Diagnoza e infeksioneve urogjenitale. Infeksionet urogjenitale tek vajzat dhe vajzat adoleshente Infeksionet urogjenitale tek femrat

nën termin " infeksionet urogjenitale “nënkupton të gjitha sëmundjet inflamatore të transmetuara gjatë marrëdhënieve të pambrojtura të çdo lloji me një partner të infektuar (), dhe një pjesë e konsiderueshme e infeksioneve që janë “të fjetura” deri në orën e tyre në trupin e njeriut. Është gjithashtu e zakonshme të përfshihet sifilizi në këtë grup, përkundër faktit se këto sëmundje mund të transmetohen edhe në rrugë shtëpiake - përmes një shiringe jo sterile, gjatë transfuzionit të gjakut, gjatë lindjes së fëmijëve, kur përdoren sende të zakonshme shtëpiake.

Burimi i infeksionit janë viruset, bakteret, kërpudhat dhe protozoarët. Ato zakonisht ndahen në:

• absolutisht patogjene (agjentët shkaktarë të sifilisit, gonorresë, etj.);
• kushtimisht patogjene (E. coli, enterokok, streptokokë, stafilokokë, Klebsiella dhe shumë të tjerë), domethënë janë të pranishëm edhe te njerëzit e shëndetshëm dhe bëhen shkak i inflamacionit në kushte të caktuara.

Pse janë të rrezikshme infeksionet urogjenitale?

Siç nënkupton edhe emri, këto infeksione prekin sistemin gjenitourinar të njeriut, domethënë procesi inflamator fillimisht është i përqendruar në organet dhe strukturat e traktit urogjenital, megjithëse në të ardhmen, nëse nuk trajtohet, mund të prekë edhe departamente të tjera.

Gonorreja . Seksualisht e transmetueshme, e manifestuar me rrjedhje të bollshme vaginale, mund të shoqërohet me një erë të pakëndshme, por është gjithashtu e mundur ecuria asimptomatike.

Shenjat e infeksioneve të traktit urinar

Simptomat e zakonshme të infeksioneve urogjenitale përfshijnë:

• çrregullime të urinimit (të përshpejtuara, të vështira, të shoqëruara me djegie, dhimbje, kruajtje);
• dhimbje, siklet në pjesën e poshtme të barkut;
• rrjedhje atipike nga uretra;
• rrjedhje atipike vaginale tek gratë;
• skuqje, pllaka, vezikula, erozion etj. në organet gjenitale të jashtme.

Siç e kemi përmendur tashmë, shumë shpesh janë asimptomatikë për një kohë të gjatë. Në këtë gjendje, vetë fakti i kontaktit seksual të pambrojtur me një partner të rastësishëm ose kontakt familjar me një person, statusi infektiv i të cilit shkakton shqetësim të arsyeshëm duhet të jetë arsyeja për diagnostikimin urgjent të infeksioneve urogjenitale.

Metodat për diagnostikimin laboratorik të infeksioneve urogjenitale

Ka disa mënyra të zakonshme për të identifikuar një infeksion ekzistues gjenitourinar. Kjo perfshin:

Kultura bakteriologjike - një nga analizat më të thjeshta dhe më të përballueshme (që nuk përdoret për të diagnostikuar infeksionet virale). Biomaterial i hetuar: pështymë, gjak, urina, feçe, spermë, njollë. Tre ditë para analizës, kontakti seksual duhet të shmanget.

Analiza mikroskopike (njollosje për florën) - një nga metodat shumë informuese të diagnostikimit laboratorik të infeksioneve. Biomaterial i hetuar: njollë nga uretra ose vagina.

Gjatë analizës me mikroskop, mund të shihni agjentin shkaktar të infeksionit dhe të kryeni identifikimin e specieve të tij. Metoda ju lejon të identifikoni disa infeksione seksuale (gonorre, trikomoniazë) dhe jo specifike. Ndonjëherë ndriçimi (reaksioni imunofluoreshent) i shtohet mikroskopit konvencional. Përgatitja për studimin është e ngjashme.

Analiza e imunitetit enzimë (ELISA) - në krahasim me bakposev, një studim më i saktë, pasi është e mundur të identifikohet një agjent infektiv edhe në periudhën e inkubacionit. Materiali i testimit: gjak nga një venë. Analiza merret në stomak bosh, disa ditë para saj, duhet të ndaloni marrjen e barnave (të diskutuara me mjekun).

PCR (reaksioni zinxhir i polimerazës) - Sot metoda më e shpejtë dhe më e saktë për zbulimin e infeksioneve, e cila lejon nxjerrjen e ADN-së së mikrobit nga materiali biologjik i paraqitur dhe identifikimin e tij. PCR është i përshtatshëm për zbulimin e pothuajse të gjithë patogjenëve të infeksionit urogjenital, gabimi i kësaj teknike nuk është më shumë se 5%. Materiali i testimit: gjaku, urina ose feces. Përgatitja për analizë: e njëjta gjë.

Diagnoza e infeksioneve urogjenitale në "MedicCity"

• Studim gjithëpërfshirës i IST-ve (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), kuantifikimi i ADN-së;
• Infeksionet urogjenitale tek meshkujt (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), kuantifikimi i ADN-së;
• Infeksionet urogjenitale tek gratë (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // Vaginoza bakteriale), kuantifikimi i ADN-së;
• Studim gjithëpërfshirës i IST (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), përcaktimi cilësor i ARN ribozomale duke përdorur metodën NASBA.

