Diagnóza urogenitálnych infekcií. Urogenitálne infekcie u dievčat a dospievajúcich dievčat Urogenitálne infekcie u žien

pod pojmom " urogenitálne infekcie “znamená všetky zápalové ochorenia prenášané počas nechráneného pohlavného styku akéhokoľvek typu s infikovaným partnerom () a významnú časť infekcií, ktoré sú “spiace” až do svojej hodiny v ľudskom tele. Do tejto skupiny je zvykom zaraďovať aj syfilis napriek tomu, že tieto ochorenia sa môžu prenášať aj domácim spôsobom – nesterilnou injekčnou striekačkou, pri transfúzii krvi, pri pôrode, pri používaní bežných vecí v domácnosti.

Zdrojom infekcie sú vírusy, baktérie, huby a prvoky. Zvyčajne sa delia na:

• absolútne patogénne (príčiny syfilisu, kvapavky atď.);
• podmienečne patogénne (E. coli, enterococcus, streptokoky, stafylokoky, Klebsiella a mnoho ďalších), to znamená, že sú prítomné aj u zdravých ľudí a za určitých podmienok sa stávajú príčinou zápalu.

Prečo sú urogenitálne infekcie nebezpečné?

Ako už názov napovedá, tieto infekcie postihujú urogenitálny systém človeka, to znamená, že zápalový proces sa spočiatku koncentruje v orgánoch a štruktúrach urogenitálneho traktu, hoci v budúcnosti, ak sa nelieči, môže postihnúť aj iné oddelenia.

Kvapavka . Je sexuálne prenosná, prejavuje sa hojným pošvovým výtokom, môže byť sprevádzaná nepríjemným zápachom, ale možný je aj asymptomatický priebeh.

Príznaky infekcií močových ciest

Bežné príznaky urogenitálnych infekcií zahŕňajú:

• poruchy močenia (zrýchlené, ťažké, sprevádzané pálením, bolesťou, svrbením);
• bolesť, nepohodlie v dolnej časti brucha;
• atypický výtok z močovej trubice;
• atypický vaginálny výtok u žien;
• začervenanie, plak, vezikuly, erózia atď. na vonkajších genitáliách.

Ako sme už spomenuli, mnohé sú často dlhodobo asymptomatické. Za tohto stavu vecí by mala byť dôvodom pre urgentnú diagnostiku urogenitálnych infekcií samotná skutočnosť nechráneného sexuálneho kontaktu s príležitostným partnerom alebo kontaktu v domácnosti s osobou, ktorej infekčný stav vyvoláva dôvodné obavy.

Metódy laboratórnej diagnostiky urogenitálnych infekcií

Existuje niekoľko bežných spôsobov, ako identifikovať existujúcu genitourinárnu infekciu. Tie obsahujú:

Bakteriologická kultúra - jeden z najjednoduchších a cenovo najdostupnejších testov (nepoužíva sa na diagnostiku vírusových infekcií). Skúmaný biomateriál: sliny, krv, moč, výkaly, sperma, náter. Tri dni pred analýzou sa treba vyhnúť sexuálnemu kontaktu.

Mikroskopická analýza (rozter na flóru) - jedna z vysoko informatívnych metód laboratórnej diagnostiky infekcií. Skúmaný biomateriál: náter z močovej trubice alebo vagíny.

Počas analýzy mikroskopom môžete vidieť pôvodcu infekcie a vykonať jeho druhovú identifikáciu. Metóda umožňuje identifikovať niektoré sexuálne (kvapavka, trichomoniáza) a nešpecifické infekcie. Niekedy sa k bežnej mikroskopii pridáva osvetlenie (imunofluorescenčná reakcia). Príprava na štúdium je podobná.

Enzýmová imunoanalýza (ELISA) - v porovnaní s bakposevom presnejšia štúdia, pretože je možné identifikovať infekčné činidlo aj v inkubačnej dobe. Testovaný materiál: krv zo žily. Rozbor sa robí nalačno, pár dní pred ním by ste mali prestať užívať lieky (prediskutovať s lekárom).

PCR (polymerázová reťazová reakcia) - dnes najrýchlejšia a najpresnejšia metóda detekcie infekcií, ktorá umožňuje extrahovať DNA mikróbov z predloženého biologického materiálu a identifikovať ho. PCR je vhodná na detekciu takmer všetkých patogénov urogenitálnej infekcie, chyba tejto techniky nie je väčšia ako 5%. Testovaný materiál: krv, moč alebo výkaly. Príprava na analýzu: rovnaká.

Diagnóza urogenitálnych infekcií v "MedicCity"

• Komplexná štúdia STI (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), kvantifikácia DNA;
• Urogenitálne infekcie u mužov (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), kvantifikácia DNA;
• Urogenitálne infekcie u žien (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // Bakteriálna vaginóza), kvantifikácia DNA;
• Komplexné štúdium STI (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), kvalitatívne stanovenie ribozomálnej RNA metódou NASBA.

