Побаливает правый бок. Болит в правом боку на уровне талии. Болезни печени и желчных протоков, сопровождающиеся болями в правом боку

Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря - место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

Причины печеночной колики

Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье:

• Желчекаменная болезнь
• Нарушение функции сфинктера Одди
• Функциональное нарушение работы желчного пузыря
• Острый бескаменный холецистит
• Обострение хронического бескаменного хелецистита
• Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
• Острый холангит

• Болезнь Крона (Терминальный илеит)
• Колит (воспаление толстого кишечника)

Механизмы возникновения печеночной колики

• Спазм пузырного протока
• Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
• Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
  • Спазм сфинктера Одди;
  • Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
  • Прохождение камня по общему желчному протоку.

1. Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
2. Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

Симптомы печеночной колики

	Причина		Начало и длительность	Характер боли	Где болит?	Сопутствующие симптомы
Боль при желчной колике	Попадание камня, слизи в желчные протоки		Внезапное начало, может длиться часами. Обычно интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем почти постоянная на протяжении 1-6 часов. Затем отмечается постепенное стихание болей. Но возможно и внезапное прекращение болей. Приступ длительностью более 6 часов может указывать на развитие острого холецистита (воспаление желчного пузыря).	Острый, приступообразный характер	Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину. В некоторых случаях боль может возникать и в области сердца, напоминая приступ стенокардии.	Тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Повышение температуры, озноба не наблюдается. Пульс может быть учащен, давление практически не изменяется. При длительной колике слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок. Может появиться кожный зуд. Кал становиться белым. Моча приобретает цвет пива.
Между приступами колики больной чувствует себя вполне хорошо. В 30% случаев повторный приступ у больного не происходит.

Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Причины нарушения:

• Психоэмоциональный стресс
• Погрешность в диете
• Табакокурение

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди

Очень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

Боль при остром бескаменном холецистите

Острый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

Причины :
Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.

Симптомы :
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

• Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
• Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
• Появление разлитых болей по всей области живота;
• Спутанность сознания;
• Резкое понижение артериального давления.

Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый - это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря).

Как снять печеночные колики?

Что делать, если нет под рукой медикаментов?

Техника выполнения:
Надавливание следует производить до появления боли, которую комфортно переносить, не стоит надавливать до такой степени, чтобы боль была нестерпимой, всё должно быть комфортно. После надавливания и появления «комфортной» боли, следует удерживать давление до момента исчезновения боли. Обычно это происходит через 1-2 минуты. После чего надавливание углубляют до появления следующих болевых ощущений. И так пока полностью не исчезнет спазм и болевые ощущения. В случае если такой вид манипуляций не помогает, лучше не перестараться и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Область надавливания:

1. Вначале надавливание производится в области 12-перстной, Это позволяет расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки. Проекция на брюшную стенку живота около 2 см ниже мечевидного отростка грудины.

1. После его надавливается в области поджелудочной железы (левое подреберье).

1. Область желчного пузыря, место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

Профилактика печеночной колики

1. Профилактика образования камней в желчном пузыре, своевременное их выявление, выведение и удаление.
2. Диета (особенно показана при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков):

• Исключить: алкоголь, газированные напитки, жирные, жаренные, копченые блюда. Ограничить употребление яичных желтков, крепкого кофе и чая, кремов, сдобы, орехов.
• Показаны продукты содержащие магний, который снижает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, овсяные хлопья, пшено, пшеничные отруби). Питание небольшими количествами пищи 5-6 раз в день. Избегать переедания.

1. Избегать психоэмоционального стресса и тяжелых физических нагрузок с переутомлением организма.
2. Вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, активный отдых, душевный комфорт и гармония).

Неприятные ощущения в правом боку - очень частая причина жалоб пациентов. Самое неприятное то, что доктор на первом приеме не может точно сказать, в чем причина болей. Дело в том, что вызвать дискомфортные и даже нестерпимые ощущения в правой части живота, могут различные органы, заболевания. Почему многие люди ощущают боли в правом боку и что делать, чтобы избавиться от нее, как лечить эту проблему?

В брюшной полости есть много органов, тканей и структур. Нарушение работы какого-то органа может приводить к болям в правом подреберье. Если такой симптом беспокоит человека, тогда это может болеть кишечник, желчный пузырь, желудок или аппендикс.

Если боль длится больше получаса, по своему характеру она резкая, схваткообразная, значит, нужно вызывать скорую помощь, чтобы предотвратить, вовремя устранить серьезную патологию.

Причин болей в правом боку много, но не всегда это говорит о патологии. Часто при активных видах спорта: игра в футбол, бег, появляются покалывающие боли. Это говорит о том, что при физической нагрузке увеличивается кровенаполнение печени и она начинает растягиваться, что и вызывает боль.

