Noliprel forte - kullanım, endikasyonlar, kompozisyon, yan etkiler, analoglar ve fiyat için talimatlar. Noliprel tabletlerinin kullanımının özellikleri: talimatlar, hangi baskıda alınacağı, hasta incelemeleri, Noliprel kullanım talimatlarının analogları kardiyolog incelemeleri

Noliprel, perindopril (bir ACE inhibitörü) ve (sülfonamid türevlerinden bir diüretik) kombinasyonudur. Bu etkileşim, yüksek tansiyona karşı mücadelede oldukça etkilidir, bu nedenle Noliprel'in birçok analogu ve ikamesi vardır.

Fransa'da Servier Industry Laboratuvarlarında üretilen bir Fransız ilacıdır. Sunulan farmakolojik şirketin, bu ürünü de ürettiği Rusya'da bir temsilciliği vardır.

Noliprel. Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Noliprel'in ana bileşenleri ve indapamiddir. Eczanelerde beş formatta satılmaktadır: Noliprel, 2 mg perindopril ve 0.625 indapamid içeren en düşük aktif madde dozajına sahiptir. Noliprel forte, bileşenlerin her birinin tam olarak iki katı kadarını içerir.

Noliprel A ayrıca 2.5 mg birinci bileşen ve 0.625 ikinci bileşen içeriği ile üretilir. Bir sonraki format - Noliprel A Forte, önceki dozajın çift bölümünü içerir. Noliprel A Bi-Forte, 10 mg birinci bileşen ve 2.5 mg ikinci bileşen toplayarak en büyük kıvamda gelir.

Bazı yorumlarda mevcut "A" harfi, bu preparasyonda perindopril'in amino asit arginin ile desteklendiğini gösterir. Bu da, kalp ve kan damarlarının durumunu iyileştirir.

Özellikleri

Özelliklerini ana bileşenlere borçludur - perindopril ve indapamid. Listenin ilki hızlı emilimiyle bilinir. Vücuda girdikten sonra kan basıncını düşürmeye yardımcı olur, kalp üzerindeki yükü azaltır.

Vücuda alınan toplam hacmin beşte biri aktif metabolit perindoprilata dönüştürülür. Yarı ömür ortalama dört saattir.

Bu süreç, mevcut böbrek ve kalp yetmezliği ile biraz gecikebilir.

İndapamid ayrıca gastrointestinal sistemden hızla emilir. Tüm kısmın üçte ikisi idrarla, dörtte biri dışkıyla çıkıyor. yoluyla sodyum tuzlarının atılımını uyarır. idrar sistemi kan basıncında azalmaya neden olur.

Amaç

Noliprel almanın ana nedeni esansiyel hipertansiyondur.

Aynı zamanda yüksek tansiyondan muzdarip ancak aynı zamanda tip 2 diyabeti olan hastalarda da aktif olarak kullanılmaktadır. Böbreklerden kaynaklanan mikrovasküler komplikasyon riskini ve kardiyovasküler hastalık açısından olası makrovasküler komplikasyonları azaltmak için gereklidir.

Noliprel - kullanım talimatları

Sabahları aç karnına, kahvaltıdan önce günde bir tablet almanız gerekir. Hastanın yaşına ve durumuna bağlı olarak dozaj seçilir. Otuz gün sonra beklenen sonuca ulaşılmazsa, tek doz artırılmalıdır.

Yaşlı hastalarda, tedaviden önce vücuttaki potasyum içeriğini analiz etmek ve gerçekleştirmek zorunludur. tam teşhisönlemek için böbrek fonksiyonu olası problemler bu vücudun işinde.

İlk dozaj, böbreklerin çalışması dikkate alınarak seçilmelidir.

30-60 ml / dak boşluk ile. ayarlamalar gerekli değildir. 60 ve üzeri okumalarda düzeltme de gerekli değildir. Daha düşük okumalarda, bireysel bir yaklaşım gereklidir.

aşırı doz

En sık görülen semptom düşük tansiyondur. Özel durumlarda kusma, mide bulantısı, kasılmalar meydana gelebilir. Bazı durumlarda, uyuşukluk, kafa karışıklığı kaydedildi.

Doz aşımı durumunda ilk yapılması gereken işlem gastrik lavajdır. Bunu yapmak için, mümkün olduğunca fazla ılık su içmeniz ve dilin köküne bastırmanız ve böylece kusmaya neden olmanız gerekir. İşlemden sonra aktif kömür alabilirsiniz.

Aşağıya doğru çok fazla basınç sıçraması varsa, hastayı hemen yatırmalısınız, bacaklarını hafifçe kaldırmalısınız, gerekirse tansiyonu yükselten ilaçlara girebilirsiniz.

Yan etkiler

Gastrointestinal sistem açısından, ishal, kusma ve kabızlığın eşlik ettiği sindirim bozuklukları sıklıkla not edilir. Tatların algılanmasında bozukluklar, ağızda susuzluk hissi olabilir ve çoğu zaman iştah yoktur. Son derece nadir, ancak yine de bağırsakta şişme, pankreatit. Hepatik ensefalopatinin olası tezahürü.

Son derece nadirdir, ancak yine de trombosit, lökosit, aplastik anemi, kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı düzeyinde bir azalma vardır. Böbrek nakli durumunda Noliprel anemiye neden olabilir.

Oldukça sık bir baş ağrısı, baş dönmesi, artan yorgunluk, ruh hali değişimleri, kötü bir rüya, kafası karıştı.

Görme bozuklukları meydana gelebilir, kulak çınlaması not edilir.

Keskin bir artış, baş dönmesi ve hatta bayılma ile çok fazla basınç düşüşü gözlenir, taşikardi, bradikardi ve aritmi çok nadiren görülür. Arka planda Indirgenmiş basınç yüksek risk altındaki hastalarda miyokard enfarktüsü oluşabilir.

Uzun süreli kuru öksürük, nefes darlığı, bronkospazm, burun akıntısı, eozinofilik pnömoni - tüm bu yan etkiler, bu ilacın kesilmesinden hemen sonra kaybolur.

Deride kızarıklık, kaşıntı olasılığını dışlamaz. Bazen yüzün veya tek tek bölümlerinin şişmesi, vücudun uzuvları, ağzın mukoza zarları not edilir. Tüm bu semptomlar astımı olan veya alerjik reaksiyonlara yatkın kişilerde görülür. Eritema multiforme, Lyell sendromu, bir tür toksik epidermal nekroliz ve ışığa duyarlılık son derece nadirdir.

Oldukça sık, kaslarda spazmlar vardır, daha az sıklıkla, ama aynı zamanda muhtemelen böbrek yetmezliği, ona akut form tezahürleri son derece nadirdir.

Nadiren, ancak iktidarsızlık vakaları da vardır, aşırı terleme, kronik yorgunluk sendromu sıklıkla belirtilir.

Noliprel'in seyri sırasında, kandaki sodyum ve potasyum iyonlarının konsantrasyonunda bir azalma not edilir, aynı zamanda bir artış meydana gelebilir. ürik asit ve glikoz, kreatinin. Tüm bu göstergeler ilacın bitiminden hemen sonra hizalanır.

Kontrendikasyonlar

Noliprel'i potasyum tutucu diüretiklerin tedavisinde ve ayrıca bu mikro elementin kanında bir artışla reçete etmeyin. Antiaritmik ilaçlarla paralel bir tedavi süreci yürütmek de imkansızdır.

Herhangi bir üç aylık dönemde hamilelik, emzirme ve 18 yaşın altında olmak güçlü kontrendikasyonlardır.

Noliprel'in bileşenlerine karşı artan duyarlılık nedeniyle, onu reçete etmeye değmez. Quincke'nin ödemi oluşursa, tedaviden de çıkarılmalıdır. Özellikle klirensin 30 ml/dk'nın altında olduğu durumlarda böbrek yetmezliği de ret nedeni olacaktır. Ensefalopati, karaciğere bu kadar yük getirmeyen daha uygun bir analog seçmek için de iyi bir nedendir.

Kararsızlık anında kronik kalp yetmezliği varlığında Noliprel almamalısınız. Yaygın hastalıklar dahil olmak üzere romatizmal hastalıklar bağ dokusuörneğin Sjögren hastalığı, dermatomiyozit.

Noliprel ile paralel olarak immünosupresanlarla tedavi, agranülositozun ortaya çıkmasına neden olabilir.

Depresif kemik iliği hematopoezi durumu da bu ilaç için istenmeyen bir sendromdur. Diüretiklerle tedavi, tuzsuz diyet, glikoz seviyelerinde dengesizlik, kanda yüksek ürik asit seviyeleri, dengesiz kan basıncı, arteriyel kapak stenozu ve ayrıca böbrek nakli sonrası bir durum - tüm bu koşullar iyi bir nedendir. analoglar arasında endikasyonlar için daha uygun bir ilaç seçin.

Etkileşim

Noliprel "karmaşık" bir karaktere sahiptir, bu nedenle her ilaç onunla iyi temas halinde değildir. Böylece, lityum ile kombinasyon halinde, kandaki artan varlığını, sonuç olarak - toksik etkiler yaratabilir.

Tiyazid diüretikleri ile eşzamanlı tedavi aynı sonuca yol açar. Lityum preparatlarının reçetelenmesi gerekiyorsa, seviyesinin sürekli izlenmesi gerekir. Özel bir ihtiyaç olmadan, bu tür kombinasyonları reçete etmemek daha iyidir.

Asetilsalisilik asit de dahil olmak üzere NSAID'lerle birlikte, diüretik sonucunda bir azalma ve bunun sonucunda tedavinin etkisinde bir azalma riski vardır. Ancak aynı zamanda, güçlü bir sıvı kaybı ile akut böbrek yetmezliği mümkündür.

Diüretiklerin yüksek dozlarda tedavisi ile birlikte vücut merkezli kübik sistemde önemli bir düşüşe ve kan basıncında güçlü bir düşüşe neden olabilir.

Baklofen, Nolipril tedavisinin etkisini artırabilir, bu nedenle bu tandem ile daha fazla dikkatli gözlem basınç seviyesi için, böbreklerin çalışmasını kontrol etmeyi unutma. Gerekirse, dozu hemen azaltın.

Trisiklik antidepresanlar ile kombinasyon halinde kan basıncının çok fazla düşme olasılığı da vardır, ayağa kalkıldığında baş dönmesi ve hatta bayılma gelişme olasılığı yüksektir.

Glukokortikosteroidlerin ve tetrakosaktitlerin tedavisinde vücuttan fazla sıvının uzaklaştırılması kötüleşir, bu nedenle antihipertansif ilacın etkinliği keskin bir şekilde düşebilir.

ACE inhibitörleri, potasyumun böbreklerden salınmasını geciktirir. Sonuç olarak ölüm meydana gelebilir. Böyle bir sonucu önlemek için kandaki potasyum tuzlarının içeriğini kontrol etmek gerekir, düzenli olarak EKG yapmak gereksiz olmayacaktır.

Potasyum düzeylerinin izin verilen düzeyin altına düşmemesi için antiaritmik ilaçlar çok dikkatli seçilmelidir. Ayrı antipsikotikler de benzer bir sapmaya yol açabilir. Böyle bir tandemde, potasyum seviyelerinin sürekli izlenmesi gereklidir.

Müshiller ayrıca hipokalemiye yol açabilir, bu durumda potasyum seviyesinin izlenmesi ve gerekirse düzeltilmesi de gereklidir. Müshil alma ihtiyacı varsa, bağırsakları uyarmayanları seçmelidir.

Kompleksteki metformin ve indapamid, ikincisinin idrar söktürücü etkisi nedeniyle böbrek yetmezliğine yol açabilir. Ayrıca kanda laktik asit birikmesi olasılığı da vardır.

analoglar

Co-Perineva, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter. Hepsi aynı bileşenlere sahip Noliprel'in tam analoglarıdır. Bu nedenle, özelliklerinde çoğunlukla onunla örtüşürler. Tedavi sürecini daha doğru bir şekilde ayarlamanıza izin veren çeşitli dozajlarda mevcuttur.

Tüm analogların Noliprel ile aynı bileşime sahip olmasına rağmen, maliyet herkes için farklıdır. Ortalama olarak, 250'den başlar ve bazı ilaçlar için paket başına 1200 rubleye ulaşır.

Özel Talimatlar

Bir kişi daha önce perindopril ve indapamid ile hiç tedavi görmediyse, o zaman ilk önce hipokalemi görünümünü dışlamak için durumunun kapsamlı bir şekilde izlenmesi gerekir. Ayrıca, özel durum riski de göz ardı edilemez. Bu yan etkilerin olasılığını en aza indirmek için izleme önemlidir.

Larinksin şiddetli şişmesi ile solunum güçlüklerinin muhtemel olduğu ve hatta ölümün mümkün olduğu dikkate alınmalıdır. Böyle bir sonuçla, acil adrenalin tedavisi gereklidir. Son derece nadirdir, ancak bağırsak ödemi de olasıdır.

Noliprel alırken, gelişme olasılığı yüksektir. anafilaktik şok bir arının veya yaban arısının sokmasından. Aynı nedenlerden dolayı, paralel bir ACE inhibitörleri ve arı zehirine dayalı immünoterapi yapılmamalıdır.

Sorun yaşamamak için tedaviden en az bir gün önce zehirli ilaçların alınması durdurulmalıdır.

Noliprel'den nötropeni oluşabilir, böbrek bozukluğu olan hastalarda bu hastalığın riski daha yüksektir. Yalnızca tek bir bölümün boyutuna bağlıdır. Tedavi süresinin bitiminden sonra, nötropeninin tüm semptomları tedavi olmaksızın kendiliğinden kaybolur. Bu sapma riskini azaltmak için, dozu dikkatlice izlemeniz ve tedaviden önce tüm artıları ve eksileri karşılaştırmanız gerekir.

Genellikle tedavi sırasında kuru bir öksürük görülür. Tedavi biter bitmez kendiliğinden geçer. Böyle bir sapmanın arka planına karşı tedaviye devam edilip edilmeyeceğine doktor tarafından karar verilir.

Böbrek yetmezliği ile CC, 30 ml / dak'nın altındaki Nolipril istenmeyen bir durumdur, tedavi için ana bileşenlerinden birini içeren analogları seçmek daha iyidir. Tedavi sırasında testler böbrek yetmezliğini ortaya çıkardıysa, önde gelen bileşenlerden biriyle bir analoga geçmek de mantıklıdır.

Bir süre sonra Noliprel'i tekrar alabilirsiniz, ancak daha düşük bir dozda. Aynı zamanda, potasyum ve kreatinin seviyesinin sürekli izlenmesi gereklidir. Kural olarak, bu tür bir izleme, uygulamanın başlamasından iki hafta sonra ilk kez gerçekleştirilir, gelecekte böyle bir analiz en az iki ayda bir yapılmalıdır.

Böbrek arterlerinin darlığı olan hastalarda hipotansiyon olasılığı yüksektir. Böyle bir sonuçtan kaçınmak için, özellikle ishal veya kusmadan sonra vücuttaki su içeriğine özel dikkat gösterilmelidir. Bu durumda kandaki elektrolitlerin sürekli izlenmesi gereklidir.

Bununla birlikte, kan basıncında çok fazla düşüş varsa, intravenöz olarak% 0,9 sodyum klorür girebilirsiniz. Kan basıncında geçici olarak çok güçlü bir düşüş, Noliprel'i iptal etmek için bir neden değildir. Daha düşük bir doza geçmek veya aktif bileşenlerden birini içeren analogları kullanmak mümkündür.

Noliprel'deki ana bileşenlere ek olarak, biri laktoz monohidrat olan ek maddeler olduğunu unutmamalıyız. Bu nedenle, bu bileşene karşı intoleransı veya laktaz eksikliği olan kişiler de analoglardan birini seçmelidir.

Böbrek nakli geçirmiş kişilerde anemiden kaçınmak için kandaki demir seviyesinin izlenmesi gerekir. Eğilim, başlangıç ​​göstergesi ne kadar yüksek olursa, izin verilen maksimum seviyenin altına düşme olasılığı o kadar yüksek olur.

Vücudun böyle bir reaksiyonu doza bağlı değildir, bu nedenle, kursun ilk altı ayında, durum kendi kendine stabilize olduktan sonra dikkatli bir izleme gereklidir. İlacın kesilmesinden sonra, hemoglobin seviyesi tamamen geri yüklenir.

Özellikle yaşlı hastalarda ve önceden böbrek hastalığı olan hastalarda hipotansiyon ve böbrek yetmezliği gelişmesini önlemek için tedaviye küçük bir dozla başlanmalı, istenen sonuca ulaşılana kadar kademeli olarak artırılmalıdır.

Hipotansiyona ek olarak, gelişebilir. İki taraflı böbrek darlığında böyle bir risk vardır, bu nedenle kandaki potasyum seviyesini kontrol etmeyi unutmadan, tedaviye düşük bir dozla başlamak, yavaş yavaş istenen seviyeye getirmek mantıklıdır. İlacın kesilmesinden sonra tüm semptomlar kaybolur.

Şiddetli kalp yetmezliği durumunda da tedaviye minimum porsiyonlarla başlanmalı ve aynı zamanda hastanın durumu sürekli izlenmelidir. Bu öneriler insüline bağımlı hastalar için de geçerlidir.

Hipertansiyona ek olarak, hastanın kalp yetmezliği de varsa, hiçbir durumda beta blokerler kurstan çekilmemelidir. ACE inhibitörleri ile birlikte alınmalıdırlar.

yürütürken Genel anestezi Noliprel almak, özellikle anestezi için kullanılan ilacın da hipotansif bir özelliği varsa, kan basıncında çok büyük bir sıçrama olması muhtemeldir. Bu nedenle, ACE inhibitörü almadan en az bir gün önce durdurulmalıdır. Anestezist de bu ilaçların kullanımı konusunda bilgilendirilmelidir.

Sol ventrikülün çıkış yolunun tıkanması ile tedavi çok dikkatli yapılmalıdır.

Aslında kolestatik sarılık karaciğer yetmezliği olan hastalarda tedavi sırasında ortaya çıkabilir. İşlemler hızlıysa karaciğer nekrozu oluşabilir. Aşırı durumlarda, ölüm olasıdır. Böyle bir sapmanın ortaya çıkmasının nedenleri belirsizdir, bu nedenle, karaciğerdeki sarılık veya arızaların ilk belirtilerinde ilacı almayı bırakmalı ve bir doktora danışmalısınız.