Në klinikën multidisiplinare "MedicCity" mundeni shpejt, nëse dëshironi - në mënyrë anonime, pa radhë dhe stres, t'i nënshtroheni diagnostikimit të infeksioneve urogjenitale dhe studimeve të tjera në çdo kohë të përshtatshme për ju!

Infeksionet urogjenitale janë të përhapura në të gjithë botën, por përfaqësueset femra janë më të ndjeshme ndaj këtij grupi sëmundjesh për shkak të veçorive strukturore të organeve gjenitale. Ky artikull ofron llojet kryesore të sëmundjeve infektive të mësipërme, si dhe metodat tradicionale dhe popullore të trajtimit të tyre.

Llojet e infeksioneve dhe simptomat e tyre

Diagnostifikimi

Meqenëse sëmundjet infektive urogjenitale shpesh prekin jo vetëm sistemin gjenitourinar, por edhe organet e tjera, disa mjekë duhet të përfshihen në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të mësipërme, në varësi të vendndodhjes së infeksionit:

• dermatovenerolog;
• urolog;
• gjinekolog;
• gastroenterolog;
• specialist i sëmundjeve infektive;
• reumatologu.

Trajtimi tradicional i infeksionit urogjenital

Në mikoplazmoza përshkruani "Erythromycin", "Tobramicin" dhe "Vibramycin", përveç kësaj, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë supozitorë, vajra ose banja të ndryshme për të lehtësuar procesin inflamator. Për të rivendosur mikroflora, përdoren "Bifidumbacterin", "Acilact". Trajtimi i kësaj sëmundjeje është mjaft i gjatë dhe mund të kërkohet edhe një kurs i dytë i marrjes së barnave të mësipërme.

Për mjekim klamidia Dhe ureaplazmoza specialistët përshkruajnë Azithromycin dhe Doxycycline. Në trajtimin e klamidias, mund të nevojiten barna shtesë që stimulojnë sistemin imunitar. Trajtimi zgjat mesatarisht 14 ditë.

Trikomoniaza Dhe vaginoza bakteriale trajtuar me "Metronidazol", "Tinidazole", "Ornidazole". Grave me trikomoniazë u përshkruhen supozitorë Macmirror. Për të parandaluar zhvillimin e infeksionit në traktin urinar, është përshkruar Nevigramon. Me vaginozë, specialistët mund të shtojnë supozitorë Neo-Penotran, Metrogyl dhe një kurs vitaminash për trajtim. Trajtimi i këtyre infeksioneve gjithashtu zgjat mesatarisht 10-14 ditë.

Për mjekim virusi i papillomës përshkruani trajtim lokal (pomadë "Kondilin", "Bonafton", krem ​​"Aldara") dhe ilaçe që stimulojnë sistemin imunitar ("Likopid", "Interferon"). Për të hequr neoplazitë, shpesh përdoret koagulimi me radiofrekuencë.

Në kandidiaza janë të përshkruara edhe imunostimulantë. Për trajtim, përdorni "Ketodine" (për femra) dhe "Clotrimazole" (për meshkuj).

Në trajtimin e sëmundjeve infektive urogjenitale, përdorimi i pijeve alkoolike duhet të braktiset plotësisht.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Për trajtimin e sëmundjeve infektive urogjenitale, mund të përdorni gjithashtu mjete të ndryshme natyrore:

• Infuzion i bimëve medicinale nga trichomoniasis. Përzieni sasi të barabarta bari bari, barishte, veshtull të bardhë dhe arnikën për të bërë 1 lugë gjelle nga përzierja. Supa e ardhshme derdhet me një gotë ujë të valë dhe lihet për 15 minuta. Merrni gjysmë gote 2 herë në ditë për 14 ditë.
• Tinkturë alkoolike nga plepi i zi për klamidia. 1 lugë gjelle nga veshkat e kësaj bime mbushet me 150 mg alkool ose vodka. Ky ilaç duhet të insistohet për 20 ditë. Merrni gjysmë luge çaji me vakte dy herë në ditë.
• Lashet për kandidiazë. Me këtë sëmundje, lëvorja e lisit përdoret për procedurën e mësipërme. Kjo përzierje derdhet me një gotë ujë dhe mbahet në zjarr të ulët për 10-15 minuta. Më pas, agjenti filtrohet dhe përdoret për larje.
• Me citomegalovirus, për të lehtësuar procesin inflamator, aplikoni në zonat e prekura lëng aloe ose kalanchoe, aplikoni gjithashtu vaj dafine.

Të gjitha recetat e mësipërme janë dhënë vetëm për qëllime informative. Para përdorimit, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj, sepse mjetet e "gjyshes" do të sjellin një rezultat pozitiv si një trajtim ndihmës vetëm me një qasje të integruar.

Komplikimet dhe pasojat e infeksioneve urogjenitale

Komplikimet ureaplazmoza përfshijnë një ulje të aktivitetit të spermës tek burrat dhe një shkelje në maturimin e vezëve tek gratë, dhe si rezultat, infertilitet. Gjatë shtatzënisë, gratë mund të përjetojnë komplikimet e mëposhtme:

• lindja e parakohshme;
• infeksion intrauterine;
• çrregullime nevralgjike dhe sëmundje të frymëmarrjes tek të porsalindurit me ureaplasmosis.

