Turnike yukarıda üst üste bindirilmiştir. Uyluğa turnike uygulama kuralları. Turnike uygulamasının komplikasyonları

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Kanama, kan damarlarının bütünlüğünün bozulduğu ve kanın hasarlı duvardan dışarı aktığı bir durumdur. Kanama oluşur farklı sebepler ama çoğunlukla yaralanma nedeniyle. Kan kaybının yoğunluğu, hangi damarın hasar gördüğüne bağlıdır. Kılcal kanama en az sonuca neden olur ve arteriyel kanama en tehlikeli olarak kabul edilir.

Turnike, hasarlı bir damardan kanamayı durdurmak için kullanılan bir cihazdır. Bunu yapmak için, uzuv bir daire içinde çekilir, dokuları sıkar ve kan damarları. Büyük damarları (damarlar ve arterler) sıkıştırmak için kanı geçici olarak durdurmanın bir yolu kullanılır. Kanama zamanında durdurulmazsa, mağdurun ölüm olasılığı artar.

Turnike uygulamak için kanama türleri ve endikasyonları

Kanama dış ve içtir, ilk durumda kan dışarı akar ve ikincisinde - vücut boşluğuna, ardından bir hematom oluşur. İç kanama sadece özel ekipman yardımı ile belirlenebiliyorsa, dış kanamayı tespit etmek çok daha kolaydır.

Dış kanama türleri:

• . karakteristik semptomlar- parlak kırmızı renk tonunun titreşen bir kan akışı. Bu tür kanama en tehlikeli olanıdır, çünkü sırasında büyük kan kaybı meydana gelir. Kısa bir zaman. Akut aneminin bir sonucu olarak, kurban solgunlaşır, nabız zayıflar, basınç düşer, baş dönmesi meydana gelir, mide bulantısı ve kusma meydana gelir. Beyin kanaması sonucu bir kişi ölür;
• Bordo kan eşit şekilde aktığında hafif bir nabız atışı olabilir. İnhalasyon sırasında büyük bir damar hasar görürse damarlarda negatif basınç oluşur ve bunun sonucunda damarlarda düşme olasılığı vardır. hava embolisi kalp ve beyin damarları;
• en az tehlikeli olarak kabul edilir. Kan damardan yavaşça sızar ve çoğunlukla damarda bir kan pıhtısı oluşumundan sonra kendiliğinden durur. Bu tür bir kanama ancak hasta kanın pıhtılaşmasını azalttıysa tehlikeli olabilir.

Diğer tüm önlemler başarısız olduğunda bir turnike kullanılır.. Uygulandığında sadece damarlar değil, çevre dokular, damarlar, sinirler, oksijen taşınması ve besinler uzuvda.

Çoğu durumda, uzuvlardaki kanamayı durdurmak için bir turnike kullanılır, ancak bazen cihaz boyun, omuz veya uyluğa uygulanır.

Turnike uygulamak için endikasyonlar:

• Diğer yöntemlerle durdurulamayan yoğun arteriyel kanama;
• Bir uzvun ayrılması;
• Yarada mevcut yabancı cisim ve bu nedenle kanama bastırılarak veya kullanılarak durdurulamaz. basınçlı bandaj;
• Kanama ağırdır ve ilk yardım için çok az zaman vardır.

Mağdurun durumunu kötüleştirmemek için turnike uygulama kurallarına uymak önemlidir. Ne tür cihazlar var, turnike nasıl uygulanır, yaz ve kış aylarında turnike uygulamak için maksimum süre nedir - bunu ve daha fazlasını aşağıda öğreneceksiniz.

turnike tekniği

Turnike sadece şiddetli arter kanaması için kullanılır. Venöz veya minör arter kanaması ile basınçlı bandajdan vazgeçilebilir. Turnike hasarlı bölgenin ortasına yerleştirilir: bacağın yaralanması durumunda - uyluğun herhangi bir seviyesinde, kol damarlarının hasar görmesi durumunda - omuzda (orta üçte birlik hariç, sinir hasarı olasılığı arttığından). Kanama için arter turnike uygulama tekniğinin ne olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Cilde zarar vermemek için turnike altına havlu, bez parçası veya pamuk konur. Tüm kurallara tabi olarak, arterdeki nabız kaybolur, turnike merkezinin ötesindeki uzuv soluklaşır, kanama durur.

Medikal turnikenin hasarlı bölgede geçireceği maksimum süre 2 saattir. Aksi takdirde doku nekrozu olasılığı artar. Ayrıca turnike altına yerleştirilebilecek bir kağıda turnike uygulama zamanının tam olarak belirtilmesi önemlidir.

Sakızı gevşetmeniz gerekiyorsa, çözerler, arteri hemen parmaklarınızla sıkıştırın ve tekrar bükün veya yeni bir yere (biraz daha merkezi) kaydırın. Turnikeli uzuv hareketsiz hale getirilir, tercihen kalp seviyesinin üzerinde rahat bir pozisyona yerleştirilir. Ve hasta tıbbi bir tesise gönderilir.

Mevcut farklı şekiller turnike, uygulama yöntemleri farklıdır:

• Esmarch turnike kalın bir kauçuk borudur, bir ucunda bir kanca, diğerinde bir zincir. Turnikenin uygulama alanı bir bezle sarılır. Yardım sağlayan kişi hastanın yanında durur, sakızı yaralı uzvun altına getirir. Sonra tüpün ucundan ve ortasından tutup geriyor ve kanama durana kadar sarıyor. İlk dönüş en sıkı, sonrakiler daha zayıf olmalıdır. Gerginliği kademeli olarak azaltarak, sakız uzuv üzerinde sabitlenir. Turlar arasında ihlal olmadığından emin olmak önemlidir. yumuşak dokular. Sonunda, kanca halkalardan birine sabitlenir.
• Bant koşum takımı orta genişlikte bir kauçuk şerittir (3 cm). Bu cihazı uygulama tekniği, Esmarch turnike takma yönteminden farklı değildir. sırasında koldan kanamayı durdurmak ve uzuvların kanamasını önlemek için cerrahi müdahale, genişliği 5 cm olan ince bir lastik bant kullanın, dış kısımdan merkeze doğru spiral hareketlerle yükseltilmiş bir kol üzerine sabitleyin. Sonunda turnike bir düğüme bağlanır veya özel bir kravatla sabitlenir.
• büküm – dayanıklı malzemeden bir şerittir Uzunluğu 1 m, eni 3 cm olup, sonunda burgulu ve kopçalıdır. Cihazı sabitlemek için sol elle toka tutulur ve sağ elle örgü bir daireye sarılır. Daha sonra bant tutturucuya çekilir ve sıkıca sıkılır. Turnikeyi sıkmak için asayı döndürmeniz ve örgüyü bükmeniz gerekir. Turnike gerektiği gibi uygulandığında, damarları sıktığında ve kanama durduğunda, çubuğun ucu ilmeğe sabitlenir.

