возбудители:

• туберкулеза;
• сифилиса;
• бруцеллеза;
• свинки и гриппа.

Возбудитель может попасть в организм воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Неменингококковый гнойный менингит развивается в следствии осложнения воспаления уха, а также придаточных пазух носа. Симптомы проявления менингита зависят от вида возбудителя. Однако, врачи могут выделить общую симптоматику заболевания:

• судороги;
• психомоторное возбуждение;
• напряжение мышц позвоночного столба;
• тошнота и рвота;
• нарушения зрения.

По этиологии выделяют бактериальный , вирусный , грибковый менингит. По характеру воспалительного процесса менингит бывает острым и хроническим. По происхождению менингит бывает первичным и вторичным. Вторичный менингит возникает на фоне другого заболевания. Лечение менингита проводится в условиях стационара. Основа лечения заболевания составляет антибактериальная терапия (при бактериальном менингите). Также врач назначет пациенту интерфероны и антибиотики широкого спектра действия.

Энцефалит острый

Данное заболевание может возникнуть после укуса клеща. Обычно сопровождается сильными головными болями и рвотой в связи с поражение серого вещества мозга. Иогут вознакать параличи шеи и конечностей. Сыпнотифозный энцефалит характеризуется следующими сиптомамами:

• сильная головная боль;
• бред;
• сыпь на коже.

Также существует геморрагический энцефалит. Он включает группу поражений головного мозга инфекционного, аллергического, дисметаоолического и токсического генеза. Данное заболевание врачи характеризуют резкой головной болью, тошнотой, рвотой, замутненным сознанием.
Некротический энцефалит (возбудитель вирус herpes simplex) достаточно редкий и тяжело протекающий энцефалит. Характеризуется неврологическими симптомами, которые свидетельствуют о тяжелом поражении мозга. Характеризуются следующими симптомами:

• гипертемия;
• судороги;
• двигательные нарушения.

Больной клещевым энцефалитом должен быть немедленно помещен в инфекционную больницу, где ему будет проведено интенсивное лечение.

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки

Тромбоз может возникнуть при наличии гнойных очагов в организме. Это могут быть такие заболевания, как:

• отит;
• мастоидит;
• флегмона орбиты;
• фурункулез.

Заболевание характеризуется развитием лихорадки, озноба, головной боли и рвоты. При тромбозе кавернозного синуса отмечается отек вен и параличи глазодвигательных мышц, боль в области иннервации первой ветви тройничного нерва. При тромбозе поперечного синуса специалисты выделяют следующие симптомы:

• Припухлость в области височной кости;
• двоение в глазах;
• боль при поворотах головы;
• соперозное состояние (угнетение сознания).

Тромбоз верхнего сагиттального синуса часто сопровождается воникновенем эпилептических припадков. Возможность тромбофлебита мозговых вен нужно учитывать при возникновении церебральной симптоматики у рожениц.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит попадание крови в субарахноидальное пространство (щелевидное пространство между оболочками головного мозга, то есть между паутинной и мягкой мозговыми оболочками). Это заболевание может быть обусловленно кровоизлияниями внутричерепных сосудов головного мозга в результате черепно-мозговой травмы. Может быть обусловлено гипертонией или другими болезняи крови. В симптоматике клинической картины заболевания наблюдается:

• головная боль;
• ригидность мышц затылка;
• симптомы Керинга, Брудзинского;
• психомоторное возбуждение;
• эпилептические припадки (иногда).

Головные боли быстро распотраняются на шею, спину. Подобная боль возникает через несколько часов или дней после кровоизлияния. Врачи разделяют кровоизлияния на травматические (в следствии видимой физической травмы) и спонтанные.

• спонтанное субарахноидальное кровоизлияние происходит без видимых на то причин, на фоне нарушений целостности стенки артерий (при инфекционных поражениях и врожденных аномалиях);
• травматическое субарахноидальное кровоизлияние при черепно-мозговой травме, сопровождающейся повреждением стенки внутричерепных артерий.

Нарушение целостности стенки внутричерепной артерии может быть вызвано внешними инфекциями, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, а также повышенным артериальным давлением.

