Choroby z povolania sestier. Choroby z povolania zdravotníckych pracovníkov a ich prevencia. Prevencia chorôb z povolania zdravotníckych pracovníkov

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Choroby z povolania zdravotníckych pracovníkov (prehľad)

Úvod

Profesionálne alergie

Alergické reakcie na prírodný latexový prach

Anafylaktický šok

Bronchiálna astma

alergická rinitída

Kožné lézie

infekcia HIV

Tuberkulóza

Infekčné choroby

Toxická a toxicko-alergická hepatitída

Katarálna rinitída a chronická atrofická rinitída.

Kontaktná nealergická dermatitída

Choroby z povolania z preťaženia jednotlivých orgánov a systémov tela

Choroby muskuloskeletálneho systému

Flebeuryzma

Zhoršenie zraku (astenopia, krátkozrakosť)

Choroba z ožiarenia, leukémia z povolania, rakovina kože v dôsledku vystavenia röntgenovým lúčom

Choroby spojené s vystavením laserovému žiareniu a ultrazvuku

Choroby z povolania rúk vo forme angioedému, polyneuropatie (vegetatívno-senzitívne a senzomotorické formy polyneuritídy)

vibračná choroba

Choroby nervového systému

Skúšobný poriadok a zásady liečby chorôb z povolania zdravotníckych pracovníkov

Literatúra

Úvod

Medzi takmer 40 000 v súčasnosti existujúcimi profesiami má viac ako 4 milióny zdravotníckych pracovníkov osobitné sociálne miesto. Práca lekárov je jedným z najzložitejších a najzodpovednejších druhov ľudskej činnosti. Konečný výsledok činnosti zdravotníckych pracovníkov - zdravie pacienta - je do značnej miery determinované pracovnými podmienkami a zdravotným stavom samotných zdravotníckych pracovníkov. Povolaním je lekár (rovnako ako stredný a nižší zdravotnícky pracovník, farmaceut a farmaceut) ovplyvnený komplexom faktorov fyzikálnej, chemickej, biologickej povahy. Práca zdravotníckeho pracovníka sa vyznačuje výraznou intelektuálnou záťažou. Na zdravotníckych pracovníkov sú kladené vyššie požiadavky, vrátane množstva operačnej a dlhodobej pamäte, pozornosti a vysokej pracovnej kapacity v extrémnych podmienkach. Okrem toho je zdravotnícky pracovník v rámci odbornej činnosti vystavovaný funkčnému prepätiu jednotlivých orgánov a systémov tela (od funkčného prepätia pohybového aparátu až po prepätie zrakového orgánu).

Najčastejším nepriaznivým faktorom v pracovnom prostredí zdravotníckych pracovníkov je znečistenie ovzdušia pracovných priestorov aerosólmi liečivých látok, dezinfekčných prostriedkov a omamných látok, ktoré môže niekoľkonásobne prekračovať prípustné hygienické normy na operačných sálach a ošetrovni. Znečistenie ovzdušia pracovných priestorov liečivými látkami, najmä antibakteriálnymi liekmi, protinádorovými liekmi, ktoré sú vysoko nebezpečnými látkami s imunosupresívnym, cytotoxickým, senzibilizačným účinkom na organizmus, môže u zdravotníckych pracovníkov vyvolať rozvoj alergických ochorení, profesionálnu dermatózu, dysbakteriózu ; existujú dôkazy o prejavoch škodlivých účinkov cytostatík. Protinádorové antibiotiká sú kauzálne významnými alergénmi pre vznik profesionálnych dermatóz u osôb, ktoré sú s nimi v kontakte.

Zdravotnícki pracovníci sú na piatom mieste z hľadiska prevalencie chorobnosti z povolania, dokonca pred pracovníkmi v chemickom priemysle.

Štúdium zdravotného stavu zdravotníckych pracovníkov sa u nás vykonáva od roku 1922, kedy bol vládnym nariadením zorganizovaný vedecký poradný úrad pri odborovom zväze Medsantrud na štúdium pracovných rizík lekárskej práce. Už vtedy sa zistilo, že miera výskytu u zdravotníckych pracovníkov závisí od povahy a závažnosti pracovných rizík. Takže najmä S.M. Bogoslovsky (1925) zistil, že výskyt tuberkulózy medzi zdravotníckym personálom protituberkulóznych ústavov je 5-10 krát vyšší ako výskyt ich kolegov v iných odboroch. Podľa A.M. Efman a kol.

V roku 1957 C. Frieberger zistil, že infekčná hepatitída sa u lekárov vyskytuje dvakrát častejšie ako u iných duševne pracujúcich. V roku 1958 A.G. Sarkisov a Ya.Braginsky pri porovnávaní incidencie medzi železničnými pracovníkmi a zdravotníkmi ukázali, že v druhom prípade je o 47 % vyšší pri chrípke, o 95 % pri angíne, takmer 5-krát pri srdcových chorobách, 6-krát pri hypertenzii, a to dosť smutný zoznam by mohol pokračovať. V skutočnosti mal D.N. pravdu. Žbankov (1928), ktorý zdôraznil, že lekárska profesia je azda najnebezpečnejšia pre zdravie a život zo všetkých „inteligentných“ profesií.

Údaje zo štúdií uskutočnených pred desiatkami rokov av posledných desaťročiach presvedčivo naznačujú, že mnohé choroby u zdravotníckych pracovníkov sú z povolania, a preto podliehajú primeranej kompenzácii.

Diela akad. RAMN N.F. Izmerová, V.G. Artamonová, N.A. Mukhin, prvá monografia v Ruskej federácii od cteného vedca Ruskej federácie, profesora V.V. Kosareva „Choroby z povolania zdravotníckych pracovníkov“ (1998).

Štúdium zdravotných záznamov zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa prihlásili do klinickej odbornej komisie (na príklade Regionálneho centra pre pracovnú patológiu Samara na roky 1900-2000), umožnilo identifikovať nasledujúcu etiologickú štruktúru chorôb z povolania:

vystavenie biologickým faktorom – 63,6 % pacientov;

alergie (v dôsledku vystavenia antibiotikám, enzýmom, vitamínom, formaldehydu, chloramínu, latexu, detergentom) - 22,6%;

choroby toxicko-chemickej etiológie - 10%;

preťaženie jednotlivých orgánov a systémov tela - 3%;

vplyv fyzikálnych faktorov (hluk, ultrazvuk, röntgenové lúče) - 0,5%;

novotvary - 0,25%.

Štruktúra a úplný zoznam chorôb z povolania zdravotníckych pracovníkov sú zakotvené v nariadení Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruska zo 14. marca 1996 č. 90 „O postupe pri vykonávaní predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok pracovníkov a lekárov pravidlá pre prijatie do povolania“.

Neznalosť právnych aspektov problematiky chorobnosti z povolania často vedie k chybám pri podávaní hlásenia o chorobe z povolania. Existuje nariadenie o zisťovaní a registrácii chorôb z povolania schválené nariadením vlády Ruskej federácie z 15. decembra 2000 č. 967, ktoré definuje postup pri zisťovaní choroby z povolania.

Profesionálne alergie

Príčinou alergií z povolania môžu byť nielen lieky, ale aj chemikálie, dezinfekčné a čistiace prostriedky, ako aj latex obsiahnutý v rukaviciach, jednorazové striekačky, infúzne systémy.

Vysoká prevalencia medzi zdravotníckymi pracovníkmi v Ruskej federácii aj v zahraničí má alergické reakcie na prírodný latexový prach.

Prírodný kaučuk alebo latex je látka s vysokou molekulovou hmotnosťou extrahovaná z mliečnej šťavy gumovníka Hevea brazílskeho. Základom mliečnej šťavy je uhľovodíkový izoprén, obklopený koloidnou hmotou obsahujúcou proteíny, lipidy a fosfolipidy. V mliečnej šťave sa nachádza až 250 rôznych alergénov. Prírodný latex v nespracovanej forme obsahuje až 40% hydrokarboxylovej gumy a 2-3% vysokomolekulárnych bielkovín.

Podľa epidemiologických údajov sa alergia na latex medzi obyvateľstvom našej planéty vyskytuje v 1% prípadov. Medzi zdravotníckymi pracovníkmi sa počet pacientov s alergiou na latex pohybuje od 3 do 10 %, u pacientov so Spina bifida sa alergia na latex vyskytuje v 50 % prípadov.

Latexové rukavice, ktoré sú zdrojom senzibilizácie, spôsobujú rozvoj kožných alergií vo forme lokálnej alebo generalizovanej žihľavky, erytému, ako aj systémových reakcií tela: nádcha, konjunktivitída, astma atď. Alergia na latex sa môže vyvinúť pri rôznych časy kontaktu: po 20-40 minútach; po 6 mesiacoch alebo aj 15 rokoch každodenného používania gumených rukavíc. Systémové lézie sú častejšie spôsobené vniknutím latexového alergénu do tela aerogénnou cestou a hlavným zdrojom latexu v interiéri je prášok používaný na ošetrenie lekárskych rukavíc. Jeho častice sú schopné absorbovať latexové antigény.

Jedným z dôvodov prudkého nárastu počtu prípadov alergie na latex je rozšírené používanie latexových rukavíc medzi zdravotníckymi pracovníkmi kvôli riziku vírusovej hepatitídy, infekcie HIV krvou a tiež kvôli ochrane pokožky rúk pred poškodenie chemickými látkami. Americkí vedci uvádzajú stabilný nárast počtu prípadov alergie na latex, porovnávajúc to s epidémiou. Podľa Heese Angelica (1995) teda medzi rokmi 1989 a 1993 vzrástol počet prípadov alergie na latex 8,4-krát. Autori poukazujú aj na zvýšený počet závažných reakcií bezprostredného typu, ktoré sa rozvinú už v priebehu niekoľkých minút po kontakte s latexom; na reakcie ako anafylaktický šok, niekedy smrteľný.

Podľa E.V. Makovej (2003), prevalencia alergie na latex je 22,61 %. Klinicky alergia na latex u zdravotníckych pracovníkov v 32,5% prípadov prebieha podľa typu okamžitej precitlivenosti a prejavuje sa bronchiálnou astmou, alergickou rinitídou, žihľavkou, vrátane v 6% prípadov - akútne alergické reakcie (Quinckeho edém, anafylaktický šok), vyžadujúce poskytnutie neodkladnej lekárskej starostlivosti. V 67,5 % prípadov alergické reakcie pri kontakte s prírodným latexom prebiehajú ako precitlivenosť oneskoreného typu a prejavujú sa kontaktnou dermatitídou.