Hiponatremi, idrar söktürücü etkisi olan ilaçların alınması sonucu gelişebilecek başka bir tanıdır. Zorluk, tedavinin başlangıcında semptomların görünmeyebileceği, ancak bir süre sonra ortaya çıkabileceği gerçeğinde de olabilir, bu nedenle bu göstergenin izlenmesi özellikle dikkatli bir şekilde gereklidir.

Karaciğer hastalıkları, örneğin siroz veya yaşlılar, kalp yetmezliği varsa, hiponatremi olasılığı birkaç kez artar.

Böyle bir arka plana karşı, "pirouette" tipi aritmiler de dahil olmak üzere aritmi şansı artar, sonuç olarak istisnai durumlarda ölümcül bir sonuç muhtemeldir.

Genellikle ortaya çıkan hipokalemi, vücuttan atılan potasyum miktarını azaltan tiyazid diüretiklerinin alınmasına indirgenebilen acil tedavi gerektirir. Sonuç olarak, durum istikrar kazanıyor.

Bu durumda, bu tür bir tedavinin arka planında da ortaya çıkabilecek hiperkalseminin oluşmamasını sağlamak önemlidir. Bu sapma, bir kişinin zamanında tespit edilmeyen hiperparatiroidizmi varsa da ortaya çıkabilir.

Mevcut diyabet ile hastanın kan şekerinin sürekli izlenmesi gerekir.

Kanda çok fazla varsa gut riski ortaya çıkar. yüksek seviyeürik asit.

Hastanın böbreklerinde arıza varsa, işlemler sırasında hiponatremi ve hipovolemi ortaya çıkarsa, vücuttaki üre ve kreatinin içeriğinde bir dalgalanmanın meydana geldiği glomerüler filtrasyon hızında bir azalma olasılığı vardır.

Nadiren alındığında, ancak ışığa duyarlılık durumları hala ortaya çıkıyor. Böyle bir sapma ile, gerekirse alım durdurulmalı, daha sonra tedaviye tekrar başlayabilirsiniz, ancak doğrudan güneş ışığından dikkatlice saklanabilirsiniz.

Noliprel'de bulunan indapamid, vücutta doping varlığına olumlu bir tepki gösterebilir, bu nedenle sporcuların alması önerilmez.

Noliprel, araba kullanan hastalar tarafından alınabilir, ancak bazı durumlarda, bir kişinin basıncın azaltılmasına karşı özel reaksiyonları varsa: baş dönmesi ve psikomotor işlevdeki diğer rahatsızlıklar, sürüşten vazgeçilmelidir.

Noliprel ve alkol, bu ilaçların çoğu gibi uyumlu değildir. Ayrıca, böyle bir kombinasyon, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi komplikasyona yol açabilir. ölümcül sonuç. Alkollü içeceklerin toksisitesi göz önüne alındığında, karaciğer üzerindeki yük artar ve tahribatına katkıda bulunur.

Noliprel'in metabolizması da karaciğerde gerçekleşir, sonuç olarak, bu organa çok fazla sorumluluk düşer, bu da ciddi değişikliklere ve hücre ölümüne neden olabilir, sonuç olarak - alkolik hepatit veya siroz.

Dışında olumsuz etki karaciğerde merkezi sinir sistemi üzerinde artan bir yük var. Alkolde bulunan etanol artabilir yan etkiler Noliprela vücudun bu tarafında.

ACE inhibitörlerinin emilimi de alkol alımı nedeniyle azalır, bu da azalmaya katkıda bulunur. tedavi edici etki. Bundan sonra, tüm kursa yeniden başlamak zorunda kalacaksınız. Buna karşılık, etanol ayrıca ilacın etkinliğini artırabilir, bu da çok fazla vazodilatasyona ve kan basıncında önemli bir düşüşe neden olabilir.

Hamilelik sırasında, ilaç kontrendikedir, bu nedenle birini planlarken hemen almayı bırakmalı ve bu pozisyonda daha uygun olanı seçmelisiniz. Noliprel almayı reddetmemek fetal malformasyonlara neden olabilir ve yanlış gelişmeörneğin, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterlerde oligohidramnios. İlaç yeni doğan bebeklerde komplikasyonlara neden olabilir. Hamile bir kadın hipovolemi geliştirebilir.

Perindopril'in anne sütüne geçtiği bilgisi güvenilmez olarak kabul edilir, ancak indapamidin böyle bir yeteneği vardır. Sonuç olarak, bebeğin sülfonamid türevlerine duyarlılığı artırması muhtemeldir ve ayrıca nükleer sarılık olasılığı vardır ve hipokalemi tezahürü dışlanmaz.

İçindekiler [Göster]

Noliprel - basınç için ilaç birleşik eylem, yani bu tablet aynı anda etki eden iki farklı madde içerir. Bu maddeler - perindopril ve indapamid - hipertansiyon için farklı ilaç sınıflarına aittir. İndapamid bir diüretiktir ve perindopril ACE inhibitörü. Kan basıncını birçok yönden düşürürler ve birleşik eylemleri çok güçlüdür.

Noliprel basınç hapları - bilmeniz gereken her şey:

• Kullanım için talimatlar;
• Kullanım endikasyonları, kontrendikasyonlar;
• Nasıl, hangi dozlarda alınır;
• Noliprel Bi-Forte ve Noliprel A arasındaki fark nedir;
• Hastaların ve doktorların yorumları;
• Tip 2 diyabet nasıl tedavi edilir;
• Noliprel nasıl değiştirilir, zararlı "kimyadan" nasıl vazgeçilir.

Makaleyi oku!

Noliprel, hipertansiyon için diğer ilaçların güçsüz olduğu durumlarda genellikle yardımcı olur ve bu, nispeten yüksek fiyatını haklı çıkarır.

Bu ilaçla birlikte genellikle şunlar aranır:

Bununla birlikte, hipertansiyonun nedenlerini aramaz ve tedavi etmezseniz, sadece “söndürürseniz” yüksek basınç haplar, o zaman en güçlü ilaçlar bile çok az fayda sağlayacaktır. Ufak bir tecil alacaksınız, ömrünüzü birkaç yıl uzatacaksınız ama sürekli sağlık sorunları nedeniyle kalitesi düşük olacaktır. Geçici bir önlem olarak "kimyasal" hapları kullanın ve ana çabaları hipertansiyonun nedenlerini bulmaya ve ortadan kaldırmaya yönlendirin.

Noliprel, doktorların şu anda ellerinde bulunan en güçlü antihipertansif ilaçlardan biridir. Genellikle bu ilacın kan basıncını çok fazla düşürdüğü ortaya çıkıyor. Sonuç olarak, hastalar hissettikleri kronik yorgunluk, uyuşukluk, uyuşukluk ve hatta bazen kalpte ağrı, çünkü kalp kası oksijen ve beslenmeden yoksundur. Bu gibi durumlarda, daha düşük dozda aktif bileşen içeren Noliprel tabletlerine geçmeniz gerekir. Bu, aşağıdaki makalede ayrıntılı olarak tartışılmaktadır. Hipertansiyon hafifse ve Noliprel bir ilaç olarak çok etkili olduğu ortaya çıkarsa, başka bir ilaçla değiştirmek için bir doktora danışmanız gerekir. Yüksek bir olasılıkla, “3 haftada hipertansiyon tedavisi gerçek!” bloğunda açıklanan metodolojiyi kullanırsanız, ilaçsız yapmak mümkün olacaktır.

Makalemiz, tıp dergilerinden alınan bilgilerle desteklenen Noliprel Be-forte dahil olmak üzere Noliprel ilacının talimatlarının yanı sıra sitemizi ziyaret edenlerin bu ilaçla ilgili incelemelerinden oluşmaktadır. Resmi talimat Uygulamanın üzerinde detaylı bir şekilde yazıyor ama çok zor, hastalar için net değil.

İlginizi çeken sorulara hızlı bir şekilde yanıt bulabilmeniz için bilgileri kolay bir şekilde sunmaya çalıştık.

Kanıtlanmış etkili ve uygun maliyetli kan basıncı takviyeleri:

• Source Naturals'tan Magnezyum + Vitamin B6;
• Jarrow Formüllerinden Taurin;
• Now Foods'tan balık yağı.

"İlaçsız hipertansiyon tedavisi" makalesindeki teknik hakkında daha fazla bilgi edinin. ABD'den hipertansiyon takviyeleri nasıl sipariş edilir - talimatları indirin. Noliprel ve diğer "kimyasal" hapların neden olduğu zararlı yan etkiler olmadan kan basıncınızı normale döndürün. Kalp fonksiyonunu iyileştirin. Sakin ol, kaygıdan kurtul, geceleri bebek gibi uyu. B6 vitamini içeren magnezyum, hipertansiyon için harikalar yaratır. Akranlarınızın kıskançlığı için mükemmel bir sağlığa sahip olacaksınız.

Noliprel basınç tabletlerinin atanması için ana endikasyon esansiyel hipertansiyondur. Esansiyel - ikincil değil, birincil anlamına gelir, yani bir kişide kan basıncındaki artış, böbrek problemlerinden kaynaklanmaz, tiroid bezi, adrenal bezler veya diğer ciddi hastalıklar.

Ayrıca, bu ilaç genellikle hastanın hipertansiyon ile birlikte hipertansiyonu varsa reçete edilir. şeker hastalığı 2 tip. Tüm bu durumlarda, hipertansiyonu ilaçsız tedavi etme yöntemimiz yardımcı olur. Tansiyonunuz 160/100'ün üzerindeyse, Noliprel alın ve aynı zamanda basit önerilerimize uyun. Kendinizi daha iyi hissettiğinizde ve basınç göstergeleri düştüğünde, doktorunuzla anlaşarak “kimyasal” hapları kademeli olarak tamamen bırakmak için dozu düşürmeye çalışın.

Basınç ilacı Noliprel birkaç çeşitte üretilir. Doktorların ve hastaların bunları anlamasında fayda var. Noliprel'in aktif bileşenleri perindopril ve indapamid olan hipertansiyon için kombine bir ilaç olduğunu hatırlayın.

Kombine tablet çeşitleri perindopril + indapamid

Noliprel A Bi-forte, bu hapların en güçlü çeşididir ve en sık reçete edilenidir. Çok etkili olduğu ortaya çıkarsa, daha düşük dozda aktif bileşen içeren tabletlere geçerler.

Noliprel A Bi-forte sizin için çok güçlüyse, yani kan basıncını aşırı derecede düşürüyorsa, bu ilacın başka bir versiyonuna geçmeniz gerekir. Perindopril ve indapamid'i ayrı ayrı almak da mümkündür.

Noliprel A - bu tabletlerde perindoprilin amino asit arginin ile ilişkili olduğu anlamına gelir. Geleneksel Noliprel - kullanılan perindopril erbumin (perindopril tertbutilamin). Belki de Noliprel A'yı kullanmak daha iyidir, çünkü amino asit arginin üzerinde ek bir yararlı etkiye sahiptir. kardiyovasküler sistem. Ancak bu etkinin önemli olması olası değildir, çünkü arginin dozajları küçüktür. Arginin nedir ve nasıl faydalıdır, buradan okuyun.

Modern kombine hapları günde sadece 1 kez basınç için almak yeterlidir ve bu onların büyük avantajıdır. Bu uygulama şekli, özellikle dağınık yaşlı insanlar için hastalar için en uygun olanıdır. Doktor size az çok güçlü bir Noliprel çeşidi reçete edecek ve bu şekilde ilacın ilk dozunu belirleyecektir. Daha sonra doktor, elde edilen sonuca göre 4-6 hafta sonra dozu ayarlar. Azaltma etkisini artırmanız gerekiyorsa kan basıncı, daha sonra daha güçlü bir çeşide geçebilir veya Noliprel'e başka bir ilaç ekleyebilirsiniz. Hatırladığımız gibi, Noliprel tableti iki aktif bileşen içerir. Başka bir ilaç eklemeye karar verirlerse, zaten üç aktif bileşen vardır. Kural olarak, ek bir ilaç olarak bir kalsiyum antagonisti seçilir.

Noliprel günde bir tablet alınır. Hastalar - kendiniz için bu veya bu perindopril ve indapamid dozunu kendi başınıza seçmeyin! Aşırı doz ölümcül olduğu için kalp krizine neden olabilir. Ve her durumda, basıncı çok fazla düşürürseniz kendinizi kötü hissedeceksiniz.

Doz aşımı belirtileri (bir ambulans çağırın!):

• Kan basıncında aşırı düşüş;
• Baş dönmesi, halsizlik, ilgisizlik, uyuşukluk;
• Mide bulantısı, kusma, kasılmalar;
• Sık idrara çıkma dürtüsü veya tam tersine idrar çıkışının kesilmesi;
• Çok düşük kalp hızı- bradikardi;
• Soğuk ter, bayılma.

Noliprel'in "üst" basıncı 27 mm Hg düşürmesi beklenebilir. Sanat ve "alt" - 13 mm Hg. Sanat. Her hasta farklı olsa da.

Noliprel'in terapötik etkisi

Noliprel, perindopril ve indapamid içeren hipertansiyon için bir kombinasyon ilacıdır. Her iki etken madde de üst ve alt tansiyonu düşürür ve karşılıklı olarak birbirini güçlendirir.

Noliprel tabletlerin hipertansiyon tedavisi için faydaları:

• Perindopril ve indapamid kombinasyonunun etkinliği pratikte geniş çapta kanıtlanmıştır.
• Bu ilaç zararlı etki metabolizma üzerinde, diyabet için uygun kolesterol, trigliseritler ve glikoz için kan testlerini kötüleştirmez.
• İndapamid, en güvenli idrar söktürücü ilaçlardan biri olarak kabul edilir ve aynı zamanda çok etkilidir.
• Her Noliprel tabletin etkisi 24 saat sürer, bu nedenle ilacı günde bir kez almak yeterlidir.
• Tedaviyi bıraktıktan sonra yoksunluk sendromu gelişmez, yani basınç geri gelmez.
• İlaç ayakta ve yatar pozisyonda hem sistolik hem de diyastolik basıncı güçlü bir şekilde düşürür.
• Kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi derecesi azalır, yani kalp krizi riski azalır. Bu etki kan basıncını düşürmekten bağımsızdır.

Noliprel hamilelik sırasında ve hamilelik sırasında kullanım için kontrendikedir. Emzirme. Bu ilacı hamileliğin 2. ve 3. trimesterlerinde almak özellikle istenmez, ancak ilkinde de gerekli değildir.

Genellikle gebe kalmadan birkaç hafta önce "kimyasal" haplarla hipertansiyon tedavisinin durdurulması önerilir. Tansiyon hapı alırken gebelik oluşursa, kesmeye gerek yoktur, ancak kadın potansiyel olarak almayı derhal bırakmalıdır. tehlikeli ilaçlar, harcamak ultrason prosedürü Fetus ve hipertansiyonun nasıl daha fazla tedavi edileceği konusunda doktorunuza danışın.

Hastada ACE inhibitörlerine, özellikle perindopril'e karşı aşırı duyarlılık belirtileri varsa, Noliprel hipertansiyon tedavisi için uygun değildir. Bu belirtilerin en şiddetlisi Quincke ödemidir. Kuru öksürük dayanılmaz hale gelirse, ilacın iptal edilmesi gerekir. Doktor onu farklı bir sınıftan bir hipertansiyon ilacıyla değiştirecektir.

İlaç, şiddetli böbrek problemlerinde reçete edilmez veya aşırı dikkatle kullanılmaz:

• renal arterlerin bilateral stenozu;
• tek işleyen böbreğin arterinin darlığı;
• 30 ml/dk ve altı glomerüler filtrasyon hızı.

Noliprel aşırı dikkatle aşağıdaki durumlarda reçete edilmelidir:

• böbrek yetmezliği olan veya olmayan şiddetli kalp yetmezliği;
• ödem ve asitin eşlik ettiği karaciğer sirozu;
• Hasta yakın zamanda kusma ve/veya ishal olmuştur.

Tüm bu durumlarda, ilacın kullanımı, özellikle tabletlerin ilk dozundan sonra ve daha sonra tedavinin ilk 2 haftasında hemen kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir. Sıkı bir tuzsuz diyet uygulayan hastalarda kan basıncının aşırı derecede düşme riski de vardır.

Noliprel almanın arka planına karşı, düzenli olarak olup olmadığını kontrol etmelisiniz. Klinik işaretler kan plazmasındaki dehidrasyon ve elektrolit eksikliği. Aynı zamanda, ilk dozun bir sonucu olarak kan basıncında belirgin bir düşüş, bu ilacın daha fazla kullanılmasına engel değildir. Doktorunuz, kombinasyon hapının ikinci bileşeni olmadan dozun azaltılmasını veya tek başına indapamid veya perindopril'e geçilmesini önerebilir. Yaşlı hastalar için, böbreklerin fonksiyonel aktivitesini ve plazmadaki potasyum konsantrasyonunu değerlendirmek için Noliprel'e başlamadan önce kan testi yaptırmaları şiddetle tavsiye edilir.

Artık nefes darlığı, baş ağrısı, basınç dalgalanmaları ve HİPERTANSİYON diğer belirtileri yok! Baskı tedavisi için okuyucularımız zaten bu yöntemi kullanıyor.

Daha fazla öğrenmek için…

Hipertansiyon için Noliprel veya diğer ACE inhibitörleri reçete edilen bir hasta, kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu düzenli olarak kontrol etmelidir. Çünkü renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin perindopril veya diğer ACE inhibitörleri ile bloke edilmesi, bazen akut olan fonksiyonel böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu komplikasyon nadirdir, ancak hipertansiyon için ilaç tedavisine dikkatle başlanması ve tablet dozunun kademeli olarak artırılması önerilir. Ayrıca kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunu düzenli olarak izlemeniz gerekir. İzin verilen seviyesi 3.4 mmol / l ve üzeridir. Kandaki potasyum içeriği normalin altına düşerse, bu, ölüme bile yol açabilecek güçlü bir kardiyak aritmi riski anlamına gelir.