Klamidia mund të çojë në uretrit dhe prostatit tek meshkujt, kurse tek femrat kjo sëmundje në disa raste shkakton inflamacion të organeve të brendshme gjenitale. Gjatë shtatzënisë dhe mungesës së trajtimit në kohë, sëmundja e mësipërme çon në komplikime serioze në zhvillimin e fetusit.

Mungesa e trajtimit në kohë të formës akute citomegalovirus mund të çojë në dëmtime të ndryshme serioze të organeve të brendshme. Gjithashtu, prania e kësaj sëmundjeje është një faktor që rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kancerit. Gjatë shtatzënisë, citomegalovirusi çon në çrregullime të ndryshme në zhvillimin e fëmijës.

Vaginoza bakteriale në shumicën e rasteve shkakton komplikime dhe pasoja të ndryshme vetëm tek femrat (proceset inflamatore të organeve të legenit, bartoliniti, infertiliteti), tek meshkujt në raste të rralla mund të zhvillohet prostatiti.

virusi i papillomës nuk është vetëm një problem që sjell shqetësim estetik. Në mungesë të trajtimit në kohë, papillomat mund të bëhen malinje.

Nëse keni gjetur kandidiaza, pasojat përfshijnë procese të ndryshme inflamatore në organet e sistemit gjenitourinar te meshkujt, probleme me zhvillimin e fetusit dhe ulje të mundësisë për të mbetur shtatzënë tek femrat.

Parandalimi

»» Nr. 3-4 "99 »» Enciklopedia e Re Mjekësore N.G. Koshelev - Shkencëtar i nderuar i Federatës Ruse, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Hulumtues Kryesor në Institutin e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë me emrin D.O. Ott RAMS

M.A. Bashmakova - Dr. med. Sci., Profesor, Hulumtues Kryesor, Instituti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë. PARA. Otta RAMN

T.A. Pluzhnikova - një punonjëse kryesore e Qendrës Shkencore dhe Praktike të Qytetit të Shën Petersburgut për Parandalimin, Diagnozën dhe Trajtimin e Abortit, Ph.D. mjaltë. shkencat

Një nga shkaqet më të zakonshme të abortit (NB) është infeksioni urogjenital (UGI). Shkakton një përqindje të madhe të komplikimeve të shtatzënisë (preeklampsi, abort i kërcënuar, polihidramnioz, pielonefriti i grave shtatzëna, pamjaftueshmëria e placentës, shkëputja e placentës, etj.), lezione intrauterine të fetusit dhe të porsalindurit.

• Instituti Kërkimor i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë EI. PARA. Otta RAMS ka gati gjysmë shekulli që merret me problemin e ndikimit të sëmundjeve infektive në funksionin riprodhues të gruas, fetusit dhe të porsalindurit.
• Në vitin 1953 S.M. Becker fillimisht ngriti çështjen e infeksionit intrauterin. Listerioza, toksoplazmoza dhe roli i bajameve kronike u studiuan në detaje. Në vitet 60-70, u kryen një sërë zhvillimesh shkencore kushtuar studimit të infeksionit kandidal, streptokokut.
• E.K. Aylamazyan (1995) shkruan se në dekadat e fundit ka pasur një ndryshim në agjentët shkaktarë të infeksioneve gjenitale. Listerioza dhe toksoplazmoza janë të rralla. Aktualisht, patogjenët e infeksioneve kronike që shkaktojnë abort dhe rezultatin e tij të pafavorshëm për fetusin po studiohen në mënyrë aktive - mikoplazmat gjenitale, klamidia, streptokokët e grupit B.

• Gjatë 10 viteve të fundit, frekuenca e vaginozës bakteriale (BV) në popullatën e përgjithshme të banorëve të Shën Petersburgut është 20% (EF Kira, 1998).
• Sipas klinikës obstetrike dhe gjinekologjike të Akademisë Mjekësore Ushtarake, BV në dinamikën e shtatzënisë është: në tremujorin e parë - 28,9%, në të dytën - 9,9% dhe në të tretën - 7,4%, dhe kandidiaza urogjenitale, përkatësisht 15,7 ; 11.6 dhe 9.1% (I.A. Simchera, 1998-1999).
• Ecuria asimptomatike e BV gjatë shtatzënisë ndodh 2.5 herë më shpesh sesa jashtë shtatzënisë (A.N. Strizhakov et al., 1998). UHC në gratë shtatzëna të shëndetshme të Shën Petersburgut zbulohet në 32.2% (I.A. Simchera).
• Ndër pacientët gjinekologjikë që vuajnë nga proceset inflamatore, infeksioni klamidial gjendet në 30%, tek gratë me infertilitet - në 50%, tek gratë me infertilitet tubal - deri në 60%.
• Në 80% të grave shtatzëna, klamidia është latente.
• Përqindja e përgjithshme e të porsalindurve të infektuar me klamidia arrin në 9.8%.
• Frekuenca e izolimit të Chlamydia trachomatis nga organet e brendshme të fetuseve të vdekura perinatale është 17%.
• Pasojat e klamidias gjenitale të patrajtuar janë: sëmundjet inflamatore kronike të shtojcave të mitrës, infertiliteti tubal, shtatzënia ektopike, pasojat e pafavorshme të shtatzënisë (shtatzënia pa zhvillim, abortet spontane, lindja e parakohshme), infeksioni intrauterin i fetusit.