Urtikária v dôsledku alergie na latex

Najťažším a prognosticky nepriaznivým alergickým ochorením medzi zdravotníkmi je anafylaktický šok – alergická reakcia okamžitého typu. Vyznačuje sa rýchlo sa rozvíjajúcimi prevažne celkovými prejavmi: poklesom krvného tlaku, telesnej teploty, poruchou centrálneho nervového systému, zvýšením cievnej permeability a spazmom hladkého svalstva. Anafylaktický šok vzniká ako odpoveď na opakované podanie alergénu, bez ohľadu na cestu vstupu a dávku alergénu (môže byť minimálna). Napríklad prípad anafylaktického šoku je známy ako reakcia na stopy penicilínu v injekčnej striekačke, ktoré v nej zostali po jej spracovaní, umytí a varení.

Alergická reakcia bezprostredného typu je charakterizovaná rýchlym vývojom, násilnými prejavmi, extrémnou závažnosťou priebehu a následkami. Typ alergénu neovplyvňuje závažnosť anafylaktického šoku. Jeho klinický obraz je rôznorodý. Čím menej času uplynulo od vstupu alergénu do tela, tým závažnejší je klinický obraz. Anafylaktický šok dáva najvyššie percento úmrtí, keď sa vyvinie 3-10 minút po vstupe alergénu do tela.

Pri vyšetrení sa krvný tlak nezisťuje, alebo je veľmi nízky, pulz je častý, nitkovitý; srdcové ozvy sú tiché, v niektorých prípadoch takmer nepočuteľné, môže sa objaviť prízvuk II tónu nad pľúcnou tepnou. V pľúcach počas auskultácie je počuť ťažké dýchanie, suché roztrúsené chrapoty. V dôsledku ischémie centrálneho nervového systému a edému seróznych membrán mozgu možno pozorovať tonické a klonické kŕče, parézu, paralýzu.

Diagnóza okamžitej alergie na latex môže byť založená na anamnéze, latexových alergénových kožných testoch a in vitro testoch na latex-špecifické IgE a reakciu cieľových buniek alergickej reakcie (žírne bunky a bazofily).

Vykoná sa kožný prick test s latexovým alergénom. Pacient dostáva riedenia latexového alergénu 1 HEP, 10 HEP a 100 HEP (HEP -- jednotky ekvivalentu histamínu). Vyhodnotenie kožného testu sa vykonáva na základe výpočtu kožného indexu, vypočítaného podľa nasledujúceho vzorca.

Vyhodnotenie kožného prick testu s latexovým alergénom

0 - záporné

0,5

2

kde Da je priemer blistra latexového alergénového kožného testu,

Dh -- Priemer blistra histamínového kožného testu

Terapeutické opatrenia obsahujú všeobecne akceptované prístupy k liečbe alergických ochorení: vylúčenie kontaktu s latexovým alergénom; farmakoterapia s výskytom alergických symptómov na latexový alergén a lieková profylaxia s liekmi; poučenie pre zdravotníckych pracovníkov. Hlavným preventívnym opatrením je zníženie koncentrácie alergénu na pracovisku, čo možno dosiahnuť výmenou latexových rukavíc za nelatexové: vinylové, neoprínové, nitrilové.

Profesionálna bronchiálna astma

Profesionálna bronchiálna astma (OBA) je jedným z najčastejších alergických ochorení u zdravotníckych pracovníkov. Astma je charakterizovaná všeobecne reverzibilnými respiračnými príznakmi: záchvatovitý kašeľ, sipot, tlak na hrudníku a klasický záchvat exspiračného dusenia. Pojem zápal je jadrom definície astmy.

Bronchiálna astma je ochorenie, ktorého základom je chronický zápalový proces dýchacích ciest s účasťou rôznych bunkových elementov, najmä žírnych buniek a eozinofilov, sprevádzaný zmenou citlivosti a reaktivity priedušiek a prejavuje sa astmatickým záchvatom, status astmaticus alebo (ak také neexistujú) príznaky respiračného nepohodlia (paroxysmálny kašeľ, vzdialené sipot a dýchavičnosť), sprevádzané reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou na pozadí dedičnej predispozície k alergickým ochoreniam, mimopľúcnych príznakov alergie, krvi a (alebo ) eozinofília v spúte.

Diagnostika astmy z povolania je výzvou. Mnohé chemické zlúčeniny nachádzajúce sa v priemysle spôsobujú astmu, ak sú prítomné v prostredí.

PBA je definované ako ochorenie spôsobené expozíciou alergénom v dýchacích cestách na pracovisku zdravotníckeho pracovníka. Vedúcimi etiologickými faktormi vyvolávajúcimi PBA sú latex, dezinfekčné prostriedky (sulfatiazol, chlóramín, formaldehyd), antibiotiká, rastlinné liečivé suroviny, chemické zložky diagnostických súprav.

Diagnóza si vyžaduje jasnú anamnézu: žiadne príznaky pred nástupom do práce, potvrdená súvislosť medzi rozvojom príznakov astmy na pracovisku a ich vymiznutím po odchode z pracoviska. T. j.: 1) objavenie sa symptómov choroby počas alebo krátko po expozícii výparom pri práci atď.;

2) frekvencia respiračných symptómov so zlepšením v dňoch voľna alebo počas prázdnin (eliminačný efekt);

3) v klinickom obraze prevláda kašeľ, sipot a dýchavičnosť, ktoré sú reverzibilné.

Porovnávacie hodnotenie PSV (peak flowmetry) merané v práci a doma môže byť nevyhnutné na potvrdenie diagnózy profesionálnej bronchiálnej astmy. Pri analýze grafu PSV by sa mala venovať pozornosť takým dôležitým charakteristikám: pokles priemerných hodnôt počas pracovných dní; zvýšenie rozdielu medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami počas pracovných dní; zlepšenie výkonu v dňoch, keď človek nepracuje. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že niekedy môže byť pokles PSV charakteristický pre pracovný čas oneskorený a nastáva po hodinách a dokonca aj niekoľkých dňoch po ukončení kontaktu s profesionálnym faktorom.

V niektorých prípadoch možno pri dodržaní všetkých preventívnych opatrení stanoviť diagnózu pomocou provokačných inhalačných testov s podozrením na pôvodcu ochorenia (s minimálnymi koncentráciami vodných roztokov alergénov). Je lepšie vykonať tieto testy v nemocničnom prostredí. Pacienti sú požiadaní, aby prestali užívať akékoľvek steroidy (perorálne alebo inhalačné) dva týždne pred prijatím. V deň prijatia sa pacientom odporúča zaškoliť sa v špičkovej prietokovej metrike.

Na potvrdenie profesionálnej genézy bronchiálnej astmy je potrebné stanoviť sérovú hladinu celkového IgE a alergén-špecifického IgE (kožné vyšetrenie, enzýmová imunoanalýza, rádioalergosorbentový test) pre domáce, peľové, plesňové a profesionálne alergény.

Treba mať na pamäti, že aj keď prestanete pôsobiť poškodzujúco, príznaky bronchiálnej astmy môžu pretrvávať. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika astmy z povolania, ukončenie kontaktu s poškodzujúcim pôvodcom, ako aj racionálna farmakoterapia.

V niektorých prípadoch, najmä u pacientov s miernym ochorením, sa astma vôbec nerozpozná, a preto pacienti nedostávajú adekvátnu liečbu. Mnohí pacienti znášajú epizódy počiatočných pľúcnych symptómov (nepríjemné dýchanie) bez toho, aby vyhľadali lekársku pomoc. Pomerne často sú pacienti s astmou bez typických astmatických záchvatov považovaní za pacientov trpiacich rôznymi formami bronchitídy a sú nedostatočne liečení, vrátane užívania antibiotík, ktoré sú pre nich škodlivé.

Pre úspešnú liečbu astmy z povolania je nevyhnutná úzka spolupráca medzi praktickým lekárom, pracovným lekárom a odborným centrom. Liečba astmy z povolania musí nevyhnutne zabezpečiť disociáciu od alergénu (hoci racionálne zamestnanie nie vždy zastaví ďalší vývoj ochorenia), použitie protizápalových liekov v súlade s postupnou schémou prijatou v pulmonológii.

Je dôležité dodržiavať hygienické opatrenia a používať osobné ochranné prostriedky. Správna voľba povolania môže zohrávať preventívnu úlohu, čo je dôležité najmä u ľudí s chronickými ochoreniami dýchacích ciest, prejavmi atopie a dedičnou predispozíciou na astmu.

alergická rinitída

Mnohé pracovné faktory, s ktorými prichádzajú do kontaktu zdravotnícki a farmaceutickí pracovníci, majú silný dráždivý účinok na sliznicu nosa a pľúcne tkanivo. Hlavnými príznakmi ochorenia sú svrbenie a podráždenie nosovej dutiny, kýchanie a rinorea, často sprevádzané upchatým nosom.

Alergická dermatitída vzniká v dôsledku opakovaného kontaktu so senzibilizujúcimi (alergénnymi) látkami (priemyselné alergény). Klinický obraz alergickej dermatitídy je podobný nealergickej kontaktnej dermatitíde, avšak vyrážky nie sú obmedzené na miesto kontaktu s dráždivou látkou a nemajú jasné hranice, ale šíria sa do iných (blízkých) oblastí kože. Vylúčenie kontaktu s priemyselným alergénom a racionálna terapia pomerne rýchlo (7-15 dní) vedú k ústupu vyrážok, ale návrat k predchádzajúcemu zamestnaniu spravidla spôsobuje recidívu choroby. Nedostatok riadneho zamestnania a opakované recidívy alergickej dermatitídy vedú k jej premene na ekzém.

Ekzém je druhou najčastejšou (po dermatitíde) a prvou najvýznamnejšou kožnou chorobou z povolania. Ekzém vzniká podobne ako alergická dermatitída v dôsledku opakovaného kontaktu so senzibilizujúcimi látkami, avšak významnú úlohu zohráva celkový stav organizmu (komorbidná infekcia, ochorenia tráviaceho traktu a pečene, poruchy nervového systému a pod.). jeho rozvoj, čo vytvára zodpovedajúcu predispozíciu (zázemie) pre vznik alergického stavu.

Ekzém prebieha dlhodobo, chronicky, je charakterizovaný častými recidívami a exacerbáciou procesu, pri výskyte ktorých zohrávajú určitú úlohu nielen priemyselné, ale aj domáce dráždidlá.