Noliprel tabletlerinin çoğu hasta incelemesi, bu ilacın kan basıncını etkili bir şekilde düşürdüğünü onaylar. Genellikle kan basıncını 140/90'ın altında veya hatta 130/80 mmHg'nin altında tutmaya yardımcı olur. Sanat. ve böylece kalp krizi, felç, böbrek yetmezliği riskini azaltır. Noliprel, diğer ilaçların işe yaramaz olduğu durumlarda bile sıklıkla yardımcı olur ve bu, nispeten yüksek fiyatını haklı çıkarır.

Galina Myuzukova

41 yaşındayım, boyum 168 cm, ağırlığım 72 kg, yakın zamana kadar 79 kg idi. Noliprel A Forte'yi 3 yıldır hipertansiyon için alıyorum. Son zamanlarda kilo vermeyi başardım, ancak bundan sonra ilaç daha kötü çalışmaya başladı. Kalp bölgesinde ağrılar vardı, bazen baş dönüyor. Basınç çok düşüyor. Daha zayıf bir ilaç olan Physiotens'e geçme sorusuna karar verdim. Belki de Indapamide veya perindopril'i (Prestarium) ayrı ayrı alacağım.

Noliprel'in güçlü etkisi sadece hastalar tarafından değil, doktorlar tarafından da gayri resmi incelemelerinde ve sonuçları tıp dergilerinde yayınlanan çalışmalarda doğrulanmaktadır. Hipertansiyonu olan hastalarda bu ilacı almayla bağlantılı olarak ortaya çıkan sorunlar, hastaların doktor tavsiyelerine ve/veya ilaca ilişkin talimatlarına uymadığı zaman ortaya çıkar.

Yuri Bystryakov

Noliprel, baskımı 8 yıl boyunca iyi tuttu. 130/90'ın üzerinde, pratik olarak yükselmedi. Geçen haftadan beri düzenli baş ağrılarım var. Basıncı ölçtüm - 140/100-150/110 ve bu sabah uykudan sonra. Bir nedenden dolayı, ilaç çalışmayı durdurdu. Vücut buna alıştı veya yaşla birlikte sağlık durumu bozuldu. Şimdi düşünüyorum: Noliprel dozunu artırmak mı yoksa başka bir ilaca geçmek mi? 47 yaşındayım fazla ağırlık. Ofis işleri, yönetim, sinir.

Noliprel, diğer hipertansiyon tabletleri gibi, kurslarda veya basınç dalgalanması hissettiğinizde değil, her gün sürekli olarak alınmalıdır.

Svetlana Shestakova

Birkaç yıldır hipertansiyon için sabahları Noliprel A alıyorum. Birkaç ay önce bir arkadaşım (doktor değil) yatmadan önce ona Cardiomagnyl eklememi tavsiye etti. Sonuçtan çok memnunum. Noliprel çok iyi koruduğu için basınç düşmedi. Ancak magnezyum ve aspirinin kan damarlarını genişlettiği, kanın içlerinden akışını kolaylaştırdığı ve bu nedenle sağlık durumu iyileştiği görülüyor. Belki Noliprel + Cardiomagnyl şeması başka biri için faydalı olacaktır.

Cardiomagnyl tabletleri çok düşük dozlarda magnezyum içerir, bu nedenle çok az kullanımları vardır. Ayrıca midede kanamaya neden olabilen aspirin içerirler. Aspirinin kalp krizi riskini azaltmadaki faydası kanıtlanmamıştır ve kanama riski uygulama ile ikna edici bir şekilde doğrulanmıştır. B6 vitamini tabletleri Magne-B6, Magnerot, Magnikum, Magvit ile magnezyum alın. Makalede daha fazlasını okuyun "Magnezyum - ana mineral Hipertansiyon için diyette.

İnsanlar genellikle yan etkilerden şikayet ederler çünkü bu ilaç kan basıncını çok düşürür. Bu gibi durumlarda halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk, ilgisizlik, iş için enerji eksikliği hissedilebilir. Bu, kombine ilacın bir parçası olan her iki aktif bileşenin azaltılmış dozajına sahip tabletlere geçmeniz gerektiği anlamına gelir. Veya hipertansiyon hafifse, Noliprel çok güçlü haplardır ve bunları daha yumuşak olanlarla değiştirmeniz gerekir. Bunu kendi başınıza yapmayın, doktorunuza danışın.

Dmitry Zheludev

Noliprel - güçlü basınç hapları, ancak her derde deva değil. Bu ilacı uzun zamandır her sabah alıyorum - bir tablette 2 mg perindopril ve 0.625 mg indapamid. Birkaç yıl boyunca her şey yolundaydı, ama şimdi baskı artmaya başladı. Doktora gittim - daha fazla Nebilet ekle dedi. Tavsiyeyi yerine getirdim - gerçekten yardımcı oldu. Ama bunun geçici bir önlem olduğunu anlıyorum. geçiş yapmaya karar verdi sağlıklı yaşam tarzı ilaç almayı bırakmak için hayat. Bu sayede sitenize ulaştım. En pahalı haplar bile baskıyı sonsuza kadar azaltamayacak. Sağlığınıza dikkat etme zamanı.

İncelemelerindeki hastalar genellikle Noliprel de dahil olmak üzere güçlü kombinasyon ilaçlarının baskı için yan etkilerinden şikayet ederler. Genellikle bu yan etkiler hoş değildir, ancak hapları almayı bırakacak kadar güçlü değildir. Ayrıca, sağlıklı bir yaşam tarzına geçerek nötralize edilebilirler ve edilmelidirler.

İlacın alınması sırasında kan basıncının normalleşmesinin bir sonucu olarak, baş ağrıları genellikle kaybolur, bilinç temizlenir. Bundan, refah, yan etkiler nedeniyle kötüleşmekten daha fazla iyileşir. Kuru öksürük sıklıkla görülür, ancak genellikle psikosomatik bir semptomdur. Yani, hastalar diğer ACE inhibitörleri gibi perindoprilin kuru öksürüğe neden olduğunu bilmiyorlarsa, büyük olasılıkla bu yan etkiye sahip olmayacaklardı.

Hipertansiyon tedavisi için tek başına perindopril ve indapamidin etkinliğini ve göreceli güvenliğini doğrulayan birçok çalışma yapılmıştır. Daha sonra, bu tansiyon düşürücü ajanlar, güçlü bir kan basıncı oluşturmak için birleştirildi. kombinasyon ilacı Noliprel. 2000'li yıllarda, yan etkilerin etkinliğini ve sıklığını test etmek için önce laboratuvarda ve daha sonra gerçek hastalarda kapsamlı bir şekilde test edildi.

Tansiyon hapları üzerine araştırma Noliprel

Bu çalışmaların sonuçları, uygulayıcıları Noliprel'in sadece çok etkili değil, aynı zamanda yeterli olduğuna da ikna etmiştir. güvenli ilaç. Bu nedenle, genellikle hastalara reçete edildi. Bu tabletleri kullanarak tip 2 diyabetli hastalarda hipertansiyon tedavisi konusu üzerinde ayrı ayrı duralım.

2012 yılında, Ukrayna UYGULAMASI çalışmasının sonuçları yayınlandı. Hipertansiyon ile diyabetin birleştiği hastalara basınçtan Noliprel tabletleri reçete etmenin etkinliğini ve güvenliğini araştırdı. Çalışmaya katılanlar, arteriyel hipertansiyonun tip 2 diabetes mellitus ile komplike olduğu 40 yaş üstü 762 erkek ve kadındı. Bu hastalarda 160/100 mm Hg arasında değişen kan basıncı değerleri vardı. 200/120 mm Hg'ye kadar Daha önce hepsi tansiyon hapı almamış veya almamıştı, ancak ilaçlar tansiyonlarını 140/90 mm Hg'nin altına düşüremedi. Sanat.

Doktorlar tüm bu hastalara günde 1 tablet Noliprel Bi-forte reçete etti. Şeker hastalarının daha önce almış olduğu tüm tansiyon ilaçları iptal edildi. Noliprel Bi-forte ile bir aylık tedaviden sonra sonucun ilk kontrolü yapıldı. Kan basıncı seviyesi 140/90 mm Hg'nin üzerinde kalırsa, günde bir kez amlodipin 5 mg eklendi. Daha sonra gerekirse amlodipin dozu günde 10 mg'a çıkarıldı.

Şiddetli hipertansiyon tedavisi yöntemi "Üçlü etki":

1. Hastaya günde 1 kez Noliprel Bi-Forte tabletleri reçete edilir. Perindopril 10mg + indapamid 2.5mg çifte darbedir.
2. Bir ay sonra basınç 140/90 mm Hg'nin üzerinde kalırsa. Art., ardından günde 1 kez 5 mg başka bir amlodipin ekleyin.
3. 2-4 hafta sonra, basınç hedefe düşmezse, amlodipin dozu günde 10 mg'a yükseltilebilir.

Çalışma katılımcılarında üst (sistolik) basınçtaki ortalama düşüş 44.7 mm Hg idi. Sanat ve alt (diyastolik) basınç - 21.2 mm Hg. Sanat. 3 aylık tedaviden sonra, hipertansiyon ve diyabet hastalarının %62.4'ü hedeflenen kan basıncı seviyesine ulaşabildi.

Takip sonunda sistolik (üst) kan basıncında azalma ile yanıt veren hastaların oranı? 20 mmHg ve diyastolik (düşük) basınç açık mı? 10 mm Hg, %94,6 olarak gerçekleşti. Bu, çalışmada kullanılan metodolojiye göre hipertansiyon tedavisinin çok yüksek bir etkinliğini gösterir.

Çalışmaya katılanların %63'ü kan basıncına ulaşabildi

Çalışmanın başlamasından önce, tip 2 diyabetli hipertansiyonu olan hastalardan 390 kişi (%51.2) yüksek risk kalp krizi ve felç ve 372 (%48.8) çok yüksek risk altında. 3 aylık tedaviden sonra çok yüksek risk grubundan bazı hastaların transfer edilmesi nedeniyle yüksek risk grubundaki hastaların oranı %69,6'ya yükseldi. Ayrıca, birçok çalışma katılımcısı orta derecede risk grubuna geçebildi. Bunların 232'si (%30,4) vardı. Böylece tip 2 diyabetli ve arteriyel hipertansiyonlu 604 (%79.3) hastada kardiyovasküler felaket riskinde azalma sağlandı.

Çalışmaya başlayan 762 hastanın tamamı başarıyla tamamladı. Noliprel Be-forte basınç için hap alırken bazı yan etkiler sadece 8 (%1.1) hastada kaydedildi. Bu yan etkiler şunları içeriyordu:

• kuru öksürük ve boğaz ağrısı (%0.3);
• kan basıncında aşırı düşüş (%0.3);
• zayıflık (%0.1);
• niteliği belirtilmemiş (%0,4).

İlacın kesilmesini veya değiştirilmesini gerektirecek ciddi bir yan etkisi olmamıştır. Bu nedenle, hipertansiyonu ve tip 2 diyabeti olan hastalar, kombine indapamid ve perindopril tabletleri ile tedaviyi iyi tolere ettiler.

Noliprel, şeker, "iyi" ve "kötü" kolesterol, trigliseritler için kan testlerinin sonuçlarını kötüleştirmez, potasyumu vücuttan çıkarmaz.

UYGULAMA çalışmasının yazarları, doktorların tip 2 diyabet ile ilişkili hipertansiyonu olan hastalara kombine kan basıncı ilaçları reçete etmelerini önermektedir. Uygun bir kombinasyon hapı seçeneği Noliprel olacaktır. Bu ilaçla tedavi, kan basıncını düşürmeye izin verdi

Doktorunuzun reçeteli ilaçlarını almanızı ve tip 2 diyabet yönetimini öğrenip yapmanızı öneririz. En güçlü tansiyon hapları bile sadece semptomları "boğuyor", ancak sağlık sorunlarınızın nedenlerini tedavi etmiyorlar. Tip 2 diyabetle ilişkili hipertansiyonun ana nedeni, sırayla diyet karbonhidrat intoleransının neden olduğu insülin direncidir. İnsülin enjeksiyonları olmadan tip 2 diyabetin %90 şansla nasıl tedavi edileceğini öğrenin.

Noliprel'in yaygın yan etkileri:

• kan basıncında aşırı azalma, baş ağrısı;
• artan yorgunluk, baş dönmesi, ruh hali değişkenliği;
• Kuru öksürük;
• karın ağrısı, bulantı, kabızlık, ishal;
• ortostatik hipotansiyon ( rahatsızlık aniden ayağa kalkarsanız);
• ilacın kesilmesinden sonra duran idrar ve kandaki kreatinin konsantrasyonunda hafif bir artış;
• kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunda geçici artış veya bunun tersi hipokalemi;
• deri döküntüsü, kaşıntı

• kusma, iştah ve tat algısı bozuklukları;
• konvülsiyonlar, kafa karışıklığı, bayılma;
• böbrek fonksiyonunda azalma, idrarda protein atılımında artış;
• nefes almada zorluk, bronkospazm;
• kuru ağız;
• kulak çınlaması;
• karaciğer testleri için kan testi sonuçlarında bozulma;
• Kandaki yüksek ürik asit seviyeleri gut riskini artırır
• ürtiker, anjiyoödem.

Şiddetli ancak son derece nadir yan etkiler:

• miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, aritmi;
• akut böbrek yetmezliği;
• pankreatit;
• trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, anemi.

Yan etki sonuçları:

• Noliprel ile hipertansiyon tedavisinin kontrendikasyonlarını ve ayrıca hangi durumlarda dikkatle reçete edildiğini inceleyin.
• Bu ilaçla tedavi sırasında potasyum seviyenizi düzenli olarak kan testleri ile kontrol edin.

Noliprel - aktif maddeler perindopril ve indapamid içeren kombine basınç tabletleri. Bugün doktorların cephaneliğinde bulunan en güçlü antihipertansif ilaçlardan biridir ve aynı zamanda nispeten güvenlidir. Yan etkiler bazen ortaya çıkar, ancak o kadar şiddetli değildir ki ilacı iptal etmeniz veya başka bir ilaçla değiştirmeniz gerekir. Hastalar, kan basıncının düşmesi nedeniyle sağlıkları üzerindeki yararlı etkileri çabucak hissederler.

Hipertansiyonu güçlü bir kombinasyon ilacı ile tedavi etmek için günde sadece bir tablet almak yeterlidir. Bu hasta için uygundur ve hastanın doktor tavsiyelerine uyma şansını arttırır, yani ilacı her gün almayı unutmayın. Bu tabletler, farklı dozajlarda çeşitli çeşitlerde mevcuttur. Basınç çok düşerse, Noliprel'in her tablette daha düşük aktif içerik içeriğine sahip başka bir versiyonuna geçebilir veya bileşenlerden biri - perindopril veya indapamid ile ayrı olarak tedavi edilebilirsiniz.

Güçlü ilaç Noliprel, diğer basınç hapları çalışmadığında bile genellikle yardımcı olur. Bu, Fransız şirketi tarafından üretilen orijinal ilacın sahip olduğu küçük olmayan fiyatı haklı çıkarıyor. Tip 2 diyabetle birleşen hipertansiyonun bu ilaçla tedavi edilmesi konusunu da yazımızda detaylı olarak ele aldık.

Noliprel etkili bir antihipertansiftir. ilaç bu da yüksek tansiyonu hızla düşürmeye yardımcı olur.

Bu ilacın ana aktif ilaç maddeleri, belirgin antihipertansif etkileri olan İndapamid ve Perindopril'dir.

Kural olarak, Noliprel hem kan basıncının semptomatik düşüşü için hem de karmaşık tedavi kronik (kalıcı) hipertansiyon.

Oldukça sık bu antihipertansif yüksek tansiyon eşliğinde diabetes mellitusun eşzamanlı tedavisi için reçete edilir.

Noliprel'in düzenli kullanımı, hipertansiyonun (inme, beyin ödemi vb.) ciddi kardiyovasküler komplikasyonlarının olası gelişme riskini önler.

Noliprel kullanımı için ana endikasyonlar:

• arteriyel hipertansiyon;
• hipertansiyonun eşlik ettiği bir inmenin sonuçlarının karmaşık tedavisi.

Dikkat: Noliprel'i kullanmadan önce kalifiye bir pratisyen hekime danışmanız tavsiye edilir!

İlaç, oral uygulama için çözünür tabletler şeklinde üretilir.

Bunun günlük dozu ilaç tedavisi 1 t. 1 s. 15-20 dakika boyunca günde (tercihen sabahları). yemeklerden önce, içmek yeterli Su.

Tedavinin seyri ve dozu tıbbi ürün belirli bir hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak, her hasta için kesinlikle ayrı ayrı doktor tarafından reçete edilir.

Gerekli hipotansif etkinin yokluğunda, ilacın tıbbi dozu, ancak doktorunuzla zorunlu bir konsültasyondan sonra günde 2 tona çıkarılabilir!

Herhangi bir gelişme ile ters tepkiler Noliprel'in uzun süreli kullanımından sonra doktorunuza danışmanız tavsiye edilir!

Bu yazıda Noliprel'in neye yardımcı olduğunu ve nasıl doğru şekilde alınacağını öğrendik.

Noliprel - kombine bir ilaç, antihipertansif ilaçlar grubuna aittir.

Noliprel iki aktif bileşen içerir - birlikte hem sistolik hem de diyastolik basıncı azaltan perindopril ve indapamid.

İlacın etkinliği doza bağlıdır.

Noliprel ilacının farmakolojik etkisi, yukarıdaki bileşenlerin kombinasyonu ile belirlenir, eylemlerini ayrı ayrı ele alacağız.

Bu madde, bir vazodilatör etkisi olan adrenal bezler tarafından aldosteron üretimini uyaran bir enzim olan bir ACE inhibitörüdür. Maddenin etkisine vücutta tuz ve su tutulması eşlik etmez, ayrıca uzun süreli kullanım taşikardiye neden olmaz.

Perindopril, hipotansif bir etkiye sahip olabilir ve üzerindeki ön yükü azaltarak kalbin çalışmasını kolaylaştırır. Kalp yetmezliği teşhisi konan hastalarda hemodinamik parametrelerin incelenmesi, kalbin ventriküllerinin dolmasında bir azalma ve kaslarda periferik kan akışında bir artış olduğunu göstermiştir.