• Mbi 90% e popullsisë së botës është e infektuar me virusin herpes simplex (HSV), nga të cilët deri në 20% kanë manifestime të caktuara klinike të infeksionit.
• Herpesi gjenital shkaktohet nga dy serotipe të virusit herpes simplex: HSV-1 dhe HSV-2 (HSV-2 është më i zakonshmi).
• Rreziku i infeksionit neonatal të një të porsalinduri varet nga forma e herpesit gjenital tek nëna dhe varion nga 0,01 deri në 75,00%.

Fillimi i shtatzënisë shoqërohet me një ndryshim në statusin imunitar të gruas. Zhvillohet mungesa e imunitetit, e cila, me kërcënimin e ndërprerjes dhe abortit, përkeqësohet. Prandaj, ndjeshmëria e një gruaje shtatzënë ndaj sëmundjeve infektive është shumë e lartë. Përveç kësaj, sëmundjet latente (tonsiliti kronik, pyelonephritis, etj.) shpesh përkeqësohen gjatë shtatzënisë. Kjo rrit shpeshtësinë e komplikimeve të shtatzënisë dhe lindjes, rezultate negative për fetusin dhe të porsalindurin.

Në vaginën e një gruaje të shëndoshë jo shtatzënë, zakonisht janë të pranishëm mikroorganizmat aerobikë dhe anaerobe: laktobacilet, korinebakteret, stafilokokët epidermik, bakteroidet, streptokoket laktike etj. Në gratë shtatzëna të shëndetshme, tashmë në tremujorin e parë të shtatzënisë, ka një rënie. në numrin e specieve dhe sasisë së tyre: stafilokokët zvogëlohen, dhe numri i laktobacileve dhe bifidobaktereve rritet (E.F. Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simchera, 1998).

Një tipar i agjentëve shkaktarë të infeksioneve gjenitale është shoqërimi i tyre i shpeshtë. Pra, mikoplazmat gjenitale gjenden së bashku me florën oportuniste, kërpudhat e gjinisë Candida, Trichomonas, gonokokët; klamidia - me gonokokë, virus herpes gjenital, streptokokë të grupit B.

Klinika

Një vlerësim i rolit të infeksionit asimptomatik dhe kolonizimit të organeve gjenitourinar nga mikroorganizma të ndryshëm, si dhe një infeksion i dukshëm i organeve gjenitale, tregoi se baza e disa shtatzënive jo në zhvillim, aborteve spontane, lindjeve të parakohshme është një proces infektiv i natyra fokale në endometrium dhe qafën e mitrës - klamidia, mikoplazma ose në organet gjenitourinar - streptokokët e grupit B, flora gram-negative.

Gjatë shtatzënisë, vaginoza bakteriale dhe kandidiaza urogjenitale (UGC) janë të zakonshme, të cilat mund të shkaktojnë komplikime gjatë shtatzënisë dhe të shkaktojnë abort.

Meqenëse termi "vaginozë bakteriale" u miratua zyrtarisht në botë dhe në 1984, dhe u njoh në Rusi në 1990, le të ndalemi më në detaje në karakteristikat e kësaj sëmundjeje.

Vaginoza bakteriale (BV) është një sëmundje infektive polimikrobike e shkaktuar nga pakësimi ose zhdukja e laktobacileve dhe një rritje e numrit të anaerobeve dhe mikrobeve të tjera me 100-1000 herë. Faktori etiologjik i tij është shoqërimi i mikroorganizmave anaerobe (EF Kira). Ndoshta prania e gardnerelës. Aktualisht, çështja e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme (STD) është shumë e mprehtë. Ndër 20 patogjenët e këtij grupi sëmundjesh, shkaktarët më të zakonshëm të abortit janë:
- mikoplazmat gjenitale,
- streptokoket e grupit B
- klamidia,
- virusi i thjeshtë gjenital i tipit II,
- citomegalovirus (CMV).

Kolonizimi ose infeksioni i organeve gjenitale të një gruaje shtatzënë i shkaktuar nga mykoplazmat (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) shpesh nuk kalon pa u vënë re. Frekuenca e zbulimit të M. hominis tek gratë shtatzëna për shumë vite mbetet afërsisht e njëjtë dhe është 17-20%. Frekuenca e shfaqjes së U. urealyticum në gratë shtatzëna është 25-30%. Më shpesh, kolonizimi i vaginës nga mikoplazmat vërehet kur biocenoza e saj ndryshon në drejtim të rritjes së përfaqësuesve të mikroorganizmave potencialisht patogjenë. Mikoplazmat gjenitale a shkaktojnë gjithmonë procese patologjike në trupin e grave shtatzëna? A çojnë gjithmonë në abort? - Deri më sot, këto pyetje nuk janë sqaruar plotësisht.

Në gratë shtatzëna në rrezik të abortit, streptokokët e grupit B (GBS) ekskretohen në urinë në 4.8% të rasteve. Për një kohë të gjatë (sipas të dhënave tona, deri në 3 vjet - S.L. Zatsnorskaya, 1995), këta mikroorganizma mund të vazhdojnë në traktin urogjenital të një gruaje. Me shtatzëni të përsëritura, infeksioni i vezës së fetusit me të njëjtin serotip është i mundur, gjë që mund të shkaktojë një shtatzëni jo-zhvilluese ose abort septik. Transmetimi i streptokokëve të grupit B nga nëna tek fetusi vërehet në 37.0% të rasteve. Siç e dini, aktualisht, klamidia gjenitale shpesh shfaqet tek gratë gjatë kulmit të tyre riprodhues - në moshën 20 deri në 30 vjeç dhe madje edhe më të reja.

