Сообщение на тему алкоголь и туберкулез. Как совместно протекают туберкулез и алкоголизм? Возвращение к работе больного туберкулёзом

ТУБЕРКУЛЕЗ И АЛКОГОЛИЗМ

Экспериментальное изучение влияния алкоголя на развитие инфекционного заболевания показало, что животные (морские свинки), получившие алкоголь, становились более чувствительными к заражению, а длительность жизни при заражении микобактериями туберкулеза оказалась меньше, чем у контрольных.

Патологоанатомическими исследованиями легких при алкоголизме установлено, что алкоголь вызывает застой крови в легких, набухание и слущивание альвеолярного эпителия, лейкоцитарную инфильтрацию стенок бронхов и альвеол. При длительном употреблении алкоголя воспалительный процесс распространяется на сосуды и альвеолы. Эндотелий сосудов разрастается, внутренняя и средняя оболочки сосудов утолщаются за счет распространения соединительной ткани; просвет сосудов уменьшается или закрывается полностью. Нарушается питание легочной ткани; в результате разрушаются альвеолярные перегородки и возникает эмфизема легких. Алкоголь резко повышает проницаемость сосудистой стенки.

При алкоголизме возникает недостаток аминокислот в организме, играющих большую роль в процессах иммунитета. Повреждение слизистой оболочки желудка алкоголем нарушает процесс пищеварения. Длительная алкогольная интоксикация ведет не только к нарушению обменных процессов, но и к морфологическим изменениям внутренних органов. Большое значение при этом имеет и авитаминоз у лиц, страдающих алкоголизмом.

На высокую заболеваемость и смертность от туберкулеза больных алкоголизмом оказывают влияние, кроме приведенных причин, ненормальные условия питания, неудовлетворительные гигиенические условия жизни, ведущие к ослаблению организма, к повышению опасности заражения и заболевания туберкулезом.

Страдающие алкоголизмом, заболевая туберкулезом, поздно обращаются к врачу, и поэтому у многих из них процесс выявляется несвоевременно. Поздняя обращаемость таких больных к врачам объясняется тем, что под влиянием алкоголя понижается возбудимость чувствительных нервов и симптомы туберкулеза могут быть слабо выраженными.

Наиболее часто туберкулезный процесс присоединяется к алкоголизму; реже наблюдается обратная последовательность.

Процесс в легких у больных алкоголизмом обычно двусторонний и распространенный. Обострение туберкулезного процесса у них протекает в большинстве случаев с выраженной температурной реакцией, кашлем и отделением гнойной мокроты. Процесс нередко быстро прогрессирует и становится распространенным и поликавернозным, иногда с выраженными явлениями казеоза легочной ткани.

У больных алкоголизмом более часто, чем у других больных, наблюдается фиброзно-кавернозный, наиболее опасный в эпидемическом отношении, туберкулез легких. Тяжесть туберкулезного процесса связана со степенью алкогольной интоксикации: чем тяжелее алкоголизм, тем чаще наблюдаются распространенные формы туберкулеза.

При лечении больных, страдающих алкоголизмом и туберкулезом, трудности заключаются в том, что в силу своих психопатологических особенностей эти лица поздно обращаются к врачу, часто не продолжают начатое лечение и не выдерживают режима лечебных учреждений.

Лечение туберкулеза при алкоголизме можно проводить общепринятыми для больных туберкулезом средствами. Стрептомицин больные переносят хорошо. Непереносимость и токсичность его отмечены у 8% больных. ПАСК больные туберкулезом и алкоголизмом переносят плохо вследствие частого у них гастрита. Препараты ГИНК могут длительно применяться при лечении больных, страдающих туберкулезом и алкоголизмом.

Данные о хирургическом лечении больных туберкулезом и алкоголизмом свидетельствуют о возможности применения им различных операций, в частности резекции легких, однако следует иметь в виду возможность нервно-психических осложнений в послеоперационном периоде.

Результаты лечения туберкулеза при алкоголизме хуже. При одинаковых условиях и сроках лечения закрытие каверн у страдающих алкоголизмом наступает значительно реже, чем у больных туберкулезом без алкоголизма. После ликвидации легочного туберкулеза среди страдающих алкоголизмом отмечается большой процент рецидивов - примерно в 3 раза чаще.