Болезни мозга и расстройства поведения

Очень важно, чтобы мы, рассматривая специфические аномалии мозга и их влияние на мышление и поведение, различали понятия «болезнь» и «расстройство». На первый взгляд может показаться, что болезнь - более серьезное состояние по сравнению с расстройством, но это вовсе не обязательно. Болезнь-это определенный комплекс изменений, которые проявляются вместе при определенном заболевании, например таких изменений, которые приводят к сердечной или почечной недостаточности. Болезнь может возникать под влиянием разнообразных факторов наследственного, инфекционного или токсического характера. Болезни проявляются в более или менее повторяющихся формах, для них характерны определенные симптомы или жалобы, отмечаемые больными или членами их семьи, а также другие признаки, которые распознает врач при обследовании пациента. Болезни могут поражать весь организм или отдельные его части. Говоря на языке практики, болезнь - тогда болезнь, когда достаточное число врачей приходят к согласию, что данный комплекс симптомов и признаков составляет воспроизводимое целое назависимо от того, известны ли причины болезни и способы ее лечения.

Степень болезненного состояния при расстройстве может быть не менее серьезной, чем при некоторых болезнях. Как болезни, так и расстройства связаны с нарушением функций. Но каковы бы ни были причины, расстройство становится болезнью только тогда, когда его проявления принимают определенную однообразную форму. Многие расстройства мышления и поведения отличаются крайним разнообразием форм, их проявления не имеют распознаваемой общей основы. Подобно леворукости или рыжему цвету волос, такие состояния считают аномальными, исходя лишь из того, что склонны принять за норму большинство людей или, в данном случае, докторов.

Грубо говоря, все болезни являются расстройствами, но не все расстройства - болезнями. В наших рассуждениях мы сохраним термин «болезнь» за наиболее определенными, повторяющимися формами аномальных мозговых состояний, а термин «расстройство» (или его синоним «заболевание» в противоположность здоровью) - за теми разнообразными аномальными состояниями, которые все еще недостаточно четко определены.

Нарушения функционирования мозговых клеток

Давайте еще раз рассмотрим исходные предпосылки, высказанные нами ранее. Все нормальные функции мозга, а также их нарушения, сколь бы сложными они ни были, можно в конечном счете объяснить на основе взаимодействий основных структурных компонентов мозга - нейронов и нейронных сетей. Теперь применим этот фундаментальный принцип к той группе мозговых расстройств, для которых характерна патология в области интеллекта, эмоций или межличностных отношений, т. е. к душевным заболеваниям.

Как выявляются и изучаются состояния «нездоровья» мозга? Практически все болезни других органов, например легких, почек или кожи, связаны с изменениями в структуре и функциях клеток этих органов. Болезни мозга тоже возникают из-за нарушений функционирования его клеток. Изучением клеточных дисфункций, вызывающих болезнь, занимается патология. Патологи убеждаются в том, что мозг подвержен таким же физическим, или органическим , аномалиям, как и любая другая из основных систем органов. Это могут быть аномалии развития, наследственные нарушения обмена веществ, инфекции, аллергия, опухоли, недостаточное кровоснабжение, ранения и рубцы, сохраняющиеся после их заживления. Органические заболевания мозга изучает невропатология . Органические нарушения, связанные с первичным восприятием окружающего мира, - слепота, глухота или утрата каких-либо иных сенсорных (а также двигательных) способностей - тоже относятся к области невропатологии.

Порой, однако, явная структурная или функциональная патология, которая позволила бы объяснить нарушения в работе мозга, отсутствует. Это в особенности касается тех случаев, когда симптомы проявляются главным образом в настроении больного, его мышлении и социальных взаимосвязях. Чтобы отличить такие нарушения от органических расстройств, их часто называют функциональными расстройствами, подразумевая под этим, что аномальное поведение больного явно связано с нарушением каких-то мозговых функций, но не имеет под собой очевидной органической основы. Лечением функциональных расстройств занимаются психиатры или психологи-клиницисты. Здесь следует, однако, отметить, что невозможность выявить органическую природу данного расстройства не обязательно означает, что оно является чисто функциональным: возможно, что мы просто не в состоянии обнаружить соответствующие признаки органического поражения.