V multidisciplinárnej klinike "MedicCity" môžete rýchlo, ak si to prajete - anonymne, bez radov a stresu, podstúpiť diagnostiku urogenitálnych infekcií a ďalšie štúdie kedykoľvek vám vyhovuje!

Urogenitálne infekcie sú rozšírené po celom svete, ale ženské predstaviteľky sú náchylnejšie na túto skupinu chorôb v dôsledku štrukturálnych vlastností pohlavných orgánov. Tento článok poskytuje hlavné typy vyššie uvedených infekčných chorôb, ako aj tradičné a ľudové metódy ich liečby.

Typy infekcií a ich príznaky

Diagnostika

Keďže urogenitálne infekčné ochorenia často postihujú nielen urogenitálny systém, ale aj iné orgány, do diagnostiky a liečby vyššie uvedených ochorení by sa v závislosti od miesta infekcie malo zapojiť viacero lekárov:

• dermatovenerológ;
• urológ;
• gynekológ;
• gastroenterológ;
• špecialista na infekčné choroby;
• reumatológ.

Tradičná liečba urogenitálnej infekcie

o mykoplazmóza predpísať "Erytromycín", "Tobramycín" a "Vibramycín", okrem toho môže ošetrujúci lekár predpísať rôzne čapíky, masti alebo kúpele na zmiernenie zápalového procesu. Na obnovenie mikroflóry sa používajú "Bifidumbacterin", "Acilact". Liečba tohto ochorenia je pomerne dlhá a môže byť potrebný aj druhý cyklus užívania vyššie uvedených liekov.

Na liečbu chlamýdie A ureaplazmózašpecialisti predpisujú azitromycín a doxycyklín. Pri liečbe chlamýdií môžu byť potrebné ďalšie lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Liečba trvá v priemere 14 dní.

Trichomoniáza A bakteriálna vaginóza liečené "Metronidazolom", "Tinidazolom", "Ornidazolom". Ženám s trichomoniázou sú predpísané čapíky Macmirror. Aby sa zabránilo rozvoju infekcie v močovom trakte, je predpísaný Nevigramon. Pri vaginóze môžu odborníci pridať Neo-Penotran, Metrogyl čapíky a kúru vitamínov na liečbu. Liečba týchto infekcií tiež trvá v priemere 10-14 dní.

Na liečbu papilloma vírus predpísať lokálnu liečbu ("Kondilin", "Bonafton" masť, "Aldara" krém) a lieky, ktoré stimulujú imunitný systém ("Likopid", "Interferon"). Na odstránenie novotvarov sa často používa rádiofrekvenčná koagulácia.

o kandidóza sú tiež predpísané imunostimulanty. Na liečbu používajte "Ketodine" (pre ženy) a "Clotrimazol" (pre mužov).

Pri liečbe urogenitálnych infekčných ochorení by sa malo úplne opustiť používanie alkoholických nápojov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na liečbu urogenitálnych infekčných ochorení môžete navyše použiť rôzne prírodné prostriedky:

• Infúzia liečivých bylín z trichomoniázy. Zmiešajte rovnaké množstvo pastierskej byliny, lipnice, bieleho imela a arniky, aby ste získali 1 polievkovú lyžicu zmesi. Budúci vývar sa naleje s pohárom vriacej vody a nechá sa 15 minút. Vezmite polovicu pohára 2 krát denne po dobu 14 dní.
• Alkoholová tinktúra z topoľa čierneho na chlamýdie. 1 polievková lyžica obličiek tejto rastliny je naplnená 150 mg alkoholu alebo vodky. Tento liek by mal trvať 20 dní. Vezmite polovicu čajovej lyžičky s jedlom dvakrát denne.
• Výplachy na kandidózu. S touto chorobou sa na vyššie uvedený postup používa dubová kôra. Táto zmes sa naleje s pohárom vody a udržiava sa na nízkej teplote počas 10-15 minút. Ďalej sa činidlo filtruje a používa sa na sprchovanie.
• S cytomegalovírusom na zmiernenie zápalového procesu aplikujte na postihnuté oblasti šťava z aloe alebo kalanchoe, tiež platí vavrínový olej.

Všetky vyššie uvedené recepty slúžia len na informačné účely. Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože prostriedky "babičky" prinesú pozitívny výsledok ako pomocná liečba len s integrovaným prístupom.

Komplikácie a následky urogenitálnych infekcií

Komplikácie ureaplazmóza zahŕňajú zníženie aktivity spermií u mužov a porušenie dozrievania vajíčok u žien a v dôsledku toho neplodnosť. Počas tehotenstva sa u žien môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• predčasný pôrod;
• intrauterinná infekcia;
• neuralgické poruchy a ochorenia dýchacích ciest u novorodencov s ureaplazmózou.