Но не всегда боли в правом боку носят такой безобидный характер. Нередко это является симптомом таких заболеваний, как:

• гастрит - воспаление слизистой желудка;
• камни в желчном пузыре;
• дискинезия (проблемы с выведением желчи);
• хронические запоры, вызывающие спазм прямой кишки, гипомоторику;
• колит;
• заболевания 12-перстной кишки (дуоденит, язва). Помимо боли человека беспокоит кислая отрыжка, тошнота, проблемы со стулом, изжога;
• правосторонняя пневмония (боли в правом боку усиливаются при глубоком дыхании и кашле);
• острый холецистит - воспаление желчного пузыря. Боль дополняется вздутием живота, пожелтением белков глаз, апатией к еде;
• мочекаменная болезнь с проекций на правое подреберье;
• остеохондроз позвоночника в поясничном и нижнем отделе. При поднятии тяжестей или физических нагрузках происходит давление на спинные корешки. Они ущемляются, кровообращение в них нарушается. Боль может быть опоясывающей, начинаться от позвоночника и идти вплоть до передней брюшной стенки;
• заболевания женских половых органов - воспаление в яичниках (у женщин), киста правого яичника, эндометриоз. Также причиной болей справа с правой стороны живота у женщин может быть внематочная беременность.

Определяем болезнь по характеру боли

Боль в боку справа - понятие растяжимое. Точно сказать, какой орган при этом страдает, нельзя. Но можно заподозрить недуг по характеру боли:

• тупая боль справа свидетельствует о воспалительном процессе, что может наблюдаться при холецистите, колите, а также воспалительных заболеваниях яичников;
• тупая боль может говорить о воспалении почек;
• колющая, схваткообразная боль говорит о печеночных коликах. Тогда симптом дополняется горечью во рту;
• колики в правом боку внизу живота говорят о проблемах с кишечником или прямой кишкой. Этот симптом сопровождается вздутием, метеоризмом, нарушением оттока мочи;
• пронзительная боль в правой стороне живота снизу характерна для острого аппендицита. Кроме сильной боли у больного резко повышается температура тела, появляется тошнота.

К какому доктору обратиться?

Чем лечить боли правого бока, подскажет узкий специалист после диагностики, сдачи необходимых анализов. Но поскольку больной точно не знает причину болей, тогда первым делом ему нужно сходить на консультацию к терапевту (семейному врачу). Этот специалист широкого профиля соберет анамнез, ознакомится с историей болезней пациента, назначит лабораторные и диагностические анализы. Только после этого он сделает предварительное заключение и отправит пациента к узкому специалисту: гастроэнтерологу, урологу, инфекционисту и др.

Лечение болей в правом боку

Лечить нужно не боль, а болезнь, вызывающую этот симптом. Больной в домашних условиях может помочь себе только путем принятия спазмолитиков. Они помогают облегчить, притупить боль (Но-шпа, Папаверин и др.). А вот греть правый бок категорически запрещено, иначе можно вызвать обострение болезни, что приведет к усилению болевого синдрома.

Иногда причиной того, почему болит правый бок, может стать разрыв внутренних органов, внутренние кровотечения. Такой симптом сопровождается другими характерными признаками: кровью в кале, моче, повышением температуры, запором, диареей, обмороками, рвотой и др. В этом случае нужно вызвать скорую помощь. А до ее приезда лечь и успокоиться, не принимать никакие таблетки, не есть и не пить.

Если причина боли установлена, то дальнейшее лечение будет зависеть от поставленного диагноза:

• при болезнях кишечника, желчного пузыря, панкреатите пациенту назначается диетотерапия , а также спазмолитики и при необходимости анальгетики;
• при воспалительных заболеваниях (гастрит, язва, пневмония), причиной которых являются бактерии, больному назначаются антибиотики, витаминотерапия;
• при остром аппендиците, опухоли в яичниках, желчнокаменной болезни единственным способом избавиться от боли является хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы человек не мучился от болей в правом боку, ему нужно соблюдать простые правила:

• При появлении дискомфортных ощущений незамедлительно обращаться к врачу .
• Ежегодно проходить полное медицинское обследование с проведением УЗИ органов ЖКТ, почек и других органов, которые вызывали ранее хронические заболевания .
• Правильно питаться : не злоупотреблять спиртным , жирной, соленой едой. Есть небольшими порциями, по 4-5 раз в день.

Причин того, почему болит в правом боку, много. Это большой спектр заболеваний: болезни желчного пузыря, печени, кишечника, желчных путей, проблемы с почками, заболевания позвоночника. Поэтому прежде чем поставить правильный диагноз, нужно обратиться к доктору и пройти соответствующее обследование: сделать УЗИ, сдать анализ мочи, крови и др.

для перехода жмите на картинку

О патологическом поражении почек, поджелудочной железы, недугах гепатобилиарного тракта, иногда о повреждениях легочной ткани, может свидетельствовать боль с правой стороны в верхней боковой области.