Ek olarak, kemer, eşarp, eşarp vb. gibi doğaçlama araçları kullanabilirsiniz.

benzer makaleler

Turnike uygularken hatalar

Mağdura zarar vermemek için kanamayı durdurmak için turnike uygulamanın tüm nüanslarını bilmek önemlidir.

Bazı durumlarda, turnike uygulanması sadece hastanın durumunu kötüleştirir:

Bunlar neden olabilecek en yaygın turnike hatalarıdır. tehlikeli komplikasyonlar ve hatta ölüm.

Prosedürün özellikleri

Daha önce de belirtildiği gibi kılcal kanama için turnike uygulanmaz (hastanın kan pıhtılaşmasının azaldığı durumlar hariç).

En tehlikeli olanı, 3 dakika içinde bir kişinin aşırı kan kaybına ve ölümüne neden olabilen arter kanamalarıdır.

Bir damardan gelen kanı geçici olarak durdurmak için parmak basıncı kullanılır. Uzuv kaldırılır, yara bir basınçlı bandajla sabitlenmiş bir tampon ile kaplanır. Bu manipülasyonlardan sonra kan durmadıysa veya kanama şiddetliyse, yaranın altına bir turnike uygulanır.

Arteriyel kanamayı durdurmak için parmakla basınç yöntemi de kullanılır ve ancak bundan sonra daha sert önlemler kullanılır (hemostatik turnike veya basınçlı bandaj uygulanması).

Kanın bir süreliğine durması için atardamarların yerini iyi bilmeniz ve kemiğe nereye bastırabileceklerini bilmeniz gerekir:

Parmakla baskı sırasında basınçlı bandaj veya turnike uygulanır.

İlk yardımın yokluğunda kanamanın sonuçları

Hastaya zamanında turnike uygulanmadıysa ciddi kan kaybı olasılığı artar. Bu nedenle atardamarlardaki basınç düşer, kandaki hemoglobin konsantrasyonu düşer ve beyin kanar.

Zamansız bir durumda Tıbbi bakım vücudun kanaması nedeniyle kurbanın ölme olasılığı vardır.

Birkaç hafta sürebilen yavaş ve sürekli kanama ile anemi gelişir.

Büyük kan kaybı nedeniyle, kalbin ve kan damarlarının aktivitesi bozulur. Beynin yetersiz kan dolaşımının arka planına karşı, merkezi sinir sisteminin çalışması bozulur.

Yukarıdakilere dayanarak, kanama tehlikeli bir yaralanmadır. hangi tehdit ediyor ölümcül sonuç. Bu nedenle, zamanında yardım sağlamak ve bir kişinin hayatını kurtarmak için hemostatik turnike uygulama kurallarını incelemek çok önemlidir.

Koşum kuralları:

1. Turnikeyi uygulamadan önce uzvunuzu yükseltin.

2. Turnike, yaraya mümkün olduğunca yakın bir yere proksimal olarak uygulanır.

3. Turnike altına bir bez (giysi) koymak gerekir.

4. Turnike uygularken, eşit şekilde gererek 2-3 tur yapılır ve turlar üst üste gelmemelidir.

5. Turnikeyi uyguladıktan sonra, uygulama zamanını tam olarak belirttiğinizden emin olun.

6. Turnike uygulanan vücut kısmı muayene için erişilebilir olmalıdır.

7. Turnike yaralıları önce nakledilir ve tedavi edilir.

8. Yavaş yavaş zayıflatan turnikeyi ön anestezi ile çıkarmak gerekir.

Doğru uygulanan bir turnike için kriterler şunlardır:

Kanamayı durdur.

Periferik pulsasyonun sonlandırılması.

Soluk ve soğuk ekstremite.

Turnikenin alt ekstremitelerde 2 saatten, üst ekstremitelerde 1,5 saatten fazla tutulmaması son derece önemlidir. Aksi takdirde uzamış iskemi nedeniyle uzuvda nekroz gelişmesi mümkündür.

Mağduru uzun süre taşımak gerekirse, turnike yaklaşık 10-15 dakika her saat başı çözülür ve bu yöntem kanamayı durdurmak için başka bir geçici yolla (parmak basıncı) değiştirilir.

koşum kuralları

Aşağıdaki belirtiler arteriyel kanamanın karakteristiğidir: kanama sırasında nabız ve kanın kırmızı rengi. saat venöz kanama Kan nabız atmadan döküldüğünde ve koyu bir renge sahip olduğunda turnike uygulaması kabul edilemez!. Bu durumda, kanamayı durdurmak için başka yöntemler kullanılır - ekstremitenin maksimum bükülmesi, basınçlı bandaj, tamponad vb.

Arter kanaması, hızlı kan kaybı nedeniyle tehlikelidir. Bir yetişkin için 500 ml'den fazla kan kaybı, özellikle arter kanamasında olduğu gibi aynı anda meydana geldiğinde, yaşam için ciddi bir tehdittir.

Çoğu etkili yol Uzuvda hasar olması durumunda arter kanamasını durdurmak için turnike uygulanmasıdır. Turnike uygularken, yaralanan uzvun amputasyonundan mağdurun ölümüne kadar ciddi sonuçlara yol açabilecek uyumsuzluk, kusursuz bir şekilde takip edilmelidir.

Turnike sadece arter kanamasını durdurmak için ve sadece uzuvlarda kullanılır!

Turnike, yaranın üst sınırına 5 cm daha yükseğe uygulanır.

Turnikeyi doğrudan cilde uygulamayın, turnike altına mutlaka mendil koyun. Aksi takdirde turnike yapılan yerde ciltte ciddi hasarlar meydana gelir.

Turnike bandajlı olmamalı, turnike görünür olmalıdır.

Kurbanın vücudunun göze çarpan iki yerine açık ve okunaklı bir şekilde yazın ve turnikenin ne zaman yapıldığını hatırlamayın veya söylemeyin. Kağıt parçaları yerleştirmek son derece istenmez - kaybolurlar, ıslanırlar vb. ulaşım sırasında.

Turnike üst ekstremitelerde 1.5 saate kadar, alt ekstremitelerde 2 saate kadar uygulanır. Soğuk havalarda turnike uygulama süresi 30 dakika kısalır. Süre geçtikten sonra turnikeyi 15 saniye boyunca çıkarın. Daha fazla bindirme süresi, ilkinden 2 kat azalır. Bu rejime uymak kesinlikle gereklidir. Turnikenin daha uzun süre uygulanması, kangren gelişimini ve ardından uzuv amputasyonunu tehdit eder.

Turnike uygulandığında hasta güçlü bir ağrı hissi. Kurban turnikeyi gevşetmeye çalışacak - buna hazırlıklı olmalısınız.

Turnikenin doğru uygulandığına dair işaretler: Yaranın altında nabız olmamalıdır! Uzuvlardaki parmaklar beyazlaşır ve soğur.