Chlamydia môže viesť k uretritíde a prostatitíde u mužov a u žien toto ochorenie v niektorých prípadoch spôsobuje zápal vnútorných pohlavných orgánov. Počas tehotenstva a absencie včasnej liečby vedie vyššie uvedené ochorenie k závažným komplikáciám vo vývoji plodu.

Nedostatok včasnej liečby akútnej formy cytomegalovírus môže viesť k rôznym vážnym poškodeniam vnútorných orgánov. Tiež prítomnosť tohto ochorenia je faktorom, ktorý výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Počas tehotenstva vedie cytomegalovírus k rôznym poruchám vo vývoji dieťaťa.

Bakteriálna vaginóza vo väčšine prípadov spôsobuje rôzne komplikácie a následky iba u žien (zápalové procesy panvových orgánov, bartholinitída, neplodnosť), u mužov sa v zriedkavých prípadoch môže vyvinúť prostatitída.

papilloma vírus nie je len problémom, ktorý prináša estetické nepohodlie. Pri absencii včasnej liečby sa papilómy môžu stať malígnymi.

Ak ste našli kandidóza, dôsledky zahŕňajú rôzne zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému u mužov, problémy s vývojom plodu a zníženie možnosti otehotnenia u žien.

Prevencia

»» Č. 3-4 "99 »» Nová lekárska encyklopédia N.G. Košelev - ctený vedec Ruskej federácie, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci výskumník Ústavu pôrodníctva a gynekológie pomenovaná po D.O. Ott RAMS

M.A. Bašmaková - Dr med. Sci., profesor, vedúci výskumník, Ústav pôrodníctva a gynekológie. PRED. Otta RAMN

T.A. Pluzhnikova - vedúca výskumníčka petrohradského mestského vedeckého a praktického centra pre prevenciu, diagnostiku a liečbu potratov, Ph.D. med. vedy

Jednou z najčastejších príčin potratu (NB) je urogenitálna infekcia (UGI). Spôsobuje veľké percento tehotenských komplikácií (preeklampsia, hroziaci potrat, polyhydramnión, pyelonefritída tehotných žien, insuficiencia placenty, abrupcia placenty a pod.), vnútromaternicové lézie plodu a novorodenca.

• Výskumný ústav pôrodníctva a gynekológie EI. PRED. Otta RAMS sa už takmer pol storočia zaoberá problémom vplyvu infekčných ochorení na reprodukčnú funkciu ženy, plodu a novorodenca.
• V roku 1953 S.M. Becker prvýkrát nastolil otázku vnútromaternicovej infekcie. Podrobne bola študovaná listerióza, toxoplazmóza a úloha chronickej tonzilitídy. V 60-70 rokoch sa uskutočnilo množstvo vedeckých výskumov venovaných štúdiu kandidálnej infekcie, streptokokov.
• E.K. Aylamazyan (1995) píše, že v posledných desaťročiach došlo k zmene v pôvodcoch genitálnych infekcií. Listerióza a toxoplazmóza sú zriedkavé. V súčasnosti sa aktívne študujú patogény chronických infekcií, ktoré spôsobujú potrat a jeho nepriaznivý výsledok pre plod - genitálne mykoplazmy, chlamýdie, streptokoky skupiny B.

• Za posledných 10 rokov je frekvencia bakteriálnej vaginózy (BV) vo všeobecnej populácii obyvateľov Petrohradu 20 % (EF Kira, 1998).
• Podľa pôrodníckej a gynekologickej kliniky Vojenskej lekárskej akadémie je BV v dynamike tehotenstva: v prvom trimestri - 28,9%, v druhom - 9,9% av treťom - 7,4%, a urogenitálna kandidóza, v tomto poradí, 15,7 ; 11,6 a 9,1 % (I.A. Simchera, 1998-1999).
• Asymptomatický priebeh BV počas tehotenstva sa vyskytuje 2,5-krát častejšie ako mimo tehotenstva (A.N. Strizhakov et al., 1998). UHC u zdravých tehotných žien z Petrohradu je zistený v 32,2% (I.A. Simchera).
• Medzi gynekologickými pacientkami trpiacimi zápalovými procesmi sa chlamýdiová infekcia vyskytuje u 30%, u žien s neplodnosťou - v 50%, u žien s tubárnou neplodnosťou - až 60%.
• U 80% tehotných žien sú chlamýdie latentné.
• Celkové percento novorodencov infikovaných chlamýdiami dosahuje 9,8 %.
• Frekvencia izolácie Chlamydia trachomatis z vnútorných orgánov perinatálne mŕtvych plodov je 17%.
• Dôsledky neliečených genitálnych chlamýdií sú: chronické zápalové ochorenia príveskov maternice, tubálna neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, nepriaznivé výsledky tehotenstva (nevyvíjajúce sa tehotenstvo, spontánne potraty, predčasný pôrod), vnútromaternicová infekcia plodu.