Эпидемическая опасность больных туберкулезом и алкоголизмом весьма велика, так как их слабоволие является нередко причиной преждевременного прекращения лечения, а невнимание к своему здоровью и здоровью окружающих служит причиной распространения туберкулеза в семье больного.

дцатиперстной кишки часто проявляется значительной слабо­ стью, понижением аппетита, потерей массы тела, расстрой­ ствами со стороны ЦНС, нарушениями функций желудка, ки­ шечника, печени, поджелудочной железы.

У больных язвенной болезнью чаще диагностируют инфильтративный туберкулез легких. В связи с трудностями ле­ чения туберкулезный процесс нередко медленно прогрессиру­ ет с развитием фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Туберкулиновые пробы для диагностики туберкулеза у больных язвенной болезнью не имеют существенного значе­ ния. Для выявления туберкулеза необходимы рентгенологиче­ ское исследование легких и бактериологическое исследование мокроты.

Для успешного лечения туберкулеза важно ликвидировать обострение язвенной болезни. Противотуберкулезные препа­ раты целесообразно назначать внутривенно, внутримышечно или в виде ингаляций, а не перорально. Традиционный пероральный прием противотуберкулезных препаратов у больных язвенной болезнью часто сопровождается развитием побоч­ ных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Опре­ деление чувствительности МБТ к лекарственным препаратам позволяет при ограниченных возможностях химиотерапии по­ добрать таким больным наиболее приемлемую комбинацию лекарств.

При туберкулеме, кавернозном, ограниченном фибрознокавернозном туберкулезе у больных язвенной болезнью неред­ ко производят оперативные вмешательства. До операции и в послеоперационном периоде назначают комплексную проти­ вотуберкулезную и противоязвенную терапию.

Больные туберкулезом, страдающие алкоголизмом, состав­ ляют весьма опасную в социальном и эпидемиологическом отношении группу. Они с большим трудом поддаются полно­ ценному лечению и тем более излечению от туберкулеза.

Туберкулез среди больных хроническим алкоголизмом, как и алкоголизм среди больных с хроническими формами тубер­ кулеза, встречается довольно часто. Одновременно туберкуле­ зом и хроническим алкоголизмом страдают главным образом мужчины в возрасте 30-60 лет.

Больных алкоголизмом относят к контингентам с высоким риском заболевания туберкулезом. Чаще туберкулез легких присоединяется к алкоголизму, реже алкогольная зависимость развивается у больных туберкулезом.

При алкоголизме систематическое потребление больших доз алкоголя нарушает функцию иммунной системы. В легких

алкоголь повреждает альвеолярный эпителий, вызывает ги­ бель легочных макрофагов, способствует воспалительной ин­ фильтрации стенок бронхов. Эти изменения подавляют мест­ ные защитные реакции в легких и при инфицировании МБТ создают благоприятные условия для развития специфической воспалительной реакции. Длительная алкогольная интоксика­ ция нарушает метаболические процессы, вызывает дегенера­ тивные и деструктивные изменения в печени и других внут­ ренних органах, что также способствует прогрессированию ту­ беркулеза. Наконец, больные хроническим алкоголизмом не­ адекватны в оценке своего здоровья. Они игнорируют кон­ трольные обследования, в связи с абстинентными состояния­ ми не контролируют свое поведение, при наличии признаков заболевания поздно обращаются к врачу.

Туберкулез у больных алкоголизмом развивается в ре­ зультате эндогенной реактивации посттуберкулезных изме­ нений и экзогенной суперинфекции МБТ. Последний путь прямо связан с асоциальным поведением, несоблюдением санитарных норм при общении с больными туберкулезом, которые уклоняются от лечения и ведут беспорядочный об­ раз жизни.