Nabzı turnike uygulama noktasının altında tutmak, kanama dursa bile ilerisi için tehdit oluşturur. Olumsuz sonuçlar kurban için.

Önkol ve alt bacakta, radius kemikleri nedeniyle turnike etkili olmayabilir, bu nedenle bu durumda ilk deneme başarısız olursa, turnike omuzun alt üçte birine veya alt kısmına uygulanabilir. uyluğun üçte biri.

Turnike uygulandığında bu şekilde kanamanın durması olmaz, sadece gecikmesi olur. gerçekten dur arter kanaması bunu sadece hastanelerdeki profesyonel doktorlar yapabilir.

Bu nedenle, turnike uygulandıktan sonra, mağdurun tıbbi bir tesise acil olarak taşınması gerekir.

Kanama için atardamarların parmakla bastırılması

admin tarafından Paz, 23/05/2010 - 10:36 tarihinde eklendi

Baş ve boyun yaralanmalarının tümünde, basınçlı bandajla kanama durdurulamıyorsa artere parmakla baskı yapılır. Arterler üzerindeki dijital baskının rahatlığı, kanamayı geçici olarak durdurma yönteminin hızında yatmaktadır. Bu yöntemin en büyük dezavantajı, yardım sağlayan kişinin diğer yaralılara yardım sağlamak için mağdurdan uzaklaşamamasıdır.

Arter üzerinde uygun basınç ile kanama durmalıdır.

Pirinç. 1. Kanama sırasında arterin parmak basıncı.
1 - avuç içi yaralandığında radyal ve radyal arterlere basmak;
2 - temporal artere basmak;
3 - dış maksiller artere basmak;
4 - karotis artere basmak;
5 - brakiyal artere basmak.

Temporal arterden kanama olduğunda, ikincisi iki veya üç parmakla aynı seviyede bastırılır. kulak kepçesi, önünde 1-2 cm mesafede.

Yüzün alt yarısından arteriyel kanama olması durumunda, çene ile açı arasında bulunan bir noktadan başparmak ile dış maksiller artere bastırılır. mandibula, ikincisine biraz daha yakın.

Boynun üst yarısından şiddetli arter kanaması ile karotis artere baskı yapılır. Bunu yapmak için, bir kişi başparmağı gırtlağının yanındayken yaralı adamın boynunun ön yüzeyine bastırır, diğer parmaklarıyla boynunun yan ve arka yüzeylerini kenetler.

Kişi yaralının arkasındaysa, boynun ön yüzeyine dört parmakla gırtlak kenarına bastırılarak karotid artere baskı yapılır. başparmak kurbanın boynunun arkasına sarılır.

Yüksek omuz yaralanmalarında arter kanamasını durdurmak için aksiller arter humerus başına bastırılır. Bunu yapmak için bir elinizi omuz eklemi kurbanın ve eklemi sabit bir durumda tutarak, diğer elin dört parmağıyla, çizgi boyunca, boşluğun ön sınırına (koltuk altının ön sınırının çizgisi) daha yakın olan yaralıların koltukaltına kuvvetlice bastırın. NI Pirogov'a göre saç büyümesi).

Pirinç. 2. Kanama sırasında arterler ve basılma yerleri.
1 - geçici arter;
2 - dış maksiller arter;
3 - karotis arter;
4 - subklavyen arter;
5 - aksiller arter;
6 - brakiyal arter;
7 - radyal arter;
8 - ulnar arter;
9 - palmar arter;
10 - iliak arter;
11 - femoral arter;
12 - popliteal arter;
13 - ön tibial arter;
14 - arka tibial arter;
15 - ayak arteri.

Omuz, önkol ve elin yaralanması durumunda, arteriyel kanamayı durdurmak için brakiyal arterin parmakla bastırılması yapılır. Bunu yapmak için, yaralı adama bakan bir kişi, omzunu eliyle kavrar, böylece başparmak omzun pazı kasının iç kenarında bulunur. Bu pozisyonda başparmak ile bastırıldığında, brakiyal arter kaçınılmaz olarak humerusa karşı bastırılacaktır. Bakıcı kurbanın arkasındaysa, dört parmağını omzun pazı kasının iç kenarına koyar ve baş parmağıyla omzun arkasını ve dış yüzeyini tutar; artere basarken dört parmağın basıncı ile üretilir.

Şekil 3. En önemli arterlerin basma noktaları.
1 - geçici;
2 - oksipital;
3 - mandibular;
4 - sağ ortak karotis;
5 - sol ortak karotis;
6 - subklavyen;
7 - aksiller;
8 - omuz;
9 - radyal;
10 - dirsek;
11 - femur;
12 - arka tibial;
13 - ayağın arkasındaki arter.

Damarlardan arteriyel kanama ile alt ekstremite parmak basıncı femoral arter kasıkta pelvik kemiklere kadar üretilir. Bu amaçla, sıhhi güvenlik görevlisi basmak zorundadır. başparmak her iki el kurbanın kasık bölgesinde, femoral arterin nabzının açıkça hissedildiği iç kenara biraz daha yakın.

Femoral artere basmak önemli ölçüde güç gerektirir, bu nedenle bir elin dört parmağı birbirine katlanmış ve diğer elinizle üzerlerine bastırarak yapılması önerilir.

Turnike yaranın üzerine, mümkün olduğu kadar yakın, ancak 4-5 cm'den daha yakın olmayacak şekilde uygulanır, böylece birincil cerrahi tedavi sırasında yaranın diseksiyonunu ve revizyonunu engellemez. El ve ayak eklem bölgelerine turnike uygulanmaz. 20. yüzyılın başlarında, iki kemikli segmentler (ön kol ve alt bacak) interosseöz artere klemplenemeyeceğinden, turnikenin sadece tek kemikli ekstremite segmentlerine (omuz ve uyluk) uygulanabileceği fikri vardı. . Artık durumun böyle olmadığı, interosseöz arterin çevre dokular tarafından güvenilir bir şekilde sıkıştırıldığı tespit edilmiştir.

Uzuvlar yükseltilmiş.

Turnike çıplak cilde uygulanmaz - astar gereklidir - havlu, peçete, gömlek kılıfı.

Esmarch'ın lastik turnike gerilir, damarların çıkıntılı tarafından uzva uygulanır ve etrafına 2-3 kez sarılır, ardından bir kanca ile sabitlenir. İlk tur büyük bir gerilimle yapılır, sonraki turlar zayıflama ile sabitlenir. Turnikenin doğru uygulanması için kriter kanamanın tamamen kesilmesidir. Turnike zayıf uygulanırsa arter tam olarak klemplenmez ve kanama devam eder. Bu durumda damarlar turnike ile sıkıştırılır, uzuv kanla taşar ve hatta kanama artabilir.

Turnike yazın 2 saatten fazla, kışın ise 1-1.5 saatten fazla uygulanmaz. Turnike üzerine uygulama zamanını gösteren bir etiket (karton levha) yapıştırılır veya doğrudan turnike üzerine benzer bir kayıt yapılır.