Perindopril maddesi, değişen derecelerde arteriyel hipertansiyon üzerinde etkilidir: orta ve hafif ila şiddetli. Basınçtaki azalma, insan vücudunun herhangi bir konumunda meydana gelir.

Bu madde, klorsülfamoil diüretik olmakla birlikte sülfonamid grubuna aittir. İndapamid, böbrekler tarafından klorür ve sodyum iyonlarının atılımını artırarak, Henle kulpunun segmentindeki sodyum iyonlarının yeniden emilimini teşvik eder. Bu etki diürezi arttırır ve hipotansif bir etkiye sahiptir.

Monoterapi sırasında indapamid, gün boyunca bu durumu koruyarak basıncı azaltır.

Bu etkinlik, bu maddenin minimum dozunda kendini gösterir. İndapamidin arteriyollerin ve OPSS'nin direncini azaltırken arterlerin elastikiyetini artırma yeteneği not edilir.

Laboratuvar göstergeleri, herhangi bir tedavi yöntemiyle (kısa vadeli, orta vadeli veya uzun vadeli), acı çeken hastaların artan seviye kan basıncı, indapamid Lipid metabolizması etkilemez.

Bu ilaç sabahları, tercihen yemeklerden önce ağızdan (ağızdan) alınır. Yetişkinler 1 tablet alabilir.

Noliprel'i yaşlı hastalara reçete etmeden önce, kan basıncının ve böbreklerin olası reaksiyonunun değerlendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Noliprel aşağıdaki durumlarda endikedir:

• esansiyel hipertansiyon ile
• diyabetes mellituslu ve aynı zamanda yüksek tansiyonlu hastalarda böbreklerde mikrovasküler komplikasyonların ve kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan makrovasküler komplikasyonların olasılığını azaltmak.

Kontrendikedir:

• Tarihte anjiyoödem (diğer ACE inhibitörlerini alırken),
• idiyopatik veya kalıtsal anjiyoödem,
• şiddetli böbrek yetmezliği,
• hipokalemi,
• renal arterlerin bilateral stenozu veya tek böbrek arterinin mevcut stenozu,
• şiddetli karaciğer yetmezliği,
• QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı kullanımı,
• "pirouette" tipi ventriküler aritmiyi provoke edebilen antiaritmik ilaçların eşzamanlı kullanımı,
• gebelik,
• Emzirme,
• madde perindopril veya diğer ACE inhibitörlerine, indapamid ve sülfonamid maddelerine ve ayrıca ilacın diğer yardımcı bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Noliprel'i potasyum tutucu diüretikler, hiperglisemi ve potasyum preparatları ile aynı anda dikkatlice uygulayın.

yetersiz olması nedeniyle klinik deneyim Noliprel, tedavi edilmemiş dekompanse kalp yetmezliği teşhisi konan hastalara ve hemodiyalizde olanlara reçete edilmez.

Ayrıca şu durumlarda dikkatli kullanılır:

• bağ dokusunun sistemik hastalıklarının varlığı (örneğin, skleroderma, lupus eritematozus),
• immünosupresanlarla tedavi (agranülositoz, nötropeni gelişme riski vardır),
• azaltılmış BCC (tuzsuz bir diyet kullanarak diüretik almanın arka planına karşı gelişir),
• anjina, göğüs ağrısı,
• şeker hastalığı,
• serebrovasküler hastalıklar,
• kan basıncı değişkenliği,
• böbrek nakli sonrası durumlar,
• laktoz eksikliğinin varlığı.

Noliprel'in aktif bileşenleri - perindopril ve indapamid - kullanıldığında insan vücudu üzerinde bazı istenmeyen etkiler olabilir.

1. hematopoietik sistem trombositopeni, nötropeni, lökopeni, aplastik anemi, agranülositoz gelişimi ile bu maddelere tepki verebilir, hemolitik anemi. Bazı klinik durumlarda (örneğin, hemodiyaliz hastaları veya böbrek nakli sonrası), ACE inhibitörleri anemiye neden olur.
2. Gergin sistem. Bu sistemden, hastalar sık ​​sık not baş ağrısı, asteni, baş dönmesi, vertigo, ruh hali değişkenliği, kafa karışıklığı, bayılma.
3. duyu organları. Genellikle hastalar kulak çınlaması ve görme bozukluğu bildirir.
4. Damar sistemi ve kalp. Çoğu zaman, hastalar kan basıncında, ortostatik hipotansiyonda, kardiyak aritmilerde belirgin bir kalıcı düşüş olduğunu gösterir. ventriküler taşikardi, bradikardi, atriyal fibrilasyon, miyokard enfarktüsü, ölümcül bir sonucu olan "pirouette" tipinde aritmi vakaları vardır.
5. Solunum sistemi. Bu sistemin bir parçası olarak, Noliprel alırken oldukça uzun bir süre devam eden ve ilaç kesildikten sonra iz bırakmadan kaybolan kuru bir öksürük sıklıkla meydana gelir. Nefes darlığı, bronkospazm, rinit ve eozinofilik pnömoni de kaydedildi.
6. Sindirim sistemi. Ağız mukozasının sık kuruluğu, kusma ve mide bulantısı, epigastrik ağrı, karın ağrısı, iştah azalması, bozulmuş tat algısı, hazımsızlık, ishal vakaları. Nadir durumlarda, kayıtlı: kolestatik sarılık, anjiyoödem, hepatik ensefalopati, hepatit, pankreatit.
7. cilt ve cilt. Genellikle deri döküntüsü, makülopapüler döküntü, kaşıntı, dudakların şişmesi, yüz, ekstremiteler, ürtiker, purpura vardır.
8. kas-iskelet sistemi. Hastalar nadir durumlarda kas spazmları bildirir.
9. idrar sistemi. Nadir durumlarda, akut böbrek yetmezliği kaydedilmiştir.
10. üreme sistemi. Kısa süreli iktidarsızlık gelişimi vakaları vardır.

• lityum preparatları (bu ilaçların eşzamanlı kullanımı, kandaki lityum konsantrasyonunda geri dönüşümlü bir artışa neden olabilir),
• tiyazid diüretikleri (toksisite riskini arttırır).

Kombinasyonu özel dikkat ve dikkat gerektiren tıbbi cihazlar:

• Baklofen (bu ilaçla paralel kullanım hipotansif etkiyi arttırır, bu nedenle böbreklerin ve kan basıncının işleyişini izlemek ve gerekirse her iki ilacın dozunu ayarlamak zorunludur),
• Yüksek doz dahil NSAID ilaçları asetilsalisilik asit(bu etkileşim genellikle natriüretik, diüretik ve antihipertansif etkide azalmaya yol açar).

Noliprel ile birlikte alındığında dikkat edilmesi gereken ilaçlar:

• nöroleptikler ve antidepresanlar (bu sınıflardaki ilaçlar antihipertansif etkiyi artırabilir ve hipotansiyon riskini önemli ölçüde artırabilir),
• tetrakosaktitler ve kortikosteroidler (sıvıyı tutarak antihipertansif etkileri azaltır).

7. Özel talimatlar

1. Söz konusu ilacı kullanırken nötropeni riski vardır ve bu fenomen eşlik eden hastalıklara bağlıdır.
2. Nadir durumlarda, Noliprel almaya Quincke'nin ödemi eşlik eder, bu gibi durumlarda ilacı almayı acilen bırakmalı ve tıbbi yardım almalısınız. Semptomların daha hızlı giderilmesi için antihistaminikler alınır.
3. Böbrek nakli olan hastalarda anemi gelişebilir. Aşağıdaki durum not edilir: ilk hemoglobin seviyesi ne kadar yüksekse, düşüşü o kadar belirgindir.

8. İlacın analogları

1. Co Prenessa.
2. Ko-Perineva.
3. Perindid.

Bu ilaç eczane ağından aşağıdaki fiyatlarla satın alınabilir:

• Rusya'da - 560 ila 680 ruble arasında,
• Ukrayna'da - 140 ila 210 Grivnası.

Hastalar, Noliprel'in artan pozitif etkisini not eder. kan basıncı. Tüm yorumları aşağıda detaylı olarak okuyabilirsiniz.

Hipertansiyon tedavisinde birçok farklı ilaç yaygın olarak kullanılmaktadır. Tedaviyi daha kolay ve daha güvenli hale getirmek için kombine ajanlar üretilir. Örneğin, kullanım talimatları daha ayrıntılı olarak düşünülmesi gereken Noliprel. Ayrıca ilacın hangi baskıda alınması gerektiği sorusu üzerinde duracağız.

Noliprel, yüksek tansiyona karşı kombine bir ilaçtır. Kombine tipteki ACE inhibitörlerine aittir. Bu durumda, ilacın ikinci özelliği idrar söktürücüdür. İlaç vücuttaki fazla sıvıyı gidermeye yardımcı olur. Bileşimdeki ana aktif bileşenler, perindopril ve indapamiddir. Kombinasyon halinde, bu bileşenler kan damarlarını genişletmeye, vücuttan sıvıyı çıkarmaya ve böylece kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

İlacın ortalama fiyatı paket başına 600-650 ruble. Ayrıca, bu araç birleştirilmiştir. Birkaç farklı bileşen içeren bu tür ilaçlarla tedavi, her ilacın ayrı ayrı seçildiği tedaviden daha kolay ve ucuz olabilir. Ayrıca kombinasyon tedavisi ile ilaçları birleştirmek çok daha kolay hale gelir ve ilaçların eşleşmeme olasılığı daha azdır.

Noliprel'e ne yardımcı olur? Bu ilaç için endikedir arteriyel hipertansiyon, uzun süre sabit kalır. Noliprel'i izole arteriyel hipertansiyon vakalarında kullanmamalısınız - sadece gelişmiş bir hastalıkla tam teşekküllü bir tedavi için uygundur.

Noliprel hangi basınçta reçete edilir? Genellikle bu ilaca, kan basıncı okumaları sürekli olarak 140/100 milimetre civanın üzerindeyse ihtiyaç duyulur. Bu ilacı kendi başınıza almaya başlamayın.

Önemli! Ajan sadece esansiyel arteriyel hipertansiyon için reçete edilir - ikincil Noliprel ile uygun değildir.

Noliprel basınçlı tabletler, bu ilacın asla kullanılmaması gerektiğinde oldukça geniş bir kontrendikasyon listesine sahiptir. Genelde bu ilaç aşağıdaki durumlarda kullanmayın:

• ilacın bileşenlerine, ACE inhibitörlerine ve diüretiklere aşırı duyarlılık;
• hastalık öyküsünde anjiyoödem, özellikle ACE inhibitörleri alırken ortaya çıktıysa;
• Şiddetli böbrek yetmezliği, çeşitli ciddi hastalıklar böbrekler;
• karaciğer yetmezliği ve şiddetli karaciğer hastalığı;
• aritmiye karşı ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan diyabetin tedavisi için bazı ilaçların eşzamanlı kullanımı;
• çocuk doğurma ve emzirme dönemi;
• ilaç laktoz içerir, bu nedenle intoleransınız varsa almamalısınız;
• on sekiz yaşına kadar, çünkü bu aracı reşit olma yaşına gelmeden kullanmanın güvenliği hakkında hiçbir bilgi yoktur.

Bunlar Noliprel almanın ana kontrendikasyonlarıdır. Her durumda, tedaviye başlamadan önce doktorunuza danışmanız gerekir, çünkü bu ilacı hipertansiyona ve bu hastalıkla birlikte ortaya çıkabilecek diğer patolojilere karşı diğer ilaçlarla doğru bir şekilde birleştirmek önemlidir.

Noliprel'in kullanımına ilişkin resmi talimatlar, belirli yaştan bağımsız olarak yetişkinlerin ve yaşlıların günde bir tablet, tercihen sabahları almaları gerektiğini söyler.

Hapı bölebilir miyim? Bu ilacın kullanım talimatları bunu yasaklamaz, ancak yine de tableti birkaç doza bölmeniz önerilmez. İstenen etki tavsiyelerde belirtildiği gibi, tercihen sabahları sadece tam doz alındığında ortaya çıkar.

Bir tablet yeterli değilse, ek hipertansiyon tedavisi seçilebilir. Örneğin, sabah - Noliprel, akşam - Concor. Bu tür bir tedavi sadece ilgili doktor tarafından reçete edilebilir.

Önemli! Noliprel ve alkolün uyumluluğu oldukça zayıf: alkollü içecekler genellikle arteriyel hipertansiyon durumunu kötüleştirir.

Genellikle Noliprel, her hasta için ayrı olan hipertansiyon tedavisinin ana seyri sırasında alınır. Çoğu zaman, ilacın uzun süreli kullanımı ile, her durumda, ilacın karaciğer ve böbrekler üzerinde oldukça olumsuz bir etkisi olduğu için ara vermeniz gerekir. Sadece ilgili doktor ilacı reçete edebilir ve tedavi süresinin süresini seçebilir.

İlacın resmi talimatları, ilacı gıda alımıyla ilişkilendirmeye değip değmeyeceğini söylemez. Ana şey sabahları bir tablet almak ve akşamları almamaktır.

Genellikle bu ilaç hemen hareket etmeye başlamaz, maksimum konsantrasyon Aktif madde kanda ancak bir süre sonra elde edilir. Ajan, yuttuktan 2-4 saat sonra hareket etmeye başlar.

Noliprel yardımcı olmazsa, dozu kendi başınıza artırmamalısınız. Doktorunuzla iletişime geçmeniz ve daha fazlasını seçmeniz gerekiyor uygun ilaç. Ayrıca, bu ilacı almanın etkisinin, aldıktan sadece 2-4 saat sonra ortaya çıktığını düşünmeye değer, bu nedenle anında bir etki beklememelisiniz.

Metipred, çeşitli şiddetli hastalıkların tedavisinde kullanılan bir glukokortikosteroid ilacıdır. inflamatuar süreçler. Noliprel ile birlikte kullanılabileceğinden emin olmak için her vaka bireysel olduğundan doktorunuza danışmanız gerekir.

Noliprel oldukça geniş bir yan etki listesine sahiptir. Öncelikle bunlar farklı alerjik reaksiyonlar ilacın bileşenlerinde, ilacın aktif bileşenlerine karşı diğer hoşgörüsüzlük belirtileri.

Ayrıca, büyük olasılıkla kan basıncında aşırı bir düşüş, hipotansiyon ve diğer kalp ve kan damarları bozukluklarıdır. İlacın böbrekler ve karaciğer üzerindeki önemli etkisi nedeniyle, bu organların çeşitli bozuklukları ortaya çıkabilir.

Olası yan etkiler gergin sistem: baş ağrısı, yorgunluk, asteni. İhlaller meydana gelebilir sindirim yolu: mide bulantısı, gastrointestinal bozukluklar.

Diüretik ilaçların vücuttaki potasyum miktarında azalmaya yol açtığını hatırlamakta fayda var, bu nedenle uzun süreli kullanımda bu maddenin miktarını kontrol etmek gerekir.

Çok fazla benzer ilaç yok - kombine ilaçlar, arteriyel hipertansiyon için geleneksel ilaçlardan daha az yaygındır. Genellikle, ACE inhibitörleri ve diüretiklerin bir kombinasyonu veya bunlara dayalı kombine ilaçlar kullanılarak benzer bir sonuç elde edilebilir.

Prestarium da kombine bir ilaçtır, ancak Noliprel'den biraz daha az etkilidir. Bu nedenle, seçeneğiniz varsa, doktor reçetesinden sonra hemen Noliprel kullanmaya başlamak daha iyidir.

Hangisi daha iyi: Prestans mı Noliprel mi? Bunu sadece tedavi eden uzman cevaplayabilir. Prestans, Prestarium'un bir analogudur, odağı da Noliprel'den biraz farklıdır.

Valz, valsartan bazlı bir ilaçtır. Anjiyotensin reseptör blokerlerine aittir, bu ilaç ayrıca kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Hangi ilacın daha iyi olduğunu söylemek zordur, çünkü bu ilaçlar tamamen farklı etki mekanizmalarına sahiptir. Bu nedenle doktorunuza danışmanız gerekir.

Hangisinin daha iyi olduğunu söylemek de zor: Noliprel veya Valsakor. İkincisi, Valz'in bir analogudur. Noliprel veya Lozap - hangisi daha iyi - arasında seçim yapmak da zor. Lozap, valsartan bazlı ürünlerle aynı yönde başka bir ilaç türüdür.

Seçimi daha iyi olan Lorista veya Noliprel'in de bir doktorla kontrol edilmesi gerekir. Lorista aynı ilaç grubuna aittir, bu nedenle Lorista ve Noliprel'in etkisini karşılaştırmak zordur.

Enalapril bir ACE inhibitörüdür - Noliprel benzer bir aktif madde temelinde oluşturulmuştur. Bununla birlikte, Enalapril bir diüretik bileşen içermez, bu nedenle etkisi daha az belirgin olabilir - bu ilaç birleştirilmez.

Concor bir adrenerjik engelleyicidir ve farklı şekilde etkiledikleri için hangi ilacın daha iyi olduğunu söylemek oldukça zordur. yüksek performans kan basıncı. Bazen bu ilaçlar bile birleştirilir.

Antihipertansif kombinasyon ilacı (ACE inhibitörü ve diüretik)

Aktif içerik

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

film kaplı tabletler, Beyaz renk, dikdörtgen, her iki tarafta da risk var.

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat - 74.455 mg, magnezyum stearat - 0.45 mg, maltodekstrin - 9 mg, koloidal susuz silikon dioksit - 0.27 mg, sodyum karboksimetil nişasta (tip A) - 2.7 mg.

Film kabuğunun bileşimi: macrogol 6000 - 0.087 mg, beyaz film ön karışımı SEPIFILM 37781 RBC (gliserol - %4,5, hipromelloz - %74,8, makrogol 6000 - %1,8, magnezyum stearat - %4,5, titanyum dioksit (E171) - %14,4) - 2.913 mg .