Subjektívne je zaznamenané intenzívne svrbenie, ktoré často vedie k poruchám spánku. Pri absencii riadnej liečby a riadneho zamestnania sa u pacientov s profesionálnym ekzémom môže postupne vyvinúť zvýšená citlivosť nielen na priemyselné, ale aj na alergény v domácnosti, a potom sa ochorenie premení na neprofesionálny (pravý) ekzém, ktorý je oveľa ťažšie liečiteľný. zaobchádzať ako profesionálne.

Klinicky je ekzém charakterizovaný polymorfizmom (rozmanitosťou) vyrážok. Len na samom začiatku ochorenia sa ložiská nachádzajú na miestach kože, ktoré sú v priamom kontakte s dráždivou látkou, neskôr sa vyrážka rozšíri do iných, aj vzdialených oblastí kože (dolné končatiny, trup). V chronickom priebehu v ekzematóznych ložiskách prevládajú fenomény infiltrácie, odlupovania a prasklín; v obdobiach exacerbácií sa zápalové javy zintenzívňujú, hyperémia (začervenanie), opuch, zvýšenie plaču, objavujú sa serózne kôry atď.

Toxikoderma sa vyvíja v prípadoch, keď sa produkčný alergén nedostane do tela cez kožu, ale cez gastrointestinálny trakt, inhaláciou atď. Vyznačuje sa tým, že vyrážky od samého začiatku sú lokalizované nielen v otvorených, ale aj v uzavretých oblastiach kože. Charakteristická je prudká zápalová reakcia kože, ku ktorej dochádza po minimálnom kontakte s alergénom. Vyrážky sú zvyčajne rozšírené, symetrické, vo forme edematóznych škvŕn, bublinových prvkov, niekedy - bublín, krvácaní (krvácanie) atď. Zápalový proces môže zachytiť celú kožu (vyskytuje sa erytrodermia).

Často je narušený celkový stav tela, telesná teplota stúpa. Po vylúčení kontaktu s alergénom však všetky zápalové javy rýchlo ustúpia, vyrážky ustúpia, sprevádzané hojným veľkolamelovým olupovaním.

Opakovanie aspoň letmého, hoci aj nepriameho kontaktu s alergénom (napríklad krátkodobého, niekoľkominútového pobytu v miestnosti, v ktorej je nepatrná koncentrácia alergénu, ktorý spôsobil ochorenie), nevyhnutne vedie k k relapsu toxikodermy. Spontánne (bez obnovenia kontaktu s konkrétnym alergénom) sa choroba spravidla nikdy neopakuje.

Profesionálna žihľavka je klinicky absolútne totožná s žihľavkou iného pôvodu (potravinové, liečivé, prechladnutie a pod.) – pozorujú sa aj silne svrbiace vyrážky. Alergén pri profesionálnej urtikárii (ako pri toxikoderme) sa do tela nedostane cez kožu, ale vdýchnutím alebo cez gastrointestinálny trakt.

Choroby z povolania z vystavenia biologickým faktorom

Zdravotnícky personál, ktorý manipuluje s ihlami a inými ostrými nástrojmi, je vystavený zvýšenému riziku náhodného bodnutia, ktoré môže byť sprevádzané závažnou a dokonca smrteľnou infekciou krvou prenosnými patogénmi vrátane hepatitídy B (HBV), hepatitídy C (HCV) a osoby s vírusom imunodeficiencie. Najlepší spôsob, ako sa vysporiadať s poraneniami ihlou, je použiť technológiu ako súčasť komplexného bezpečnostného programu realizovaného za účasti celého tímu. Administratíva lekárskej inštitúcie vyvíja takýto program a zahŕňa v ňom tieto prvky:

Analýza prípadov úrazov pri práci s ihlami a inými ostrými nástrojmi, identifikácia rizík a súčasných trendov;

Určiť priority a povahu preventívnych opatrení preskúmaním miestnych a národných zdrojov informácií o rizikových faktoroch poranení spôsobených ihlou a príkladov úspešného manažmentu týchto rizík;

Školenie zdravotníckeho personálu o bezpečnej manipulácii s ihlami vrátane ich likvidácie a likvidácie;

Presadzovanie bezpečnostných predpisov na pracovisku;

Vyhnite sa používaniu ihiel tam, kde možno nájsť bezpečnú a primerane účinnú náhradu;

pomáhať administratíve pri výbere a hodnotení zariadení s ochrannými pomôckami;

Nezatvárajte použité ihly;

Pred akoukoľvek prácou s ihlami si vopred naplánujte svoje činnosti, vrátane tých, ktoré súvisia s likvidáciou ihiel;

Včas vyhoďte použité ihly do špeciálnej nádoby na odpad;

Okamžite nahláste všetky prípady zranení pri práci s ihlami a inými ostrými predmetmi - pomôže vám to včas získať potrebnú lekársku starostlivosť;

Navštevujte kurzy prevencie hemoinfekcií a dodržiavajte príslušné odporúčania

Aby sa zabránilo šíreniu vírusovej hepatitídy a infekcie HIV, je okrem boja proti poraneniu ihlou potrebné vykonať súbor protiepidemických opatrení, medzi ktoré patria:

1) používanie foriem a metód práce, ktoré spĺňajú bezpečnostné predpisy a najvyššie moderné štandardy;

2) prísna kontrola darcovskej krvi a jej prípravkov;

3) používanie jednorazových nástrojov na parenterálne aktivity a dôkladná sterilizácia opakovane použiteľných zariadení a zariadení;

4) používanie vhodných osobných ochranných prostriedkov (rukavice, okuliare, špeciálne oblečenie atď.);

5) zlepšenie opatrení na dezinfekciu a sterilizáciu;

6) aktívne očkovanie osôb patriacich do vysoko rizikovej skupiny;

7) Veľký význam má dokumentačná evidencia všetkých prípadov infekcie, epidemiologická analýza každého prípadu infekcie a implementácia vhodných preventívnych opatrení.

Výsledky výskumu potvrdili, že vírusová hepatitída vedie medzi všetkými chorobami z povolania zdravotníckych pracovníkov – 39,5 % pacientov. Podľa etiologického podkladu sa rozlišovali tri skupiny ochorení: chronická hepatitída B, chronická hepatitída C a zmiešaná hepatitída B + C, B + C + D, pričom dominovala hepatitída C. Relatívna regresia hepatitídy B je zrejme spojená s imunizáciou. zdravotníckych pracovníkov, ako aj ich zvýšenú pozornosť voči svojmu zdraviu, regulovanejšie používanie osobných ochranných pracovných prostriedkov.

Hepatitída B a C patrí medzi najnebezpečnejšie profesionálne infekcie pre zdravotníckych pracovníkov, ako aj pre ľudí, ktorí prichádzajú do kontaktu s krvou alebo inými telesnými tekutinami. Najväčšiemu riziku nákazy sú vystavení obslužní pracovníci špecializovaných infekčných nemocníc, zubní lekári, otorinolaryngológovia, osoby podľa povahy svojej práce spojené so spracovaním krvného séra (laborantky, špecialisti na výrobu krvných produktov a pod.).

K infekcii dochádza, keď biologické tekutiny tela chorého človeka preniknú cez poškodenú kožu alebo sliznice. Na infekciu stačí zanedbateľná dávka vírusu. Najnebezpečnejšími biologickými tekutinami sú krv a jej zložky, sperma a pošvový sekrét, cerebrospinálna, perikardiálna, synoviálna, pleurálna, peritoneálna a plodová voda. Ich kontakt s mikropoškodenou pokožkou a sliznicami môže spôsobiť infekciu zdravotníckeho pracovníka.

Medzi hlavné typy lekárskych činností spojených s vysokým rizikom infekcie vírusmi hepatitídy B a C patria odbery krvi, invazívne lekárske a diagnostické výkony, starostlivosť o rany, stomatologické výkony, pôrodníctvo a laboratórne testy. Do rizikovej skupiny patria nielen osoby, ktoré majú priamy kontakt s krvou pacientov (chirurgovia, resuscitátori, operačné a procedurálne sestry a pod.), ale aj lekári terapeutických odborov, ktorí periodicky vykonávajú parenterálne výkony, ktorí nemajú prakticky žiadnu protiepidemickú pohotovosť. .

Charakteristiky vírusovej hepatitídy u zdravotníckych pracovníkov sú: častý vývoj zmiešaných (zmiešaných) foriem hepatitídy (B + C), čo zhoršuje kliniku choroby a jej prognózu; vývoj vírusovej hepatitídy na pozadí predchádzajúceho toxicko-alergického poškodenia pečene (lieková, chemická, toxicko-alergická hepatitída); prítomnosť rôznych stupňov rezistencie na liekovú terapiu; častejší vývoj komplikácií hepatitídy: zlyhanie pečene, cirhóza, rakovina pečene.

Zdravotnícky pracovník sa môže nakaziť vírusom HIV kontaktom s krvou a inými biologickými tekutinami pacientov s AIDS a pacientov infikovaných HIV.

HIV infekcia je progresívne antroponotické ochorenie s prevažne perkutánnym mechanizmom infekcie, charakterizované špecifickou léziou imunitného systému s rozvojom imunodeficiencie, ktorá sa prejavuje oportúnnymi infekciami, malígnymi novotvarmi a autoimunitnými prejavmi.

Zdrojmi nákazy sú chorý človek, ktorý je v inkubačnej dobe a v ktoromkoľvek období choroby, a nosiči vírusu. Najvyššie koncentrácie HIV sa nachádzajú v krvi, cerebrospinálnej tekutine a sperme. V nižších koncentráciách sa vírus nachádza v slinách, materskom mlieku, slzách a pošvových sekrétoch.

Infekcia môže byť profesionálneho charakteru u zdravotníckeho personálu (lekári, sestry, sanitári), ako aj u tých, ktoré súvisia so spracovaním krvi a iných kontaminovaných tekutín. K prenosu vírusu môže dôjsť preniknutím ktorejkoľvek z týchto tekutín cez porušenú kožu (aj mikroskopická trauma) alebo postriekaním očných spojoviek alebo iných slizníc vnímavého človeka. Infekcia je možná aj kontaktom infekčného materiálu s povrchom rany.

Medzi hlavné medicínske činnosti s vysokým rizikom expozície vírusu patria: odbery krvi, injekcie, ošetrovanie rán, invazívne diagnostické a terapeutické výkony, stomatologické zákroky, pôrodníctvo, laboratórny výskum, práca v záchrannej službe.