У больных алкоголизмом обнаруживают различные фор­ мы туберкулеза. Однако чаще, чем у других больных, диаг­ ностируют фиброзно-кавернозный туберкулез легких. У больных алкоголизмом 3-й стадии нередко выявляют казеозную пневмонию. На клинические проявления туберкуле­ за существенно влияют часто сопутствующие алкоголизму заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосуди­ стой системы, головного мозга и периферических нервов. Хронический алкоголизм при осложнении туберкулезом часто приобретает злокачественное течение с длительными запоями, алкогольным психозом. Все это утяжеляет тече­ ние туберкулеза.

При бактериологическом исследовании мокроты у больных туберкулезом и алкоголизмом, как правило, обнаруживают МБТ. Рентгенологическая картина не отличается от таковой у других больных туберкулезом.

Больные, страдающие алкоголизмом, часто нарушают ре­ жим лечения, поэтому для терапии целесообразно использо­ вать парентеральное введение противотуберкулезных и проти­ воалкогольных средств. При алкоголизме 3-й стадии противо­ показаны препараты, оказывающие побочное действие на

ц н с.

С учетом большой эпидемической опасности больных ту­ беркулезом и алкоголизмом, а также трудностей в проведении химиотерапии показания к хирургическому лечению должны быть расширены, а сроки предоперационной химиотерапии по возможности сокращены.

При нарушениях режима в стационаре или отказе от лече­ ния больных туберкулезом и алкоголизмом направляют в со­ ответствии с законодательством в стационар закрытого типа для принудительного лечения.

18.7. Туберкулез и психические заболевания

Психически больные относятся к группам высокого риска заболевания туберкулезом. Среди больных психиатрических стационаров лица с активным туберкулезом составляют 3- 6 %. Частота психических заболеваний у больных с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания составляет 3- 4 %. Летальность от туберкулеза у психически больных в не­ сколько раз выше, чем среди психически здоровых людей.

В психиатрических больницах велика опасность распро­ странения туберкулезной инфекции. Взрослые в психиатриче­ ских больницах заболевают туберкулезом в 4-5 раз чаще, чем в соматических стационарах.

Причины высокой заболеваемости туберкулезом психиче­ ски больных многообразны и не вполне ясны. Указывают на роль плохих условий содержания больных, несоблюдение ими элементарных гигиенических правил во время длительного пребывания в психиатрических стационарах. Обращают вни­ мание на ослабление иммунитета, которое связывают с непол­ ноценным питанием, отказами принимать пищу, нарушения­ ми режима поведения. Допускают также, что психические за­ болевания ослабляют регулирующую роль ЦНС в системе им­ мунитета.

Заболевают туберкулезом чаще больные шизофренией, ре­ же - с атеросклеротическим слабоумием и другими психиче­ скими заболеваниями. У большинства психически больных заболевание туберкулезом связано с эндогенной реактива­ цией.

Психическое заболевание чаще является первым, и на его фоне развивается туберкулез. Если же психическое заболева­ ние возникает у больного туберкулезом, тяжесть течения по­ следнего увеличивается. Реже оба заболевания - туберкулез и психическую болезнь - выявляют одновременно.

У большинства психически больных туберкулез возникает

и развивается как бы бессимптомно, что во многом связано с изменениями психики и неспособностью больного обратить внимание на появившиеся признаки поражения легких. Опре­ деленное значение имеют трудности обследования психически больных. Туберкулез очень часто диагностируют в запущен­ ных стадиях: 60-70 % больных являются бактериовыделителями, более чем у 80 % в легких обнаруживают полости рас­ пада. Чаще диагностируют инфильтративный туберкулез, од-

нако нередко выявляют и казеозную пневмонию. Туберкулез легких часто осложняется легочным кровотечением, легочносердечной недостаточностью, нередко возникают внелегочные поражения.

Течение туберкулеза бывает особенно острым у апатичных, бездеятельных, заторможенных психически больных. У актив­ ных, подвижных больных туберкулез протекает более торпидно и менее тяжело. Обострение туберкулеза и его ремиссия могут сопровождаться обострением или, наоборот, улучшени­ ем клинических проявлений шизофрении.