14 adet - bir dağıtıcı ve nem emici jel içeren bir tıpaya sahip polipropilen şişeler (1) - ilk açma kontrollü karton paketler.
29 adet - bir dağıtıcı ve nem emici jel içeren bir tıpaya sahip polipropilen şişeler (1) - ilk açma kontrollü karton paketler.
30 adet - bir dağıtıcı ve nem emici jel içeren bir tıpaya sahip polipropilen şişeler (1) - ilk açma kontrollü karton paketler.

Hastaneler için ambalaj:
30 adet - bir dağıtıcı ve nem emici jel içeren bir tıpaya sahip polipropilen şişeler (3) - ilk açma kontrollü karton paketler.

farmakolojik etki

Noliprel A ilacı, perindopril arginin ve indapamid içeren bir kombinasyon ilacıdır. Noliprel A ilacının farmakolojik özellikleri birleştirir bireysel özellikler bileşenlerin her biri.

Hareket mekanizması

Noliprel A

Perindopril ve indapamid kombinasyonu, her birinin antihipertansif etkisini arttırır.

perindopril

Perindopril, anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye (ACE inhibitörü) dönüştüren enzimin bir inhibitörüdür. ACE veya kininaz II, hem anjiyotensin I'i vazokonstriktör anjiyotensin II'ye dönüştüren hem de vazodilatör bradikinin'i inaktif bir heptapeptite parçalayan bir ekzopeptidazdır. Sonuç olarak, perindopril aldosteron salgısını azaltır; negatif geri besleme prensibi ile kan plazmasındaki renin aktivitesini arttırır; uzun süreli kullanımda, esas olarak kaslardaki ve böbreklerdeki damarlar üzerindeki etkisinden kaynaklanan OPSS'yi azaltır. Bu etkilere sodyum ve sıvı tutulması veya refleks taşikardi gelişimi eşlik etmez.

Perindopril miyokardiyal fonksiyonu normalleştirir, ön yükü ve ard yükü azaltır.

Kronik kalp yetmezliği (KKY) olan hastalarda hemodinamik parametreleri incelerken, kalbin sol ve sağ ventriküllerinde dolum basıncında azalma, periferik vasküler dirençte azalma, kalp debisinde artış ve periferik kas kan akışında artış ortaya çıkarılmıştı.

indapamid

İndapamid, sülfonamid grubuna aittir. farmakolojik özellikler Tiyazid diüretiklerine yakın. İndapamid, sodyum iyonlarının, klorür iyonlarının ve daha az ölçüde potasyum ve magnezyum iyonlarının atılımında bir artışa yol açan, böylece diürezi artıran ve kan basıncını düşüren Henle döngüsünün kortikal segmentinde sodyum iyonlarının yeniden emilimini engeller. .

antihipertansif eylem

Noliprel A

Noliprel A ilacı, hem ayakta hem de yatarken hem diyastolik hem de sistolik kan basıncı üzerinde doza bağlı bir antihipertansif etkiye sahiptir. Antihipertansif etki 24 saat devam eder. tedavi edici etki tedavinin başlamasından 1 aydan kısa bir süre sonra gelişir ve taşifilaksi eşlik etmez. Tedavinin sonlandırılması yoksunluk sendromuna neden olmaz.

Noliprel A ilacı, sol ventrikül hipertrofisi (LVH) derecesini azaltır, arteriyel elastikiyeti iyileştirir, periferik vasküler direnci azaltır, lipid metabolizmasını etkilemez (toplam kolesterol, HDL ve LDL kolesterol, trigliseritler).

Enalapril ile karşılaştırıldığında perindopril ve indapamid kombinasyonu kullanımının LVH üzerindeki etkisi kanıtlanmıştır. Perindopril erbumin 2 mg (2,5 mg perindopril arginin eşdeğeri) / 0,625 mg indapamid veya günde 1 kez 10 mg enalapril ile tedavi edilen arteriyel hipertansiyon ve LVH hastalarında ve perindopril erbumin dozu 8 mg'a çıkarıldığında (10 mg perindopril arginin eşdeğeri) ve 2.5 mg'a kadar indapamid veya günde 1 kez 40 mg'a kadar enalapril ile, perindopril / indapamid grubunda sol ventrikül kütle indeksinde (LVMI) diğerlerine kıyasla daha anlamlı bir düşüş vardı. enalapril grubu. Aynı zamanda, LVMI üzerindeki en önemli etki, perindopril erbumin 8 mg / indapamid 2.5 mg kullanımı ile kaydedilmiştir.

Enalapril ile karşılaştırıldığında, perindopril ve indapamid ile kombine tedavinin arka planında daha belirgin bir antihipertansif etki de kaydedildi.

Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda (ortalama yaş 66, BMI 28 kg / m 2, glikosile edilmiş hemoglobin (HbA 1c) %7.5, BP 145/81 mm Hg), sabit bir perindopril / indapamid kombinasyonunun ana diyabet üzerindeki etkisi her ikisine ek olarak mikro ve makrovasküler komplikasyonlar standart terapi glisemik kontrol ve yoğun glisemik kontrol (IGC) stratejileri (hedef HbA 1c

Hastaların %83'ünde arteriyel hipertansiyon, %32'sinde ve %10'unda makro ve mikrovasküler komplikasyonlar, %27'sinde mikroalbüminüri vardı. Çalışmaya dahil edildiği sırada hastaların çoğu hipoglisemik tedavi aldı, hastaların %90'ı oral uygulama için hipoglisemik ajanlar aldı (hastaların %47'si - monoterapide, %46 - iki ilaçla tedavi, %7 - üç ilaçla tedavi) ). Hastaların %1'i insülin tedavisi aldı, %9'u sadece diyet tedavisi aldı. Sülfonilüreler hastaların% 72'si, metformin -% 61'i tarafından alındı. Eşzamanlı tedavi olarak, hastaların %75'i antihipertansif ajanlar, hastaların %35'i lipid düşürücü ajanlar (esas olarak HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler) - %28), bir antiplatelet ajan ve diğer antiplatelet ajanlar (%47) almıştır.

Hastaların perindopril/indapamid tedavisi aldığı 6 haftalık alıştırma döneminden sonra, standart bir glisemik kontrol grubuna veya bir ICS grubuna (dozu maksimum 120 mg/gün'e yükseltme seçeneği ile Diabeton MB veya başka bir hipoglisemik ajan eklenmesi).

Standart kontrol grubuyla (ortalama HbA 1c %7.3) karşılaştırıldığında IHC grubu (ortalama takip süresi 4,8 yıl, ortalama HbA 1c %6,5) makro ve mikrovasküler komplikasyonların birleşik insidansının nispi riskinde %10'luk önemli bir azalma göstermiştir. .

Avantaj, göreceli riskte önemli bir azalma nedeniyle elde edildi: majör mikrovasküler komplikasyonlar %14, nefropati oluşumu ve ilerlemesi %21, mikroalbüminüri %9, makroalbüminüri %30 ve böbrek komplikasyonlarının gelişimi %11.

Antihipertansif tedavinin faydaları, ICS ile elde edilen faydalara bağlı değildi.

perindopril

Perindopril, herhangi bir şiddette arteriyel hipertansiyon tedavisinde etkilidir.

İlacın antihipertansif etkisi, tek bir oral uygulamadan 4-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve 24 saat sürer İlacın alınmasından 24 saat sonra, belirgin bir (yaklaşık %80) artık ACE inhibisyonu gözlenir.

Perindopril, hem düşük hem de normal plazma renin aktivitesi olan hastalarda antihipertansif etkiye sahiptir.

Tiyazid diüretiklerinin eşzamanlı atanması, antihipertansif etkinin şiddetini arttırır. Ayrıca, bir ACE inhibitörü ve bir tiyazid diüretiğinin kombinasyonu, diüretik alırken hipokalemi riskini de azaltır.

RAAS'ın çifte ablukası

ARA II (anjiyotensin II reseptör antagonisti) ile bir ACE inhibitörü ile kombinasyon tedavisine ilişkin klinik çalışmalardan elde edilen veriler vardır.

Kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda veya doğrulanmış hedef organ hasarı olan tip 2 diyabetes mellituslu hastalarda ve ayrıca tip 2 diyabetes mellitus ve diyabetik nefropatili hastalarda klinik çalışmalar yapılmıştır.

Bu çalışmalar, kombinasyon tedavisi alan hastalarda renal ve/veya kardiyovasküler olayların ortaya çıkması ve mortalite oranları üzerinde anlamlı bir pozitif etki göstermezken, hiperkalemi, akut böbrek yetmezliği ve/veya arteriyel hipotansiyon gelişme riski, alan hastalara kıyasla artmıştır. monoterapi.

ACE inhibitörlerinin ve ARA II'nin benzer grup içi farmakodinamik özellikleri dikkate alındığında, bu sonuçlar, diğer ilaçların, ACE inhibitörleri ve ARA II sınıflarının temsilcilerinin etkileşimi için beklenebilir.

Bu nedenle, diyabetik nefropatili hastalarda ACE inhibitörlerinin ve ARA II'nin eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.

Tip 2 diabetes mellitus ve kronik böbrek hastalığı veya kardiyovasküler hastalığı veya bu hastalıkların bir kombinasyonu olan hastalarda bir ACE inhibitörü veya ARA II ile standart tedaviye aliskiren eklenmesinin yararlı etkilerini araştıran bir klinik araştırmadan elde edilen kanıtlar vardır. Olumsuz sonuç riskinin artması nedeniyle çalışma erken sonlandırıldı. Aliskiren grubunda kardiyovasküler ölüm ve felç, plasebo grubuna göre daha sık meydana geldi. Ayrıca, aliskiren grubunda plasebo grubuna göre daha sık advers olaylar ve özel ilgi gerektiren ciddi advers olaylar (hiperkalemi, arteriyel hipotansiyon ve bozulmuş böbrek fonksiyonu) kaydedilmiştir.

indapamid

İlaç minimal diüretik etkiye sahip dozlarda kullanıldığında antihipertansif etki ortaya çıkar.

İndapamidin antihipertansif etkisi, büyük arterlerin elastik özelliklerinde bir iyileşme, periferik vasküler dirençte bir azalma ile ilişkilidir.

İndapamid LVH'yi azaltır, kan plazmasındaki lipid konsantrasyonunu etkilemez: trigliseritler, toplam kolesterol, LDL, HDL; karbonhidrat metabolizması (eşlik eden diyabetes mellituslu hastalar dahil).

farmakokinetik

Perindopril ve indapamid kombinasyonu, bu ilaçları ayrı ayrı almaya kıyasla farmakokinetik özelliklerini değiştirmez.

perindopril

emilim ve metabolizma

Oral uygulamadan sonra perindopril hızla emilir. Biyoyararlanım %65-70'dir. Toplam emilen perindoprilin yaklaşık %20'si aktif metabolit perindoprilata dönüştürülür. Plazmadaki perindoprilatın Cmax'ına 3-4 saat sonra ulaşılır.İlacı yemek sırasında alırken, perindoprilin perindoprilat'a dönüşümü azalır (bu etkinin önemli bir klinik önemi yoktur).

Dağıtım ve atılım

Plazma protein bağlanması %30'dan azdır ve perindoprilin plazma konsantrasyonuna bağlıdır. ACE ile ilişkili perindoprilatın ayrışması yavaşlar. Sonuç olarak, "etkili" T 1/2 25 saattir.Perindoprilin yeniden atanması birikimine yol açmaz ve tekrarlanan uygulama üzerine perindoprilatın T 1/2'si aktivite süresine karşılık gelir, dolayısıyla denge 4 gün sonra duruma ulaşılır.

Perindoprilat vücuttan böbrekler tarafından atılır. Perindoprilatın T 1/2'si 3-5 saattir.

Yaşlı hastalarda ve ayrıca böbrek yetmezliği ve kalp yetmezliği olan hastalarda perindoprilat atılımı yavaşlar.

Diyaliz sırasında perindoprilat klerensi 70 ml / dak.

Karaciğer sirozu olan hastalarda perindoprilin farmakokinetiği değişir: perindoprilin hepatik klirensi 2 kat azalır. Ancak oluşan perindoprilat miktarı değişmez, bu nedenle doz ayarlamasına gerek yoktur.

Perindopril plasenta bariyerini geçer.

indapamid

Emme

İndapamid, gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Kan plazmasındaki Cmax, alımdan 1 saat sonra elde edilir.

Dağıtım

Plazma protein bağlanması - %79.

İlacın tekrar tekrar uygulanması vücutta birikmesine yol açmaz.

üreme

T 1/2, 14-24 saattir (ortalama 19 saat). Esas olarak böbrekler (uygulanan dozun %70'i) ve bağırsaklar (%22) yoluyla inaktif metabolitler şeklinde atılır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Böbrek yetmezliği olan hastalarda indapamidin farmakokinetiği değişmez.

Belirteçler

- esansiyel hipertansiyon;

- arteriyel hipertansiyonu ve tip 2 diyabeti olan hastalarda, kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan mikrovasküler komplikasyonlar (böbreklerden) ve makrovasküler komplikasyonlar geliştirme riskini azaltmak için.

Kontrendikasyonlar

perindopril

- perindopril ve diğer ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık;

- diğer ACE inhibitörlerini alırken geçmişte anjiyoödem (Quincke ödemi) ("Özel Talimatlar" bölümüne bakınız);

- kalıtsal / idiyopatik anjiyoödem;

- hamilelik;

- diabetes mellitus ve / veya orta veya şiddetli böbrek yetmezliği (glomerüler filtrasyon hızı (GFR) 60 ml / dak / 1.73 m2'den az vücut yüzey alanı) olan hastalarda aliskiren ve aliskiren içeren ilaçlarla eşzamanlı kullanım (bkz. "Farmakolojik etki" ve "İlaç etkileşimi");

- diyabetik nefropatili hastalarda anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARA II) ile eşzamanlı kullanım ("Özel Talimatlar" bölümüne bakınız);

indapamid

- indapamid ve diğer sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık;

- şiddetli böbrek yetmezliği (CC, 30 ml / dak'dan az);

- hepatik ensefalopati;

- hipokalemi;

- şiddetli karaciğer yetmezliği;

- "pirouette" tipi polimorfik ventriküler taşikardiye neden olabilen antiaritmik olmayan ilaçlarla eşzamanlı kullanım;

- emzirme dönemi;

- 18 yaşına kadar (etkililik ve güvenlik belirlenmemiştir).

Noliprel A

- ilacı oluşturan yardımcı maddelere aşırı duyarlılık;

- Yeterli klinik deneyim olmaması nedeniyle, Noliprel A ilacı hemodiyaliz hastalarında ve ayrıca tedavi edilmemiş dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda kullanılmamalıdır;

- 18 yaşına kadar (etkililik ve güvenlik belirlenmemiştir);

- laktaz eksikliği, galaktozemi veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromunun varlığı (ilaç laktoz içerir).

Dikkatle ("Özel Talimatlar" ve "İlaç Etkileşimleri" bölümlerine bakın): sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, skleroderma dahil); immünosupresanlarla tedavi (nötropeni, agranülositoz gelişme riski); lityum preparatları ile eşzamanlı tedavi; altın müstahzarları, NSAID'ler, baklofen, kortikosteroidler; QT aralığının uzamasına neden olabilen ilaçlar, antiaritmik olmayan ilaçlar hariç, "piruet" tipi polimorfik ventriküler taşikardiye neden olabilen ilaçlar ("Kontrendikasyonlar" bölümüne bakınız); kemik iliği hematopoezinin baskılanması; azaltılmış BCC (diüretik alımı, tuzsuz diyet, kusma, ishal, hemodiyaliz); anjina, göğüs ağrısı; serebrovasküler hastalıklar; renovasküler hipertansiyon; şeker hastalığı; kronik kalp yetmezliği (NYHA sınıflandırmasına göre FC IV); Karaciğer yetmezliği; hiperürisemi (özellikle gut ve ürat nefrolitiazis ile birlikte); kan basıncının kararsızlığı; yaşlılık yaşı; LDL aferez prosedüründen önce yüksek akışlı membranlar veya duyarsızlaştırma kullanılarak hemodiyaliz yapılması; böbrek nakli sonrası durum; anestezi; aort kapak stenozu/hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati; ateroskleroz; Negroid ırkının temsilcilerinde (uygulamadan daha az belirgin etki); sporcularda (doping kontrolü ile pozitif reaksiyon mümkündür); Bilateral renal arter stenozu veya çalışan tek bir böbreğin varlığı, potasyum tutucu diüretikler, potasyum preparatları ile birlikte tedavi veya yüksek plazma potasyum seviyeleri olan hastalarda.

Dozaj

İçeride, tercihen sabahları yemeklerden önce atayın.

Esansiyel hipertansiyon

1 tablet Noliprel A 1 kez / gün.

Mümkünse, ilaç, tek bileşenli ilaçların dozlarının seçimi ile başlar. Klinik gereklilik durumunda, monoterapiden hemen sonra Noliprel A ile kombinasyon tedavisi reçete etme olasılığını düşünmek mümkündür.

Arteriyel hipertansiyonu ve tip 2 diyabeti olan hastalar, kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan mikrovasküler komplikasyonlar (böbreklerden) ve makrovasküler komplikasyonlar geliştirme riskini azaltmak için

1 tablet Noliprel A 1 kez / gün. 3 aylık tedaviden sonra, iyi toleransa bağlı olarak, dozu günde 1 kez 2 tablet Noliprel A'ya (veya 1 tablet 1 kez / gün) yükseltmek mümkündür.

Yaşlı hastalar

İlaçla tedavi, böbrek fonksiyonunu ve kan basıncını izledikten sonra reçete edilmelidir.

böbrek yetmezliği

şiddetli böbrek yetmezliği (CK olan hastalar için orta şiddetli böbrek yetmezliği (CC 30-60 ml / dak) Noliprel A'nın bir parçası olan ilaçların gerekli dozları (monoterapi şeklinde) ile tedaviye başlanması tavsiye edilir. CC≥60 ml/dk olan hastalar doz ayarlaması gerekli değildir. Tedavinin arka planına karşı, kan plazmasındaki kreatinin ve potasyum konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

Karaciğer yetmezliği

İlaç, aşağıdaki hastalarda kontrendikedir: şiddetli karaciğer yetmezliği. saat orta şiddetli karaciğer yetmezliği doz ayarlaması gerekli değildir.