Ndryshimet e thella hormonale gjatë shtatzënisë, ndryshimi i reaktivitetit imunologjik mund të ndikojnë në pamjen klinike të sëmundjes, të aktivizojnë infeksionin, të kenë një efekt negativ në rrjedhën, rezultatin e shtatzënisë, fetusin dhe të porsalindurin. Frekuenca e shfaqjes së klamidias urogjenitale tek gratë shtatzëna, sipas të dhënave tona, është 6,7-8,0%. Transmetimi i patogjenit tek fëmija është i mundur si në prani dhe në mungesë të manifestimeve të dukshme klinike të infeksionit tek nëna (probabiliteti i transmetimit të tij është 50-70%). Fetusi infektohet si nga kontakti i drejtpërdrejtë me kanalin e lindjes së nënës, ashtu edhe në mitër: nga gëlltitja ose aspirimi i lëngut amniotik. Veçanërisht duhet theksuar se frekuenca e vdekshmërisë fetale perinatale në grupin e grave me klamidia gjenitale është 5,45%. Instituti Kërkimor i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë. PARA. Otta RAMS përshkroi për herë të parë endometritin latent të etiologjisë klamidiale (AM Savicheva, 1991). Ato gjithashtu mund të shkaktojnë infeksion antenatal të fetusit, aborte spontane, shtatzëni të pazhvilluara dhe lindje të parakohshme. Në studimet me mikroskop elektronik, antigjenet ndaj klamidias dhe mikoplazmës u gjetën në indin e placentës (L.B. Zabzhitskaya, 1998).

Në patologjinë perinatale, viruset e grupit herpetik luajnë një rol të caktuar, duke marrë parasysh ashpërsinë e pasojave të infeksionit intrauterin të fetusit.

Studimi i infeksionit me citomegalovirus (CMV) tregoi se tek gratë shtatzëna frekuenca e të ashtuquajturës shtresë imune është e lartë (92% e grave kanë antitrupa ndaj CMV). U krijuan grupet e rrezikut për zhvillimin e infeksionit intrauterin tek gratë shtatzëna dhe të porsalindurit e tyre. Instituti Kërkimor i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë. PARA. Ott RAMS për herë të parë dha një vlerësim të rrezikut të zhvillimit të citomegalisë intrauterine tek gratë shtatzëna në Shën Petersburg, të barabartë me 0,5-1,0%. Sipas literaturës, me CMV, frekuenca e abortit arrin në 31.5% (N.A. Farber et al., 1990).

Në zhvillimin e proceseve patologjike në organet gjenitale, që çojnë në abort, një rol të rëndësishëm luajnë jo aq shumë mikroorganizmat patogjenë të marrë nga një grua nga jashtë (klamidia, gonokokët), por bakteret oportuniste që banojnë normalisht në organet gjenitale, të cilat mund të të jetë për shkak të reaktivitetit imunologjik të ndryshuar gjatë shtatzënisë.

Kur vlerësohet mikroflora oportuniste tek gratë me abort dhe në prani të sëmundjeve inflamatore të vaginës, dallohen sa vijon:
- Kërpudhat si maja të gjinisë Candida (kryesisht Candida albicans) - në 12%,
- streptokoket e grupit D - në 31.5%,
- Staphylococcus aureus - në 1,5%.

Përveç kësaj, në disa raste, me procese mikrobiotike të shqetësuara, Escherichia coli, Klebsiella dhe mikroorganizmat anaerobe lëshohen në vaginë.

Vlen të përmendet veçanërisht fakti se gjatë shtatzënisë, qelizat e epitelit vaginal bëhen më elastike dhe shumohen, duke çliruar një sasi të madhe glikogjeni. Në të njëjtën kohë, numri i laktobacileve dhe kërpudhave të ngjashme me maja rritet në vaginë. Me rritjen e moshës së shtatzënisë, numri i këtyre mikroorganizmave rritet. Kjo dispozitë ka një rëndësi të madhe në emërimin e terapisë antimikotike etiotropike. Normalisht, 40-60% e grave shtatzëna gjejnë kërpudha të ngjashme me majanë në vaginë. Vetëm në prani të miceli dhe formave vegjetative të kërpudhave të ngjashme me maja, me një pasqyrë klinike të përshtatshme të sëmundjes, duhet të përshkruhen barna antifungale.

Me infeksion urogjenital, frekuenca e komplikimeve të shtatzënisë është e lartë, veçanërisht aborti (Tabela 1).

Tabela 1
TIPARET E KURSIT TË SHTATZANISË GJATË KOLONIZIMIT UROGJENITAL TË INFEKTIMIT (sipas Institutit Kërkimor të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë D.O. Ott)

Në prani të një infeksioni urogjenital, lindja shpesh ndërlikohet nga shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik (OV), një anomali e aktivitetit të lindjes, ethet gjatë lindjes dhe hipoksia intrauterine e fetusit. Përqindja e NE-ve është veçanërisht e lartë kur flora gram-negative ose infeksioni gjenital zbulohet në urinë (3-4 herë më i lartë se tek gratë e shëndetshme në lindje). NOV kontribuon në shfaqjen e infeksionit amniotik dhe zhvillimin e korionamnionitit. Kjo ka një efekt negativ jo vetëm për nënën, por edhe për fetusin. Në lindje, dobësia e aktivitetit të lindjes shpesh zhvillohet (me infeksion mikoplazmatik) ose lindje e shpejtë - me streptokokë të grupit B.