Для точной дифференциальной диагностики нужно собрать полные данные анамнеза пациента, обратить внимание на данные лабораторных анализов, а после установить диагноз, на основе которого будет проводиться дальнейшая терапия. Отмечаются клинические случаи, когда обследование необходимо сразу у нескольких врачей. Болезненность справа на уровне талии проявляется по ряду разнообразных причин.

Для установления точных причин болей в правом боку необходимо диагностическое обследование

Однозначно ответить, что тревожит с правой стороны очень сложно, поскольку в этой области расположено несколько органов. При воспалении одного из органов моментально возникает болезненность. Итак, патологическое состояние с характерными болями справа, может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

Характер и интенсивность боли

В медицинской практике встречаются различные болезненные состояния, характеризующиеся слабыми болями, не требующими терапевтического воздействия и острые болезненные состояния, предвещающие опасность. Поэтому во время консультации у врача необходимо сообщить о локализации, характере и интенсивности боли, а также о дополнительных симптомах.

Таблица. Типы болей

Локализация боли

Чтобы достоверно диагностировать патологию, следует точно выяснить локализацию болезненных ощущений. Боль с правой стороны может тревожить в области подреберья или спины, при этом характеризовать разные заболевания.

Справка! Если боль ниже талии (внизу живота), то у женщин наблюдаются проблемы гинекологического характера, а у мужчин патологии мочеполовой системы.

У женщин боль внизу живота означает, в основном, проблемы гинекологического характера

Боль со стороны спины

Данный симптом свидетельствует о множестве заболеваний:

Стоит обратить внимание, что данная локализация боли может оповещать об ущемлении нервных корешков в области спины. Для подтверждения точного диагноза следует пройти комплексное диагностирование.

Боль в подреберье на линии талии

Данный болевой синдром типичный для многих патологий. Сначала следует рассмотреть, какие внутренние органы находятся в этой области. Это поджелудочная железа, печень, кишечник. Их патологии и могут вызвать болезненное состояние у пациента. Не исключаются и проблемы с желчным пузырем.

При диафрагмальной грыже отмечается подреберная боль, усиливающаяся каждый раз при вдохе, а при ходьбе ощущается жжение. Необходима срочная (а в дальнейшем комплексное диагностическое обследование).

Боль, отдающая в область низа живота

Недомогание у женщин может сопровождаться болезненными ощущениями с правой стороны. Таким образом, воспалительные процессы репродуктивной системы отличаются распространением болей к низу живота. Повышенный уровень опасности определяется при беременности и наличии данного типа болей. Высока вероятность выкидыша.

Боли внизу живота во время беременности — опасный признак

Для мужчин такой симптом не менее опасен, поскольку говорит об ущемлении паховой грыжи. Не исключено появление простатита.

Справка! Отдающая вниз живота боль – это один из признаков недугов поясницы или слепой кишки.

Кто поможет

Если ощущается болезненность с правой стороны на уровне талии, то необходимо отправляться на диагностику. Однако возникает вопрос, какой специалист необходим.

Для начала необходимо самостоятельно собрать анамнез, то есть, определить характер боли, точную локализацию и сопутствующую симптоматику (присутствие влагалищных выделений у женщин, частые позывы к мочеиспусканию и т. д.).

Специалисты, которых необходимо посетить

Что делать при появлении боли

Большинство пациентов при появлении какого-либо симптома начинают предпринимать самостоятельные действия, несмотря на то, что самолечение категорически запрещено. Итак, что можно делать при появлении боли справа на уровне поясницы :

Запрещается:

Внимание! Причины, провоцирующие боль, могут быть самые разные и различной степени опасности (обострение аппендицита, к примеру), поэтому, чтобы сохранить здоровье, следует обращаться к врачу в срочном порядке.

Видео — Болит в правом боку на уровне талии

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

Характер боли в правом боку

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

• аппендицит;
• прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• инвагинация и заворот кишок.

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика . Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника . Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота , бледность, рвота . Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить "отраженную" боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Локализация боли в правом боку

• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезни печени;
• заболевания желчевыводящих путей;
• заболевания правой почки;
• заболевания поджелудочной железы;
• правосторонняя нижнедолевая пневмония;
• аппендицит;
• абдоминальная форма инфаркта миокарда.

• заворот или инвагинация кишок;
• аппендицит;
• заболевания правой почки.

• поражение почки;
• поражение придатков матки ;
• заболевания мочевого пузыря ;
• аппендицит;
• паховая грыжа.

Когда встречается ноющая боль в правом боку внизу живота?

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• правосторонний аднексит;
• киста яичника;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• желчнокаменная болезнь.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• желчнокаменная болезнь;
• мочекаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

• Общий анализ крови;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться) ;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
• Посев кала на клостридии;
• Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться) ;
• Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться) ;
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР , который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза , АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды , кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху , отдающей в ногу , провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться) , общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко () , пробу Зимницкого () , а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит , то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

• Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
• Антинуклеарный фактор (АНФ);
• Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к C1q фактору комплемента;
• Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к протеиназе 3 (PR3);
• Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).