• Vírusom herpes simplex (HSV) je infikovaných vyše 90 % svetovej populácie, z toho až 20 % má určité klinické prejavy infekcie.
• Genitálny herpes je spôsobený dvoma sérotypmi vírusu herpes simplex: HSV-1 a HSV-2 (najbežnejší je HSV-2).
• Riziko novorodeneckej infekcie novorodenca závisí od formy genitálneho herpesu u matky a pohybuje sa od 0,01 do 75,00 %.

Nástup tehotenstva je sprevádzaný zmenou imunitného stavu ženy. Vzniká imunodeficiencia, ktorá sa s hrozbou ukončenia tehotenstva a potratu prehlbuje. Preto je náchylnosť tehotnej ženy na infekčné ochorenia veľmi vysoká. Navyše latentne sa vyskytujúce ochorenia (chronická tonzilitída, pyelonefritída atď.) sa počas tehotenstva často zhoršujú. To zvyšuje frekvenciu komplikácií tehotenstva a pôrodu, nepriaznivých výsledkov pre plod a novorodenca.

Vo vagíne zdravej netehotnej ženy sa bežne vyskytujú aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy: laktobacily, korynebaktérie, epidermálny stafylokok, bakteroidy, mliečne streptokoky atď. U zdravých tehotných žien už v prvom trimestri gravidity dochádza k poklesu v počte ich druhov a množstve: stafylokokov klesá a zvyšuje sa počet laktobacilov a bifidobaktérií (E.F. Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simchera, 1998).

Charakteristickým znakom pôvodcov genitálnych infekcií je ich časté spojenie. Genitálne mykoplazmy sa teda nachádzajú spolu s oportúnnou flórou, hubami rodu Candida, Trichomonas, gonokokmi; chlamýdie - s gonokokmi, vírusom genitálneho herpesu, streptokokmi skupiny B.

Poliklinika

Posúdenie úlohy asymptomatickej infekcie a kolonizácie urogenitálnych orgánov rôznymi mikroorganizmami, ako aj manifestnej infekcie pohlavných orgánov, ukázalo, že niektoré nevyvíjajúce sa tehotenstvá, spontánne potraty a predčasné pôrody sú založené na infekčnom procese fokálnej povahy v endometriu a krčku maternice - chlamýdie, mykoplazmy alebo v urogenitálnych orgánoch - streptokoky skupiny B, gramnegatívna flóra.

Počas tehotenstva je bežná bakteriálna vaginóza a urogenitálna kandidóza (UGC), ktoré môžu spôsobiť komplikácie v priebehu tehotenstva a spôsobiť potrat.

Keďže termín "bakteriálna vaginóza" bol oficiálne prijatý vo svete v roku 1984 a v Rusku bol uznaný v roku 1990, poďme sa podrobnejšie zaoberať charakteristikami tejto choroby.

Bakteriálna vaginóza (BV) je polymikrobiálne infekčné ochorenie spôsobené úbytkom alebo vymiznutím laktobacilov a 100- až 1000-násobným zvýšením počtu anaeróbov a iných mikróbov. Jeho etiologickým faktorom je asociácia anaeróbnych mikroorganizmov (EF Kira). Možno prítomnosť gardnerella. V súčasnosti je problematika pohlavne prenosných chorôb (STD) veľmi akútna. Spomedzi 20 patogénov tejto skupiny chorôb sú najčastejšou príčinou potratu:
- genitálne mykoplazmy,
- streptokoky skupiny B
- chlamýdie,
- jednoduchý genitálny vírus typu II,
- cytomegalovírus (CMV).

Kolonizácia alebo infekcia genitálií tehotnej ženy spôsobená mykoplazmami (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) často nezostane nepovšimnutá. Frekvencia detekcie M. hominis u tehotných žien po mnoho rokov zostáva približne rovnaká a je 17-20%. Frekvencia výskytu U. urealyticum u tehotných žien je 25-30%. Častejšie sa kolonizácia vagíny mykoplazmami pozoruje, keď sa jej biocenóza mení v smere nárastu predstaviteľov potenciálne patogénnych mikroorganizmov. Vyvolávajú mykoplazmy genitálií vždy patologické procesy v tele tehotných žien? Vedú vždy k potratu? - Dodnes nie sú tieto otázky úplne objasnené.