При оценке психического статуса у больных туберкулезом следует иметь в виду, что некоторые противотуберкулезные препараты (особенно циклосерин, реже - изониазид) способ­ ны оказывать токсическое действие на ЦНС. Циклосериновый психоз, а также поражение психики Б результате приема изониазида требуют немедленной отмены противотуберкулез­ ной терапии и проведения комплексных лечебных мероприя­ тий, направленных на устранение последствий токсического воздействия на ЦНС.

Лечение туберкулеза у психически больных проводят в спе­ циальном отделении психиатрического стационара. При вы­ боре противотуберкулезных препаратов учитывают возмож­ ный психотропный эффект ряда противотуберкулезных пре­ паратов, а также их взаимодействие с лекарственными средст­ вами, применяемыми в психиатрической практике.

18.8. Туберкулез и рак

Развитие рака в пораженном туберкулезом легком создает значительные диагностические трудности, существенно меня­ ет методику обследования и лечения больного.

По данным аутопсий частота рака легкого у людей с оста­ точными посттуберкулезными изменениями в 4-7 раз выше, чем у лиц, не имеющих в легких признаков ранее перенесен­ ного туберкулеза. Наряду с этим у больных активным туберку­ лезом легких частота обнаружения рака практически не отли­ чается от средних статистических данных по выявлению рака среди других групп населения. Вероятность развития опухоле­ вых процессов при туберкулезе наиболее велика у лиц пожи­ лого и старческого возраста.

Патогенез взаимоотношений туберкулеза и рака во многом неясен. Большинство больных вначале заболевают туберкуле­ зом, а в дальнейшем к нему присоединяется рак легкого. Раз­ витие рака чаще связывают с длительным хроническим тече­ нием туберкулеза и формированием фиброзных изменений в легких. Большинство случаев рака, развившегося из рубца, по-видимому, патогенетически связано с посттуберкулезными

изменениями. Формирование посттуберкулезных изменений сопровождается метаплазией эпителия слизистой оболочки бронхов, которая способствует накоплению экзогенных кан­ церогенов.

При сочетании туберкулеза и рака у больных чаще наблю­ дают хронический очаговый, фиброзно-кавернозный или цирротический туберкулез. При этих формах туберкулеза фиброз­ ные изменения в легочной паренхиме и бронхах наиболее вы­ ражены. Опухолевые и туберкулезных изменения обычно ло­ кализуются в одной доле, реже - в одном сегменте - I, II или VI. У больных туберкулезом может развиться как перифериче­ ский, так и центральный рак легкого. Периферическая опу­ холь обычно развивается в зоне пневмофиброза, иногда в стенке каверны. Центральный рак чаще выявляют в области кальцинированных лимфатических узлов в корне легкого.

Развитие раковой опухоли обычно не сопровождается обо­ стрением туберкулеза. Отмечено, что нередко на фоне прово­ димой противотуберкулезной химиотерапии специфические изменения в легких, несмотря на присоединение опухолевого поражения, регрессируют.

Клинические проявления сочетанного заболевания более выражены при центральной форме рака. Возможны усиление кашля, появление кровохарканья, повышение температуры тела. Ухудшение общего состояния возникает при эндобронхиальном росте опухоли и развитии обструктивной бронхоп­ невмонии. При наличии у больного мокроты необходимы ее повторные исследования на МБТ и опухолевые клетки.

При периферическом раке легкого клинические симптомы опухолевого поражения длительное время отсутствуют. Они появляются только в поздней стадии, когда большая опухоль прорастает крупные бронхи, сдавливает внутригрудные орга­ ны, начинает распадаться или метастазирует.

Основными методами выявления центрального рака легко­ го являются рентгенологическое исследование и бронхоско­ пия. В случаях возникновения клинических симптомов или рентгенологических изменений, подозрительных в плане раз­ вития центральной опухоли (гиповентиляция, ателектаз, эндобронхиальная или перибронхиальная тень), показания к бронхоскопии являются абсолютными. Бронхиальное содер­ жимое подвергают повторным бактериологическим исследова­ нием на МБТ и цитологическим исследованиям на опухоле­ вые клетки. Во время бронхоскопии производят биопсию с последующим гистологическим исследованием биоптата, ко­ торое в случаях рака позволяет верифицировать диагноз.