Belirtilen süreden sonra mağdur bir sağlık kurumuna teslim edilmezse, o zaman gereklidir:

turnike üzerindeki atardamarın parmakla bastırılması;

turnikeyi 10-15 dakika gevşetin veya çıkarın;

turnikeyi yeniden sıkın veya biraz daha yükseğe kaydırın;

parmak basıncını bırakın, kanama olmadığından emin olun.

Bol doğum sonrası uterus kanaması, alt ekstremite dekolmanları, iliak arterlerin yaralanmaları ile bir Momburg turnike kullanılabilir. Yaklaşık 3 metre uzunluğunda bir branda bandıdır. Hasta sırt üstü masaya yatırılır. Midede, göbeğin solunda 8-10 cm çapında yoğun bir rulo uygulanır, daha sonra göbek hizasında, mide iki tur turnike ile sarılır, bu da büyük bir kuvvetle sıkılır. kuvvet: iki kişi, bir ayağını masaya dayayarak turnikeyi farklı yönlere çeker. Bu, abdominal aortayı sıkıştırır. Turnike 15-20 dakika tutulabilir. Bu sırada acil ameliyat için hazırlıklar yapılıyor. Şu anda, obstetrinin geliştirilmesindeki ilerlemeler nedeniyle Momburg turnike neredeyse tamamen kullanım dışıdır.

Turnike uygulamasının komplikasyonları.

Hemostatik turnike kullanımı, kanamayı geçici olarak durdurmanın basit ve güvenilir bir yoludur, ancak şüphesiz avantajlarının yanı sıra dezavantajları da vardır.

Turnike şoku (kaza sendromu). Kanamayı geçici olarak durdurmanın diğer tüm yöntemlerinden farklı olarak, turnike sadece hasarlı ana damardan değil, aynı zamanda tüm kollaterallerinden, damarlarından ve lenfatik damarlarından kan akışını durdurur. Bu, turnike uygulamasının altındaki uzuv trofizminin keskin ihlallerine yol açar. Oksijenli kan akışının yokluğunda, metabolizma anaerobiktir. Turnike uygulamak için izin verilen süre aşılırsa, uzuvda tamamen oksitlenmiş ürünler birikir. metabolizma miyolize (iskelet kası liflerinin parçalanması) neden olur. Turnikeyi çıkardıktan sonra, az oksitlenmiş ürünler genel dolaşıma girerek asit-baz durumunda asit tarafına keskin bir kaymaya (asidoz) neden olur. Miyoliz ürünleri jeneralize vazoplejiye (vasküler tonda azalma) neden olur ve kas liflerinden salınan miyoglobin idrara süzülür ve asidoz koşulları altında böbrek tübüllerinde çökerek akut böbrek yetmezliğine neden olur. Tanımlanan zarar verici faktörlerin kombinasyonu, akut kardiyovasküler ve ardından turnike şoku veya çarpışma sendromu olarak adlandırılan çoklu organ yetmezliğine neden olur. Turnike şokunun patogenezi, uzun süreli kompresyon sendromu ve pozisyonel kompresyon sendromunun patogenezi ile hemen hemen aynıdır.

Turnike iki saatten fazla uzuvda kaldığında, taşıma sırasında ortaya çıkan hareketler yukarıda anlatılanlara benzer (turnike, turnike üzerinde parmak basıncı ile 10-15 dakika gevşer). Böyle bir mağduru tıbbi bir kuruma taşırken aşağıdaki eylemler gereklidir:

Hasta yoğun bakım ünitesine veya koğuşa yerleştirilir, merkezi hemodinami parametreleri, saatlik diürez izlenir.

Büyük hacimli plazma ikameleri intravenöz olarak uygulanır, ardından akut böbrek yetmezliği gelişimini önlemek için zorlu diürez yapılır.

Turnikenin üstünde bir vaka novokain blokajı yapılır, turnikenin altındaki uzuv buz paketleri ile kaplanır. Bu önlemler, oksitlenmemiş ürünlerin ve miyoglobinin etkilenen uzuvdan genel kan dolaşımına akışını yavaşlatabilir. Bundan sonra turnike çıkarılır, yaranın birincil cerrahi tedavisi yapılır, kanamanın son durması.

Bir HBO oturumu var.

Gelecekte, etkilenen uzvun durumu dikkatle izlenir. Reperfüzyon ödeminin gelişmesiyle birlikte fasyotomi yapılır. Ana arterlerin trombozu ile - trombektomi. Geri dönüşü olmayan iskemi ve kangren gelişimi ile birlikte akut böbrek yetmezliği gelişmesi durumunda, uzuv amputasyonu.

Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında, yavaş, fraksiyonel turnike bırakma tekniği kullanıldı ve venöz çıkışı yavaşlatmak için uygulanan turnikenin üzerindeki uzva boru şeklinde bir lastik turnike uygulandı. Şu anda, bu önlemler etkisiz olarak kabul edilmekte ve uygulanmamaktadır.

Yara anaerobik enfeksiyonu. Turnike uygulanan uzuv içine oksijenli kan girişi olmadığında, anaerobik bir enfeksiyonun gelişimi için ideal koşullar yaratılır (bir giriş kapısının varlığı - bir yara, bir besin ortamı - hasarlı dokular ve sıcaklık mikropların inkübasyonu için gereklidir). Yara toprak, gübre ve dışkı ile kontamine olduğunda anaerobik enfeksiyon geliştirme riski özellikle yüksektir.

Nevralji, parezi ve felç bir turnike ile ekstremitenin aşırı derecede güçlü bir şekilde sıkıştırılmasıyla gelişir, bu da sinirlerde yaralanmaya ve iskemik hasara yol açar.

Tromboz ve emboli . Aşırı sıkıştırma, damar ve arterlerin trombozunun gelişmesiyle kan damarlarına zarar verebilir. Ateroskleroz arka planına karşı arteriyel tromboz riski özellikle yüksektir.

Uzuvların donması turnike altında genellikle soğuk mevsimde gelişir. Bu, bu koşullar altında 1-1,5 saatlik turnike uygulama süresinin sınırlandırılmasını açıklar.

Turnike uygulamasıyla ilgili yukarıda açıklanan tehlikeler göz önüne alındığında, kullanım endikasyonları kesinlikle sınırlandırılmalıdır: sadece ana damarların yaralanması durumunda, kanamayı başka yollarla durdurmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılmalıdır.

Turnike uygulamasına bir alternatif, kanamayı geçici olarak durdurmanın nispeten yeni yöntemleridir: yaraya hemostatik bir kelepçenin yerleştirilmesi, yaranın hasarlı damar üzerine kör bir şekilde dikilmesi ve damarın geçici protezleri.