Способы диагностики мозговых заболеваний

Обследование больного с симптомами нарушения мозговых функций производится врачом, обычно неврологом, в несколько этапов. Прежде всего подробно расспрашивают пациента, иногда и тех, с кем он живет, чтобы выяснить, когда и как возникли нарушения. Далее производится тщательное физическое обследование для проверки функций сенсорных и двигательных систем. Уже на этом этапе можно получить предварительное представление о природе болезни и о возможностях ее лечения. В некоторых случаях для точной диагностики требуется проведение дополнительных процедур (см. рис. 162).

Исключая различные причины патологии, врач устанавливает диагноз и определяет наилучший способ лечения. Пусть, например, больной обратился к невропатологу по поводу внезапно возникших затруднений с речью. Обследование показало, что больной понимает разговор, но не в состоянии начать его. При этом не было выявлено затруднений в движении губ, языка или голосовых связок. Электроэнцефалограмма не показала отклонений от нормы. Однако результаты рентгеновского исследования свидетельствовали о каких-то нарушениях в коре левой височной доли, где плотность вещества мозга была понижена. Введение рентгеноконтрастного вещества в сонные артерии обычно позволяет получить рентгеновский снимок всей сосудистой сети мозга. В данном случае этот снимок, или ангиограмма , показал, что кровеносные сосуды, снабжающие определенный участок коры левого полушария, закрыты. Диагноз, поставленный на основании всех этих данных, гласил: ограниченный тромбоз в той зоне левой части коры, которая ответственна за речь.

Если бы рентгеноскопия и ангиография выявили уплотнение ткани и усиленное кровообращение, диагноз был бы иным: возможная опухоль либо кровеносных сосудов, либо окружающей ткани. Способ лечения мог бы тогда состоять в хирургическом удалении опухоли, а не в применении консервативных методов, подходящих при лечении последствий тромбоза. При обнаружении у больного многочисленных опухолевых метастазов с поражением центральной нервной системы хирургическая операция была бы невозможна. Для больных с дегенеративными изменениями, как, например, при болезни Альцгеймера, когда в коре головного мозга повсюду появляются группы отмирающих нейронов, эффективных способов лечения - терапевтических или хирургических - пока не существует.

Рис. 162. Помимо беседы с пациентом, служащей для выяснения истории заболевания, и физического обследования, направленного на проверку функций нервной системы, невропатологу могут понадобиться дополнительные данные. В частности, регистрируют электрическую активность мозга - электроэнцефалограмму (ЭЭГ) или вызванные потенциалы, что позволяет выявить признаки местного или генерализованного нарушения мозговой активности. Кроме того, определяют размеры и форму мозга с помощью обычного рентгеновского исследования или более сложных методов. Можно, например, получить картину структуры мозга с расположением кровеносных сосудов, так называемую ангиограмму, или с данными об использовании глюкозы - позитронную эмиссионную трансаксиальную томограмму (ПЭТТ-сканирование). Такие исследования позволяют дифференцировать различные заболевания, которые могут поражать одни и те же части мозга.

В некоторых случаях нужен химический и микроскопический анализ спинномозговой жидкости, который может дать ценные сведения о наличии или отсутствии инфекции и о природе заболевания.

И наконец, если диагноз так и не удалось поставить, единственным способом выяснить характер болезнетворного процесса остается посмертное исследование.

Исследование нервной системы после смерти больного дает медикам прямые сведения о характере и степени развития заболевания. Посмертное вскрытие помогает post factum установить относительную ценность некоторых диагностических признаков и тестов. Это особенно важно в тех случаях, когда при жизни больного поставить диагноз было трудно или невозможно. В свою очередь подобная информация облегчит оценку больных со сходными симптомами в будущем.

Болезни уха Гематома уха. Haematoma auris Под именем гематомы уха разумеется кровоизлияние под кожу ушной раковины. Она возникает вследствие травматических причин, (удары, покусы, разрывы, расчесы). Гематома чаще наблюдается у собак с длинными ушами. Если против названной