Соображения о возможном развитии периферической опу­ холи возникают при обнаружении у больного туберкулезом изолированного фокуса в области плотных фиброзных тубер­ кулезных очагов или в зоне пневмофиброза. Исключить нали-

чие рака нельзя даже при наличии в патологической тени кальцинированных очагов и обнаружении в бронхиальном со­ держимом МБТ. Для верификации диагноза необходима трансбронхиальная или трансторакальная биопсия под КТконтролем с цитоили гистологическим исследованием биоптата.

Чувствительность к туберкулину у больных раком нередко снижена, и реакции на туберкулин при возникновении рака легкого у больных туберкулезом могут быть слабоположитель­ ными, а иногда отрицательными.

Определенное диагностическое значение имеют особенно­ сти динамики процесса во время противотуберкулезной тера­ пии. Выявление признаков прогрессирования локальных из­ менений, подозрительных в плане опухоли, требует повышен­ ного внимания даже на фоне общих положительных клиникорентгенологических сдвигов. В сложных ситуациях в качестве диагностического и одновременно лечебного метода показано оперативное вмешательство. Во время операции производят биопсию патологического образования и срочное гистологи­ ческое исследование. При верификации диагноза рака с уче­ том имеющихся возможностей производят радикальное удале­ ние пораженной части или всего легкого с регионарными лимфатическими узлами. В послеоперационном периоде про­ тивотуберкулезную терапию продолжают. Одновременно воз­ можно проведение противоопухолевой химиотерапии по спе­ циальной программе.

Алкоголизм страшная болезнь и как вы понимаете болезнь трудноизлечимая. У алкоголика, а особенно у алкоголика со стажем, чаще всего идут патологические изменения, как на психическом так и на физиологическом уровне. Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза очень актуальна особенно в нашей стране. Лица сочетающие в себе эти две патологии (туберкулеза и алкоголизма) представляют огромную эпидемиологическую опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза при массивном выделении из организма больного бактерий. Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

• деградация личности;
• низкий уровень санитарной грамотности;
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• позднее обращение за медицинской помощью;
• пренебрежение рекомендациями врачей;
• отказ от радикальной терапии.

Данные больные становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто данные микобактерии устойчивы к применяемым, против них противотуберкулезным препаратам.

Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается в два, а множественная устойчивость бактерий к антибиотикам то есть (полирезистентность) - в шесть раз чаще, чем у пациентов, не болеющих алкоголизмом. Это лишний раз дает нам подтверждение, что данные больные уже неоднократно лечились и далее не смогли закончить лечение, чаще всего уклоняясь от него.

Статистика показывает, что среди больных состоящих долгое время на диспансерном учете 70% - это больные злоупотребляющие алкоголем. Основная причина столь длительного прибывания на учете в тубдиспансере лиц употребляющих алкоголь - это низкая эффективность лечения. В настоящее время особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Чаще всего туберкулез легких развивается уже на фоне алкоголизма. Таких больных, характеризуют как лиц с сочетанной патологией т.е. как больных алкоголизмом с сопутствующим туберкулезом.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которые связывают с патологическим замещением легочной ткани соединительной (пневмосклерозом) и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.

После яко бы излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что как вы понимаете создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причиной развития рецидивов является неэффективное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре и из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса.

Основные принципы лечения. Одна из главных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме - неполноценное, незаконченное лечение из-за неаккуратности и недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной терапии и лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может бы полностью успешным.

Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную терапию без осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывании больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии: препараты целесообразно вводить парентерально, а если внутрь, то однократно в суточных дозах.

Множественные соматические заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

Туберкулез – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Патология поражает людей и животных за счет особых микобактерий или палочки Коха. Главная цель инфекции – легкие, другие системы и органы затрагиваются редко. К классическим симптомам заражения относят сильный кашель с мокротой или кровью, лихорадку, снижение аппетита, потливость, слабость и резкое похудение.