Yaraya hemostat uygulamak ilk yardım aşamasında şu durumlarda mümkündür:

Kremalier (Billroth, Kocher veya başka herhangi biri) ile steril bir hemostatik kelepçe vardır - bunlar "Ambulans" paketine dahildir;

Yaradaki kanama damarı açıkça görülebilir.

Damar klemp tarafından yakalanır, klemp sabitlenir ve klemp ile birlikte yaraya aseptik bir pansuman uygulanır. Mağduru tıbbi bir tesise taşırken, yaralı uzvun hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Bu yöntemin avantajları basitliği ve teminat dolaşımının korunmasıdır. Dezavantajlar arasında düşük güvenilirlik bulunur (nakliye sırasında kelepçe çözülebilir, gemiyi kırabilir veya geminin bir kısmı ile birlikte çıkabilir); hasarlı arter damarlarının ve sinirlerin yanında bulunan kelepçeye zarar verme olasılığı; hasarlı damarın kenarının ezilmesi, daha sonra kanamanın son durması için damar dikişi uygulanmasını zorlaştırır.

Damarın geçici protezleri ve hasarlı damar üzerindeki yaranın kör sütürlenmesi . Bu arteriyel kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri, yukarıda tartışılanlardan farklı olarak, ilk yardımda değil, ana arterde bir yara bulunduğunda, yaranın birincil cerrahi tedavisi sırasında kullanılır ve şu anda geri yükleme için hiçbir koşul yoktur. bütünlüğü (damarlardaki teknik operasyonların sahibi cerrah değildir, gerekli alet ve malzeme yoktur).

Yaradaki hasarlı damarın uçlarının açıkça görülebilmesi durumunda, damarın lümenine sabitlenmiş plastik bir tüp (özel veya bir kan transfüzyon sisteminden) ile geçici protezlerini yapmak mümkündür. büküm bitişik harflerle yaralanması. Daha ayrıntılı olarak, bu oldukça zor işlemin tekniği özel kılavuzlarda ele alınmaktadır.

Antikoagülanlar (heparin), antibiyotikler, kan kaybının yenilenmesi ve kanın gerekli reolojik özelliklerinin sağlanmasına bağlı olarak, geçici bir protez, protezin trombozu veya hasarlı bir damar, tromboembolizm riski olmasına rağmen birkaç güne kadar çalışabilir. damarın distal ucunda, bağların kayması ve relaps sürekli devam eder ve zamanla artar.

Hasarlı damarın uçları yarada bulunamazsa, hasarlı damarın üzerindeki yaraya mühürlü dikişler uygulanabilir. Damarın yaralanma bölgesi çevresinde kapalı bir boşluk oluşur. Hasarlı damarın proksimal ucundan bu boşluğa dökülen kan, damarın distal ucundan başka çıkış bulmaz. Sözde "titreşimli hematom" oluşur. Böylece hasarlı damardan kan akışı geri yüklenir ve bir gün veya daha fazla sürebilir. Küçük bir titreşimli boşluk yerine büyük bir interstisyel hematom oluşması büyük bir tehlikedir (yukarıya bakın). Yaralanma bölgesinde vasküler tromboz riski, yara dikişlerinin iflas etmesi ve dış kanamanın tekrarlaması riski daha az değildir. Bazı durumlarda, "nabız atan hematom" bölgesinde yanlış (travmatik) bir anevrizma oluşabilir (aşağıya bakınız).

Hem geçici damar protezi durumunda hem de mühürlü dikişlerin uygulanması durumunda, damar bütünlüğünün yeniden sağlanması için mağdurun bir an önce yeniden ameliyat edilmesi gerekir. Askeri saha koşullarında ambulansla özel tıbbi bakım aşamasına tahliye edilmelidir. Nakliye sırasında, etkilenen uzvun güvenilir nakliye immobilizasyonu özellikle önemlidir. Sivil bir ortamda, bir damar cerrahı ekibini "kendi başına" çağırmak gerekir.

Dış kanamayı durdurmak için geçici bir yol olarak kullanılabilir yara tamponadı . Tamponad, hem ilk yardım aşamasında hem de yaranın birincil cerrahi tedavisi sırasında kullanılabilir. Yarayı sıkıca dolduran gazlı bezler, fibrin birikmesi ve pıhtı oluşumu için bir iskele görevi görür. Bu tür bir hemostazın güvenilmezliğine dikkat edilmelidir ve bu nedenle tamponları derinliğine sabitlemek için yaranın dikilmesiyle tamponad desteklenebilir.

Eklemlerde maksimum fleksiyon ve ekstansiyon Ayrıca arteriyel kanamayı geçici olarak durdurmanın yollarıdır. Önkol veya alt bacağın atardamarlarından kanamayı durdurmak için dirsekteki maksimum fleksiyonu kullanabilir veya diz eklemleri. Eklemin fleksiyon yüzeyine 5-7 cm çapında bir rulo yerleştirilir, daha sonra eklemde maksimum fleksiyon yapılır ve uzuv bu pozisyonda bir bandajla sabitlenir.

Üst ekstremite arterlerinden kanamayı durdurmak için, omuz eklemindeki maksimum uzantıyı kullanabilirsiniz: etkilenen uzuv kurbanın başının arkasına koyarsanız, brakiyal arter omzunun başının üzerine eğilir ve kan akışı olur. aracılığıyla duracaktır. Taşıma için uzuv bu pozisyonda bir bandajla sabitlenmelidir.

Bu yöntemlerin her ikisi de yeterli güvenilirliğe sahip değildir, bunları kullanırken kanamayı durdurmaya sinir demetlerinin sıkışması eşlik eder. Pratik sağlık hizmetlerinde nadiren kullanılırlar, esas olarak teorik öneme sahiptirler.

Safen damarlarında hasar olması durumunda kanamanın geçici olarak durdurulması yukarıda tartışılmıştır (bkz. kılcal kanamanın geçici olarak durdurulması).

Ekstremitelerin ana damarlarında hasar olması durumunda genellikle yaranın tamponadı ile kanamanın geçici olarak durdurulması sağlanabilir. Yarayı tamponların üzerine dikmek mümkündür. Aynı zamanda, ilk tıbbi yardım aşamasında, aseptik koşulların yokluğunda, anestezi aşamasında tam teşekküllü bir tamponadın uygulanması her zaman mümkün değildir. Ek olarak, venöz kanamayı, yara kanalının karmaşık anatomisi (yukarıya bakın) ve karışık venöz-arteriyel kanama ile arteriyel kanamadan ayırt etmek zor olabilir. Bu yüzden, kan yaradan güçlü, özellikle bir dereceye kadar titreşen bir akışla akarsa, arteriyel kanama ile olduğu gibi hareket etmeli, yani, arter kanamasında olduğu gibi her zaman aynı şekilde uygulanan hemostatik bir turnike uygulamaya başvurmalıdır - yaranın üstünde. Bazı ders kitaplarında ve el kitaplarında önerildiği gibi yaranın altına turnike uygulamak büyük bir hata olarak kabul edilmelidir.