Rëndësi të madhe në përfundimin e shtatzënisë dhe lindjes për fetusin dhe të porsalindurin me sëmundje infektive të nënës ka trajtimi i gruas shtatzënë dhe gruas në lindje, si dhe mënyra e lindjes.

Trajtimi i infeksionit urogjenital

Infeksioni urogjenital është një nga shkaqet kryesore të abortit. Prandaj, kur planifikoni shtatzëninë, është i nevojshëm një ekzaminim gjithëpërfshirës i prindërve të ardhshëm për të identifikuar vatra të dukshme dhe të fshehura të infeksionit, natyrën e patogjenit dhe kryerjen e terapisë etiotropike.

Kur shtatzënia ndodh tek gratë në rrezik për abort, duhet të kryhet një ekzaminim mikrobiologjik gjithëpërfshirës dhe, nëse zbulohet UGI, duhet të kryhet trajtimi i duhur.

Trajtimi i sëmundjeve infektive në gratë shtatzëna duhet të jetë gjithëpërfshirës me një qasje individuale për çdo pacient. Ai përfshin terapi forcuese të përgjithshme antibakteriale dhe desensibilizuese, masa që synojnë rritjen e reaktivitetit imunologjik të gruas shtatzënë, normalizimin e funksionit të mëlçisë, parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve të shtatzënisë dhe lindjes, parandalimin e infeksionit intrauterin të fetusit, hipoksinë dhe kequshqyerjen e tij.

Terapia antibakteriale kryhet duke marrë parasysh natyrën e patogjenit dhe ndjeshmërinë e tij ndaj ilaçit, farmakokinetikën e barnave të përdorura, kohëzgjatjen e shtatzënisë në kohën e trajtimit dhe gjendjen e fetusit. Emërimi i eubiotikëve është i detyrueshëm (Tabela 2 dhe 3).

tabela 2
BARNAT ANTIBAKTERIAL DHE ANTIVIRALE TE PERDORUR NE SHTATZANI

Kur përshkruajnë trajtimin për gratë me UGI, partnerët seksualë i nënshtrohen ekzaminimit dhe trajtimit. Rekomandohet të përmbaheni nga aktiviteti seksual derisa të shërohet.

Tabela 3
TRAJTIMI I INFEKSIONEVE UROGJINETALE

Infeksionet urogjenitale kanë shumë lloje, secila prej të cilave përbën një rrezik për shëndetin. Të gjithë duhet të testohen rregullisht për infeksione për të shmangur komplikimet.

Ka një numër të madh sëmundjesh të sistemit gjenitourinar, të cilat më pas shkaktojnë komplikime dhe prekin shumë organe si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Këto infeksione nuk janë të padëmshme në analogji me ato që lidhen me intimitetin seksual. Dhe pasojat janë po aq të rënda. Një tipar dallues i çrregullimeve gjenitourinar është një periudhë e gjatë e kursit asimptomatik. Është e mundur të trajtohen shpejt infeksionet urogjenitale vetëm me qasje në kohë te një mjek.

Agjentët infektivë urogjenital janë mikroorganizma nga zona të ndryshme të sistemit gjenitourinar. Sëmundjet mund të shkaktohen, për shembull, nga stafilokokët, enterokoket, E. coli, enterobakteret, myko- dhe ureaplazmat.

Më tinëzaret janë sëmundjet urogjenitale që janë asimptomatike:

• citomegalovirus;
• herpes gjenital;
• trikomoniaza;
• klamidia;
• mykoplazmoza;
• virusi i papillomës njerëzore;
• vaginoza bakteriale (gardnereloza).

Citomegalovirus

Citomegalovirusi jeton në një formë oportuniste në gjysmën e fëmijëve të moshës shkollore dhe në ¾ e popullsisë së rritur. Zbulohet vetëm në 30% të rasteve. Transmetohet me anë të pikave ajrore, me puthje (vërtetohet prania e virusit në pështymë). Sëmundja tek të rriturit shfaqet në një formë kronike.

Një grua shtatzënë është në rrezik të komplikimeve dhe abortit. Transmetimi tek fetusi është gjithashtu i mundur në momentin e lindjes. Në një fëmijë, qelizat e sistemit nervor qendror dhe organeve gjenitale preken.

infeksion herpetik

Herpesi gjenital në humbjen e popullatës është në vendin e 3-të në botë. Transmetohet vetëm gjatë marrëdhënieve seksuale nga bartësit e virusit. Agjentët shkaktarë janë 2 serotipe të herpesit - vpg-1 dhe vpg-2. Natyra e sëmundjes është kronike me përkeqësime periodike dhe periudha të shkurtra remisioni. Helmimi i rrezikshëm i trupit me toksina, shtypja e imunitetit.

Simptomat karakterizohen nga kruajtje dhe djegie e organeve gjenitale të jashtme, shfaqja e vezikulave që shpërthejnë dhe bëhen plagë. Tek gratë, abortet spontane dhe infertiliteti janë të mundshme, burrat kërcënohen me impotencë.