Лечение туберкулеза подвластно современной медицине. Процесс требует колоссальных усилий как от врача, так и от пациента. Первое, что должен сделать больной – изменить свой образ жизни, но входит ли в это правило избавление от спиртного? Как связаны алкоголь и туберкулез, в каких количествах допустимо употреблять расслабляющие напитки и можно ли кодироваться на время терапии?

Влияет ли алкоголь на развитие туберкулеза

Согласно статистике, треть населения планеты – носители микобактерий туберкулеза. Заболевание может протекать бессимптомно много лет, не принося никакого дискомфорта носителю. Только у каждого десятого инфицированного патология переходит в активную фазу. Обычно это происходит при ослаблении иммунитета, нездоровых привычках, алкогольной/ /табачной зависимости. Туберкулез также может развиться на фоне других серьезных заболеваний вроде ВИЧ, сахарного диабета или после перенесенной химиотерапии.

Препарат "Алкобарьер"

Остановимся на алкоголизме. Злоупотребление этиловым спиртом замедляет обменные процессы, создает нехватку жизненно необходимых нутриентов, блокирует защитные функции организма и повышает расположенность к депрессивным состояниям. Все органы и системы подвергаются колоссальной нагрузке, которая постепенно снижает производительность и разрушает их изнутри.

Ослабленный организм – легкая цель для микобактерий туберкулеза. По каким симптомам можно опознать заражение:

• интоксикация (апатия, физическая слабость, субфебрильная температура, повышенная потливость, скачки веса);
• увеличение размера лимфатических узлов;
• анемия (снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина), лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
• сильный кашель, отхождение мокроты, насморк, хрипы, кровохарканье;
• нарушения функциональности кишечника.

Важно: туберкулез легких может длительное время протекать бессимптомно. Чтобы вовремя выявить болезнь необходимо регулярно делать флюорографию или рентген грудной клетки. Для диагностики остальных систем организма берут специальные туберкулиновые пробы.

Как проходит лечение

Терапия состоит из целого комплекса манипуляций. Первым делом пациенту назначают химиотерапию. Следующий этап – регулировка рациона больного. Меню чаще всего составляет врач, исходя из потребностей пациента. Еда должна быть разнообразной, чтобы снабдить организм питательными нутриентами и набрать вес. При помощи рациона корректируют анемию, гиповитаминоз, лейкопению.

Перед началом противотуберкулезной терапии больной проходит осмотр и отвечает на вопросы врача. Если пациент страдает от алкоголизма или наркотической зависимости, то его сперва направляют на детоксикацию. Как только организм будет очищен от токсических веществ – его допускают к следующим этапам лечения.

Для чего это нужно? Комбинация этилового спирта и химиотерапии способна дать непредвиденный результат. Лекарства могут не подействовать, усугубить болезнь или спровоцировать смерть.

Запомните. Очистка организма – обязательная процедура, которая влияет на результативность лечения.

Еще одна важная составляющая терапии – санитарно-курортное лечение. Микобактерии туберкулеза предпочитают селиться на тех участках легких, которые получают минимальную порцию кислорода. Уровень оксигенации легких гораздо интенсивнее в горах или у моря, что создает неблагоприятные условия для инфекции и способствует выздоровлению.

В особо тяжелых случаях медики обращаются к методам хирургического воздействия. Возможные способы лечения:

• наложение искусственного пневмоторакса;
• удаление пораженного легкого или его доли;
• дренирование каверны (выведение содержимого из пустоты в легких).

Эти методы используют при лечении химиотерапией или вместо нее, если манипуляции не дают необходимых результатов.

Можно ли употреблять спиртное во время терапии

Средняя длительность противотуберкулезной терапии – 6 месяцев. Показатель может варьироваться в обе стороны, в зависимости от индивидуальных показателей больного. На время лечения необходимо полностью отказаться от спиртных напитков и придерживаться установок врача. Почему нельзя пить и чем это чревато?

Если пациент пренебрегает схемой лечения, то спустя 2-3 недели микобактерии туберкулеза формируют устойчивость к назначенным препаратам. Инфекция перейдет в более опасную стадию, поразит новые участки организма и скорректирует жизнедеятельность пациента. Спиртное может ускорить процесс, нейтрализовать медикаментозный эффект и спровоцировать целый ряд неприятных симптомов – от тошноты/рвоты до невыносимой боли.