Çocuklar ve gençler

Noliprel A, bu yaş grubundaki hastalarda ilacın etkinliği ve güvenliğine ilişkin veri eksikliği nedeniyle reçete edilmemelidir.

Yan etkiler

Güvenlik profili hakkında genel bilgiler

Perindopril, RAAS üzerinde inhibitör bir etkiye sahiptir ve indapamid alırken böbrekler tarafından potasyum iyonlarının atılımını azaltır. Hipokalemi (potasyum içeriği

En yaygın yan etkiler şunlardı:

Perindopril için: baş dönmesi, baş ağrısı, parestezi, tat alma bozukluğu (tat duyusunda bozulma), bulanık görme, vertigo, kulak çınlaması, hipotansiyon, öksürük, nefes darlığı, karın ağrısı, kabızlık, hazımsızlık, ishal, mide bulantısı, kusma, kaşıntı, deri döküntüsü, kas spazmları ve asteni;

İndapamid için: Alerjik ve astımlı reaksiyonlara yatkın hastalarda ve makülopapüler döküntüde, başta deri olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Yan etkilerin listesi

Klinik araştırmalar ve/veya pazarlama sonrası gözetim sırasında gözlenen advers reaksiyonların sıklığı şu derecelendirme olarak verilmiştir: çok sık (≥1/10), sıklıkla (≥1/100,

* Spontan raporlarla tanımlanan advers reaksiyonların sıklığına ilişkin tahmin, klinik çalışmaların sonuçlarından elde edilen verilere dayanılarak yapılmıştır.

aşırı doz

Belirtiler: en olası semptom, bazen mide bulantısı, kusma, kasılmalar, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, oligüri ile birlikte kan basıncında belirgin bir azalmadır, bu da anüriye dönüşebilir (hipovolemi sonucu). Elektrolit bozuklukları (hiponatremi, hipokalemi) de oluşabilir.

Tedavi: acil önlemler, ilacın vücuttan çıkarılmasına indirgenir - mide yıkama ve / veya aktif kömürün atanması, ardından su ve elektrolit dengesinin restorasyonu. Kan basıncında önemli bir düşüş ile hasta, yükseltilmiş bacaklarla "yatar" pozisyonuna aktarılmalıdır. Gerekirse hipovolemiyi düzeltin (örn. %0.9'luk solüsyonun intravenöz infüzyonu). Perindoprilin aktif metaboliti olan perindoprilat, diyaliz yoluyla vücuttan uzaklaştırılabilir.

ilaç etkileşimi

Lityum müstahzarları: lityum preparatları ve ACE inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımıyla, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda geri dönüşümlü bir artış ve buna bağlı toksik etkiler meydana gelebilir. Perindopril ve indapamid kombinasyonunun lityum preparatları ile aynı anda kullanılması önerilmez. Gerekirse, bu tür bir tedavi, kan plazmasındaki lityum içeriğini düzenli olarak izlemelidir ("Özel Talimatlar" bölümüne bakın).

Kombinasyonu özel dikkat ve dikkat gerektiren ilaçlar

Baklofen: antihipertansif etkinin arttırılması. Kan basıncı izlenmeli ve gerekirse antihipertansif ilaçların dozları ayarlanmalıdır.

Yüksek dozlarda asetilsalisilik asit (≥ 3 g/gün) dahil NSAİİ'ler: ACE inhibitörlerinin NSAID'lerle (antiinflamatuar etkiye sahip bir dozda asetilsalisilik asit, COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NSAID'ler) eşzamanlı kullanımı, antihipertansif etkide bir azalmaya yol açabilir. ACE inhibitörlerinin ve NSAID'lerin eşzamanlı kullanımı, özellikle başlangıçta böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda akut böbrek yetmezliği gelişimi ve serum potasyumunda bir artış dahil olmak üzere böbrek fonksiyonunun kötüleşme riskinde artışa yol açabilir. Özellikle yaşlı hastalarda ilaç ve NSAID'lerin bir kombinasyonunu reçete ederken dikkatli olunmalıdır: hastalara yeterli miktarda sıvı verilmelidir, hem eklem tedavisinin başlangıcında hem de tedavi sırasında periyodik olarak böbrek fonksiyonunun izlenmesi önerilir.

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler (nöroleptikler): bu sınıflardaki ilaçlar antihipertansif etkiyi arttırır ve ortostatik hipotansiyon (aditif etki) riskini arttırır.

perindopril

Klinik çalışmalardan elde edilen veriler, ACE inhibitörlerinin, ARA II'nin veya aliskiren'in aynı anda uygulanmasının bir sonucu olarak RAAS'ın ikili blokajının arteriyel hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) gibi advers olayların insidansında bir artışa yol açtığını göstermektedir. ), RAAS'ı etkileyen yalnızca bir ilacın kullanıldığı durumlarla karşılaştırıldığında ("Farmakolojik etki", "Kontrendikasyonlar" ve "Özel talimatlar" bölümlerine bakın).

Hiperkalemiye neden olan ilaçlar: Bazı ilaçlar veya ilaç sınıfları hiperkalemi insidansını artırabilir: aliskiren, potasyum tuzları, potasyum tutucu diüretikler, ACE inhibitörleri, ARA II, NSAID'ler, heparinler, immünosupresanlar (siklosporin veya takrolimus gibi), sabit kombinasyon trimetoprim dahil trimetoprim içeren ilaçlar ve sülfametoksazol. Bu ilaçların kombinasyonu hiperkalemi gelişme riskini artırır.

Eşzamanlı kullanım kontrendikedir

Aliskiren ve aliskiren içeren ilaçlar: ACE inhibitörlerinin aliskiren içeren ilaçlarla eşzamanlı kullanımı, diabetes mellitus ve / veya orta veya şiddetli böbrek yetmezliği (GFR) olan hastalarda kontrendikedir.

Aliskiren: Diabetes mellitus veya böbrek fonksiyon bozukluğu (GFR) olmayan hastalarda

ACE inhibitörleri ve ARA II ile kombinasyon tedavisi: Mevcut literatür verilerine göre, yerleşik aterosklerotik hastalığı, kalp yetmezliği veya hedef organ hasarı olan diyabetes mellitusu olan hastalarda, ACE inhibitörlerinin ve ARA II'nin eşzamanlı kullanımı, arteriyel hipotansiyon, senkop, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu insidansında bir artışa yol açar. (akut böbrek yetmezliği dahil), RAAS'ı etkileyen yalnızca bir ilacın kullanıldığı durumlarla karşılaştırıldığında. RAAS'ın çift blokajının kullanımı (örneğin, ACE inhibitörlerinin ve ARA II'nin aynı anda uygulanması durumunda) böbrek fonksiyonu, plazma potasyumu ve kan basıncının sıkı kontrolü olan izole vakalarla sınırlandırılmalıdır ("Özel Talimatlar" bölümüne bakınız). ").

Estramustin: eşzamanlı kullanım, anjiyoödem gibi yan etki riskinde artışa neden olabilir.

Potasyum tutucu diüretikler (örneğin, triamteren, amilorid) ve potasyum tuzları: hiperkalemi (olası ölümcül bir sonuçla), özellikle böbrek fonksiyonunda bozulma (hiperkalemi ile ilişkili ek etkiler).

Perindopril'in yukarıda belirtilen ilaçlarla kombinasyonu önerilmez ("Özel Talimatlar" bölümüne bakınız). Bununla birlikte, eşzamanlı kullanım endike ise, bunlar önlem alınarak ve kan serumundaki potasyum içeriği düzenli olarak izlenerek kullanılmalıdır.

Kronik kalp yetmezliğinde spironolakton kullanımının özellikleri, "Özel dikkat gerektiren ilaçların kombinasyonu" alt bölümünde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Oral hipoglisemik ajanlar ve insülin: Epidemiyolojik çalışmalar, ACE inhibitörlerinin ve hipoglisemik ajanların (insülinler, oral hipoglisemik ajanlar) birlikte kullanımının, hipoglisemi gelişimine kadar insülin ve oral hipoglisemik ajanların hipoglisemik etkisini artırabileceğini göstermiştir. Bu etkinin, eş zamanlı tedavinin ilk haftalarında ve ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda gözlenmesi muhtemeldir.

Potasyum tutucu diüretikler: diüretik alan hastalarda, özellikle hipovolemisi ve/veya tuz konsantrasyonunda azalma olan hastalarda, perindopril tedavisinin başlangıcında, diüretiğin kesilmesi, sıvının yenilenmesi veya tuz kaybı ile riski azaltılabilen kan basıncında aşırı bir düşüş gözlenebilir. perindopril tedavisine başlamadan önce ve daha da kademeli bir artışla düşük dozda perindopril atanması.

Arteriyel hipertansiyon ile Diüretik tedavisi sırasında hipovolemisi veya düşük tuz konsantrasyonu olan hastalarda, diüretikler ya bir ACE inhibitörü kullanımına başlamadan önce durdurulmalıdır (bu durumda potasyum tutucu bir diüretik daha sonra tekrar başlanabilir) ya da bir ACE inhibitörü daha fazla kademeli artış ile düşük doz.

Kronik kalp yetmezliği durumunda diüretik kullanırken Bir ACE inhibitörü, muhtemelen eş zamanlı potasyum tutucu diüretiğin dozunun azaltılmasından sonra, çok düşük bir dozda verilmelidir.

Her durumda, ACE inhibitörü kullanımının ilk haftalarında böbrek fonksiyonu (kreatinin konsantrasyonu) izlenmelidir.

Potasyum tutucu diüretikler (eplerenon, spironolakton): Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ile NYHA sınıflandırmasına göre kronik kalp yetmezliği II-IV fonksiyonel sınıfının tedavisinde günde 12.5 mg ila 50 mg dozlarda eplerenon veya spironolakton ve düşük dozlarda ACE inhibitörleri kullanırken

mTOR inhibitörleri ile aynı anda tedavi gören hastalarda anjiyoödem gelişme riski artabilir ("Özel Talimatlar" bölümüne bakınız).

Racecadotril: ACE inhibitörleri (perindopril gibi) alan hastalarda anjiyoödem bildirilmiştir. Rasekadotrilin (akut ishali tedavi etmek için kullanılan bir enkefalinaz inhibitörü) eşzamanlı kullanımı ile anjiyoödem gelişme riski artabilir.

Dikkat gerektiren ilaçların kombinasyonu

Antihipertansifler ve vazodilatörler: bu ilaçların eşzamanlı kullanımı, perindoprilin antihipertansif etkisini artırabilir. Nitrogliserin, diğer nitratlar veya diğer vazodilatörler ile eşzamanlı randevu ile kan basıncında ek bir düşüş mümkündür.

Allopurinol, sitotoksik ve immünosupresif ajanlar, kortikosteroidler (sistemik kullanımda) ve prokainamid: ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım, artan lökopeni riskine eşlik edebilir ("Özel Talimatlar" bölümüne bakınız).

Genel anestezi için araçlar: ACE inhibitörleri, bir dizi genel anestezi maddesinin hipotansif etkisini artırabilir ("Özel Talimatlar" bölümüne bakın).

Gliptinler (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin): ACE inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında, dipeptidil peptidaz-4 (DPP-IV) aktivitesinin gliptin tarafından baskılanması nedeniyle anjiyoödem riski artar.

sempatomimetikler ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisini zayıflatabilir.

Altının hazırlıkları: ACE inhibitörleri kullanırken, dahil. perindopril, intravenöz altın preparatı (sodyum aurothiomalate) alan hastalarda, yüz derisinin kızarması, bulantı, kusma, arteriyel hipotansiyon ile kendini gösteren nitritoid reaksiyonları tanımlandı.

indapamid

Özel dikkat gerektiren ilaçların kombinasyonu

"Pirouette" tipi polimorfik ventriküler taşikardiye neden olabilen ilaçlar: Hipokalemi riski nedeniyle, indapamid, sınıf IA (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) ve sınıf III antiaritmikler (amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretilyum) gibi torsades de pointes'e neden olabilen ilaçlarla birlikte kullanılırken dikkatli olunmalıdır. ); bazı antipsikotikler (klorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin); benzamidler (amisülpirid, sülpirid, sültoprid, tiaprid); butirofenonlar (droperidol, haloperidol); diğer antipsikotikler (pimozid); bepridil, sisaprid, difemanil metil sülfat, eritromisin IV, halofantrin, mizolastin, moksifloksasin, pentamidin, sparfloksasin, vinkamin IV, metadon, astemizol, terfenadin gibi diğer ilaçlar. Kan plazmasındaki potasyum içeriğini kontrol etmek ve gerekirse bir düzeltme yapmak gerekir; QT aralığını kontrol edin.

Hipokalemiye neden olabilecek ilaçlar:(in / in), gluko- ve mineralokortikoidler (sistemik kullanımda), tetrakosaktid, bağırsak hareketliliğini uyaran laksatifler: artan hipokalemi riski (aditif etki). Gerekirse kan plazmasındaki potasyum içeriğini kontrol etmek gerekir - düzeltilmesi. Eş zamanlı olarak kardiyak glikozit alan hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Bağırsak motilitesini uyarmayan laksatifler kullanılmalıdır.

Kardiyak glikozitler: hipokalemi, kardiyak glikozitlerin toksik etkisini arttırır. İndapamid ve kardiyak glikozitlerin eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki potasyum içeriği ve EKG parametreleri izlenmeli ve gerekirse tedavi ayarlanmalıdır.

Dikkat gerektiren ilaçların kombinasyonu

Potasyum tutucu diüretikler (amilorid, spironolakton, triamteren): bu kombinasyon bazı hastalarda haklıdır. Bu durumda hipokalemi veya hiperkalemi oluşabilir (özellikle böbrek yetmezliği veya diyabeti olan hastalarda). İndapamid ve yukarıdaki potasyum tutucu diüretiklerin eşzamanlı kullanımı gerekliyse, kan plazmasındaki potasyum içeriği ve EKG parametreleri izlenmelidir. Gerekirse, tedavi rejimi revize edilebilir.

Metformin: diüretikler, özellikle "döngü" alırken ortaya çıkabilecek fonksiyonel böbrek yetmezliği, metformin atanması laktik asidoz gelişme riskini artırır. Plazma kreatinin konsantrasyonu erkeklerde 15 mg/l'yi (135 µmol/l) ve kadınlarda 12 mg/l'yi (110 µmol/l) aşıyorsa metformin kullanılmamalıdır.

Kalsiyum tuzları: eşzamanlı uygulama ile, böbrekler tarafından kalsiyum iyonlarının atılımındaki azalmaya bağlı olarak hiperkalsemi gelişebilir.

siklosporin: normal bir su ve sodyum iyonu içeriğiyle bile, kan plazmasındaki siklosporin konsantrasyonunu değiştirmeden kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu artırmak mümkündür.

Kortikosteroidler, tetrakosaktid (sistemik kullanımda): antihipertansif etkide bir azalma (kortikosteroid kullanımının arka planına karşı tuz ve su tutma).

Özel Talimatlar

Perindopril ve indapamid için ortak

Düşük dozda indapamid ve perindopril arginin içeren Noliprel A ilacının kullanımına, bireysel bileşenleri izin verilen en düşük dozlarda almakla karşılaştırıldığında, hipokalemi dışında yan etkilerin sıklığında önemli bir azalma eşlik etmez. kullanın ("Yan Etkiler" bölümüne bakın). Hastanın daha önce almadığı iki antihipertansif ilaçla tedavinin başlangıcında, artan idiyosenkrazi riski göz ardı edilemez. Hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesi bu riski en aza indirir.

böbrek fonksiyon bozukluğu

Tedavi şiddetli böbrek yetmezliği (CK) olan hastalarda kontrendikedir.

Arteriyel hipotansiyon ve su ve elektrolit dengesinin bozulması

Başlangıç ​​hiponatremi durumunda, özellikle renal arter stenozu olan hastalarda ani arteriyel hipotansiyon gelişme riski vardır. Bu nedenle, hastaların dinamik olarak izlenmesi sırasında, örneğin ishal veya kusmadan sonra, olası dehidrasyon semptomlarına ve kan plazmasındaki elektrolit içeriğinde bir azalmaya dikkat edilmelidir. Bu tür hastalar, plazma elektrolitlerinin düzenli olarak izlenmesini gerektirir. Şiddetli arteriyel hipotansiyonda, %0.9'luk sodyum klorür çözeltisinin intravenöz uygulaması gerekebilir.

Geçici arteriyel hipotansiyon, tedaviye devam etmek için bir kontrendikasyon değildir. BCC ve tansiyon düzeldikten sonra düşük doz ilaçlarla tedaviye devam edilebilir veya ilaçlardan sadece biri kullanılabilir.

Perindopril ve indapamidin birlikte kullanımı, özellikle diyabetes mellituslu veya böbrek yetmezliği olan hastalarda hipokalemi gelişimini engellemez. Herhangi bir antihipertansif ilaç ve bir diüretik kombinasyonu durumunda olduğu gibi, kan plazmasındaki potasyum içeriğinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

lityum müstahzarları

Perindopril ve indapamid kombinasyonunun lityum preparatları ile aynı anda kullanılması önerilmez ("İlaç Etkileşimleri" bölümüne bakınız).

yardımcı maddeler

İlacın eksipiyanlarının laktoz monohidrat içerdiği akılda tutulmalıdır. Noliprel A ilacını kalıtsal galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği ve glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan hastalara reçete etmeyin.

Pediatrik kullanım

Noliprel A'yı reçete etmeyin 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler Bu yaş grubundaki hastalarda perindopril ve indapamidin hem ayrı ayrı hem de birlikte kullanımının etkinlik ve güvenliğine ilişkin veri eksikliği nedeniyle.

perindopril

RAAS'ın çifte ablukası

ACE inhibitörlerinin ARA II veya aliskiren ile eşzamanlı kullanımı ile arteriyel hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) riskinde artış olduğuna dair kanıtlar vardır. Bu nedenle, bir ACE inhibitörünü ARA II veya aliskiren ile kombine ederek RAAS'ın ikili blokajı önerilmez ("İlaç Etkileşimleri" ve "Farmakolojik Etkiler" bölümlerine bakın). Çift blokaj gerekliyse, bu böbrek fonksiyonu, plazma potasyumu ve kan basıncı düzenli olarak izlenen bir uzmanın sıkı gözetimi altında yapılmalıdır. ACE inhibitörlerinin ARA II ile kombinasyon halinde kullanımı diyabetik nefropatili hastalarda kontrendikedir ve diğer hastalarda önerilmemektedir (bkz. "Kontrendikasyonlar").