Trikomoniaza

Ndodh te femrat dhe meshkujt në një raport prej 6/4. Agjenti shkaktar Trichomonas transmetohet përmes rrugëve seksuale dhe shtëpiake. E zakonshme tek njerëzit nga 16 deri në 32 vjeç. Periudha e inkubacionit është nga 48 orë në 3 javë. Ai vazhdon kryesisht në mënyrë kronike.

Tek meshkujt sëmundja shfaqet më herët, me dhimbje karakteristike gjatë urinimit. Tek gratë - leucorrhoea e bollshme me shkumë, kruajtje, djegie. Me trichomonas colpitis, ndodh erozioni i qafës së mitrës. Në një gjendje të neglizhuar, mund të shkaktojë infertilitet, vdekje të fetusit ose lindje të parakohshme. Tek meshkujt, trikomoniaza është shpesh asimptomatike. Megjithatë, ka raste të inflamacionit të uretrës, prostatës, vezikulave seminale, testikujve. Mund të ndodhë infertilitet.

Marrëdhëniet e shthurura bëhen shkak i infeksionit seksual me një infeksion.

Në jetën e përditshme, ata infektohen kur vizitojnë vende publike - banja, sauna. Vetëm testet për infeksionet urogjenitale mund të identifikojnë patogjenin.

Infeksioni me klamidia ndodh me metodën oral-fekale, nëpërmjet ushqimit, nëse në institucionet mjekësore nuk respektohen standardet sanitare dhe higjienike. Sëmundja transmetohet te njerëzit edhe nga kafshët.

Klamidia

(Chlamydia trachomatis) mund të zhvillohet në çdo membranë mukoze të mbuluar me epitel cilindrik. Periudha e inkubacionit të sëmundjes është 10-14 ditë. Ecuria e sëmundjes pa shenja specifike, shpesh në formë latente.

Për gratë, rrjedhjet mukoze dhe purulente nga uretra dhe kanali i qafës së mitrës janë tipike. Patogjeni është shkaku i infertilitetit, abortit dhe lindjes së parakohshme. Mund të transmetohet tek fetusi, duke shkaktuar:

• konjuktivit;
• pneumoni;
• çrregullime në sistemin gjenitourinar.

Tek meshkujt lokalizimi i sëmundjes është mukoza e uretrës. Patogjen provokon lezione në formën e uretritit, epididymitit, prostatitit, proktitit. Zbulohet nga analizat e infeksioneve urogjenitale.

Mikoplazmoza

Mikoplazmoza ka më shumë se 10 lloje të myko- ose ureaplazmave. Sëmundja diagnostikohet vetëm me analiza laboratorike, si analizë për infeksionet urogjenitale in vitro. Burrat mund të dyshojnë për sëmundjen duke tërhequr dhimbje në ijë. Zhvillimi i rrezikshëm i sëmundjeve të prostatës dhe kanalit urinar.

Gratë mund të përjetojnë kruajtje dhe rrjedhje, marrëdhëniet seksuale bëhen të dhimbshme. Mitra preket nga endometriti. Ekziston një kërcënim i infeksionit të membranave, rrjedhje e parakohshme e ujit, abort në fazat e hershme. patologjitë për fetusin dhe infektimi i tij gjatë procesit të lindjes.

infeksion papillomavirus

Papillomavirusi i njeriut (HPV) ka më shumë se 40 shtame që shkaktojnë dëme anogenitale për të dy gjinitë. Sëmundja mund të transmetohet me metodën kontakt-familje përmes prekjes, por më shpesh përmes marrëdhënieve seksuale. Virusi shkakton rritjen e indeve në formën e neoplazmave nodulare (lytha gjenitale). Më shpesh ato ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës, por mund të rriten brenda dhe të fshihen. Është e rrezikshme të degjenerohet në onkologji.

Formacionet lokalizohen në organet gjenitale të jashtme dhe në anus, tek gratë - në qafën e mitrës. Infeksioni me sëmundjen e të porsalindurve ndodh nga nënat e infektuara.

Gardnereloza

Vaginoza bakteriale (gardnereloza). Rreth 1/5 e popullsisë femërore të planetit është e infektuar me infeksion. Periudha e inkubacionit të sëmundjes zgjat nga 72 orë në 1.5 javë. Gjatë sëmundjes tek gratë, laktoflora e vaginës zëvendësohet kryesisht nga shoqatat e saj polimikrobike të anaerobeve dhe gardnerelës. Shfaqet një rrjedhje e bollshme e shkumëzuar e bardhë / gri me një erë të pakëndshme "peshku". Ato rriten pas marrëdhënieve seksuale dhe para ciklit menstrual. Kruajtje e mundshme, urinim i dëmtuar, ndjesi djegieje gjatë kontaktit seksual. Si një ndërlikim i sëmundjes, mund të zhvillohet infertiliteti. Një nënë e sëmurë shpesh infekton një fëmijë në mitër.

Burrat janë kryesisht bartës të baktereve, kanë një infeksion kronik urogjenital. Por zhvillimi i sëmundjeve të sistemit gjenitourinar në kushte të favorshme për patogjenin nuk përjashtohet.

Diagnoza dhe përgatitja e duhur për testim

Vetëm zbulimi në kohë i sëmundjes dhe trajtimi i hershëm mund të garantojnë një rezultat pozitiv.