Интересно: ученые исследовали взаимодействие спиртного и туберкулеза на лабораторных животных. Оказалось, что этиловый спирт повышает вероятность заражения, усугубляет протекание болезни, снижает длительность жизни. Животные, в организм которых поступало два активных вещества, умирали в три раза быстрее, чем группа, которая проходила только противотуберкулезную терапию.

Отказ от алкоголя убережет не только от побочных эффектов, но и рецидивов болезни. Согласно статистике, туберкулез возвращается к алкоголикам в 3 раза чаще, чем к людям без зависимости. Более того, именно среди алкоголиков зафиксирован один из самых больших показателей смертности от инфекции.

Важно, чтобы не только врачи но и близкое окружение поддержало человека, помогло перенести терапию. Чем ответственнее пациент относится к рекомендациям/запретам врача, тем выше шансы на выздоровление и качественную жизнедеятельность в будущем.

Можно ли кодироваться на время лечения

Кодирование – обобщенный термин, который обозначает методы избавления от наркотической/алкогольной/табачной зависимости за минимальный срок. У этих методов нет четкого научного обоснования. Кодирование чаще всего применяют на территории постсоветского пространства. 14% врачей-наркологов России считаются эту практику эффективной или относительно эффективной. Суть кодирования заключена в «эффекте плацебо» – пациент верит в то, что терапия действительно избавляет его от болезни. Именно вера и самовнушение помогают справиться с зависимостью. На самом деле все манипуляции, которые производят с алкоголиком, носят нейтральный характер.

Кодирование – многоаспектный процесс, который воздействует не только на физиологию, но на эмоциональное состояние больного. Методику кодирования и психологическую работу с алкоголиком врач подбирает/проводит самостоятельно. Он опирается на индивидуальные реакции больного и ответ его нервной системы. Специалисту не всегда удается правильно подобрать лечение, что чревато ухудшением текущего состояния. Из-за высоких рисков и возможных побочных эффектов кодирование запрещено при лечении туберкулеза.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Одни врачи выделяют только самые серьезные стадии болезни как противопоказание к кодированию. Другие утверждают, что подобные методы не совместимы с инфекцией, независимо от стадии и степени поражения органов. Финальное решение остается за лечащим доктором. Врач должен оценить риски, попытаться мягко воздействовать на пациента и оградить его от соблазнов.

Важно: мировая общественность не признает кодирование. Иностранные специалисты подходят к терапии алкоголизма как к многокомпонентному процессу, который невозможно довести до конца за один сеанс. Оптимальный вариант – параллельная терапия зависимости и инфекции. Врач должен с ответственностью подойти к контролю за совместимостью лекарств и методов психологического воздействия.

"Частый прием спиртных напитков, особенно в больших количествах, приносит много вреда организму. Неумеренное или систематическое употребление алкоголя в любом его виде ослабляет нервную систему, отравляет ее, расстраивает ее деятельность, что отрицательно отражается на сопротивляемости организма различным болезням, в том числе и туберкулезу.

Врачи говорят, что здоровый желудок - это крепость больного туберкулезом. Между тем алкоголь сильно раздражает желудок, что приводит к его хроническому воспалению (катару). Существует медицинская поговорка, что язык - это зеркало желудка; покрытый беловатым налетом и сухой язык часто указывает на неблагополучие в органах пищеварения. У алкоголиков язык, как правило, сух и обложен. Алкоголизм ведет к развитию болезней печени, которые вызывают нарушения пищеварения.

Алкоголь вредно отражается на работе сердца и кровеносных сосудов, он вредно действует и на органы дыхания. У пьющих людей часто наблюдается хронический бронхит. У больных туберкулезом, потребляющих спиртные напитки, применение антибактериальных препаратов часто не дает положительных результатов и оказывается совершенно бесполезным.