U tehotných žien s rizikom potratu sa streptokoky skupiny B (GBS) vylučujú močom v 4,8 % prípadov. Po dlhú dobu (podľa našich údajov až 3 roky - S.L. Zatsnorskaya, 1995) môžu tieto mikroorganizmy pretrvávať v urogenitálnom trakte ženy. Pri opakovanom tehotenstve je možná infekcia vajíčka plodu rovnakým sérotypom, čo môže spôsobiť nevyvíjajúcu sa graviditu alebo septický potrat. Prenos streptokokov skupiny B z matky na plod sa pozoruje v 37,0 % prípadov. Ako viete, v súčasnosti sa genitálne chlamýdie často vyskytujú u žien počas ich reprodukčného vrcholu - vo veku 20 až 30 rokov a dokonca aj mladších.

Hlboké hormonálne zmeny v tehotenstve, zmenená imunologická reaktivita môžu ovplyvniť klinický obraz ochorenia, aktivovať infekciu, nepriaznivo ovplyvniť priebeh a výsledok tehotenstva, na plod a novorodenca. Frekvencia výskytu urogenitálnych chlamýdií u tehotných žien je podľa našich údajov 6,7-8,0%. Prenos patogénu na dieťa je možný tak v prítomnosti, ako aj v neprítomnosti zjavných klinických prejavov infekcie u matky (pravdepodobnosť jej prenosu je 50-70%). Plod sa infikuje tak priamym kontaktom s pôrodnými cestami matky, ako aj in utero: požitím alebo aspiráciou plodovej vody. Zvlášť treba poznamenať, že frekvencia perinatálnej fetálnej mortality v skupine žien s genitálnymi chlamýdiami je 5,45 %. Výskumný ústav pôrodníctva a gynekológie. PRED. Otta RAMS prvýkrát opísala latentnú endometritídu chlamýdiovej etiológie (AM Savicheva, 1991). Môžu tiež spôsobiť prenatálnu infekciu plodu, spontánne potraty, nevyvíjajúce sa tehotenstvá a predčasné pôrody. V štúdiách pomocou elektrónovej mikroskopie boli v placentárnom tkanive nájdené antigény voči chlamýdiám a mykoplazmám (L.B. Zabzhitskaya, 1998).

V perinatálnej patológii zohrávajú určitú úlohu vírusy herpetickej skupiny, berúc do úvahy závažnosť následkov intrauterinnej infekcie plodu.

Štúdia cytomegalovírusovej infekcie (CMV) ukázala, že medzi tehotnými ženami je vysoká frekvencia takzvanej imunitnej vrstvy (92 % žien má protilátky proti CMV). Boli stanovené rizikové skupiny pre rozvoj vnútromaternicovej infekcie u tehotných žien a ich novorodencov. Výskumný ústav pôrodníctva a gynekológie. PRED. Ott RAMS prvýkrát odhadol riziko vzniku vnútromaternicovej cytomegálie u tehotných žien v Petrohrade na 0,5 – 1,0 %. Podľa literatúry dosahuje pri CMV frekvencia spontánnych potratov 31,5 % (N.A. Farber et al., 1990).

Pri rozvoji patologických procesov v urogenitálnych orgánoch vedúcich k potratu zohrávajú významnú úlohu nie tak patogénne mikroorganizmy získané ženou zvonku (chlamýdie, gonokoky), ale oportúnne baktérie, ktoré normálne obývajú pohlavné orgány, ktoré môže byť dôsledkom zmenenej imunologickej reaktivity počas tehotenstva.

Pri hodnotení oportúnnej mikroflóry u žien s potratom a v prítomnosti zápalových ochorení vagíny sa rozlišujú:
- kvasinkám podobné huby rodu Candida (hlavne Candida albicans) - v 12 %,
- streptokoky skupiny D - u 31,5 %,
- Staphylococcus aureus - v 1,5%.

Okrem toho sa v niektorých prípadoch pri narušených mikrobiotických procesoch do pošvy uvoľňujú Escherichia coli, Klebsiella a anaeróbne mikroorganizmy.

Za zmienku stojí najmä skutočnosť, že počas tehotenstva sa bunky vaginálneho epitelu stávajú pružnejšími a množia sa, pričom sa uvoľňuje veľké množstvo glykogénu. Zároveň sa vo vagíne zvyšuje počet laktobacilov a kvasiniek. So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa počet týchto mikroorganizmov zvyšuje. Toto ustanovenie má veľký význam pri vymenovaní etiotropnej antimykotickej liečby. Bežne 40 – 60 % tehotných žien nájde vo vagíne kvasinky podobné plesniam. Len pri výskyte mycélia a vegetatívnych foriem kvasinkovitých húb, s primeraným klinickým obrazom ochorenia, treba predpísať antimykotiká.