Chýbajú prostriedky na špecifickú profylaxiu. Je potrebné prijať opatrenia na obmedzenie ochorenia. Hlavný význam sa pripisuje čo najskoršiemu záchytu nakazených osôb, prísnej kontrole darcovskej krvi a jej preparátov, sanitárnej a výchovnej práci. Zdravotnícki pracovníci manipulujúci s krvou alebo inými telesnými tekutinami by mali všetkých pacientov považovať za potenciálny zdroj infekcie. Okrem toho by sa injekcie, obväzy a likvidácia odpadových materiálov mali vykonávať v prísnom súlade s existujúcimi príkazmi a odporúčaniami. Zdravotnícki pracovníci musia prísne dodržiavať také opatrenia, ako je používanie rukavíc, masiek, plášťov a iných prostriedkov. Čistenie, dezinfekcia a sterilizácia lekárskeho vybavenia a nástrojov by sa mala prísne kontrolovať.

V prípade situácie nebezpečnej pre infekciu HIV sa odporúča kontaktovať Regionálne centrum Sverdlovsk pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb:

Vedúci lekár Podymova Anzhelika Sergeevna 243-07-07

Tajomník - 240-07-07

Hlava epidemiologické oddelenie Ponomarenko Natalya Yurievna 243-17-57

Organizačné oddelenie Romanova Natalya Mikhailovna 243-46-46

Oddelenie prevencie Prokhorova Olga Gennadievna 240-89-94

Detské oddelenie Kiva Lyudmila Dmitrievna 243-05-39

Registrácia 243-16-62

Tuberkulóza

Tuberkulóza bola diagnostikovaná u 24 % vyšetrených. Zistilo sa, že zdravotnícki pracovníci s krátkou pracovnou praxou (do 5 rokov) sú náchylnejší na infekciu.

Tuberkulóza je systémové, infekčno-granulomatózne ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis a charakterizované primárnym chronickým zvlneným priebehom, léziami viacerých orgánov a rôznymi klinickými symptómami. Hlavná cesta infekcie je aerogénna. K infekcii môže dôjsť priamym kontaktom s pacientom, ktorý šíri mykobaktérie pri kašli, kýchaní, kvapôčkami slín pri rozprávaní.

Tuberkulóza sa považuje za chorobu z povolania zdravotníckeho personálu protituberkulóznych ústavov, kde dochádza ku kontaktu s chorými osobami alebo prierezovým materiálom. Infekcia zdravotníckych pracovníkov tuberkulózou je možná v protituberkulóznych ústavoch (často infikovaných kmeňmi rezistentnými na hlavné antituberkulózne chemoterapeutické lieky, čo potvrdzuje nozokomiálnu cestu nákazy; 72 % všetkých identifikovaných pacientov s TBC boli zamestnanci antituberkulózy ústavy) a vo všeobecných zdravotníckych zariadeniach - oddelenia hrudnej chirurgie, patológie - anatomické a súdne lekárske pracoviská, t.j. tam, kde je možný kontakt s pacientmi s tuberkulózou - bacilové exkretory alebo infikovaný materiál (zamestnanci bakteriologických laboratórií).

Na rozpoznanie spojenia choroby s profesiou sú potrebné 3 podmienky:

1) kontakt počas práce s pacientmi s otvorenou formou tuberkulózy alebo infikovaným materiálom;

2) nástup choroby počas tohto kontaktu alebo po jeho ukončení;

3) nedostatok domáceho kontaktu s pacientmi s tuberkulózou.

Klinický obraz tuberkulóznych kožných lézií sa redukuje na rozvoj charakteristických prvkov, ktorých odborný charakter potvrdzuje lokalizácia typická pre bradavičnatú tuberkulózu kože (v mieste kožných mikrotraumov pri práci, najmä na prstoch). V niektorých prípadoch môže byť profesionálna kožná tuberkulóza diagnostikovaná patológmi na koži prstov a zadnej časti rúk („kadaverická tuberkulóza“).

Analýza klinického priebehu ukázala, že tuberkulóza u zdravotníckych pracovníkov sa vyskytuje vo forme „malých foriem“: fokálna, infiltračná, tuberkulóza horných lalokov pľúc, pleurisy.

Aby sa predišlo prípadom profesionálnej tuberkulózy, je potrebné vykonať komplex sanitárno-hygienických a protiepidemických opatrení. Mali by zahŕňať:

1) klinické vyšetrenie zdravotníckeho personálu špecializovaných zdravotníckych zariadení pri zachovaní stálosti jeho zloženia;

2) dodržiavanie protiepidemického režimu, správne umiestnenie tuberkulóznych pacientov, dostatočné vetranie a mokré čistenie na oddeleniach a technických miestnostiach, súčasná dezinfekcia, ožarovanie miestností kremennými lampami, dezinfekcia spúta;

3) výber pre prácu v antituberkulóznych zariadeniach zdravých ľudí starších ako 25 rokov bez klinických prejavov tuberkulózy, ale pozitívne reagujúcich na tuberkulín;

4) kontrola nad vykonávaním špecifickej profylaxie.

Iné infekčné choroby

Pre zdravotníckych pracovníkov je z hľadiska infekcie veľmi dôležitá aj chrípka a detské infekčné choroby (osýpky, záškrt, mumps). Tieto choroby z epidemiologického, etiologického a klinického hľadiska kombinujú také znaky, ako je prenos vzdušným alebo vzduchom prenášaným prachom, vysoký výskyt, ktorý periodicky nadobúda charakter epidémie, zapojenie veľkého počtu zdravotníckych pracovníkov do starostlivosti o pacientov (napr. , počas chrípkových epidémií), často bez skúseností v ťažkých epidemiologických podmienkach, nedostatočná prirodzená alebo nedostatočná účinnosť umelej imunity proti chrípke a detským infekčným ochoreniam. Zároveň je diagnostika chronickej choroby z povolania možná len u osôb s pretrvávajúcimi reziduálnymi následkami po infekcii.

Choroby z povolania toxicko-chemickej etiológie

Vo väčšine prípadov sa toxická a toxicko-alergická hepatitída vyvíja u zdravotníckych pracovníkov v dôsledku vystavenia účinkom anestetík a antibakteriálnych liekov. Pri štúdiu mikroklímy operačných sál sa zistilo, že aj pri normálne fungujúcom ventilačnom systéme koncentrácia najpoužívanejšieho anestetika - éteru v dýchacej zóne anestéziológa 10-11 krát prekračuje maximálnu prípustnú koncentráciu, v dýchaní chirurga. zóna - 3 krát. To vedie k difúznym léziám pečeňového parenchýmu, poruchám metabolizmu pigmentov, rozvoju toxicko-alergickej hepatitídy (vrátane halotánovej hepatitídy). Medzi choroby z povolania anestéziológov patria popáleniny spôsobené zapálením chybného zariadenia.

Poškodenie horných dýchacích ciest dráždivými chemikáliami bolo typické pre mladších zdravotníckych pracovníkov, laboratórnych pracovníkov a prejavovalo sa vo forme nešpecifických katarov sliznice. U pracovníkov s dlhou pracovnou praxou bola výsledkom katarálnej rinitídy chronická atrofická rinitída.

Kontaktná nealergická dermatitída je najčastejšou kožnou chorobou z povolania a vyskytuje sa v dôsledku vystavenia primárnym voliteľným dráždidlám. Kontaktná nealergická dermatitída je akútny zápal kože, ktorý vzniká priamo v mieste kontaktu s dráždivou látkou a má určité hranice. Vyznačuje sa difúznym erytémom (začervenaním) a opuchom kože, proti ktorému sa môžu objaviť papuly (škvrny), vezikuly (vezikuly), pľuzgiere, ktoré sa menia na hojne mokvajúce erózie. Lézie sú ostro ohraničené a nachádzajú sa najmä na otvorených miestach kože (ruky, predlaktia, tvár, krk). Subjektívne sa objavuje pocit pálenia kože, menej často - svrbenie.

Po odstránení kontaktu s dráždivou látkou dermatitída rýchlo ustúpi. V závislosti od prevalencie a intenzity procesu sa môže vyskytnúť nealergická kontaktná dermatitída buď bez straty, alebo s dočasným postihnutím. Niekedy sa u pracovníkov, ktorí mali kontaktnú nealergickú dermatitídu a zostali vo svojom predchádzajúcom zamestnaní, vyvinie adaptácia (závislosť) na priemyselné dráždidlá, ktoré prestávajú spôsobovať recidívy choroby.

Choroby z povolania z preťaženia jednotlivých orgánov a systémov tela. Choroby muskuloskeletálneho systému

Zotrvávanie v iracionálnom držaní tela vedie k pomerne rýchlemu rozvoju funkčnej nedostatočnosti pohybového aparátu, ktorá sa prejavuje únavou a bolesťou. Prvé známky únavy (napríklad svaly rúk otorinolaryngológov) sa objavujú po 1,5-2 rokoch práce a sú spojené s únavou rúk. Pri neustálom pobyte v nútenej pracovnej polohe otorinolaryngológov, chirurgov, zubných lekárov a iných odborníkov sa porušenia stávajú pretrvávajúcimi až do vzniku jednotlivých ochorení pohybového aparátu, nervového a cievneho systému. V praxi sa u zdravotníckych pracovníkov častejšie vyskytovali kŕčové žily dolných končatín a cervikobrachiálna radikulopatia.

Flebeuryzma

Chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín patrí medzi najčastejšie ochorenia. Z profesijných faktorov ovplyvňujúcich jej rozvoj je dôležitá fyzická prepätosť, dlhodobá statická záťaž osôb vykonávajúcich prácu v stoji, ako sú chirurgovia.

Pacienti sa sťažujú na bolesti v žilách celej dolnej končatiny, ktoré sú na rozdiel od obliterujúcej endarteritídy alebo aterosklerózy tepien spojené s dlhým státím, a nie s chôdzou. Chôdza, najmä na začiatku ochorenia, dokonca prináša úľavu. Pri vyšetrení sa zisťujú zákruty a spleti rozšírených žíl na vnútorných alebo posterolaterálnych povrchoch dolnej časti nohy a stehna. Koža na začiatku ochorenia nie je zmenená. Pri ďaleko pokročilom procese sa zaznamenáva pigmentácia (hemosideróza) kože na predkolení, atrofické a ekzematózne zmeny, edém, jazvy, vredy. Akútne infekčné komplikácie (tromboflebitída, lymfangitída) sa prejavujú oblasťami zápalovej hyperémie, často vo forme pruhov. Kŕčový vred je spravidla lokalizovaný na dolnej časti nohy, jeho tvar je okrúhly, menej často vrúbkovaný, okraje sú mierne podkopané. Vred je ochabnutá, často cyanotická granulácia obklopená plochou pigmentovanou jazvou.