Pas një periudhe të gjatë, sëmundja kalon në fazën kronike, identifikimi i saj bëhet shumë më i vështirë.

Ka laboratorë të veçantë "Invitro", ku mund të bëni një ekzaminim të plotë. Për diagnozën e saktë të infeksioneve, identifikimin e patogjenit urogjenital, merren masat e mëposhtme:

• ekzaminimi i plotë klinik i pacientit;
• marrja e biomaterialit për kolposkopi, biopsi, citologji, histologji;
• kryerja e testeve për reaksionin zinxhir polimerazë (PCR), për antigjenet (ELISA);
• aplikimi i metodës serologjike, metoda e sondave gjenetike, grimcat e aktivizuara.

Para marrjes së mostrave të provës, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rregullat e përgatitjes:

• dorëzimi i një testi të përgjithshëm të gjakut - para orës 11:00;
• për 12 orë marrja e padëshirueshme e ushqimit, alkoolit;
• përdorimi i barnave nuk lejohet;
• aktiviteti fizik përjashtohet për 24 orë;
• mos pini duhan për disa orë.

Ka një sërë testesh, kushtet për dhënien e të cilave janë të rregulluara rreptësisht dhe për këtë arsye negociohen me pacientin në baza individuale.

Trajtimi i infeksioneve urogjenitale

Është e vështirë për të trajtuar sistemin gjenitourinar për faktin se shumë njerëz të infektuar kanë turp të shkojnë te mjeku. Si pasojë e indiferencës ndaj shëndetit të tyre, sëmundja përparon dhe prish funksionimin e shumë organeve të brendshme, duke përkeqësuar një numër të madh sëmundjesh shoqëruese.

Përpjekjet për të vetë-trajtuar sëmundjet janë të pakuptimta. Kjo mund të bëhet vetëm nga mjeku dhe vetëm pasi të jetë vendosur një diagnozë e saktë, pasi infeksionet e ndryshme urogjenitale shkaktojnë simptoma të ngjashme. Trajtimi kryhet si kurs, mundësisht të dy partnerët në të njëjtën kohë.

Përveç marrjes së ilaçeve, sigurohuni që:

• respektimi i rreptë i dietës;
• refuzimi i plotë për të marrë pije alkoolike;
• përjashtimi i marrëdhënieve seksuale derisa të shërohet.

Për trajtim efektiv, në varësi të llojit të patogjenit, përdorni: azitromicinë, ceftriaxone, cefixime, ofloxacin, ciprofloxacin, kanamycin dhe agjentë të tjerë.

Terapia me ilaçe mund të përfshijë barna të përshkruara jo vetëm nga një mjek i sëmundjes infektive, por edhe nga mjekë të tjerë, nëse rezultatet e testeve laboratorike kanë treguar devijime serioze në organet / sistemet fqinje.

Sëmundjet infektive të sistemit gjenitourinar janë një arsye e zakonshme për të vizituar një mjek. Pacientët ankohen për temperaturë, kruajtje në zonën gjenitale, rrjedhje me erë të keqe nga uretra dhe simptoma të tjera. Shumë më shpesh, infeksionet urogjenitale diagnostikohen tek gratë për shkak të veçorive anatomike. Mikroorganizmat patogjenë hyjnë në traktin urinar përmes mukozës dhe përhapen në organe të tjera. Komplikimet e mundshme të sëmundjeve të tilla përfshijnë dëmtimin e veshkave dhe rritjen e një tumori malinj. Meqenëse shumica e patologjive manifestohen shpejt në mënyrë simptomatike, ekzaminimet e rregullta mjekësore ndihmojnë në diagnostikimin në kohë të infeksionit.

Informata themelore

Infeksionet urogjenitale janë një grup sëmundjesh të sistemit gjenitourinar të karakterizuara nga inflamacioni dhe dëmtimi i indeve. Agjentët shkaktarë të sëmundjeve të tilla janë mikroorganizmat patogjenë që depërtojnë në organe përmes kontaktit seksual të pambrojtur, ndotjes shtëpiake, procedurave mjekësore dhe prishjes së sistemit imunitar. Ka mënyra të tjera të transmetimit të sëmundjes, por më shpesh pushtimi i patogjenit shoqërohet me jetën seksuale. Me zhvillimin e sëmundjes, procesi inflamator mund të lëvizë në organet e sipërme dhe të shkaktojë komplikime të rrezikshme, dhe për shkak të ecurisë asimptomatike, shumë pacientë nuk shkojnë te mjeku për një kohë të gjatë dhe vazhdojnë të përhapin infeksionin.

Shkaku i zhvillimit të proceseve inflamatore në organet e sistemit gjenitourinar mund të jenë viruset, bakteret dhe kërpudhat. Gjatë transmetimit seksual, infeksioni prek kryesisht organet gjenitale të pacientit, por pasi mikroorganizmi hyn në uretrën dhe qafën e mitrës tek gratë, sëmundja përhapet gradualisht. Shenjat e jashtme të inflamacionit e bëjnë të lehtë identifikimin e patologjisë në fazat e hershme, por shpesh me pushtimin viral, vërehet një rrjedhë latente e sëmundjes. Kështu, për shembull, virusi mund të mos shfaqet simptomatikisht për një kohë të gjatë dhe të ndikojë në mukozën e fshikëzës.