Pri urogenitálnej infekcii je frekvencia tehotenských komplikácií vysoká, najmä potratovosti (tab. 1).

stôl 1
ZNAKY PRÍBEHU TEHOTENSTVA POČAS UROGENITÁLNEJ KOLONIZÁCIE INFEKCIE (podľa Výskumného ústavu pôrodníctva a gynekológie D.O. Otta)

V prítomnosti urogenitálnej infekcie je pôrod často komplikovaný predčasným odtokom plodovej vody (OV), anomáliou pôrodnej činnosti, horúčkou počas pôrodu a vnútromaternicovou hypoxiou plodu. Percento NE je obzvlášť vysoké, keď sa v moči zistí gramnegatívna flóra alebo genitálna infekcia (3-4 krát vyššia ako u zdravých rodiacich žien). NOV prispieva k výskytu amniovej infekcie a vzniku chorionamnionitídy. To má nepriaznivý vplyv nielen na matku, ale aj na plod. Pri pôrode sa často vyvíja slabosť pracovnej aktivity (s infekciou mykoplazmou) alebo rýchlym pôrodom - so streptokokmi skupiny B.

Veľký význam pre výsledok tehotenstva a pôrodu pre plod a novorodenca s infekčnými chorobami matky má liečba tehotnej ženy a rodiacej ženy, ako aj spôsob pôrodu.

Liečba urogenitálnej infekcie

Urogenitálna infekcia je jednou z hlavných príčin potratu. Preto pri plánovaní tehotenstva je potrebné komplexné komplexné vyšetrenie budúcich rodičov na identifikáciu zjavných a skrytých ložísk infekcie, povahy patogénu a vykonania etiotropnej terapie.

Ak dôjde k otehotneniu u žien s rizikom potratu, je potrebné vykonať komplexné mikrobiologické vyšetrenie a v prípade zistenia UGI vykonať vhodnú liečbu.

Liečba infekčných ochorení u tehotných žien by mala byť komplexná s individuálnym prístupom ku každému pacientovi. Zahŕňa antibakteriálnu a desenzibilizačnú všeobecnú posilňujúcu terapiu, opatrenia zamerané na zvýšenie imunologickej reaktivity tehotnej ženy, normalizáciu funkcie pečene, prevenciu a liečbu komplikácií tehotenstva a pôrodu, prevenciu vnútromaternicovej infekcie plodu, jeho hypoxii a podvýživy.

Antibakteriálna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na povahu patogénu a jeho citlivosť na liek, farmakokinetiku použitých liekov, gestačný vek v čase liečby a stav plodu. Vymenovanie eubiotík je povinné (tabuľky 2 a 3).

tabuľka 2
ANTIBAKTERIÁLNE A ANTIVÍRUSOVÉ LIEKY POUŽÍVANÉ V TEHOTENSTVE

Pri predpisovaní liečby ženám s UGI podliehajú sexuálni partneri vyšetreniu a liečbe. Odporúča sa zdržať sa sexuálnej aktivity až do vyliečenia.

Tabuľka 3
LIEČBA UROGINETÁLNYCH INFEKCIÍ

Urogenitálne infekcie majú mnoho typov, z ktorých každý predstavuje zdravotné riziko. Každý musí byť pravidelne testovaný na infekcie, aby sa predišlo komplikáciám.

Existuje veľké množstvo ochorení urogenitálneho systému, ktoré následne spôsobujú komplikácie a postihujú mnohé orgány u mužov aj žien. Tieto infekcie nie sú neškodné analogicky s infekciami spojenými so sexuálnou intimitou. A následky sú rovnako závažné. Charakteristickým znakom genitourinárnych porúch je dlhé obdobie asymptomatického priebehu. Len s včasným prístupom k lekárovi je možné rýchlo liečiť urogenitálne infekcie.

Urogenitálne infekčné agens sú mikroorganizmy z rôznych oblastí genitourinárneho systému. Ochorenia môžu spôsobiť napríklad stafylokoky, enterokoky, E. coli, enterobaktérie, myko- a ureaplazmy.

Najzákernejšie sú urogenitálne ochorenia, ktoré sú asymptomatické:

• cytomegalovírus;
• genitálny herpes;
• trichomoniáza;
• chlamýdie;
• mykoplazmóza;
• ľudský papilomavírus;
• bakteriálna vaginóza (gardnerelóza).

Cytomegalovírus

Cytomegalovírus žije v oportúnnej forme u polovice detí v školskom veku a u 3/4 dospelej populácie. Odhalí sa iba v 30% prípadov. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami, bozkom (prítomnosť vírusu v slinách je potvrdená). Choroba u dospelých sa vyskytuje v chronickej forme.

Tehotnej žene hrozia komplikácie a potrat. Prenos na plod je možný aj pri pôrode. U dieťaťa sú postihnuté bunky centrálneho nervového systému a pohlavné orgány.

herpetická infekcia

Genitálny herpes v porážke populácie je na 3. mieste na svete. Prenáša sa len pri pohlavnom styku od nosičov vírusu. Pôvodcami sú 2 sérotypy herpesu - vpg-1 a vpg-2. Povaha ochorenia je chronická s periodickými exacerbáciami a krátkymi obdobiami remisie. Nebezpečná otrava tela toxínmi, potlačenie imunity.