Veľký význam pri určovaní odborného charakteru ochorenia má okrem zohľadnenia hygienických a hygienických podmienok práce zdravotníckeho pracovníka aj vylúčenie iných (neprofesionálnych) príčin kŕčových žíl, predovšetkým tehotenstva. Okrem toho podľa „Zoznamu chorôb z povolania“ (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu zo 14. marca 1996 č. 90 „O postupe pri vykonávaní predbežných a periodických lekárskych prehliadok pracovníkov a lekárskych predpisoch pri prijímaní do povolanie”), také kŕčové žily dolných končatín, ktoré sú komplikované zápalovými (tromboflebitída) alebo trofickými poruchami.

Liečbu pacientov s varixovým ochorením dolných končatín v štádiu dekompenzácie (keď je možné stanoviť odbornú diagnózu) vykonávajú v špecializovaných pracoviskách flebológovia, väčšinou operatívne. Ak pacient odmietne alebo existujú kontraindikácie pre použitie chirurgických metód, vykonáva sa konzervatívna liečba, ktorá pozostáva z odporúčaní na obmedzenie dlhodobého státia na nohách a fyzickej práce (napríklad zamestnanie aktívne operujúceho chirurga nemocnice na ambulantné vyšetrenie s kompenzáciou zodpovedajúceho percenta straty odbornej spôsobilosti na výkon práce), povinné nosenie elastického obväzu, liečebná, fyzioterapeutická a kúpeľná liečba. Konzervatívna liečba pacientov s trofickými vredmi by sa mala vykonávať v spojení s dermatológom (obväzy s antiseptikami, proteolytickými enzýmami). Z liekov sú predpísané venoruton, detralex, troxevasin.

Prevencia profesionálnych kŕčových žíl na nohách zdravotníckych pracovníkov pozostáva z nasledujúcich oblastí:

kvalifikovaný odborný výber pre prácu súvisiacu s dlhodobým pobytom na nohách (chirurgovia, operačné sestry atď.). Osoby s chronickými ochoreniami periférneho nervového systému, obliteračnými ochoreniami tepien, výraznou enteroptózou, herniou a anomáliami v postavení ženských pohlavných orgánov nesmú pracovať. Pri profesijnom poradenstve pre budúcich špecialistov je potrebné vylúčiť konštitučnú slabosť spojivového tkaniva, napríklad ploché nohy;

kvalifikované periodické lekárske prehliadky, ktorých účelom je diagnostika kompenzovaného štádia kŕčových žíl a vhodné včasné zamestnávanie pacientov bez zníženia kvalifikácie. Rekvalifikácia je možná s prihliadnutím na hlavnú profesiu, aktívnu liečebnú rehabilitáciu;

racionálna organizácia pracovného režimu, ak je to možné, s vylúčením dlhodobého pobytu na nohách (racionálne organizované prevádzkové dni, pohodlná mikroklíma, miestnosti na fyzické a psychické vyloženie atď.), fyzioterapeutické cvičenia.

Dyskinéza rúk (koordinátorské neurózy)

Koordinačná neuróza je choroba z povolania rúk. Najtypickejším príznakom profesionálnej dyskinézy ruky je špecifický rukopis zdravotníckych pracovníkov, ktorých práca je spojená s neustálym vypĺňaním zdravotných záznamov.

Vývoj dyskinézy je založený na porušení funkčného stavu centrálneho nervového systému. Častejšie sa koordinačné neurózy vyvíjajú v dôsledku dlhodobej monotónnej práce na pozadí emočného stresu. Premorbidné znaky tiež prispievajú k rozvoju dyskinézy:

Menejcennosť pohybového aparátu (nedostatočný rozvoj svalov ramenného pletenca, skolióza hrudnej chrbtice);

Osobná charakteristika;

Zmeny súvisiace s vekom a ďalšie ďalšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú funkčný stav nervového systému (duševná trauma, infekcie atď.).

Ochorenie sa rozvíja postupne, u pracovníkov s dlhou odbornou praxou. Jedným z prvých a skorých klinických príznakov je pocit nemotornosti, ťažkosti v ruke pri vykonávaní presných pohybov. Takže pri pokuse o písanie pacienti pociťujú zvýšenú únavu ruky, nepresnosť pohybov prstov, zametanie pri písaní listov, zmenu rukopisu, ktorý sa stáva nerovnomernejším, nezrozumiteľnejším.

Zistilo sa, že pri písaní viacerých slov sa napätie najzreteľnejšie prejavuje vo svaloch predlaktia, ktoré vykonávajú rotáciu a ohýbanie ruky, čo je často sprevádzané ostrou bolesťou, stuhnutosťou pohybov ruky.

V takýchto prípadoch pacienti držia pero medzi prstami II-III alebo III-IV alebo ho úplne zvierajú v pästi. Zvýšená únava ruky však nedovoľuje použiť ani takéto techniky. S progresiou patologického procesu môže svalová slabosť pokrývať aj vyššie úseky paže (úplne predlaktie, rameno, svaly ramenného pletenca). V budúcnosti sa choroba môže prejaviť v rôznych formách: konvulzívna, paretická, tremulózna, nervová.

Najtypickejšia konvulzívna forma, pri ktorej sa syndróm profesionálnej dyskinézy („spisovateľský spazmus“) prejaví kŕčom v prstoch po napísaní niekoľkých slov či písmen, či vykonaní presných pohybov. V závažných prípadoch sa pri písaní slov môže kŕč šíriť zo svalov ruky a predlaktia do svalov ramena a ramenného pletenca.

Paretická forma (z gréckeho "paresis", čo znamená "oslabenie") je extrémne zriedkavá. Pri pokuse o písanie sú prsty pacientov slabé, letargické, zle ovládané, takže pero vypadáva z rúk a pohyby sú extrémne obmedzené, t.j. pozoruje sa paréza svalov ruky, ktorá sa prejavuje vo forme ich slabosti (vyskytuje sa neúplná paralýza).

Pri chvejúcej sa forme v procese písania alebo pri vykonávaní zložitých pohybov prstov sa objavuje ostré chvenie celej ruky, čo tiež sťažuje ďalšie písanie slov, písmen alebo presnú prácu na klávesnici.

Nervová forma profesionálnej dyskinézy sa líši od tých, ktoré sa zvažujú vo výskyte syndrómu bolesti pri pokuse o písanie aj pri vykonávaní koordinovaných komplexných pohybov. Najčastejšie sa tieto klinické formy vyskytujú v kombinácii.

Zistilo sa, že vo všetkých klinických prípadoch je narušený výkon iba tých funkcií ruky, ktoré sú špecifické pre túto profesiu. Ostatné pracovné funkcie ruky sú zároveň úplne zachované.

Profesionálne dyskinézy sa vyznačujú dlhým priebehom a majú tendenciu progredovať. To znamená, že pri dlhom priebehu ochorenia má lézia už zmiešanú povahu, keď sú narušené rôzne motorické funkcie. Profesionálna dyskinéza sa často kombinuje s myozitídou, javmi neurasténie.

Pri diagnostikovaní choroby sa berú do úvahy hygienické a hygienické vlastnosti pracovných podmienok: prítomnosť práce s výrazným napätím paží, vykonávanie rýchlych koordinovaných pohybov, dlhá skúsenosť s takouto prácou a ďalšie vlastnosti profesie. Pozornosť sa venuje špecifickosti klinického prejavu ochorenia, skutočnosti výskytu profesionálnej dyskinézy, "spazmu písania" pri absencii známok organického poškodenia centrálneho nervového systému, t.j. prítomnosť patologického zamerania v CNS.

Najpriaznivejší účinok pri liečbe profesionálnych dyskinéz rúk je zaznamenaný pri komplexnej liečbe: kombinácia akupunktúry s elektrospánkom, autogénny tréning, hydroprocedúry, terapeutické cvičenia. Okrem toho sú pacientom predpísané soľné ihličnaté alebo perličkové kúpele v závislosti od povahy funkčných porúch, sedatíva a malé trankvilizéry.

Zrakové postihnutie

Práca určitých kategórií odborných lekárov je charakteristická zrakovou námahou - pri práci s laboratórnym, operačným mikroskopom, počítačom, v mikrochirurgii, stomatológii, otorinolaryngológii (malé veľkosti rozlišovacích predmetov) a vedie k zhoršeniu zrakových funkcií, čo sa prejavuje akomodačnou poruchou. U pracovníka, ktorého oči nezvládajú tieto stavy, sa rýchlo rozvinie zraková a celková únava. Vyskytujú sa sťažnosti na pocit slabosti, rýchlu únavu pri čítaní a práci na blízko, bolesť rezavého a lámavého charakteru v očiach, čele, temene, rozmazané videnie, výskyt periodického zdvojovania predmetov atď. vznikajú poruchy zrakovej funkcie, čo sa bežne nazýva astenopia.

Aby sa zabránilo rozvoju astenopie a krátkozrakosti, je potrebný starostlivý odborný výber pri uchádzaní sa o prácu súvisiacu s vykonávaním presných operácií. Oftalmológ by mal okrem identifikácie ochorení zrakového orgánu vyšetriť lom očí, vnímanie farieb, stav konvergencie, stereoskopické videnie a svalovú rovnováhu.

Pri zistení refrakčných chýb sa odporúča správny výber korekčných skiel. Korekcia refrakčných chýb je nevyhnutnou podmienkou v boji proti rýchlej únave očí pri zrakovej práci. Korekčné okuliare sa musia vyberať s prihliadnutím na vzdialenosť od pracovnej plochy k očiam.

Preventívne opatrenia zahŕňajú fyzické cvičenia, gymnastiku pre oči, racionálnu výživu s prídavkom vápnika, vitamínu D, otužovanie tela.

Choroby z povolania z pôsobenia fyzikálnych faktorov

Zo škodlivých výrobných faktorov fyzikálnej povahy (vibrácie, hluk, rôzne druhy žiarenia) sú príčinami vzniku chorôb z povolania u zdravotníckych pracovníkov predovšetkým rôzne druhy ionizujúceho a neionizujúceho žiarenia (žiarenie, ultrazvuk, laserové žiarenie, atď.). mikrovlnné žiarenie), ktoré môže spôsobiť chorobu z ožiarenia, lokálne poranenia z ožiarenia, vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, astenické, astenovegetatívne, hypotalamické syndrómy, lokálne poškodenie tkaniva laserovým žiarením, vegetatívno-senzorickú polyneuropatiu rúk, šedý zákal, novotvary, kožné nádory, leukémiu.