Yaranın altına turnike uygularken, hasarlı damarın sadece distal ucu klemplenirken:

retrograd kanama proksimal ucundan devam eder;

hasarlı damarın proksimal ucunda bir hava embolisi oluşabilir;

arterde küçük bile olsa hasarla birlikte, kanama sadece durmayacak, aynı zamanda yoğunlaşacaktır.

Yaranın üzerine turnike uygulandığında, daha önce de belirtildiği gibi, uzuv kan ve lenf dolaşımından tamamen kapatılacaktır, böylece:

hasarlı damarın proksimal ucu bir turnike ile klemplenir;

yaranın üstündeki arter de bir turnike ile klemplenir, böylece uzuvdaki kan akışını durdurur ve hasarlı damarın distal ucundaki kanama durur.

İç ve gizli kanama için bir kural olarak, kanamanın geçici olarak durdurulması imkansızdır. İstisnalar, portal hipertansiyonda özofagus varislerinden kanamadır. Bu durumlarda, probun ucunda bulunan ve probu manşon şeklinde kapatan, ayrı kanallardan şişen iki balonlu bir mide tüpü olan Blackmore probunun kullanılması tavsiye edilir. Sondanın ucundan 5-6 cm uzaklıkta bulunan şişirilmiş birinci (alt, mide) balon 7-8 cm çapında bir top şeklindedir, birinci balonun hemen ardından yer alan ikinci balon ise 4-5 cm çapında ve yaklaşık 20 uzunluğunda bir silindir şekline bakın.Mideye şişirilmemiş balonlu bir sonda sokulur. Daha sonra alttaki balon şişirilir ve şişirilen balon midenin kardiyasına sıkışana kadar prob yukarı çekilir. Bundan sonra yemek borusunda bulunan üst balon şişirilir. Böylece midenin kardiyal kısmının damarları ve yemek borusunun alt üçte biri şişirilmiş balonlarla organların duvarlarına bastırılır. Onlardan gelen kanama durur.

Mağdurun yaşamı için yaralanmanın kendisinden daha büyük bir tehlike oluşturur.

Her biri belirli bir durumda kullanılan kanamayı durdurmanın birkaç yolu vardır. Büyük bir arterin hasar gördüğü veya kan kaybını durdurmak için diğer yöntemlerin etkili olmadığı istisnai durumlarda turnike kullanılır.

Şiddetli kan kaybı ile düşünmek için zaman yoktur, bu nedenle turnikenin nasıl düzgün uygulanacağını açıkça bilmek önemlidir, çünkü en ufak bir hata kurbanı doku ölümü nedeniyle amputasyonla tehdit edecektir.

Kanama türüne bağlı olarak turnike kullanmanın 2 yöntemi olduğu göz önüne alındığında, kan kaybı türlerini iyi ayırt etmek gerekir.

Turnike kullanmanın özellikleri

Kılcal kan kaybı insan yaşamı için bir tehdit oluşturmaz ve hafif ve yavaş kanama ile karakterizedir. Kanı durdurmak için antiseptik ajanlarla tedavi etmek yeterlidir.

Venöz kanamada kan renklidir. koyu renk, sürekli bir akışta yaradan dışarı akar. Çoğu zaman, kan kaybını durdurmak için bir kompresyon bandajı veya tampon kullanılır. Turnike sadece son çare olarak uygulanır.

Hasarlı arterlerden kanama olduğunda, kan sarsıntılı bir şekilde dökülür, parlak kırmızı bir renge sahiptir. Bu tür kan kaybı, mağdurun hayatı için ciddi bir tehlikedir. Bununla birlikte, neredeyse her zaman bir turnike uygulanır.

Kan kaybını durdurmak için turnike uygulanması gereken anları sıralıyoruz:

• Kanama diğer yöntemlerle durdurulamayacak kadar şiddetli olduğunda;
• Kol veya bacakta yırtılma kaydedildiğinde;
• Yarada kanın durmasına izin vermeyen yabancı bir cisim varsa;
• zaten düzeltildiyse çok sayıda kan kaybı ve bir insanı kurtarmak için çok az zaman var.

Hangi durumlarda turnike kullanmak kesinlikle yasaktır:

• kılcal damarlardan kanama;
• Açık inflamatuar süreçler yarada;
• veya eklemler;
• Bu şekilde çok sayıda sinir ucu zarar gördüğünden, uyluğun veya omuzun alt kısmına turnike kullanılması yasaktır.

Dokuların ölmemesi için turnike nasıl uygulanacağına dair birkaç kuralı bilmek de önemlidir:

1. Elinizde tıbbi bir cihaz yoksa turnike yerine herhangi bir geniş bez kullanılabilir. Bunun için ana koşul, zaten 4 cm olmamasıdır, yani turnike yerine tel veya halat gibi nesneler kullanılamaz: cildi keserler.
2. Bandaj vücudun hasarlı bölgesine değil, 5 cm yukarısındaki bir yere uygulanır.
3. Cihaz sadece kaldırılabilir sağlık çalışanı aksi takdirde yüksek komplikasyon riski vardır.
4. Turnikeyi uyguladıktan sonra, tam zamanı ile birlikte bir not ekleyin. Hastanın çıkarıldıktan sonraki durumu, hemostatik bandajın ne kadar süreyle uygulandığına bağlıdır.

Arteriyel kanamanın yönetimi

Arterlerden gelen kanın bir çeşme ile fışkırdığı yaralanmalar, büyük ve hızlı kan kaybıyla tehlikelidir, bu nedenle arter kanaması için turnikenin nasıl uygulanacağını bilmek önemlidir.

Cihazı uygulamadan önce bunun için gerekli tüm malzemeleri hazırlamanız gerekir:

• Yerine bir turnike veya malzeme;
• Küçük, güçlü bir tüp veya çubuk;
• bandaj veya herhangi bir temiz bez;
• Silindirden veya bağımsız olarak yapılmıştır.

Gerekli tüm cihazlar elinizin altında olduğunda, hangi arterden kan var, bir parmak veya yumrukla sıkıca kenetlenir.

Yaranın konumuna bağlı olarak arteriyel kanama için turnike nasıl uygulanacağının yöntemlerini listeleriz.

Karotis arter hasarlı ise bakım veren kişi boyuna turnike uygulamalıdır. Bu prosedür gerektiği kadar korkunç, çünkü arterden gelen kan çok hızlı bir şekilde çıkıyor, bu da acil önlemler olmadan bir kişinin ölümüne yol açacaktır.

Çok fazla kan olacağı düşünüldüğünde, atardamarı parmağınızla sıkıştırmak işe yaramaz: kayar. Bu nedenle, bu durumda, bir parça bezle sıkıştırmanız gerekir ve olmaması durumunda, kurbanın giysisinin bir bölümünü kullanabilirsiniz.