Symptómy sú charakterizované svrbením a pálením vonkajších genitálií, výskytom vezikúl, ktoré prasknú a stanú sa vredmi. U žien sú možné potraty a neplodnosť, mužom hrozí impotencia.

Trichomoniáza

Vyskytuje sa u žien a mužov v pomere 6/4. Pôvodca Trichomonas sa prenáša sexuálnymi a domácimi cestami. Časté u ľudí vo veku 16 až 32 rokov. Inkubačná doba je od 48 hodín do 3 týždňov. Prebieha hlavne chronicky.

U mužov sa choroba prejavuje skôr, charakteristickými bolesťami pri močení. U žien - hojná penivá leucorrhoea, svrbenie, pálenie. Pri trichomonasovej kolpitíde dochádza k erózii krčka maternice. V zanedbanom stave môže spôsobiť neplodnosť, smrť plodu či predčasný pôrod. U mužov je trichomoniáza často asymptomatická. Existujú však prípady zápalu močovej trubice, prostaty, semenných vačkov, semenníkov. Môže sa vyskytnúť neplodnosť.

Promiskuitné vzťahy sa stávajú príčinou sexuálnej infekcie infekciou.

V každodennom živote sa nakazia pri návšteve verejných miest - vane, sauny. Iba testy na urogenitálne infekcie môžu identifikovať patogén.

Infekcia chlamýdiami sa vyskytuje orálno-fekálnou cestou, jedlom, ak sa v zdravotníckych zariadeniach nedodržiavajú hygienické a hygienické normy. Ochorenie sa prenáša aj na človeka zo zvierat.

Chlamydia

(Chlamydia trachomatis) sa môže vyvinúť na akejkoľvek sliznici pokrytej cylindrickým epitelom. Inkubačná doba ochorenia je 10-14 dní. Priebeh ochorenia bez špecifických znakov, často v latentnej forme.

Pre ženy je typický hlienovitý a hnisavý výtok z močovej rúry a krčka maternice. Patogén je príčinou neplodnosti, potratu a predčasného pôrodu. Môže sa preniesť na plod, čo spôsobuje:

• konjunktivitída;
• zápal pľúc;
• poruchy v genitourinárnom systéme.

U mužov je lokalizáciou ochorenia sliznica močovej trubice. Patogén vyvoláva lézie vo forme uretritídy, epididymitídy, prostatitídy, proktitídy. Odhalia to analýzy urogenitálnych infekcií.

Mykoplazmóza

Mykoplazmóza má viac ako 10 typov myko- alebo ureaplazmy. Ochorenie sa diagnostikuje iba laboratórnymi testami, ako analýza urogenitálnych infekcií in vitro. Muži môžu mať podozrenie na ochorenie ťahaním bolesti v slabinách. Nebezpečný rozvoj ochorení prostaty a močových ciest.

Ženy môžu pociťovať svrbenie a výtok, pohlavný styk sa stáva bolestivým. Maternica je postihnutá endometritídou. Hrozí infekcia membrán, predčasný odtok vody, potrat v počiatočných štádiách. patológie pre plod a jeho infekcia počas procesu pôrodu.

infekcia papilomavírusom

Ľudský papilomavírus (HPV) má viac ako 40 kmeňov, ktoré spôsobujú anogenitálne poškodenie u oboch pohlaví. Choroba sa môže prenášať kontaktno-domácou metódou dotykom, častejšie však pohlavným stykom. Vírus spôsobuje rast tkaniva vo forme nodulárnych novotvarov (genitálnych bradavíc). Častejšie stúpajú nad povrch kože, ale môžu rásť vo vnútri a byť skryté. Je nebezpečné degenerovať do onkológie.

Formácie sú lokalizované na vonkajších genitáliách a v konečníku, u žien - na krčku maternice. Infekcia novorodencov sa vyskytuje od infikovaných matiek.

Gardnerelóza

Bakteriálna vaginóza (gardnerelóza). Asi 1/5 ženskej populácie planéty je infikovaná infekciou. Inkubačná doba ochorenia trvá od 72 hodín do 1,5 týždňa. Počas choroby u žien je laktoflóra vagíny z veľkej časti nahradená jej polymikrobiálnymi asociáciami anaeróbov a gardnerelly. Objavuje sa hojný penivý biely / sivý výtok s nepríjemným „rybím“ zápachom. Zvyšujú sa po pohlavnom styku a pred menštruačným cyklom. Možné svrbenie, zhoršené močenie, pocit pálenia pri sexuálnom kontakte. Ako komplikácia choroby sa môže vyvinúť neplodnosť. Chorá matka často infikuje dieťa in utero.

Muži sú väčšinou prenášači baktérií, majú chronickú urogenitálnu infekciu. Nie je však vylúčený vývoj chorôb genitourinárneho systému za priaznivých podmienok pre patogén.