Все перечисленные факты подтверждаются и на опытах с животными, и при наблюдении над людьми в различных странах. Так, например, морских свинок заражали туберкулезом и некоторым из них систематически давали определенное количество алкоголя; животные, получавшие алкоголь, тяжело болели туберкулезом и жили в три раза меньше тех, которым алкоголь не давали. Наблюдения, сделанные во Франции, показали, что в тех районах, где население употребляет много спиртных напитков, имеется больше больных туберкулезом.

Русские врачи, работавшие до революции в сельских местностях, указывали, что туберкулез поражал гораздо чаще тех крестьян, которые пили водку в большом количестве, так, например, в Дмитровском уезде Московской губернии среди пьющих оказалось в четыре раза больше больных туберкулезом, чем среди непьющих. Если больной туберкулезом хочет сделать все для своего выздоровления, он должен прежде всего отказаться от употребления спиртных напитков. Бросить пить лучше сразу.

Человек, привыкший к систематическому приему алкоголя и прекративший сразу его употребление, в первые дни чувствует себя нехорошо - ему все время чего-то не хватает, аппетит плохой, во рту неприятный вкус, работа валится из рук. Но через одну-две недели все эти неприятные ощущения проходят и самочувствие улучшается. Часто приходится наблюдать, как больной туберкулезом, отказавшись от алкоголя, быстро поправляется: у него улучшаются аппетит и сон, исчезают головные боли, настроение становится ровным и спокойным, уменьшаются кашель и головные боли, работоспособность его повышается, он прибавляет в весе.

Трезвость - одна из важнейших основ правильного режима больного туберкулезом. Среди больных, поступающих в туберкулезные санатории и больницы, встречаются и алкоголики. Опыт показывает, что те из них, кто хорошо выполняет режим этих учреждений, где спиртные налитки категорически воспрещаются, хорошо поправляются. Тем больным, кто не обладает достаточной силой воли, чтобы бросить пить, следует обратиться в психоневрологический диспансер для специального лечения."

Где лечить туберкулез за рубежом?

Университетская клиника Гейдельберг – признанный лидер в лечении заболеваний практически по всем медицинским специальностям. В составе клиники – 43 специализированных клиник и отделений, рассчитанных на 1900 койко-мест.

Медицинский центр «Ассута» является ведущим частным медицинским центром в стране. Ежегодно в клиниках «Ассута» осуществляется примерно 85 тыс. операций, 235 тыс. диагностических обследований, 650 тыс. амбулаторных обследований.

Университетская клиника Фрайбурга обеспечивает своим клиентам медицинское обслуживание самого высокого класса. Методы диагностики и лечения, применяемые сотрудниками Клиники, базируются на самых последних достижениях науки.

Университетская больница Цюриха – один из крупнейших и наиболее значимых медицинских центров Европы, получивший широкую известность благодаря немалым достижениям в области медицинской практики и научных исследований.

Больница Джона Хопкинса – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее пациентам как терапевтическую, так и хирургическую помощь. Это учреждение является одним из величайших лечебных учреждений в мире.

Университетская Клиника Мюнхена является многопрофильным медицинским учреждением и предлагает свои услуги практически по всем направлениям медицины. Тесно сотрудничает со многими известными клиниками США и Европы.

Клиники «Мэйо» - общественные клиники многопрофильного уровня и научно-исследовательские институты и лаборатории. Представляют собой систему оказания медицинской помощи, которая осуществляется на самом современном уровне.

Клиника «Веллингтон» - многопрофильная частная клиника Великобритании, одна из самых крупных в стране. За счет высокого качества обслуживания и эффективности методик эта клиника смогла завоевать прекрасную репутацию.

Университетская клиника Дюссельдорфа – многопрофильная клиника, предлагающая широкий комплекс диагностических и лечебных услуг. Клиника располагает огромным спектром диагностических и терапевтических возможностей.

Медицинский центр имени Хаима Шиба является самым крупным лечебным учреждением страны и ведущим медицинским центром Ближнего Востока. В распоряжении центра – 150 отделений и клиник, свыше 1000 врачей-специалистов.

Университетская клиника Саар является многопрофильной и предлагает диагностику, лечение целого спектра самых распространенных заболеваний на самом высоком уровне.