1. Arterin kenetlendiği madde üzerine bir rulo kumaş veya gazlı bez yerleştirilir;
2. Yaranın karşı tarafından, kaldırılan ve başının üzerine atılan kurbanın kolu üzerinden çekilecek şekilde bir turnike uygulanır.

Kalça yaralanmışsa, turnike şu şekilde uygulanır:

1. Etkilenen uzuvları daha yükseğe kaldırın;
2. Arteri kelepçeleyin;
3. İki fular tipi bandajdan turnike sarın;
4. Uyluğu bir bandajla sarın ve güçlü bir düğüm atın;
5. Altına bir kumaş rulo veya küçük bir gazlı bez bandajı yerleştirdiğinizden emin olun;
6. Düğümün altına bir çubuk veya boruyu yavaşça çekin;
7. Armatürü kaldırın ve hasarlı olana değene kadar yavaşça döndürün;
8. Kan kaybı durduktan sonra, çubuğa bastırın, turnikeyi ikinci kısmı ile sabitleyin.

Üst ekstremite yaralanmalarında omuza uygulanan turnike kullanılır.

Bu durumda eylemlerin algoritması aşağıdaki gibi olmalıdır:

1. Yaralı kolunuzu yukarı kaldırın;
2. Titreşen artere basın;
3. Turnikeyi bir ilmek gibi katlayın (yarıma);
4. Döngüyü omzunuzun üzerinden atın;
5. Turnike omuz üzerinden atıldıktan sonra, kan akışı durana kadar uçlarını çekin;
6. Paketin uçlarını bir düğümle bağlayın.

Venöz kanamanın yönetimi

Venöz kanama ile kan kaybı biraz daha yavaş olur ancak havanın içeri girme riski yüksektir. büyük damarlar. Bir damar hasar gördüğünde, içine giren hava, hızla kalbe veya beyne doğru hareket eden küçük baloncuklara dönüştürülür. Bu organlardan birine ulaşırlarsa, çoğu durumda hastanın ölümüne yol açan bir emboli (kan damarlarının tıkanması) meydana gelir.

Bir damardan kan kaybı kaydedilirse, aşağıdaki şemaya göre hareket etmeniz gerekir:

1. Yarayı dezenfektanlarla tedavi edin;
2. Gazlı bez veya bandajı birkaç kat halinde yuvarlayarak tampon şeklini verin;
3. Swabın üzerine temiz bir bez sürün, geniş bir bandajla sabitleyerek hasarlı bölgede değil, çevresine sabitleyin;
4. Bandajın yeterince sıkı olduğundan emin olun. Daha sonra damarın yırtık kenarlarını birleştirmeye yardımcı olacaktır.

• Çoğu zaman, bu yöntemler etkilidir ve kanamayı hızla ortadan kaldırır. Ancak derin bir damar yırtılırsa bu önlemler işe yaramaz: hızlı kan kaybı devam eder. Sadece bu durumda venöz kanama için turnike kullanılır!
• Arteriyel kanama sırasında yaralanma bölgesi üzerinde bir turnike kullanılırsa, damar yaralanmaları ters bir konum gerektirir: yaranın altında. Bu özellik ile ilişkilidir fonksiyonel sorumluluklar damarlar, çünkü içlerindeki kan aşağıdan yukarıya doğru hareket eder, yani onlardan değil, doğrudan kalbin kaslarına doğru hareket eder.
• Bu cihazı kullanırken, çıplak cilde uygulamanın kabul edilemez olduğunu unutmamak önemlidir! Herhangi bir malzeme kullanılabilir. Tek parça temiz bez yoksa kurbanın giyim eşyalarını bu amaçlar için kullanabilirsiniz.

Bir damardan kanama için turnike kullanma algoritması:

1. Gerginlik olmadan, bir cihazla uzvunuzu gevşek bir şekilde sarın;
2. Altına bir tüp veya çubuk koyun;
3. Tüpün her iki ucunu tutarak, optimum sıkıştırma elde edene kadar turnikeyi döndürmeye başlayın.

Önemli bilgi

Turnikenin sadece istisnai durumlarda kullanıldığını daha önce belirtmiştik, çünkü yanlış kullanımı hastaya onarılamaz zararlar verecektir. Bu nedenle hemostatik turnikenin doğru uygulanıp uygulanmadığını belirleyebilmek önemlidir.

Cihaz doğru bir şekilde uygulanırsa, aşağıdaki faktörler not edilir:

1. Kan kaybı durur;
2. Turnikenin olduğu yerde ve üstünde cilt soluklaşır;
3. Tıkalı arterin altındaki alanda net bir nabız var.

• Nabız yoksa, bu arterin aşırı klemplendiğini gösterir. Bu durumda, cihaz gevşetilmelidir.
• Turnikenin ne kadar süreyle uygulanacağı daha az önemli değildir: arterlerin veya damarların uzun süreli örtüşmesi dokuların tam nekrozuna yol açar. Bu yüzden önemli durum olaydan sonra fikstürün tamir edildiği zamanı gösteren bir not yazıyor. Gerekli notları almak için kağıt ve kalem olmaması durumunda, hastanın kanıyla yüzüne veya uzvuna süre yazılır. Bu gösterge belirleyici faktör olacaktır. sağlık çalışanı daha fazla acil eylem için.
• İnsan vücudunda turnike için kritik maksimum süre kışın yarım saat, sıcak mevsimde bir saattir. Bu süre zarfında doktorların yardımı zamanında gelmediyse, arter bir parmakla sıkıştırılarak turnike gevşetilir veya çıkarılır.
• Bir sonraki pansuman, bir öncekinden en geç 15 dakika sonra uygulanır. Aynı zamanda, kullanım süresi de 15 dakikadan fazla olmamalıdır.

Turnikenin doğru kullanımı bazen tasarruf etmenin tek yoludur. insan hayatı. Bu nedenle, böyle acil Durum yukarıdaki işlemlerin sırasını takip ederek panik olmadan ve hızlı hareket etmeniz gerekir.

1. Hasar durumunda turnike uygulanır. ana arter gemiler.

2. Üst ekstremite arterlerinden kanama olması durumunda, turnikeyi omzun üst üçte birlik kısmına yerleştirin; alt ekstremite arterinden kanama ile - uyluğun orta üçte birinde.

3. Yükseltilmiş ekstremiteye turnike uygulanır. Turnikenin altına yumuşak bir ped serilir: bandaj, giysi vb.

4. Turnike sıkı bir şekilde uygulanır ama gereksiz yere değil. Başvuru zamanını gösteren kağıt eklediğinizden emin olun.

5. Etkilenen kişinin tahliye süresi 1 saatten fazla ise turnike 1 saatten fazla tutulmamalıdır. tıbbi kurum ertelenirse, turnikeyi her 20 dakikada bir 10-15 dakika gevşetmek gerekir.