Diagnostika a správna príprava na testovanie

Iba včasná detekcia ochorenia a včasná liečba môže zaručiť pozitívny výsledok.

Po dlhom období choroba prechádza do chronického štádia, je oveľa ťažšie ju identifikovať.

Existujú špeciálne laboratóriá "Invitro", kde môžete urobiť kompletné vyšetrenie. Na presnú diagnostiku infekcií, identifikáciu urogenitálneho patogénu sa prijímajú tieto opatrenia:

• kompletné klinické vyšetrenie pacienta;
• odber biomateriálu na kolposkopiu, biopsiu, cytológiu, histológiu;
• vykonávanie testov na polymerázovú reťazovú reakciu (PCR), na antigény (ELISA);
• aplikácia sérologickej metódy, metóda genetických sond, aktivované častice.

Pred odberom skúšobných vzoriek je potrebné prísne dodržiavať pravidlá prípravy:

• doručenie všeobecného krvného testu - pred 11:00;
• počas 12 hodín nežiaduci príjem potravy, alkohol;
• používanie liekov nie je povolené;
• fyzická aktivita je vylúčená na 24 hodín;
• nefajčite niekoľko hodín.

Existuje množstvo testov, ktorých podmienky sú prísne regulované, a preto sa s pacientom dohadujú individuálne.

Liečba urogenitálnych infekcií

Je ťažké liečiť urogenitálny systém, pretože veľa infikovaných ľudí je v rozpakoch ísť k lekárovi. V dôsledku ich ľahostajnosti k vlastnému zdraviu choroba postupuje a narúša fungovanie mnohých vnútorných orgánov, čím sa zhoršuje veľké množstvo sprievodných ochorení.

Pokusy o samoliečbu chorôb sú bezvýznamné. Môže to urobiť iba lekár a až po stanovení presnej diagnózy, pretože rôzne urogenitálne infekcie spôsobujú podobné príznaky. Liečba sa uskutočňuje ako kurz, najlepšie u oboch partnerov súčasne.

Okrem užívania liekov nezabudnite:

• prísne dodržiavanie diéty;
• úplné odmietnutie užívania alkoholických nápojov;
• vylúčenie pohlavného styku až do vyliečenia.

Pre účinnú liečbu, v závislosti od typu patogénu, použite: azitromycín, ceftriaxón, cefixím, ofloxacín, ciprofloxacín, kanamycín a ďalšie prostriedky.

Lieková terapia môže zahŕňať lieky predpísané nielen lekárom infekčnej choroby, ale aj inými lekármi, ak výsledky laboratórnych testov ukázali vážne odchýlky v susedných orgánoch / systémoch.

Častým dôvodom návštevy lekára sú infekčné ochorenia urogenitálneho systému. Pacienti sa sťažujú na horúčku, svrbenie v oblasti genitálií, zapáchajúci výtok z močovej trubice a ďalšie príznaky. Oveľa častejšie sú urogenitálne infekcie diagnostikované u žien kvôli anatomickým znakom. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do urogenitálneho traktu cez sliznicu a šíria sa do iných orgánov. Medzi možné komplikácie takýchto ochorení patrí poškodenie obličiek a rast malígneho nádoru. Keďže väčšina patológií sa rýchlo prejavuje symptomaticky, pravidelné lekárske vyšetrenia pomáhajú diagnostikovať infekciu včas.

Základné informácie

Urogenitálne infekcie sú skupinou ochorení urogenitálneho systému charakterizovaných zápalom a poškodením tkaniva. Pôvodcami takýchto ochorení sú patogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do orgánov nechráneným sexuálnym kontaktom, kontamináciou domácnosti, lekárskymi zákrokmi a narušením imunitného systému. Existujú aj iné spôsoby prenosu choroby, ale najčastejšie je invázia patogénu spojená so sexuálnym životom. S rozvojom ochorenia sa zápalový proces môže presunúť do nadložných orgánov a spôsobiť nebezpečné komplikácie a kvôli asymptomatickému priebehu mnohí pacienti dlho nechodia k lekárovi a ďalej šíria infekciu.

Príčinou vývoja zápalových procesov v orgánoch genitourinárneho systému môžu byť vírusy, baktérie a huby. Pri pohlavnom prenose infekcia postihuje predovšetkým pohlavné orgány pacientky, no po preniknutí mikroorganizmu do močovej rúry a krčka maternice u žien sa ochorenie postupne šíri. Vonkajšie príznaky zápalu uľahčujú identifikáciu patológie v počiatočných štádiách, ale často s vírusovou inváziou sa pozoruje latentný priebeh ochorenia. Takže napríklad vírus sa nemusí dlhodobo prejavovať symptomaticky a zasiahnuť sliznicu močového mechúra.