Potasyum tutucu diüretikler, potasyum müstahzarları, potasyum içeren sofra tuzu ikameleri ve diyet takviyeleri

Perindopril ve potasyum tutucu diüretiklerin yanı sıra potasyum takviyeleri, potasyum içeren sofra tuzu ikameleri ve gıda katkı maddelerinin aynı anda atanması önerilmez ("İlaç Etkileşimleri" bölümüne bakınız).

Nötropeni/agranülositoz/trombositopeni/anemi

ACE inhibitörleri alırken nötropeni / agranülositoz, trombositopeni ve anemi geliştiğine dair raporlar vardır. Normal böbrek fonksiyonu olan ve eşlik eden risk faktörleri olmayan hastalarda nötropeni nadiren görülür. Perindopril, sistemik bağ dokusu hastalıklarının (sistemik lupus eritematozus, skleroderma dahil) arka planına karşı ve ayrıca immünosupresanlar, allopurinol veya prokainamid veya bu faktörlerin bir kombinasyonunun alınmasının arka planına karşı, özellikle başlangıçta bozulmuş böbrek fonksiyonu .

Bu hastalardan bazıları, bazı durumlarda yoğun antibiyotik tedavisine dirençli ciddi enfeksiyonlar geliştirdi. Bu tür hastalara perindopril reçete edilirken, kandaki lökosit sayısının periyodik olarak izlenmesi önerilir. Hastalar herhangi bir bulaşıcı hastalık belirtisi (örneğin boğaz ağrısı, ateş) hakkında doktora bilgi vermelidir ("İlaç Etkileşimleri" ve "Yan Etkiler" bölümüne bakınız).

Anemi

Böbrek nakli geçirmiş hastalarda veya hemodiyaliz hastalarında anemi gelişebilir. Ayrıca, başlangıçtaki hemoglobin seviyesi ne kadar yüksek olursa, düşüşü o kadar belirgin olur. Bu etki doza bağımlı görünmemektedir, ancak ACE inhibitörlerinin etki mekanizması ile ilişkili olabilir. Tedavinin ilk 6 ayında hemoglobinde hafif bir azalma meydana gelir, daha sonra hemoglobin içeriği stabilize olur ve ilacın kesilmesinden sonra tamamen iyileşir. Bu tür hastalarda tedaviye devam edilebilir ancak hematolojik testler düzenli olarak yapılmalıdır.

Aşırı duyarlılık/anjiyonörotik ödem

ACE inhibitörleri alırken, dahil. ve perindopril, nadir durumlarda yüz, ekstremiteler, dudaklar, dil, vokal kordlar ve/veya gırtlakta anjiyoödem gelişebilir ("Yan Etkiler" bölümüne bakınız). Bu, terapi sırasında herhangi bir zamanda olabilir. Semptomlar ortaya çıkarsa ilaç derhal durdurulmalı ve ödem tamamen kaybolana kadar hastanın durumu izlenmelidir. Şişlik sadece yüzü ve dudakları etkiliyorsa, semptomatik tedavi olarak antihistaminikler kullanılabilse de, genellikle kendi kendine düzelir.

Larinksin şişmesinin eşlik ettiği anjiyoödem ölümcül olabilir. Dilin, ses tellerinin veya gırtlağın şişmesi hava yolu tıkanıklığına yol açabilir. Bu tür semptomlar ortaya çıkarsa, derhal uygun tedaviye başlanmalıdır, örneğin 1:1000 (0,3 ila 0,5 ml) dozunda epinefrin (adrenalin) s / c uygulayın ve / veya hava yolu açıklığını sağlayın.

Siyah hastalarda daha yüksek bir anjiyoödem riski bildirilmiştir.

ACE inhibitörlerinin kullanımı ile ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalarda, bu ilaç grubunu kullanırken anjiyoödem riskinde artış olabilir ("Kontrendikasyonlar" bölümüne bakınız).

Nadir durumlarda, ACE inhibitörleri ile tedavi sırasında bağırsakta anjiyoödem gelişir.

Aynı zamanda, hastalarda izole bir semptom olarak veya bazı durumlarda daha önce yüzde anjiyoödem olmayan ve normal bir C1-esteraz seviyesi olan mide bulantısı ve kusma ile birlikte karın ağrısı vardı. Tanı abdominal BT, ultrason veya ameliyat sırasında konulmuştur. ACE inhibitörlerinin kesilmesinden sonra semptomlar düzeldi. Bu nedenle, ACE inhibitörleri alan karın ağrısı olan hastalarda, ayırıcı tanı yapılırken, bağırsakta anjiyoödem gelişme olasılığını dikkate almak gerekir.

mTOR inhibitörleri (rapamisinin memeli hedefleri) (örn., sirolimus, everolimus, temsirolimus): mTOR inhibitörleri (örneğin, sirolimus, everolimus, temsirolimus) ile aynı anda tedavi gören hastalarda, anjiyoödem gelişme riski (solunum fonksiyon bozukluğu olan/olmayan solunum yollarının veya dilin şişmesi dahil) artabilir (bkz. "İlaç Etkileşimleri" ).

Duyarsızlaştırma sırasında anafilaktoid reaksiyonlar

Hymenoptera zehiri (arılar, yaban arıları dahil) ile desensitize edici tedavi sırasında ACE inhibitörleri alan hastalarda uzun süreli, yaşamı tehdit eden anafilaktik reaksiyonların gelişimine ilişkin ayrı raporlar vardır. ACE inhibitörleri, alerjik reaksiyonlara yatkın ve desensitizasyon prosedürleri uygulanan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Hymenoptera zehiri ile immünoterapi alan hastalara ilacın reçetelenmesinden kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, prosedürün başlamasından en az 24 saat önce ACE inhibitörünü geçici olarak durdurarak anafilaktik reaksiyonlardan kaçınılabilir.

LDL aferezi sırasında anafilaktoid reaksiyonlar

Nadiren, ACE inhibitörleri alan hastalarda dekstran sülfat ile LDL aferezi sırasında yaşamı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonlar görülmüştür. Anafilaktoid reaksiyonu önlemek için, her aferez prosedüründen önce ACE inhibitörü tedavisi geçici olarak kesilmelidir.

hemodiyaliz

Yüksek akışlı membranlar (örn., AN69) kullanılarak hemodiyaliz sırasında ACE inhibitörleri alan hastalarda anafilaktoid reaksiyonlar bildirilmiştir. Bu nedenle, farklı tipte bir membranın kullanılması veya farklı bir farmakoterapötik gruptan bir antihipertansif ajanın kullanılması arzu edilir.

Öksürük

Bir ACE inhibitörü ile tedavi sırasında, ilacın kesilmesinden sonra kaybolan kuru, kalıcı bir öksürük oluşabilir. Bir hasta kuru öksürük geliştirdiğinde, bu semptomun olası iyatrojenik doğasının farkında olunmalıdır. Katılan doktor, hasta için bir ACE inhibitörü ile tedavinin gerekli olduğunu düşünürse, ilacı almaya devam etmek mümkündür.

Arteriyel hipotansiyon ve/veya böbrek yetmezliği riski (kalp yetmezliği, bozulmuş su ve elektrolit dengesi olan hastalar dahil)

Bazı patolojik durumlarda, hastalarda, özellikle şiddetli hipovolemi ve kan plazmasındaki elektrolit içeriğinde bir azalma (tuzsuz diyet veya uzun süreli diüretik kullanımı nedeniyle) ile RAAS'ın önemli bir aktivasyonu olabilir. başlangıçta düşük kan basıncı, renal arter stenozu, kronik kalp yetmezliği veya ödem ve asit ile birlikte karaciğer sirozu olan. Bir ACE inhibitörünün kullanımı, bu sistemin bloke olmasına neden olur ve bu nedenle, kan basıncında keskin bir düşüş ve / veya kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunda bir artışa eşlik edebilir, bu da fonksiyonel böbrek yetmezliğinin gelişimini gösterir. Bu fenomenler, ilacın ilk dozunu alırken veya tedavinin ilk 2 haftasında daha sık görülür. Nadir durumlarda, bu koşullar akut olarak ve tedavinin diğer zamanlarında gelişir. Bu gibi durumlarda tedaviye yeniden başlandığında ilacın daha düşük dozda kullanılması ve ardından dozun kademeli olarak artırılması önerilir.

Yaşlı hastalar

Perindopril almaya başlamadan önce, böbreklerin fonksiyonel aktivitesini ve kan plazmasındaki potasyum içeriğini değerlendirmek gerekir. Tedavinin başlangıcında, özellikle dehidrasyon ve elektrolit kaybı durumunda, kan basıncındaki azalma derecesi dikkate alınarak ilacın dozu seçilir. Bu tür önlemler, kan basıncında keskin bir düşüşten kaçınmaya yardımcı olur.

ateroskleroz

Arteriyel hipotansiyon riski tüm hastalarda mevcuttur, ancak ilaç koroner arter hastalığı veya serebrovasküler yetmezliği olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır. Bu tür hastalarda tedaviye düşük dozlarda başlanmalıdır.

renovasküler hipertansiyon

Revaskülarizasyon, renovasküler hipertansiyonun tedavisidir. Bununla birlikte, ACE inhibitörlerinin kullanımı, hem cerrahi bekleyen hem de cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda bu hasta kategorisinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.

Noliprel A ile tedavi, renal arter stenozu tanısı konan veya şüphelenilen hastalarda endike değildir, çünkü tedaviye hastane ortamında perindopril ve indapamid kombinasyonunun daha düşük dozları ile başlanmalıdır.

Kalp yetmezliği/şiddetli kalp yetmezliği

Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda (NYHA Sınıf IV) ve tip 1 diyabetli hastalarda (potasyum seviyelerinde spontan yükselme tehlikesi), tedaviye düşük dozda ilaçla ve yakın tıbbi gözetim altında başlanmalıdır.

Koroner arter hastalığı olan hipertansif hastalar beta bloker almayı bırakmamalıdır: ACE inhibitörleri beta blokerlerle birlikte kullanılmalıdır.

Şeker hastalığı

Tip 1 diyabetli hastalarda (potasyum içeriğinde spontan artış tehlikesi), tedaviye düşük dozda ilaçla ve yakın tıbbi gözetim altında başlanmalıdır.

ACE inhibitörleriyle tedavinin ilk ayında, oral uygulama veya insülin için hipoglisemik ilaçlarla tedavi gören diabetes mellituslu hastalarda kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonu dikkatle izlenmelidir (bkz. "İlaç Etkileşimleri").

Cerrahi/genel anestezi

ACE inhibitörlerinin kullanımının arka planına karşı genel anestezi yapılması, özellikle hipotansif etkisi olan genel anestezi ajanları kullanıldığında kan basıncında belirgin bir düşüşe neden olabilir.

Mümkünse, uzun etkili ACE inhibitörlerini almayı bırakmanız önerilir. perindopril, ameliyattan bir gün önce. Hastanın ACE inhibitörleri kullandığı konusunda anestezi uzmanının uyarılması gerekir.

Aort veya mitral darlığı/hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati

ACE inhibitörleri, sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Karaciğer yetmezliği

Nadir durumlarda, ACE inhibitörleri almanın arka planına karşı kolestatik sarılık meydana gelir. Bu sendromun ilerlemesiyle, bazen ölümcül bir sonuçla karaciğerde fulminan nekroz gelişimi mümkündür. Bu sendromun geliştiği mekanizma belirsizdir. ACE inhibitörleri alırken sarılık meydana gelirse veya karaciğer enzimlerinin aktivitesinde önemli bir artış olursa, hasta ilacı almayı bırakmalı ve bir doktora danışmalıdır ("Yan Etkiler" bölümüne bakınız).

hiperkalemi

ACE inhibitörleri ile tedavi sırasında, dahil. perindopril, hiperkalemi gelişebilir. Hiperkalemi için risk faktörleri böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunun bozulması, 70 yaş üstü, diabetes mellitus, eşlik eden bazı durumlar (dehidratasyon, akut kardiyak dekompansasyon, metabolik asidoz), potasyum tutucu diüretiklerin (spironolakton ve türevi eplerenon dahil) birlikte kullanımıdır. triamteren, amilorid), potasyum müstahzarları veya potasyum içeren sofra tuzu ikamelerinin yanı sıra kan plazmasındaki potasyum içeriğini artıran diğer ilaçların (örneğin, heparin, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, asetilsalisilik asit) kullanımı. 3 g / gün veya daha fazla doz, COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NSAID'ler, siklosporin veya takrolimus gibi immünosupresanlar, trimetoprim). Potasyum preparatlarının, potasyum tutucu diüretiklerin, potasyum içeren sofra tuzu ikamelerinin kullanımı, özellikle böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda kandaki potasyum içeriğinde önemli bir artışa yol açabilir. Hiperkalemi ciddi, bazen ölümcül kalp ritmi bozukluklarına yol açabilir. Yukarıdaki ilaçların eşzamanlı uygulanması gerekliyse, tedavi, kan serumundaki potasyum içeriğinin düzenli olarak izlenmesinin arka planına karşı dikkatli bir şekilde yapılmalıdır ("İlaç Etkileşimleri" bölümüne bakınız).

etnik farklılıklar

Perindopril, diğer ACE inhibitörleri gibi, siyah ırk hastalarında diğer ırkların temsilcilerine kıyasla açıkça daha az belirgin bir antihipertansif etkiye sahiptir. Belki de bu fark, Negroid ırkının arteriyel hipertansiyonu olan hastaların sıklıkla düşük renin aktivitesine sahip olmasından kaynaklanmaktadır.

indapamid

Hepatik ensefalopati

Bozulmuş karaciğer fonksiyonunun varlığında, tiyazid ve tiyazid benzeri diüretiklerin alınması hepatik ensefalopatinin gelişmesine yol açabilir. Böyle bir durumda idrar söktürücü almayı derhal bırakmalısınız.

Su-elektrolit dengesi

Kan plazmasındaki sodyum iyonlarının içeriği. Kan plazmasındaki sodyum iyonlarının içeriği, tedaviye başlamadan önce belirlenmeli ve ardından ilacı alırken düzenli olarak izlenmelidir. İlk aşamada hiponatremiye klinik semptomlar eşlik etmeyebilir, bu nedenle düzenli laboratuvar izlemesi gereklidir. Karaciğer sirozu olan hastalarda ve yaşlı hastalarda sodyum iyonlarının içeriğinin daha sık izlenmesi endikedir ("Yan etki" ve "Aşırı doz" bölümlerine bakınız). Diüretiklerle yapılan herhangi bir tedavi, bazen çok ciddi sonuçlara yol açan hiponatremiye neden olabilir. Hipovoleminin eşlik ettiği hiponatremi dehidratasyon ve ortostatik hipotansiyon gelişimine yol açabilir. Klorür iyonlarının içeriğinde eşzamanlı bir azalma, ikincil telafi edici metabolik alkalozun gelişmesine yol açabilir: sıklığı ve şiddeti önemsizdir.

Kan plazmasındaki potasyum iyonlarının içeriği. Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretiklerle tedavi, hipokalemi gelişme riski ile ilişkilidir. Yüksek risk grubundaki aşağıdaki hasta kategorilerinde hipokalemiden (3.4 mmol / l'den az) kaçınmak gerekir: yaşlı hastalar, yetersiz beslenen hastalar (hem kombine ilaç tedavisi alan hem de almayan), karaciğer sirozu olan hastalar ( ödem ve asit ile), koroner arter hastalığı , kalp yetmezliği. Bu hastalarda hipokalemi, kardiyak glikozitlerin toksik etkisini artırır ve aritmi riskini artırır. Hem doğuştan hem de ilaca bağlı olarak uzamış QT aralığına sahip hastalar da yüksek risk altındadır.

Hipokalemi, bradikardi gibi, ciddi kardiyak aritmilerin, özellikle de ölümcül olabilen torsades de pointes gelişimine katkıda bulunur. Yukarıda açıklanan tüm durumlarda, kan plazmasındaki potasyum iyonlarının içeriğinin daha düzenli izlenmesi gereklidir. Potasyum iyonlarının içeriğinin ilk ölçümü, tedavinin başlangıcından itibaren ilk hafta içinde yapılmalıdır.

Hipokalemi tespit edilirse uygun bir düzeltme yapılır.

Kan plazmasındaki kalsiyum iyonlarının içeriği. Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler, böbrekler tarafından kalsiyum iyonlarının atılımını azaltarak, kan plazmasındaki kalsiyum konsantrasyonunda hafif ve geçici bir artışa neden olabilir. Şiddetli hiperkalsemi, daha önce teşhis edilmemiş hiperparatiroidizme bağlı olabilir. Paratiroid bezinin işlevini incelemeden önce diüretik almayı bırakmalısınız.

Plazma glikoz konsantrasyonu

Diabetes mellituslu hastalarda, özellikle hipokalemi varlığında kandaki glikoz konsantrasyonunun kontrol edilmesi gerekir.

Ürik asit

Tedavi sırasında kan plazmasındaki ürik asit konsantrasyonunda bir artış ile gut ataklarının insidansı artabilir.

Diüretikler ve böbrek fonksiyonu

Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler, yalnızca böbrek fonksiyonu normal veya hafif bozulmuş hastalarda tam olarak etkilidir (yetişkinlerde plazma kreatinin konsantrasyonu 25 mg / l veya 220 µmol / l'nin altındadır).

Yaşlı hastalarda, plazma kreatinin konsantrasyonunun normatif göstergesi, Cockcroft formülüne göre yaş, ağırlık ve cinsiyete göre ayarlanmalıdır:

yaşlı erkekler için:

K \u003d (140 - yaş) x ağırlık / 0.814 x plazma kreatinin konsantrasyonu,

burada yaş, yıl olarak, ağırlık kg olarak, µmol/l olarak plazma kreatinin konsantrasyonu

yaşlı kadınlar için:

elde edilen sonuç 0.85 faktörü ile çarpılmalıdır.