6. Kurtarıcının elinde özel bir turnike yoksa, doğaçlama araçlar kullanılabilir: eşarp, kravat, askı, kemer vb.

7. Bir uzvun bir kısmı yırtıldığında, kanama olmasa bile mutlaka turnike uygulanır.

Turnike ile yara arasındaki iskemi bölgesini azaltmak için mümkünse turnike yaraya mümkün olduğunca yakın fakat 4-5 cm'den daha yakın olmayacak şekilde uygulanır. Turnikeli bir ekstremiteye soğuk uygulamayın.

1 - bacağın alt üçte birinin arterlerinden; 2 - femoral arter; 3 - önkol arterleri; 4 - brakiyal arter; 5 - aksiller arter; 6 - dış iliak arter.

Kullanılan doğaçlama araçlar en az 2-3 cm genişliğinde olmalıdır.Çok ince ipler, teller, teller (çapı dairesel olan her şey), henüz zarar görmemiş damarlarla birlikte cildi kesebilir. Kauçuk tüplerin kullanılması ciltte hasara (nekroz) yol açar. Turnike son çaredir.

Kan damarlarına ve sinirlere zarar vermemek için turnike genişliği en az 5 cm olmalıdır Kanayan yerin üzerine basınç ölçüm cihazından (eklem üzerine sürmeden) bir manşet takıp şişirebilirsiniz. 300 mm Hg. Bindirme süresi kaydedilir. Damar klempleme ancak hayatı tehdit eden kanama devam ederse yapılır.

Arter kanaması için bir turnikenin, uzvun mümkün olduğunca az kanamasını sağlamak için kanama bölgesinin üzerine (kalbe daha yakın) ve yaralanma bölgesine daha yakın uygulanması gerektiğini unutmayın. Önce bu uzvunu kaldırmalısın. Bilek ve ayak bilekleri bölgesinde turnike uygulamak işe yaramaz.

Lastik turnike “erkek” veya “kadın” olarak uygulanır. İlki çok fazla fiziksel çaba gerektirir. Turnike, ortası damarın çıkıntısının yanından uzuvya uygulanır; iki yarısı hemen çekilir, hızlı bir şekilde uzuv etrafına sarılır ve bir zincirle bir düğüm veya kanca ile sabitlenir. “Kadın” yönteminde, lastik bant bir ucu hafif girinti ile vücuda uygulanır (sonraki sabitleme için turnike alanını serbest bırakmanız gerekir). Daha sonra, uzuv etrafında birkaç dönüş yaparlar, lastik bandın bir turu bir öncekine veya yanına orta derecede gerginlikle yerleştirilir.

Turnikenin uçları bir araya getirilerek sabitlenir. Zayıf bir turnike uygulaması ile arterler tam olarak klemplenmez ve kanama devam eder. Toplardamarların turnike ile klemplenmesi nedeniyle uzuv kanla dolar, derisi siyanotik hale gelir, kanamalar artabilir.Uzun turnike ile şiddetli bir şekilde sıkıştırılması durumunda sinirler zedelenir, bu da yaralanmalara yol açabilir. uzuv felci. Turnikenin doğru uygulanması, uzuv derisinin kanamasını ve beyazlamasını durdurur. Uzuvun turnike ile sıkıştırılma derecesi, uygulama yerinin altındaki arter üzerindeki nabız ile belirlenir. Nabız kaybolursa, arter turnike tarafından sıkılır.

Uzuvlara turnike veya büküm uygulandıktan sonra, yara birincil bandajla kaplanır. Yaralı hastaneye götürülmezse sağlık Merkezi 1 saat içinde ilgili artere parmaklarınızla bastırmanız ve ardından turnikeyi gevşetmeniz gerekir. Uzuv pembeleşip ısındığında, önceki yerin üstüne veya altına tekrar bir turnike uygulayın ve damara parmaklarınızla basmayı bırakın. Turnikeyi çıkarırken kademeli olarak gevşetilmelidir. Soğuk mevsimde, turnike veya basınçlı bandaj uygularken uzuv yalıtılmalıdır. Turnike her zaman görünür olmalıdır.

Turnike veya bükümün uygulanmasına kontrendikasyon, enflamatuar bir süreçtir.

Son zamanlarda, Dr. V.G.'nin atravmatik nervürlü hemostatik turnikesi. Bubnov. Bu turnike uygulandığında cilde zarar vermez ve çıplak uzuvda kullanılabilir; turnike kan damarlarına ve sinirlere zarar vermez, bu nedenle maksimum eforla uygulandığında sıkılır; turnike 8-10 saat boyunca vücutta kalabilir, çünkü turnikenin yivlenmesi ciltte ve deri altı damarlarda kan dolaşımının korunmasına yardımcı olur, bu da distal uzuvlarda nekrotik süreçlerin önlenmesidir.

Turnike, kanamayı durdurma sorununa ideal bir çözüm olmaktan uzaktır. Uygulanan turnikenin kaçınılmaz olarak büyük sinir gövdelerinin kaba bir şekilde sıkışmasına ve sonraki aşamalarda şiddetli nöropatinin gelişmesine, yani. uzuv fonksiyonlarının keskin bir şekilde ihlali ile sinirlere zarar verir. 7-10 dk sonra. turnike uygulandıktan sonra, mağdur dayanılmaz bir karıncalanma hissi ve dolgunluk hissi geliştirir, çok güçlü ağrı. Turnike, uygulanan turnikenin altındaki ana ve kollateral damarlardan kan akışını durdurur.

Oksijenli kan akışının yokluğunda, metabolizma anoksik tipe göre ilerler. Turnikeyi çıkardıktan sonra, az oksitlenmiş ürünler genel dolaşıma girerek asit-baz durumunda asit tarafına keskin bir kaymaya (asidoz), vasküler tonus azalır ve akut böbrek yetmezliği. Tanımlanan zarar verici faktörlerin kombinasyonu, akut kardiyovasküler ve ardından turnike şoku veya çarpışma sendromu olarak adlandırılan çoklu organ yetmezliğine neden olur.

Bu, özellikle yara enfekte olduğunda, anaerobik enfeksiyonun gelişimi için ideal koşullar yaratır. turnike, içinde en iyi senaryo, bu, ilk yardım sağlayıcısı için biraz zaman kazanmak için bir fırsattır (çok şiddetli arter kanaması ile). Turnike olmadığında, yumuşak ama dayanıklı malzemeden (giysi parçaları, bir parça kumaş, yumuşak bir pantolon kemeri) yapılmış bir büküm uygulayabilirsiniz. Aynı zamanda, yaranın üzerine bir malzeme şeridi getirilip ona yaklaştırılır ve uçları bağlanır. Ardından tahta bir çubuk sokun ve kanama durana kadar bükümü yavaşça sıkarken döndürün. Çubuğun serbest ucu bir bandajla sabitlenir.

Arter kanamasını yaraya basınçlı bir bandaj uygulayarak, arteri kenetleyerek ve hasarlı uzva yükseltilmiş bir pozisyon vererek durdurabilirsiniz. Bazen sadece basınç bandajının uygulanması yeterlidir.