Choroba z ožiarenia a leukémia z povolania

Najviac vystavení žiareniu sú zdravotnícki pracovníci obsluhujúci röntgenové miestnosti, rádiologické laboratóriá, ako aj niektoré kategórie chirurgov (röntgenové chirurgické tímy), zamestnanci vedeckých inštitúcií. Pri častom vykonávaní procedúr, pri ktorých je röntgenová kontrola spojená s povahou chirurgického zákroku, môžu dávky žiarenia prekročiť prípustné dávky. Expozičná dávka zdravotníckych pracovníkov by nemala presiahnuť 0,02 Sv (Sv (Sievert) - dávka akéhokoľvek typu ionizujúceho žiarenia, ktorá vyvoláva rovnaký biologický účinok ako dávka röntgenového alebo gama žiarenia rovná 1 Gray (1 Gy = 1 J / kg)) v roku.

Podobné dokumenty

Choroby z povolania vznikajúce v dôsledku vystavenia biologickým faktorom. Pravidlá pre vyšetrenie a zásady liečby chorôb z povolania zdravotníckych pracovníkov. Možnosť ich infekcie vírusovou hepatitídou, infekciou HIV, tuberkulózou.

prezentácia, pridané 24.10.2014


Štúdium etiológie, symptómov, klinických prejavov a diagnostiky tuberkulózy. Riziko ochorenia pre tehotné ženy. riziková skupina. Sprievodné ochorenia: diabetes mellitus, chronické nešpecifické ochorenia dýchacieho systému, obličiek, peptický vred.

prezentácia, pridané 20.10.2016


Protetická stomatopatia ako ochorenia ústnej dutiny, ktoré sa často vyskytujú v zubnej praxi. Zmeny v jednotlivých úsekoch ústnej sliznice, oblasti ich rozšírenia a klinické príznaky. Hlavné etiologické faktory ochorenia.

prezentácia, pridané 19.04.2015


Vplyv na telo rôznych nepriaznivých fyzikálnych faktorov. Choroby z povolania spôsobené vplyvom fyzikálnych faktorov moderného výrobného prostredia. Hlavné etiologické faktory ochorenia z vibrácií.

prezentácia, pridané 13.10.2014


Popis chronického ochorenia tepien elastického a svalovo-elastického typu. štatistiky aterosklerózy. Štúdium etiológie, patogenézy, klinického obrazu a prevencie ochorenia. Štúdium charakteristík vývoja aterosklerotického plátu.

abstrakt, pridaný 08.06.2015


Sťažnosti pacienta v čase prijatia. Stav hlavných orgánov a systémov. Etiológia a patogenéza ochorenia. Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie. Imunopatogenéza. Etapa epikrízy. Hlavné metódy liečby ochorení kĺbov. Prognóza ochorenia.

anamnéza, pridané 3.10.2009


Ochorenia ľudskej kože spôsobené mikroorganizmami. Plesňové lézie kože. Pustulózne kožné ochorenia, stafylodermatitída, streptodermatitída, atypická pyodermatitída. Herpes simplex (blistrový lišajník). Faktory prispievajúce k rozvoju kandidózy.

prezentácia, pridané 01.03.2016


Podmienky vzniku a štruktúry chorôb z povolania pohybového aparátu a periférneho nervového systému z fyzického prepätia. Choroby z funkčného prepätia. Epikondylitída ramena. koordinačné neurózy.

abstrakt, pridaný 4.12.2007


Štruktúra ľudského dýchacieho systému. Zápalové ochorenia dýchacieho systému, ich liečba. Choroby dýchacieho systému z povolania, znaky ich prevencie. Prevencia chorôb dýchacieho systému: cvičenie, masáže, otužovanie.

abstrakt, pridaný 21.01.2011


Pojem Whippleova choroba je zriedkavé infekčné ochorenie čriev s rôznymi klinickými prejavmi. Porušenie metabolizmu tukov v srdci choroby. Etiológia a patogenéza ochorenia. Hlavné štádiá priebehu ochorenia, jeho liečba.

Choroby z povolania zdravotníckych pracovníkov v Ruskej federácii v roku 2019. Hlavné kategórie chorôb, najzraniteľnejšie profesie, mechanizmus získania materiálnej podpory od štátu, metódy prevencie - to všetko sa dozviete z tohto článku.

Čo potrebuješ vedieť

Vážení čitatelia! Článok hovorí o typických spôsoboch riešenia právnych problémov, no každý prípad je individuálny. Ak chcete vedieť ako vyriešiť presne svoj problém- kontaktujte konzultanta:

Je to rýchle a JE ZADARMO!

Všetky druhy pracovnej činnosti osoby sú spojené so záťažou a v dôsledku toho s chorobami z povolania a úrazmi.

Zdravotníctvo je považované za obzvlášť nebezpečné, pretože zamestnanci neustále zápasia s rôznymi chorobami a elektrickými, magnetickými a inými zariadeniami.

Štát prijíma opatrenia na ochranu práce, vykonáva preventívne opatrenia a tiež poskytuje výhody a výhody zamestnancom lekárskych organizácií.

Dôležité pojmy

Kto je najzraniteľnejší

Choroby z povolania pracovníkov vznikajú v súvislosti so sťaženými pracovnými podmienkami, ktoré sa nedajú zlepšiť, ale dá sa im predchádzať.

Najškodlivejšie pracovné podmienky sú uznané pre nasledujúcich zamestnancov:

• resuscitátor;
• anesteziológ;
• chirurg;
• patológ;
• súdny lekár;
• zubár;
• špecialista na infekčné choroby;
• stredný zdravotnícky personál.

Pre zamestnancov týchto priestorov je povinná prítomnosť asistentov (laborantov a figurantov).

Klasifikácia chorôb z povolania zdravotníckych pracovníkov

Vzhľadom na výskyt chorôb z povolania možno zdravotníckych pracovníkov rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

Právny rámec

Otázky ochrany práce zdravotníckeho personálu, ako aj stanovené platby a benefity upravujú tieto zákony:

Základné momenty

Bezpečnosť práce zdravotníckych pracovníkov je dôležitým a povinným faktorom pri vytváraní pracovného postupu. Štát a zamestnávateľ musia vynaložiť maximálne úsilie na udržanie zdravia zamestnancov.

Podporné opatrenia zahŕňajú udržiavanie stabilného pracovného toku, čistoty a sterility zariadení a v prípade potreby vyplácanie dávok a dávok v dôsledku chorôb z povolania a úrazov.

Algoritmus registrácie chorôb z povolania

Na potvrdenie choroby z povolania a následné poberanie dávok a príspevkov musí zdravotnícky zamestnanec vykonať niekoľko jednoduchých krokov:

O aké výhody môžete požiadať?

Ak sa zdravotnícky zamestnanec pri výkone práce zraní alebo získa chorobu z povolania, môže mať nárok na jeden z možných druhov dávok:

Benefitový mechanizmus

Na získanie dávok musí zdravotnícky pracovník najskôr kontaktovať miestneho lekára s už prijatým aktom o prítomnosti choroby, ktorý sa rovná profesionálnemu.

Terapeut dáva zamestnancovi odporúčanie na všeobecné lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa návštevu všetkých špecialistov a absolvovanie testov.

Po absolvovaní kompletného vyšetrenia je občanovi vydané odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie. Toto vyšetrenie rozhoduje o prítomnosti alebo neprítomnosti choroby z povolania u osoby. V prípade kladnej odpovede sa oznamuje aj stupeň ochorenia.

Tie obsahujú:

• pas;
• záver komisie;
• zákon o chorobe z povolania;
• pracovný zošit a jeho kópia;
• platový list.

Žiadosť o grant sa podáva spolu s pracovníkom fondu. Po jeho spísaní zamestnanci sociálnej poisťovne stanovia dávky a určia výšku budúcich dávok.

Má zamestnanec nárok na poistenie?

Každý zamestnanec akéhokoľvek podniku na území Ruskej federácie podlieha povinnému zdravotnému poisteniu. Financovanie zabezpečuje zamestnávateľ.

V prípade, že sa zdravotnícky personál pri výkone svojej profesie zraní, má nárok na náhradu škody..

Táto možnosť sa poskytuje pod podmienkou, že zamestnanec zdravotníckeho zariadenia požiadal FSS o získanie dokladu o sociálnom poistení. Takýto certifikát by mal mať každý pracujúci občan.

Metódy prevencie

Foto: príčiny chorôb z povolania

Prevencia pracovníkov v zdravotníctve na prevenciu chorôb z povolania sa delí na dva typy:

Na zníženie rizika chorobnosti zdravotníckych pracovníkov by sa malo vykonávať systematické testovanie. V každom ústave sa vykonávajú preventívne aktivity.

Tie obsahujú:

• dodržiavanie predpísaného hygienického režimu, zneškodňovanie odpadov rôznych tried nebezpečnosti;
• pravidelné upratovanie kancelárií, oddelení, operačných sál, dezinfekcia priestorov;
• vydávanie osobných ochranných pracovných prostriedkov.

Mnohé skupiny zdravotníckych pracovníkov sú tak pri svojej činnosti vystavené škodlivým faktorom, ako je žiarenie, interakcia s infikovanými pacientmi a sedavý spôsob života.

To všetko má škodlivý vplyv na zdravie. Štát poskytuje podporu zdravotníckemu personálu. Vyjadruje sa vo vyplácaní dávok a poskytovaní dávok.

Na ich prijatie stačí, aby sa zamestnanec lekárskeho zariadenia podrobil úplnému vyšetreniu a obrátil sa na oddelenie poistenia obyvateľstva.

Dôležitým faktom udržiavania zdravia zamestnancov je vykonávanie preventívnych opatrení. Ide o neustále udržiavanie čistoty v kanceláriách, ako aj lekárske prehliadky personálu na zistenie chorôb v počiatočných štádiách.

PRIHLÁŠKY A VOLANIA PRIJÍMAME 24/7 a 7 dní v týždni.

M.A. Sheveleva

CHOROBY Z PRÁCE

ROBOTNÍCI

Štátna univerzita v Petrohrade

Riziko vzniku chorôb z povolania v niektorých oblastiach zdravotníctva možno porovnať s poprednými odvetviami. Zdravotnícki pracovníci môžu byť vystavení rôznym nepriaznivým faktorom pracovného prostredia a pracovného procesu, medzi ktoré patria chemické a biologické látky, vysoký intelektuálny a neuro-emocionálny stres, ionizujúce a neionizujúce žiarenie, nútená pracovná poloha, prepätie systémov analyzátorov, hluk , vibrácie, karcinogény a iné faktory.

Pokrok v medicíne na jednej strane zlepšuje kvalitu a efektívnosť lekárskej a diagnostickej starostlivosti a na druhej strane vytvára nové pracovné podmienky s málo prebádaným vplyvom na organizmus personálu.