Hipovolemi (su ve sodyum iyonlarının atılımı nedeniyle) nedeniyle hastalarda diüretik ile tedavinin başlangıcında, GFR'de geçici bir düşüş ve kan plazmasındaki üre ve kreatinin konsantrasyonunda bir artış gözlenebilir. Bu geçici fonksiyonel böbrek yetmezliği, başlangıçta normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda tehlikeli değildir, ancak böbrek yetmezliği olan hastalarda şiddeti artabilir.

ışığa duyarlılık

Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler almanın arka planında, ışığa duyarlılık reaksiyonları vakaları bildirilmiştir ("Yan etki" bölümüne bakınız). İlacın alınması sırasında ışığa duyarlılık reaksiyonları gelişirse tedavi kesilmelidir. Diüretik tedavisine devam edilmesi gerekiyorsa, cildin güneş ışığına veya yapay ultraviyole ışınlarına maruz kalmasından korunması önerilir.

Akut miyopi ve ikincil açı kapanması glokomu

Sülfonamidler ve türevleri, geçici (geçici) miyopi ve akut açı kapanması glokomuna yol açan kendine özgü reaksiyonların gelişmesine neden olabilir. Uygun tedavi olmadan akut açı kapanması glokomu görme kaybına neden olabilir. Her şeyden önce, ilacı mümkün olan en kısa sürede almayı bırakmak gerekir. Göz içi basıncı yüksek olmaya devam ederse, acil terapötik veya cerrahi tedavi gerekebilir. Akut açı kapanması glokomunun gelişmesine yol açabilecek risk faktörleri, bir sülfonamid veya penisiline alerjiyi içerir.

Sporcular

İndapamid, doping kontrolü sırasında pozitif reaksiyon verebilir.

Araç ve mekanizma kullanma becerisine etkisi

Noliprel A ilacını oluşturan maddelerin etkisi, psikomotor reaksiyonların ihlaline yol açmaz. Ancak bazı kişilerde kan basıncının düşmesine yanıt olarak, özellikle tedavinin başlangıcında veya devam eden tedaviye başka antihipertansif ilaçlar eklendiğinde, çeşitli bireysel reaksiyonlar gelişebilir. Bu durumda, araba veya diğer mekanizmaları kullanma yeteneği azalabilir.

Gebelik ve emzirme

İlaç hamilelikte kontrendikedir ("Kontrendikasyonlar" bölümüne bakınız).

Noliprel A ilacı emzirme döneminde kontrendikedir. Tedavinin anne için önemini değerlendirmek ve emzirmeyi mi yoksa ilacı mı almayı bırakmaya karar vermek gerekir.

Gebelik

perindopril

ACE inhibitörlerinin hamile kadınlarda kullanımına ilişkin uygun kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Şu anda, hamileliğin ilk üç ayında ACE inhibitörleri alırken teratojenik risk hakkında ikna edici bir epidemiyolojik veri yoktur, ancak fetal gelişim bozuklukları riskinde hafif bir artış göz ardı edilemez. Hamileliği planlarken, ilaç hariç tutulmalı ve hamilelik sırasında kullanımı onaylanmış diğer antihipertansif ilaçlar reçete edilmelidir. Hamilelik tespit edilirse, ACE inhibitörü tedavisi derhal durdurulmalı ve gerekirse başka tedaviler reçete edilmelidir.

ACE inhibitörlerinin gebeliğin II ve III trimesterlerinde fetüs üzerindeki etkisinin, gelişiminin ihlaline (böbrek fonksiyonlarında azalma, oligohidramnios, kafatası kemiklerinin ossifikasyonunun yavaşlaması) ve komplikasyonların gelişmesine yol açabileceği bilinmektedir. yenidoğanda (böbrek yetmezliği, arteriyel hipotansiyon, hiperkalemi).

Hasta gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde ACE inhibitörleri aldıysa, kafatası ve böbrek fonksiyonunun durumunu değerlendirmek için fetal ultrason yapılması önerilir.

Anneleri ACE inhibitörleri ile tedavi görmüş olan yenidoğanlarda arteriyel hipotansiyon görülebilir ve bu nedenle yeni doğanlar yakın tıbbi gözetim altında tutulmalıdır ("Kontrendikasyonlar" ve "Özel Talimatlar" bölümlerine bakınız).

indapamid

Gebe kadınlarda indapamid kullanımına ilişkin veriler yoktur veya sınırlıdır (300'den az vaka). Gebeliğin üçüncü trimesterinde uzun süreli tiyazid diüretik kullanımı annede hipovolemiye ve uteroplasental kan akımında azalmaya neden olarak fetoplasental iskemi ve fetal büyüme geriliğine yol açabilir.

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar üreme işlevi üzerinde doğrudan veya dolaylı toksik etkiler ortaya koymamıştır.

emzirme dönemi

Noliprel A ilacı emzirme döneminde kontrendikedir.

perindopril

Şu anda perindopril'in anne sütüne geçip geçmediği belirlenmemiştir. Emzirme döneminde perindopril kullanımına ilişkin bilgi eksikliğinden dolayı kullanımı önerilmemektedir, özellikle yenidoğan ve prematüre bebekleri beslerken, güvenlik profili daha fazla çalışılmış diğer ilaçların kullanılması tercih edilir.

indapamid

Şu anda, anne sütüne indapamid veya metabolitlerinin atılımı hakkında güvenilir bilgi bulunmamaktadır.

Yenidoğanda sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık ve hipokalemi gelişebilir.

Yeni doğanlar/bebekler için bir risk göz ardı edilemez.

İndapamid, anne sütü miktarında azalmaya veya laktasyonun baskılanmasına neden olan tiyazid diüretiklerine yapı olarak benzer.

İndapamid emzirme döneminde kontrendikedir.

Doğurganlık

Perindopril ve indapamid için ortak

Üreme toksisitesi üzerine yapılan bir araştırma, her iki cinsiyetten sıçanlarda doğurganlık üzerinde hiçbir etki göstermedi. Muhtemelen insan doğurganlığı üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Çocuklukta uygulama

Çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanımı kontrendikedir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

saat şiddetli böbrek yetmezliği (CC 30 ml / dak'dan az) ilacın kullanımı kontrendikedir. saat orta derecede böbrek yetmezliği (CC 30-60 ml/dk) Noliprel A'nın maksimum dozu günde 1 tablettir. saat QC ≥ 60 ml / dak

Depolama şartları ve koşulları

İlaç 30°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.

Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

İçerik

Yüksek tansiyon (BP), hem yaşlılar hem de gençler arasında acil bir sorundur. Hipertansif dalgalanmalarla baş etmek çok zordur, basitleştirilmiş antihipertansif ilaçlar çoğu hastaya yardımcı olmaz. Bu gibi durumlarda, uzmanlar iki ana bileşenden oluşan kombine Noliprel Forte ilacının alınmasını tavsiye eder: diüretik indapamid ve ACE inhibitörü perindopril. İlacı kullanmadan önce, kullanım talimatlarını incelemeli, endikasyonları ve kontrendikasyonları öğrenmelisiniz.

Tabletler Noliprel Forte

İlaç, hipertansiyona karşı mücadelede oldukça etkilidir. İlacın benzersiz bileşimi, ana bileşenlerin (perindopril, indapamid) başarılı kombinasyonu sayesinde, Noliprel kan basıncını hızla stabilize eder ve fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştırır. Noliprel'in stabil bir terapötik etkisi, tedavinin başlangıcından 3-4 hafta sonra ortaya çıkar ve taşikardi eşlik etmez. İlaç evde tedavi için reçete edilir ve dozu ayarlamak için doktorun periyodik olarak izlenmesi gerekir.

Noliprel'in Bileşimi

İlaç beyaz dikdörtgen tabletlerde mevcuttur. Noliprel, ana maddelerin farklı dozajlarını içeren çeşitli tiplere sahiptir: perindopril, indapamid. İlacın tam bileşimi tabloda sunulmaktadır:

farmakolojik etki

Noliprel ilacı, kendine özgü özellikleri olan ve farklı etkileri olan iki ana maddenin bir kombinasyonudur:

• Perindopril. Kan basıncını normal bir seviyeye düşürür, damar direncini azaltır, arter duvarlarını daha elastik hale getirir, kalp kasının çalışmasını stabilize eder, sol ventrikül hipertrofisini azaltır ve kalp kası üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltır.
• İndapamid. Fazla sıvıyı böbreklerden uzaklaştırır, idrar söktürücü ve vazokonstriktif etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları

Noliprel basınç hapları, tedavinin tek endikasyonu için kullanılır - esansiyel (birincil) arteriyel hipertansiyon. Bu hastalığa tiroid bezi, böbrek hastalıkları neden olur. Bununla birlikte, talimatlara göre, ilaç, özel gruplardaki (şiddetli hipertansiyon, tip II diabetes mellitus) hastalarda vasküler patolojilerin tedavisi için profilaktik amaçlar için reçete edilebilir.

Noliprel Forte kullanım talimatları

İlacın olumlu yanı, günde bir kez alınması gerektiğidir. Bu, genellikle unutkanlık çeken yaşlılar için uygundur. İlacın alınması için en iyi zaman sabahtır. 1 tablet yemeklerden önce yutulmalı (çiğnemeyiniz, ikiye bölmeyiniz) bol sıvı tüketiniz. Tabletlerin etkisi, tüketimden 2-5 saat sonra ortaya çıkar ve 24 saat sürer. İlacın alınmasından bir buçuk ay sonra doktor dozu ayarlar.

Özel Talimatlar

İlaç tedavisi, ilk aşamada, özellikle ilk haptan sonra ve tedavinin ilk 14 günü boyunca kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir. İlacı kullanmadan önce, bu ilacın kesinlikle uyulması gereken özel talimatları olduğundan, talimatları ayrıntılı olarak incelemeniz gerekir:

• yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için, ilaç kesinlikle doktor reçetesini takip ederek minimum dozlarda alınmalıdır;
• cerrahi müdahale gerekiyorsa, cerrah ilacı alması konusunda uyarılmalıdır;
• yaşlı hastalar, tablet kullanımına başlamadan önce kandaki potasyum seviyesini kontrol etmeli ve böbreklerin işlevini değerlendirmelidir; kan basıncında keskin bir düşüş olmaması için ilacın dozu azaltılır.
• Noliprel Forte ilacı reçete edilir ve yerine doktor tarafından daha ucuz analoglarla değiştirilir;
• orta derecede böbrek yetmezliği olan kişiler için, Noliprel dozu, böbrek arterlerinin şiddetlenmiş bir formu ve darlığı ile ayarlanmalıdır, ilaç kontrendikedir;
• ilacı alma döneminde alkol almak yasaktır;
• ajan uzun süre kullanılır, kırmızı kemik iliği, karaciğer, böbreklerin işleyişinin zorunlu olarak izlenmesi gerekir;
• ilaç konsantrasyonu ve dikkati azaltır, bu nedenle hapları alırken araba kullanmayı bırakmalısınız.

Hamilelik sırasında

Noliprel ilacının çocuk doğurma ve emzirme döneminde basınçtan kullanılması kesinlikle yasaktır. Hamileliği planlarken veya başlarken, antihipertansif tedavi derhal durdurulmalıdır. Noliprel'in aktif maddeleri, fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyerek aşağıdakilere neden olabilir:

• böbrek yetmezliği;
• amniyotik sıvı hacminde azalma;
• bir bebekte azalmış böbrek fonksiyonu;
• fetotoksisite ile ilişkili fetal büyüme geriliği;
• çocuğun kafatasının kemiklerinin oluşumunu yavaşlatmak;
• arteriyel hipertansiyon.

Emzirme döneminde Noliprel kesilmelidir. İlacın bileşenleri anne sütü miktarını azaltır ve emzirmeyi bastırır. Ayrıca Noliprel bebeğin sağlığını olumsuz etkileyerek sarılık veya hipokalemiye neden olabilir. İlaç annenin sağlığı için önemliyse ve yerini alacak bir şey yoksa bebek geçici olarak yapay beslenmeye aktarılmalıdır.

çocuklukta

Noliprel, çocukların ve 18 yaşın altındaki ergenlerin tedavisi için önerilmez. İlacın çocuk vücudu üzerindeki etkisi, yan etkileri ve etkinliği belirlenmemiştir. Bu kontrendikasyonu göz ardı etmek, hastanın sağlığının bozulmasına ve hastanın yaşamsal belirtilerini düzeltmek için acilen hastaneye yatırılmasına neden olabilir.

ilaç etkileşimi

Dikkatli doktorlar, Noliprel'i aşağıdakilerle birlikte reçete eder:

• Trisiklik antidepresanlar ve nöroleptikler. Bu ilaçların Noliprel ile kombinasyonu, arterlerde basınçta keskin bir düşüşe, baş dönmesine neden olabilir.
• tetrakosaktitler ve kortikosteroidler. Sıvının vücuttan atılmasını önleyerek Noliprel'in etkinliğini azaltırlar.
• Baklofen. Noliprel'in etkisini arttırır. Her iki ilacı da kullanırken, doktor Noliprel dozunu ayarlamalı, kan basıncını ve böbrek fonksiyonunu izlemelidir.
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Diüretik ve antihipertansif özellikleri inhibe edebilirler.
• Kardiyak glikozitler. Potasyum konsantrasyonunda bir azalma ile glikozitlerin toksisitesi artar ve aritmi gelişir.

Uzmanlar, Noliprel'i aşağıdakilerle reçete etmezler:

• Lityum müstahzarları. Vücutta artan toksisite olasılığı vardır.
• Tiyazid (diüretik) diüretikler. Vücutta zehirlenme başlayabilir.

Yan etkiler

İlacın alınması bir dizi olumsuz reaksiyona neden olabilir:

• Sindirim sistemindeki rahatsızlıklar. Genellikle kabızlık, kusma, karın ağrısı, ağız kuruluğu, mide bulantısı, iştahsızlık, ishal vardır. Bazen bağırsak ödemi veya kolestatik sarılık vardır. Nadiren pankreatit oluşur.
• Solunum sisteminin yanından. Kuru öksürük, nefes darlığı görünebilir ve Noliprel alımının sonuna kadar mevcut olabilir. Nadiren bronkospazm, laringeal ödem, rinit vardır.
• Kalp ve kan damarları ile ilgili sorunlar. Ortostatik hipotansiyon bazen oluşur. Nadir durumlarda, kalp ritmi bozuklukları (aritmi), kalp krizi, anjina pektoris görülür.
• Cildin yüzeyinde kızarıklık, kaşıntı var. Bazen ürtiker, eritem, ekstremitelerin şişmesi, yüz vardır.
• Sinir sistemi bozuklukları. Sık baş ağrısı, iştahsızlık, hızlı yorgunluk, migren, asteni, tat kaybı, baş dönmesi vardır. Nadir durumlarda, kulak çınlaması, kötü uyku, iştahsızlık, kafa karışıklığı mümkündür.
• Kas spazmları var.
• Erkeklerin güçle ilgili sorunları var.
• İlacı diğer diüretik ilaçlarla birlikte alırken, kandaki kreatinin konsantrasyonu seviyesi bazen artar.
• Görme bozukluğu olabilir.
• Dolaşım sisteminde lökopeni, trombositopeni, aplastik anemi, agranülositoz gibi fenomenler vardır.

aşırı doz

Bir doktor tavsiyesi olmadan ilacı alamayacağınızı hatırlamak önemlidir. Bu güçlü ilacın dozu aşılırsa, ciddi sonuçlar ve hatta ölüm mümkündür. Noliprel'in kendi kendine uygulanması aşağıdaki olumsuz fenomenlere neden olabilir:

• kan basıncında azalma;
• su-tuz dengesinin ihlali;
• kas krampları;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• uyuşukluk;
• bayılma durumu;
• kusma refleksi;
• terlemek;
• kan plazmasındaki elektrolit seviyesinde azalma.

Bu belirtilerden biriyle karşılaşırsanız hemen acil servisi aramalı ve aşağıdaki adımları atmalısınız:

• mideyi yıkayın;
• aktif kömür alarak toksinleri vücuttan uzaklaştırın;
• su ve elektrolit dengesini geri yükleyin;
• Ayaklarınız bir yastık üzerinde düz bir yüzeye uzanın.

Kontrendikasyonlar

İlacın genel olarak iyi bir tolere edilebilirliği vardır, ancak doktorlar aşağıdaki durumlarda almayı önermezler:

• hamileliğin planlanması veya başlaması (özellikle II ve III trimester);
• emzirme;
• alerjik belirtiler (anjiyoödem);
• alkolizm;
• ilacın bileşenlerine kişisel hoşgörüsüzlük veya aşırı duyarlılık;
• karaciğer yetmezliği, karaciğer ödemi, siroz;
• hipokalemi;
• böbrek hastalıkları;
• şiddetli kalp yetmezliği formu;
• ani basınç dalgalanmaları.

Satış ve saklama koşulları

İlaç reçete ile satılmaktadır. Özel saklama koşulları yoktur, Noliprel'i 30 dereceyi geçmeyen bir sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği bir yerde saklamanız gerekir. İlacın raf ömrü 3 yıldan fazla değildir.

analoglar

Nolirel'in yüksek maliyeti ve kapsamlı bir kontrendikasyon listesi göz önüne alındığında, tedavi diğer analoglarla değiştirilebilir. Basıncı azaltmak için belirli bir aracın seçimine ilişkin karar bir doktor tarafından verilmelidir. İndapamid ve perindopril'in başarılı kombinasyonu, bu tür ilaçlarda aktif olarak kullanılmaktadır:

• Ko-Perineva;
• Perindopril-İndapamid Richter;
• perindapam;
• Eş-Parnavel;
• perindid;
• Noliprel A;
• İndapamid Perindopril-Teva;
• aegipres;
• Iruzid;
• Ekvator;
• Dalnev.

Noliprel Forte Fiyatı

İlacın maliyeti, satın alındığı yere göre değişir. Moskova eczanelerinde yaklaşık fiyat tabloda gösterilmiştir:

Latin isim: Noliprel A

ATX Kodu: C09BA04

Aktif madde: perindopril arginin + indapamid (Perindopril Arginin + İndapamid)

Üretici: Laboratories Servier Industry (Les Laboratoires Servier Industrie) (Fransa)

Açıklama ve fotoğraf güncellemesi: 27.11.2018