Podľa výsledkov štúdií z posledných rokov je najvyššia úroveň chorôb z povolania pozorovaná medzi sestrami a medzi lekármi - medzi patológmi, odborníkmi na infekčné choroby a zubnými lekármi.

Podľa stupňa závažnosti nepriaznivých faktorov medzi zdravotníckymi pracovníkmi zaujímajú toxické chemické faktory osobitné miesto. Kontaminácia pracovných priestorov zdravotníckych zariadení liečivými látkami, najmä antibakteriálnymi, môže u zdravotníckych pracovníkov spôsobiť choroby z povolania (alergie, toxické lézie sprevádzané dysbakteriózou).

Pôsobenie biologického faktora na zdravotníckych pracovníkov sa prejavuje neustálym kontaktom personálu s infikovanými pacientmi, čo zvyšuje nielen pravdepodobnosť profesionálnej infekcie, ale spôsobuje aj zmeny v imunologickom stave a reaktivite organizmu pracovníka. Vírusová hepatitída, tuberkulóza a infekcia HIV sú medzi zdravotníckymi pracovníkmi častejšie evidované ako iné infekcie.

Z fyzikálnych faktorov sa popri pôsobení ionizujúceho žiarenia, ktoré spôsobuje rozvoj choroby z ožiarenia, čoraz viac pozornosti venuje pôsobeniu neionizujúceho žiarenia, najmä ultravysokým frekvenciám (SHF), elektromagnetickým vlnám, ktoré sú široko používaný v medicíne. Decimetrové mikrovlnné vlny ovplyvňujú centrálny a periférny nervový systém, vplyv rozsahu milimetrových vĺn vo väčšej miere ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, rozsah centimetrov a milimetrov negatívne pôsobí na krv.

Faktor prepätia jednotlivých orgánov a systémov sa prejavuje predovšetkým u mikrochirurgov. V štruktúre ochorení mikrochirurgov dominujú ochorenia krčnej a lumbosakrálnej chrbtice, ktoré sa vyskytujú aj pri krátkej pracovnej skúsenosti.

Znakom práce mnohých kategórií zdravotníckych pracovníkov je kombinovaný vplyv rôznych faktorov pracovného prostredia. Takže senzorineurálna strata sluchu spôsobená vystavením akustickému hluku sa vyvíja 3-5 krát častejšie, ak sa kombinuje s užívaním antibiotík, ktoré majú ototoxický účinok.

Vysoká miera chorobnosti medzi lekármi si vyžaduje vytvorenie jednotného organizačného systému profesionálnej bezpečnosti.

Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V.,

Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasjanov I.V., Didenko

Yu.P., Sharipov E.M., Michajlov I.V.

LIEČBA ANEURYZMY brušnej aorty U PACIENTOV NAD 70 ROKOV

Petrohrad, Štátna lekárska univerzita v Petrohrade pomenovaná po akad. I. P. Pavlova; GMPB č. 2; GNII Cardiology pomenovaná po akad. A.V. Almazová

Aneuryzmy brušnej aorty sú jedným z najnebezpečnejších cievnych ochorení. Od roku 1998 do roku 2004 sme pozorovali 98 pacientov vo veku 71-91 rokov (priemer 77,1 ± 0,22 rokov) trpiacich infra- alebo juxtarenálnymi aneuryzmami brušnej aorty. Operovaných bolo 60 pacientov, 38 operáciu odmietlo. Kontrolnú skupinu tvorilo 122 pacientov s podobným ochorením (80 operovaných a 42 neoperovaných), ale mladších ako 70 rokov (priemerný vek 64,1 ± 0,23 rokov.).

Pri vykonávaní zásahu sme sa riadili určitým algoritmom. Vzhľadom na veľký počet komorbidít sa pacienti pripravovali na operáciu za účasti rôznych odborníkov: kardiológov, pneumológov, gastroenterológov, endokrinológov atď. Komplex analgetických opatrení zahŕňal epidurálnu anestéziu, ktorá sa v pooperačnom období používala aj na analgéziu a boj proti bolesti. črevná paréza . Ako operačný prístup bol uprednostnený modifikovaný Robov prístup alebo torakofrenolumbotómia, ktoré nevyžadovali kontakt s brušnou dutinou a poskytovali dostatočnú viditeľnosť. Pri juxtarenálnych aneuryzmách bola použitá torakofrenolumbotómia. V prípadoch malej a strednej dilatácie aorty sa na zníženie intraoperačnej straty krvi podviazali lumbálne tepny, kým sa neotvoril aneuryzmatický vak. Na rovnaký účel bola uprednostnená

Diplomová práca

Výskyt sestier

ÚVOD 2

1. KAPITOLA. PREHĽAD LITERATÚRY.. 5

1.1 Chorobnosť zdravotníckych pracovníkov v Rusku................................5

1.2 Vplyv faktorov pracovného prostredia na zdravie zdravotníckych záchranárov. deväť

1.3 Stres ako rizikový faktor chorobnosti u sestier 13

KAPITOLA 2 MATERIÁLY A METÓDY.. 22

2.1 Predmet a metódy výskumu. 22

2.2 Všeobecná charakteristika materiálu. 27

KAPITOLA 3 VÝSLEDKY VLASTNÉHO VÝSKUMU.. 33

3.1 Výskyt sestier pracujúcich v FMBA TsMSCH č. 1, Bajkonur 33

3.2 Stavy úzkosti a depresie u sestier pracujúcich v FMBA TsMSCh č. 1 Bajkonuru a ich vplyv na chorobnosť. 44

ZÁVERY.. 58

PONUKY.. 59

LITERATÚRA.. 60

PRÍLOHY.. 67

ÚVOD

Relevantnosť práce. O úspešnom riešení problémov, ktorým čelí ruské zdravotníctvo v moderných podmienkach, do značnej miery rozhoduje stav, odborná spôsobilosť a pripravenosť zdravotníckeho personálu aktívne sa podieľať na riešení úloh. V prioritnom národnom projekte „Zdravie“, ktorého hlavným cieľom je zachovanie a predĺženie aktívneho života človeka, sa osobitný dôraz kladie na zvyšovanie úlohy zdravotníckeho personálu ako jedného z hlavných zdrojov pri riešení strategických úloh štátu. politika Ruska v oblasti zdravotníctva. Pri zabezpečovaní kvality lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, posilňovaní jej preventívneho zamerania zohráva významnú úlohu ošetrovateľský personál.

Kvalita a efektivita činnosti zdravotníckych pracovníkov však závisí aj od ich zdravotného stavu. .

Dostupné literárne údaje poukazujú na vysoký stupeň chorobnosti medzi zdravotníckym personálom a podľa niektorých autorov úroveň chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím prevyšuje úroveň chorobnosti pracovníkov v mnohých odvetviach.

Medzi zdravotníkmi sú najnepriaznivejšie ukazovatele zdravia priemerní zdravotnícki pracovníci, ich výskyt je vyšší ako u lekárov a pracovníkov v iných odvetviach národného hospodárstva. Otázky posilňovania a udržiavania zdravia tohto kontingentu sú preto obzvlášť dôležité.

Sestry sú v každodennom kontakte s rôznymi faktormi výrobného prostredia (kontakt s biologickými a chemickými látkami; expozícia ionizujúcemu a laserovému žiareniu, ultrazvuk; práca vo vynútenej pracovnej polohe; práca vyžadujúca napätie analyzátorových systémov a iné).

Práca zdravotníckych pracovníkov, vrátane ošetrovateľského personálu, je spojená s vysokým emočným vypätím, ktoré vedie k rýchlemu vyčerpaniu nervového systému, rozvoju syndrómu „profesionálneho vyhorenia“ u nich.

Priemerná mzda zdravotníckych pracovníkov v Ruskej federácii je výrazne nižšia ako priemer odvetvia, čo nezodpovedá vzdelanostnej úrovni a vysokému spoločenskému významu ich aktivít. Nízka mzda vytvára sociálne napätie v lekárskych tímoch, ovplyvňuje zdravotný stav, mieru konfliktov, postoje k práci a pacientom, kvalitu lekárskej starostlivosti.

Vedenie zdravotníckych zariadení a hygienici niekedy podceňujú pracovné nebezpečenstvo nemocničného prostredia ako rizikový faktor chorobnosti zdravotníckych pracovníkov. Spolu s tým sa značná časť lekárov a sestier domnieva, že pre zlepšenie svojho zdravia nemôžu nič urobiť.

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že so zhoršovaním ekonomickej situácie v krajine sa menej pozornosti venuje otázkam ochrany zdravia zdravotníckych pracovníkov, zlepšovania zdravotného stavu dlhodobo a často chorých. Kombinovaný vplyv komplexu nepriaznivých faktorov pracovného prostredia, nesprávne plnenie povinností na zaistenie bezpečných pracovných podmienok a chýbajúca rezortná zdravotná starostlivosť vedú k zvýšeniu všeobecnej a pracovnej chorobnosti zdravotníckych pracovníkov.

Rozhodovanie o podpore zdravia sestier si vyžaduje prístup založený na dôkazoch založený na jeho komplexnom hodnotení. V tomto ohľade je formulovaný účel tejto práce.

Účel štúdie: Rozvíjať spôsoby optimalizácie zdravotnej starostlivosti o ošetrovateľský personál Strednej lekárskej školy č. 1 FMBA Ruska v Bajkonure.

Úlohy:

1. Poskytnúť komplexné hodnotenie zdravotného stavu ošetrovateľského personálu Centrálnej lekárskej jednotky č. 1 Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska v Bajkonure podľa údajov dispenzárneho pozorovania.

2. Študovať úroveň úzkosti a depresie u sestier.

3. Vypracovať opatrenia na ochranu zdravia sestier Strednej lekárskej školy č. 1 FMBA Ruska v Bajkonure.

Táto štúdia je zameraná na štúdium problematiky zdravotného stavu sestier na Strednej lekárskej škole č. 1 Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska v Bajkonure. V procese práce sa študovali údaje domácich a zahraničných štúdií. Výsledky tejto práce môžu byť užitočné pre zdravotnícke orgány, vedúcich zdravotníckych organizácií, vedúcich ošetrovateľských služieb.

KAPITOLA 1. PREHĽAD LITERATÚRY

1.1 Chorobnosť zdravotníckych pracovníkov v Rusku

Profesionálna chorobnosť zdravotníckych pracovníkov sa podľa dostupných literárnych zdrojov pohybuje od 0,15 do 14,4 prípadov na 10 000 pracovníkov. Takáto variabilita ukazovateľov je zjavne spojená so zvláštnosťami registrácie choroby ako choroby z povolania. Profesionálna patológia sa zaznamenáva rovnako často u mužov i žien. V štruktúre profesionálnej chorobnosti u zdravotníckych pracovníkov prevláda respiračná tuberkulóza (60,0 %) a vírusová hepatitída (25,0 %). Medzi chorými je 38,2 % zdravotníckych pracovníkov. 32,7 % lekárov a 29,1 % ostatného personálu.

Existujú údaje o štruktúre profesijnej chorobnosti v závislosti od odbornosti zdravotníckych pracovníkov. V štruktúre profesionálnej morbidity u chirurgických pracovníkov je na prvom mieste parenterálna vírusová hepatitída, na druhom mieste je bronchiálna astma, nasledujú nazofaryngitída, vegetosenzorická polyneuropatia, dermatitída, kŕčové žily dolných končatín a bronchitída. V terapeutickom profile špecialisti (v poradí dôležitosti) - tuberkulóza, parenterálna vírusová hepatitída, bronchiálna astma, alergie. Vedúce rizikové faktory profesionálnej morbidity sú medzi chirurgickými aj terapeutickými odborníkmi: biologické, chemické a fyzikálne.

Miera incidencie s dočasnou invaliditou (TSD) medzi zdravotníckymi pracovníkmi podľa rôznych autorov prevyšuje mieru v iných odvetviach o 10 – 20 %.

Priemerný počet prípadov MTD na 100 pracovníkov sa pohybuje od 20 do 50, priemerný počet dní je od 500 do 800.

Popredné choroby v štruktúre TD zdravotníckeho pracovníka sú nasledovné: choroby dýchacích ciest (38,4 %), choroby pohybového ústrojenstva (16,9 %), urogenitálneho ústrojenstva (11,6 %), obehového ústrojenstva (11,1 %), tráviaceho traktu orgány (7,9 %), nervový systém a zmyslové orgány (5,7 %), koža a podkožné tkanivo (4,1 %)

Trochu odlišnú štruktúru MVUT v závislosti od špecializácie uvádza M.V. Bektašová. Väčšinu chirurgických pracovníkov zamestnávala patológia generatívnej funkcie žien. Na druhom mieste boli ochorenia horných dýchacích ciest. Na treťom mieste - choroby kardiovaskulárneho systému. Štruktúra chorobnosti s VUT podľa prípadov a dní medzi terapeutickými špecialistami je rozdelená nasledovne: na prvom mieste sú alergické ochorenia. Na druhom mieste sú ochorenia horných dýchacích ciest. Na treťom mieste je patológia generatívnej funkcie žien. Táto závislosť je obzvlášť zreteľná, keď sú skúsenosti chirurgických špecialistov 11-15 rokov a skúsenosti terapeutických špecialistov sú 16-20 rokov. Čo sa týka profesijnej príslušnosti, najčastejšie chorí boli špecialisti terapeutického profilu, dlhodobo chorí špecialisti chirurgického profilu.

Navyše, podľa O.G. Safina v prípade choroby 22,8 % záchranárov pokračovalo v práci a nevyvíjalo žiadne úsilie na nápravu svojho stavu, 31,7 % samoliečilo, 22,6 % užívalo tradičnú medicínu a len 22,9 % išlo k lekárovi. Zdravotnú dovolenku čerpali len v krajných prípadoch: pri akútnej chirurgickej patológii a stavoch, keď boli fyzicky neschopní vykonávať prácu. Motiváciou takéhoto postoja k svojmu zdraviu bola ekonomická alebo výrobná nevyhnutnosť, životný štýl, počiatočné rodinné postoje a výchova. Pri porovnaní ukazovateľov MTD s výsledkami prieskumu bol zistený 4,5-násobný prebytok reálneho výskytu oproti zaznamenanému. Podobný obraz sa objavuje aj pri chronickej patológii: 18,9 % zamestnancov bolo registrovaných u výrobného lekára pre chronické ochorenie a podľa dotazníka 32,9 % uviedlo prítomnosť chronických chorôb: vyššie uvedené čísla poukazujú na podhodnotenie patológie v roku 1,7. krát.

Podľa pracovného lekára je počet osôb so zdravotným postihnutím 0,5 % z počtu zamestnancov, podľa prieskumu 15,6 %: rozdiel medzi získanými údajmi je 31,2-násobok! Zamestnanci pred administratívou skrývajú prítomnosť zdravotného postihnutia. Hlavným cieľom takéhoto správania je túžba dostať sa na vyššie platenú pozíciu, aj keď je spojená s väčším fyzickým a psychickým stresom, brigádami a pod.

Štúdia výskytu zdravotníckych pracovníkov na základe výsledkov prieskumu ukazuje nasledujúci obrázok (tabuľka 1).

stôl 1

Prevalencia chronických ochorení podľa dotazníka medzi zdravotníckymi pracovníkmi (D.I. Perepelitsa, 2007)

Podľa prieskumu sestier, ktorý uskutočnila O.G. Safina, podľa sebahodnotenia, zdravotný stav záchranárov nebol vysoký: len 2,9 % ho hodnotilo ako „výborný“ a 26,1 % – „dobrý“. Každý tretí priemerný zdravotnícky pracovník uviedol, že má chronické ochorenie: kardiovaskulárny systém (58,2 %), dýchací systém (35,2 %) a muskuloskeletálny systém (3,9 %). Časom vzniku chronickej patológie bolo obdobie mladosti (34,6 %) a zrelosti (35,1 %). U siedmich z desiatich sestier sa vyvinulo chronické ochorenie počas štúdia na lekárskej fakulte / škole alebo pri práci v nemocnici. Z chorých na chronické ochorenia bolo 42,2 % evidovaných na ambulancii. Zároveň len 18,7 % dodržiavalo odporúčania lekárov a 39,6 % sa snažilo zefektívniť režim práce a odpočinku, 5,5 % sa obmedzilo na periodický odpočinok v sanatóriu, 28,6 % si nemohlo dovoliť rehabilitačné opatrenia. Podľa údajov z prieskumu štyri z piatich sestier nedodržiavali diétu, ktorej frekvencia v pracovných dňoch bola každá piata 1-2x denne. Každý tretí si nevedel racionálne zorganizovať dovolenku. Športovým aktivitám sa venovala necelá polovica sestier, telocvične, oddiely či plaváreň navštívila len jedna zo siedmich. Štvrtina zdravotníckych pracovníkov bola oboznámená s fajčením a 89 % z nich uviedlo, že sa tohto zlozvyku nemieni vzdať.

Význam kategórie zdravie pre sestry bol však vysoký, uznávala sa ako hlavná životná hodnota, no každá piata sa o svoje zdravie nestarala. Tí, ktorí sa o svoje zdravie starali, poznamenali, že jeho hodnotu si začali uvedomovať po opakovaných akútnych ochoreniach, ktoré výrazne znižovali kvalitu života (76,7 %), alebo vzniku chronického ochorenia (10,8 %), o 12,2 % negatívnej skúsenosti blízki mali vplyv a len na 0,3 % bola zdravotná starostlivosť normou života, vštepovaná od detstva v rodine.

Ako aj:

28.12.2012 08:12:09

V procese pracovnej činnosti na pracovníka vplývajú faktory pracovného prostredia a pracovného procesu, ktoré môžu mať negatívny vplyv na zdravie. Niet pochýb o tom, že úplné vylúčenie nepriaznivých faktorov z výrobného prostredia je nemožné. To je prakticky nemožné ani v tých odvetviach, kde boli zavedené vyspelé procesné technológie, moderné vybavenie a pre ktoré je vysoká výrobná kultúra, vynikajúca lekárska starostlivosť. A ešte viac je to v podmienkach hospodárskej krízy, zaostalej techniky a zastaraného vybavenia v domácich podnikoch nedosiahnuteľné. V tejto súvislosti je naliehavá otázka prevencie chorôb z povolania a povolania.

Prevencia chorôb z povolania a z povolania - systém medicínskych (sanitárno-epidemiologických, sanitárno-hygienických, liečebno-profylaktických a pod.) a nemedicínskych (štátnych, verejných, ekonomických, právnych, environmentálnych a pod.) opatrení zameraných pri predchádzaní pracovným úrazom, znižovaní rizika vzniku odchýlok v zdravotnom stave pracovníkov, predchádzaní alebo spomaľovaní progresie chorôb, znižovaní nepriaznivých účinkov. Rozvoj mnohých chorôb z povolania a profesionálne spôsobených chorôb závisí od komplexnej interakcie poškodzujúcich faktorov a od kvality pracovného života. Všetci zamestnanci musia získať hygienické vedomosti a zručnosti, dodržiavať normy a požiadavky, ktoré zaisťujú bezpečnosť práce.

Tvorba a realizácia štátnej politiky ochrany práce a zdravia pracovníkov;

Dodržiavanie hygienických noriem a predpisov, ktoré zaisťujú bezpečnosť výrobných procesov;

Predbežné (pri prijatí do práce) a preventívne (pravidelné) lekárske prehliadky, berúc do úvahy všeobecné kontraindikácie, individuálnu citlivosť, prognostické riziká vzniku chorôb;

Normalizácia sanitárnych a hygienických a psychofyziologických pracovných podmienok;

Racionálne používanie prostriedkov kolektívnej ochrany a osobných ochranných prostriedkov;

Vykonávanie dispenzárneho pozorovania a rehabilitácie;

Zachovanie zostatkovej pracovnej schopnosti a možnosti adaptácie v profesijnom a sociálnom prostredí, vytváranie podmienok pre optimálnu podporu života postihnutých pracovnými úrazmi a chorobami.

Podľa WHO môže byť škodlivými faktormi viac ako 100 000 chemických látok a 200 biologických faktorov, asi 50 fyzických a takmer 20 ergonomických podmienok, druhy fyzickej aktivity, mnohé psychologické a sociálne problémy, ktoré zvyšujú riziko nehôd, chorôb alebo stresových reakcií, spôsobujú nespokojnosť v práci. a narúšajú pohodu a následne ovplyvňujú zdravie. Poškodenie zdravia a znížená výkonnosť pracovníkov môžu spôsobiť ekonomické straty až do výšky 10 - 20 % HNP. Väčšina týchto problémov sa môže a musí riešiť tak v záujme zdravia a blahobytu pracovníkov, ako aj v záujme hospodárstva a produktivity práce.

V prípade úplného alebo čiastočného kopírovania informačného materiálu je potrebný odkaz na webovú stránku Úradu Rospotrebnadzor pre región Volgograd: