Сувилагчийн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчин, түүнээс урьдчилан сэргийлэх. Эрүүл мэндийн ажилтны мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг хичээл, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад байршуулсан.

Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин (тойм)

Танилцуулга

Мэргэжлийн харшил

Байгалийн латекс тоосны харшлын урвал

Анафилаксийн шок

Гуурсан хоолойн багтраа

харшлын ринит

Арьсны гэмтэл

ХДХВ-ийн халдвар

Сүрьеэ

Халдварт өвчин

Хорт ба хорт-харшлын гепатит

Катараль ринит ба архаг атрофийн ринит.

Харшлын бус дерматиттай холбоо барих

Бие даасан эрхтэн, тогтолцооны хэт ачаалалаас үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин

Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин

Флеберизм

Харааны бэрхшээл (астенопи, миопи)

Цацрагийн өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан лейкеми, рентген туяанд өртөх арьсны хорт хавдар

Лазер туяа, хэт авиан туяанд өртөхтэй холбоотой өвчин

Ангиоэдема, полиневропати хэлбэрийн гарны мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин (ургамлын мэдрэмтгий ба мэдрэхүйн моторт полиневрит хэлбэрүүд)

чичиргээний өвчин

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин

Эмнэлгийн ажилтны мэргэжлээс шалтгаалах өвчнийг оношлох журам, эмчилгээний зарчим

Уран зохиол

Танилцуулга

Одоо байгаа бараг 40,000 мэргэжлээс 4 сая гаруй эмнэлгийн ажилчид нийгмийн онцгой байр суурийг эзэлдэг. Эмч нарын ажил бол хүний ​​​​үйл ажиллагааны хамгийн төвөгтэй бөгөөд хариуцлагатай төрлүүдийн нэг юм. Эмнэлгийн ажилчдын үйл ажиллагааны эцсийн үр дүн - өвчтөний эрүүл мэнд нь эрүүл мэндийн ажилтнуудын өөрсдийнх нь хөдөлмөрийн нөхцөл, эрүүл мэндийн байдлаас ихээхэн хамаардаг. Мэргэжлээрээ эмч (мөн дунд, бага эмнэлгийн ажилтан, эм зүйч, эм зүйч) физик, хими, биологийн шинж чанартай олон хүчин зүйлийн нөлөөнд автдаг. Эрүүл мэндийн ажилтны ажил нь оюуны их ачаалалтай байдаг. Эмнэлгийн ажилчдад үйл ажиллагааны болон урт хугацааны санах ой, анхаарал, хүнд нөхцөлд ажиллах өндөр хүчин чадал зэрэг өндөр шаардлага тавьдаг. Нэмж дурдахад мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад эмнэлгийн ажилтан бие махбодийн бие даасан эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хэт ачаалалд өртдөг (булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хэт ачаалалаас харааны эрхтнүүдийн хэт ачаалал хүртэл).

Эмнэлгийн ажилтны ажиллах орчны хамгийн түгээмэл сөрөг хүчин зүйл бол ажлын байрны агаарыг эм, ариутгагч бодис, мансууруулах бодисын аэрозолоор бохирдуулдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын өрөө, эмчилгээний өрөөнүүдийн зөвшөөрөгдсөн ариун цэврийн стандартаас хэдэн арван дахин их байдаг. Ажлын байрны агаарыг эмийн бодис, ялангуяа бактерийн эсрэг эм, хавдрын эсрэг маш аюултай бодис болох дархлаа дарангуйлах, цитотоксик, мэдрэмтгий болгох үйлчилгээтэй бодисоор бохирдуулах нь эмнэлгийн ажилтнуудад харшлын өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан арьсны дерматоз, дисбактериоз үүсэх шалтгаан болдог. ; цитостатикуудын хортой нөлөөний илрэлийн нотолгоо байдаг. Хавдрын эсрэг антибиотикууд нь тэдэнтэй харьцдаг хүмүүст мэргэжлийн дерматоз үүсэх шалтгаан болдог.

Эмнэлгийн ажилчид мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлийн тархалтаараа химийн үйлдвэрийн ажилчдаас ч түрүүлж тавдугаарт ордог.

Манай улсын эмнэлгийн ажилтны эрүүл мэндийн байдлыг судлах ажлыг 1922 оноос хойш Засгийн газрын тогтоолоор Медсантруд үйлдвэрчний эвлэлийн дэргэд эмнэлгийн ажлын мэргэжлээс шалтгаалах хор хөнөөлийг судлах шинжлэх ухааны зөвлөх товчоог зохион байгуулснаас хойш хийгдэж байна. Тэр ч байтугай эмнэлгийн ажилчдын өвчлөлийн түвшин нь үйлдвэрлэлийн аюулын шинж чанар, хүнд байдлаас хамаардаг болохыг тогтоожээ. Тиймээс, ялангуяа С.М. Богословский (1925) сүрьеэгийн эсрэг байгууллагуудын эмнэлгийн ажилтнуудын сүрьеэгийн өвчлөл бусад мэргэжлээр ажилладаг хамт ажиллагсдынхаа өвчлөлөөс 5-10 дахин их байгааг тогтоожээ. A.M-ийн хэлснээр. Эфман нар (1928) эмнэлгийн ажилтны өвчлөлийн хамгийн өндөр хувь нь халдварт өвчнөөс шалтгаалдаг бөгөөд энэ нь мэргэжлийн халдварын аюул, зүрх судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, мэдрэлийн-физикийн хэт ачааллаас шалтгаална.

1957 онд К.Фрибергер халдварт гепатит нь эмч нарт бусад сэтгэцийн ажилтнуудаас хоёр дахин их тохиолддог болохыг тогтоожээ. 1958 онд А.Г. Саркисов, Я.Брагинский нар төмөр замын ажилчид болон эмнэлгийн ажилчдын өвчлөлийг харьцуулж үзэхэд сүүлийн үед томуу 47%, хоолойн ангина 95%, зүрхний өвчин бараг 5 дахин, цусны даралт ихсэх өвчнөөр 6 дахин их байгааг харуулсан. гунигтай жагсаалтыг үргэлжлүүлж болно. Үнэхээр Д.Н-ын зөв байсан. Жбанков (1928) эмчийн мэргэжил нь бүх "ухаалаг" мэргэжлүүдийн эрүүл мэнд, амь насанд хамгийн аюултай байж магадгүй гэж онцолсон.

Хэдэн арван жилийн өмнө болон сүүлийн хэдэн арван жилд хийсэн судалгаагаар эмнэлгийн ажилчдын олон өвчин мэргэжлээс шалтгаалдаг тул зохих нөхөн олговор авдаг болохыг баттай харуулж байна.

Акадын бүтээлүүд. RAMN N.F. Измерова, В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин, ОХУ-ын шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, профессор В.В., ОХУ-д анхны монографи. Косарев "Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчин" (1998).

Эмнэлзүйн шинжээчдийн комисст (1900-2000 оны Самара мужийн мэргэжлээс шалтгаалах эмгэг судлалын төвийн жишээн дээр) өргөдөл гаргасан эмнэлгийн ажилчдын эмнэлгийн бүртгэлийг судлах нь мэргэжлээс шалтгаалах өвчний дараахь этиологийн бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгосон.

биологийн хүчин зүйлд өртөх - өвчтөнүүдийн 63.6%;

харшил (антибиотик, фермент, витамин, формальдегид, хлорамин, латекс, угаалгын нунтаг зэрэгт өртсөний улмаас) - 22.6%;

хорт-химийн этиологийн өвчин - 10%;

бие махбодийн бие даасан эрхтэн, тогтолцооны хэт ачаалал - 3%;

физик хүчин зүйлийн нөлөөлөл (дуу чимээ, хэт авиан, рентген) - 0.5%;

неоплазмууд - 0.25%.

Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчний бүтэц, бүрэн жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, эмнэлгийн аж үйлдвэрийн яамны 1996 оны 3-р сарын 14-ний өдрийн 90-р тушаалаар "Ажилчид, эмнэлгийн ажилтнуудын урьдчилсан болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэг хийх журмын тухай" тушаалаар тусгасан болно. мэргэжлээр элсүүлэх журам” гэж заасан.

Ихэнхдээ мэргэжлээс шалтгаалсан өвчлөлийн асуудлын хууль эрх зүйн талыг үл тоомсорлож байгаа нь мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний тухай хэрэг үүсгэхэд алдаа гаргахад хүргэдэг. ОХУ-ын Засгийн газрын 2000 оны 12-р сарын 15-ны өдрийн 967 тоот тогтоолоор батлагдсан мэргэжлээс шалтгаалах өвчнийг судлах, бүртгэх журам байдаг бөгөөд энэ нь мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин байгаа эсэхийг тогтоох журмыг тодорхойлдог.

Мэргэжлийн харшил

Мэргэжлийн харшлын шалтгаан нь зөвхөн эм биш, харин химийн бодис, ариутгагч бодис, угаалгын нунтаг, түүнчлэн бээлий, нэг удаагийн тариур, дусаах системд агуулагдах латекс байж болно.

ОХУ-д болон гадаадад байгаа эмнэлгийн ажилчдын дунд байгалийн латекс тоосны харшлын урвал өндөр байдаг.

Байгалийн резин буюу латекс нь Hevea brazilian резинэн ургамлын сүүн шүүсээс гаргаж авсан өндөр молекул жинтэй бодис юм. Сүүн шүүсний үндэс нь уураг, липид, фосфолипид агуулсан коллоид массаар хүрээлэгдсэн нүүрсустөрөгчийн изопрен юм. Сүүн шүүсэнд 250 хүртэл төрлийн харшил үүсгэгч байдаг. Боловсруулаагүй байгалийн латекс нь 40% хүртэл гидрокарбоксил резин, 2-3% өндөр молекул жинтэй уураг агуулдаг.

Эпидемиологийн мэдээллээс үзэхэд манай гаригийн хүн амын дунд латекс харшил нь тохиолдлын 1% -д тохиолддог. Эмнэлгийн ажилчдын дунд латекс харшилтай өвчтөнүүдийн тоо 3-10% байдаг бол нуруу нугасны латекс харшилтай өвчтөнүүдэд 50% -д тохиолддог.

Латекс бээлий нь мэдрэмтгий байдлын эх үүсвэр бөгөөд арьсны харшлын урвалыг орон нутгийн эсвэл ерөнхий чонон хөрвөс, улайлт, түүнчлэн биеийн системийн урвал үүсгэдэг: ринит, коньюнктивит, астма гэх мэт. Латексийн харшил нь янз бүрийн үед үүсч болно. холбоо барих хугацаа: 20-40 минутын дараа; 6 сар эсвэл бүр 15 жил резинэн бээлий өдөр бүр хэрэглэсний дараа. Системийн гэмтэл нь латекс харшил үүсгэгчийг аэрогенийн аргаар бие махбодид нэвтрэн орсноос болж үүсдэг ба доторх агаар дахь латексын гол эх үүсвэр нь эмнэлгийн бээлий эмчлэхэд ашигладаг нунтаг юм. Түүний хэсгүүд нь латекс эсрэгтөрөгчийг шингээх чадвартай.

Латекс харшлын тохиолдол эрс нэмэгдэж байгаагийн нэг шалтгаан нь вируст гепатит, цусаар дамжин ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй тул эмнэлгийн ажилчдын дунд латекс бээлий өргөн хэрэглэх, мөн гарны арьсыг хамгаалах явдал юм. химийн бодисын гэмтэл. Америкийн эрдэмтэд латекс харшлын тохиолдлын тоо тогтмол нэмэгдэж, үүнийг тахал өвчинтэй харьцуулж байна. Тиймээс Heese Angelica (1995)-ийн мэдээлснээр 1989-1993 оны хооронд латекс харшилтай хүмүүсийн тоо 8.4 дахин нэмэгдсэн байна. Зохиогчид мөн латекстай харьцсанаас хойш хэдхэн минутын дотор аль хэдийн хөгжиж буй шууд хэлбэрийн хүнд урвалын тоо нэмэгдэж байгааг онцлон тэмдэглэв; анафилаксийн шок, заримдаа үхэлд хүргэдэг урвалууд дээр.

E.V-ийн хэлснээр. Макова (2003), латекс харшлын тархалт 22.61% байна. Эмнэлзүйн хувьд эмнэлгийн ажилчдын латекс харшил нь тохиолдлын 32.5% -д нь шууд хэт мэдрэгшил төрлөөс хамаарч гуурсан хоолойн багтраа, харшлын ринит, чонон хөрвөс, түүний дотор 6% -д цочмог харшлын урвал (Квинкийн хаван, анафилакси) илэрдэг. яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Тохиолдлын 67.5% -д байгалийн латекстай харьцах харшлын урвал нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил хэлбэрээр явагддаг бөгөөд контакт дерматитаар илэрдэг.

Латекс харшлын улмаас чонон хөрвөс

Эмнэлгийн ажилчдын дунд хамгийн хүнд, таамаглалгүй харшлын өвчин бол анафилаксийн шок юм - шууд хэлбэрийн харшлын урвал. Энэ нь хурдацтай хөгжиж буй ерөнхий илрэлүүдээр тодорхойлогддог: цусны даралт буурах, биеийн температур буурах, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, судасны нэвчилт нэмэгдэх, гөлгөр булчингийн спазм. Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгчийн орох зам, тунгаас үл хамааран харшил үүсгэгчийг давтан хэрэглэсний хариуд үүсдэг (энэ нь хамгийн бага байж болно). Жишээлбэл, анафилаксийн шокыг боловсруулж, угааж, буцалгасны дараа тариурт үлдсэн пенициллиний ул мөрийн хариу урвал гэж нэрлэдэг.

Шууд хэлбэрийн харшлын урвал нь хурдацтай хөгжил, хүчирхийллийн илрэл, явцын хэт хүнд байдал, үр дагавар зэргээр тодорхойлогддог. Харшлын төрөл нь анафилаксийн шокын хүнд байдалд нөлөөлдөггүй. Түүний эмнэлзүйн зураг нь олон янз байдаг. Харшил үүсгэгч бие махбодид орж ирснээс хойш бага хугацаа өнгөрөх тусам эмнэлзүйн зураглал улам хүндэрдэг. Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгч бие махбодид орсноос хойш 3-10 минутын дараа үүсэх нас баралтын хамгийн өндөр хувийг өгдөг.

Шалгалт нь цусны даралтыг тодорхойлдоггүй, эсвэл маш бага, импульс байнга, утастай байдаг; зүрхний чимээ нам гүм, зарим тохиолдолд бараг сонсогдохгүй, уушигны артерийн дээгүүр II аяны өргөлт гарч ирж болно. Аускультацийн үед уушгинд хатуу амьсгал, хуурай тархай бутархай шуугиан сонсогддог. Төв мэдрэлийн тогтолцооны ишеми, тархины ийлдэс мембраны хаван зэргээс болж тоник ба клоник таталт, парези, саажилт ажиглагдаж болно.

Шуурхай латекс харшлын оношлогоо нь түүх, латекс харшил үүсгэгчийн арьсны сорил, латекс өвөрмөц IgE-ийн in vitro шинжилгээ, харшлын урвалын зорилтот эсүүд (маст эсүүд ба базофилууд) -ийн хариу үйлдэл дээр үндэслэсэн байж болно.

Арьс хатгах сорилыг латекс харшил үүсгэгчээр хийдэг. Өвчтөн латекс харшил үүсгэгч 1 HEP, 10 HEP, 100 HEP (HEP - гистаминтай тэнцэх нэгж) шингэрүүлсэн шингэнийг хүлээн авдаг. Арьсны сорилын үнэлгээг дараахь томъёогоор тооцоолсон арьсны индексийн тооцоонд үндэслэн гүйцэтгэнэ.

Латекс харшил үүсгэгчтэй арьсны хатгалт тестийн үнэлгээ

0 - сөрөг

0,5

2

Энд Да нь латекс харшил үүсгэгчийн арьсны сорилын цэврүүний диаметр,

Dh -- Гистамины арьсны сорилын цэврүүний диаметр

Эмчилгээний арга хэмжээ нь харшлын өвчнийг эмчлэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга барилыг агуулдаг: латекс харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохгүй байх; латекс харшил үүсгэгчийн харшлын шинж тэмдэг илэрсэн эмийн эмчилгээ, эмээр урьдчилан сэргийлэх; эмнэлгийн ажилчдад зориулсан заавар. Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол ажлын байран дахь харшил үүсгэгчийн концентрацийг бууруулах явдал бөгөөд үүнийг латекс бээлий, винил, неоприн, нитрил гэх мэт латекс бусаар солих замаар хийж болно.

Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа

Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа (OBA) нь эрүүл мэндийн ажилтнуудын дунд түгээмэл тохиолддог харшлын өвчний нэг юм. Астма нь амьсгалын замын ерөнхий шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: пароксизмтай ханиалгах, амьсгал давчдах, цээж хорсох, амьсгал давчдах амьсгал боогдох сонгодог халдлага. Үрэвслийн тухай ойлголт нь астма өвчний тодорхойлолтын гол цөм юм.

Гуурсан хоолойн багтраа нь янз бүрийн эсийн элементүүд, ялангуяа шигүү мөхлөгт эсүүд ба эозинофилийг хамарсан амьсгалын замын архаг үрэвсэлт үйл явц дээр суурилж, гуурсан хоолойн мэдрэмтгий байдал, урвалын өөрчлөлт дагалдаж, астма, астматик статусаар илэрдэг өвчин юм. , эсвэл (ийм зүйл байхгүй бол) харшлын өвчний удамшлын шинж тэмдэг, уушгины гаднах харшлын шинж тэмдэг, цус ба (эсвэл) амьсгалын замын таагүй байдлын шинж тэмдэг (пароксизмаль ханиалга, холын амьсгал давчдах, амьсгал давчдах), гуурсан хоолойн эргэлт буцалтгүй бөглөрөл дагалддаг. ) цэрний эозинофили.

Мэргэжлийн астма өвчнийг оношлох нь хэцүү байдаг. Үйлдвэрт олддог олон химийн нэгдлүүд хүрээлэн буй орчинд байх үед астма үүсгэдэг.

PBA нь эрүүл мэндийн ажилтны ажлын байран дахь амьсгалын замд харшил үүсгэгчийн хордлогын улмаас үүссэн өвчин гэж тодорхойлогддог. PBA-г үүсгэдэг тэргүүлэх этиологийн хүчин зүйлүүд нь латекс, ариутгагч бодис (сульфатиазол, хлорамин, формальдегид), антибиотик, ургамлын гаралтай эмийн түүхий эд, оношлогооны иж бүрдэлийн химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд юм.

Оношлогоо нь тодорхой түүхийг шаарддаг: ажил эхлэхийн өмнө шинж тэмдэг илрээгүй, ажлын байран дахь астма өвчний шинж тэмдэг илэрч, ажлын байраа орхисны дараа алга болох нь батлагдсан холбоо юм. Үүнд: 1) ажлын байрны ууранд өртөх үед эсвэл удалгүй өвчний шинж тэмдэг илрэх гэх мэт;

2) амралтын өдрүүд эсвэл амралтын үеэр сайжирсан амьсгалын замын шинж тэмдгүүдийн давтамж (арилгах нөлөө);

3) ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах эмнэлзүйн зураглал давамгайлж байгаа нь эргэх боломжтой.

Ажил болон гэртээ хэмжсэн PSV (оргил урсгал хэмжигч)-ийн харьцуулсан үнэлгээ нь мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа оношийг батлахад зайлшгүй шаардлагатай. PSV диаграммд дүн шинжилгээ хийхдээ дараахь чухал шинж чанаруудад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй: ажлын өдрүүдэд дундаж утгын бууралт; ажлын өдрүүдэд хамгийн их ба хамгийн бага утгын зөрүү нэмэгдэх; хүн ажиллахгүй байгаа өдрүүдэд гүйцэтгэлийн сайжруулалт. Үүний зэрэгцээ, заримдаа ажлын цагийн PSV шинж чанар буурах нь хойшлогдож, мэргэжлийн хүчин зүйлтэй холбоо тасарснаас хойш хэдэн цагийн дараа, бүр хэдэн өдрийн дараа тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Зарим тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл оношийг сэжигтэй үүсгэгч бодисоор (харшил үүсгэгчийн усан уусмалын хамгийн бага концентрацитай) өдөөн хатгасан амьсгалын замаар оношлох боломжтой. Эдгээр шинжилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх нь дээр. Өвчтөнд хэвтэхээс хоёр долоо хоногийн өмнө аливаа стероид (амаар болон амьсгалын замаар) хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Хүлээн авах өдөр өвчтөнүүдийг оргил урсгал хэмжигчээр сургахыг зөвлөж байна.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний мэргэжлийн гарал үүслийг батлахын тулд өрхийн, цэцгийн тоос, мөөгөнцөр, мэргэжлийн харшил үүсгэгчийн сийвэн дэх нийт IgE болон харшил үүсгэгчийн өвөрмөц IgE (арьсны шинжилгээ, иммуноферментийн шинжилгээ, радиоаллергосорбент тест) -ийг тодорхойлох шаардлагатай.

Гэмтүүлэгч бодистой харьцахаа больсон ч гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс мэргэжлийн астма өвчнийг эрт оношлох, гэмтээгч бодистой холбоо таслах, түүнчлэн оновчтой эмийн эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.

Зарим тохиолдолд, ялангуяа бага зэргийн өвчтэй хүмүүст астма нь огт танигддаггүй, улмаар өвчтөнүүд хангалттай эмчилгээ хийдэггүй. Олон өвчтөн уушигны анхны шинж тэмдгүүдийг (амьсгалахад таагүй байдал) эмчээс тусламж хүсэхгүйгээр тэсвэрлэдэг. Ердийн астматик халдлагагүй астма өвчтэй өвчтөнүүдийг бронхит янз бүрийн хэлбэрээр өвчилдөг гэж үздэг бөгөөд хангалтгүй эмчилгээ, түүний дотор тэдэнд хортой антибиотик хэрэглэдэг.

Мэргэжлийн астма өвчнийг амжилттай эмчлэхийн тулд ерөнхий эмч, мэргэжлийн эмч, мэргэжлийн төв хоорондын нягт хамтын ажиллагаа чухал юм. Мэргэжлийн астма өвчний эмчилгээнд харшил үүсгэгчээс салгах шаардлагатай (хэдийгээр зохистой хөдөлмөр эрхлэлт нь өвчний цаашдын хөгжлийг үргэлж зогсоодоггүй), үрэвслийн эсрэг эмийг уушиг судлалд батлагдсан үе шаттай схемийн дагуу хэрэглэх шаардлагатай.

Эрүүл ахуйн арга хэмжээг дагаж мөрдөх, хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах нь чухал юм. Мэргэжлээ зөв сонгох нь урьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын архаг өвчтэй, атопийн шинж тэмдэгтэй, астма өвчний удамшлын шинж чанартай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

харшлын ринит

Эмнэлгийн болон эмийн ажилчдын харьцдаг мэргэжлийн олон хүчин зүйл нь хамрын салст бүрхэвч, уушигны эдэд хүчтэй цочроох нөлөөтэй байдаг. Өвчний гол шинж тэмдэг нь хамрын хөндийд загатнах, цочрох, найтаах, хамрын хамар, ихэвчлэн хамрын бөглөрөл дагалддаг.

Харшлын дерматит нь мэдрэмтгий (харшлын) бодис (үйлдвэрлэлийн харшил үүсгэгч) -тэй олон удаа харьцсаны үр дүнд үүсдэг. Харшлын дерматитын эмнэлзүйн зураг нь харшлын бус контакт дерматиттай төстэй боловч тууралт нь цочроох бодистой харьцах газраар хязгаарлагдахгүй бөгөөд тодорхой хил хязгааргүй, харин арьсны бусад (ойролцоох) хэсэгт тархдаг. Үйлдвэрийн харшил үүсгэгчтэй харьцах харьцааг арилгах, оновчтой эмчилгээ нь харьцангуй хурдан (7-15 хоног) тууралт буурахад хүргэдэг боловч өмнөх ажилдаа буцаж очих нь дүрмээр бол өвчний дахилтыг үүсгэдэг. Зохистой ажил эрхлээгүй, харшлын дерматит дахин давтагдах нь түүнийг экзем болгон хувиргахад хүргэдэг.

Экзем нь хоёр дахь нийтлэг (дерматитын дараа) бөгөөд хамгийн чухал мэргэжлийн арьсны өвчин юм. Харшлын дерматиттай адил экзем нь мэдрэмтгий бодисуудтай олон удаа харьцсаны үр дүнд үүсдэг боловч биеийн ерөнхий байдал (дагалдах халдвар, ходоод гэдэсний зам, элэгний өвчин, мэдрэлийн системийн эмгэг гэх мэт) нь түүний үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. харшлын нөхцөл үүсэхэд тохирох урьдал нөхцөлийг (суурь) бий болгодог хөгжил.

Экзем нь удаан хугацааны туршид, архаг хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд үйл явц нь байнга дахилт, хурцадмал шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн үйлдвэрлэлийн төдийгүй ахуйн цочроох хүчин зүйлүүдэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Субьектив байдлаар хүчтэй загатнах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нойргүйдэлд хүргэдэг. Тохиромжтой эмчилгээ, зохих хөдөлмөр эрхлэлт байхгүй тохиолдолд мэргэжлээс шалтгаалсан экземтэй өвчтөнүүд зөвхөн үйлдвэрлэлийн төдийгүй ахуйн харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдал аажмаар нэмэгдэж, улмаар өвчин нь мэргэжлийн бус (жинхэнэ) экзем болж хувирдаг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. мэргэжлийн гэхээсээ илүү эмчил.

Эмнэлзүйн хувьд экзем нь тууралттай полиморфизм (янз бүрийн) хэлбэрээр тодорхойлогддог. Зөвхөн өвчний эхэн үед гэмтэл нь цочроох бодистой шууд харьцдаг арьсны хэсгүүдэд байрладаг бөгөөд дараа нь тууралт нь арьсны бусад, бүр алслагдсан хэсгүүдэд (доод мөчрүүд, их бие) тархдаг. Экзематозын голомтот архаг явцтай үед нэвчилт, хальслах, хагарах үзэгдэл давамгайлдаг; хурцадмал үед үрэвсэлт үзэгдэл нэмэгдэж, гипереми (улайлт), хавдах, уйлах, сероз царцдас гарч ирэх гэх мэт.

Токсикодерма нь харшил үүсгэгч нь арьсаар биш, харин ходоод гэдэсний зам, амьсгалах замаар биед нэвтэрсэн тохиолдолд үүсдэг. Энэ нь анхнаасаа тууралт нь зөвхөн ил задгай газар төдийгүй арьсны битүү хэсэгт байршдаг гэдгээрээ онцлог юм. Харшил үүсгэгчтэй хамгийн бага харьцсаны дараа үүсдэг арьсны хүчтэй үрэвслийн урвал нь онцлог шинж чанартай байдаг. Тууралт нь ихэвчлэн өргөн тархсан, тэгш хэмтэй, хаван толбо, бөмбөлөг элемент, заримдаа бөмбөлөг, цус алдалт (цус алдалт) гэх мэт хэлбэртэй байдаг. Үрэвслийн процесс нь арьсыг бүхэлд нь барьж чаддаг (эритродерма үүсдэг).

Ихэнхдээ биеийн ерөнхий байдал алдагдаж, биеийн температур нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоогдсоны дараа бүх үрэвсэлт үзэгдлүүд хурдан буурч, тууралт буурч, элбэг дэлбэг том давхаргын хальс дагалддаг.

Харшил үүсгэгчтэй наад зах нь түр зуурын, бүр шууд бус холбоо барих (жишээлбэл, богино хугацаанд, хэдэн минутын турш агаарт нь өвчин үүсгэсэн харшил үүсгэгчийн бага концентрацитай өрөөнд байх) давтагдах нь зайлшгүй. токсикодерми өвчний дахилт хүртэл. Аяндаа (тодорхой харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохгүйгээр) өвчин нь дүрмээр бол хэзээ ч давтагдахгүй.

Мэргэжлийн чонон хөрвөс нь эмнэлзүйн хувьд бусад гаралтай чонон хөрвөстэй (хоол хүнс, эм, ханиад гэх мэт) ижил байдаг - хүчтэй загатнах тууралт бас ажиглагддаг. Мэргэжлийн чонон хөрвөс (токсикодермийн нэгэн адил) харшил үүсгэгч нь арьсаар биш харин амьсгалах замаар эсвэл ходоод гэдэсний замаар дамжин биед нэвтэрдэг.

Биологийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин

Зүү болон бусад хурц үзүүртэй багаж хэрэгсэлтэй харьцаж байгаа эмнэлгийн ажилтнууд санамсаргүйгээр хатгах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь гепатит В (HBV), гепатит С (HCV), дархлал хомсдолын вирус зэрэг цусаар дамждаг эмгэг төрүүлэгчдийн хүнд, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Зүүний гэмтэлтэй тэмцэх хамгийн сайн арга бол бүхэл бүтэн багийн оролцоотойгоор хэрэгжүүлсэн аюулгүй байдлын цогц хөтөлбөрийн нэг хэсэг болох технологийг ашиглах явдал юм. Эмнэлгийн байгууллагын удирдлага ийм хөтөлбөр боловсруулж, түүнд дараахь элементүүдийг багтаасан болно.

Зүү болон бусад хурц багаж хэрэгсэлтэй ажиллахдаа гэмтлийн тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийх, эрсдэл, өнөөгийн чиг хандлагыг тодорхойлох;

Зүүтэй холбоотой гэмтлийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаарх орон нутгийн болон үндэсний мэдээллийн эх сурвалж, эдгээр эрсдлийг амжилттай удирдах жишээнүүдийг судалж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тэргүүлэх чиглэл, мөн чанарыг тодорхойлох;

Эмнэлгийн ажилтнуудыг зүүтэй аюулгүй харилцах, түүний дотор устгах, устгах талаар сургах;

Ажлын байран дахь аюулгүй байдлын дүрмийг сурталчлах;

Аюулгүй, боломжийн үр дүнтэй орлуулагчийг олох боломжтой зүү хэрэглэхээс зайлсхийх;

Хамгаалалтын төхөөрөмж бүхий төхөөрөмжийг сонгох, үнэлэхэд захиргаанд туслах;

Ашигласан зүүг таглахаас зайлсхийх;

Зүүтэй ажиллахаасаа өмнө зүү устгахтай холбоотой үйлдлүүдээ урьдчилан төлөвлөх;

Ашигласан зүүг зориулалтын хогийн саванд цаг тухайд нь хаях;

Зүү болон бусад хурц объекттой ажиллахдаа гэмтсэн бүх тохиолдлыг нэн даруй мэдэгдэх - энэ нь танд шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахад тусална;

Цусны халдвараас урьдчилан сэргийлэх хичээлд хамрагдаж, зохих зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө

Вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүү гэмтэлтэй тэмцэхээс гадна дараахь зүйлийг багтаасан тахлын эсрэг цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай.

1) аюулгүй ажиллагааны дүрэм, орчин үеийн хамгийн өндөр стандартад нийцсэн ажлын хэлбэр, аргыг ашиглах;

2) донорын цус, түүний бэлдмэлд хатуу хяналт тавих;

3) парентераль үйл ажиллагаанд нэг удаагийн багаж ашиглах, дахин ашиглах боломжтой төхөөрөмж, төхөөрөмжийг сайтар ариутгах;

4) зохих хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах (бээлий, нүдний шил, тусгай хувцас гэх мэт);

5) халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын арга хэмжээг сайжруулах;

6) өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарах хүмүүсийг идэвхтэй вакцинжуулах;

7) халдварын бүх тохиолдлыг баримтжуулах, халдварын тохиолдол бүрийн эпидемиологийн шинжилгээ, урьдчилан сэргийлэх зохих арга хэмжээг хэрэгжүүлэх нь чухал ач холбогдолтой.

Судалгааны үр дүнгээс харахад вируст гепатит нь эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах бүх өвчлөлийн дунд тэргүүлдэг - өвчтөнүүдийн 39.5%. Этиологийн үндэслэлээр архаг гепатит В, архаг гепатит С, холимог гепатит B + C, B + C + D, гепатит С зонхилох гурван бүлэг өвчнийг ялгаж үздэг. В гепатитын харьцангуй бууралт нь дархлаажуулалттай холбоотой бололтой. Эмнэлгийн ажилчдыг эрүүл мэнддээ анхаарч, хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг илүү зохицуулалттай ашиглах.

Гепатит В, С нь эрүүл мэндийн ажилтнууд, түүнчлэн цус болон биеийн бусад шингэнтэй харьцдаг хүмүүст хамгийн аюултай мэргэжлийн халдваруудын нэг юм. Халдварт өвчний төрөлжсөн эмнэлгийн үйлчилгээний ажилтнууд, шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, цусны ийлдэс боловсруулахтай холбоотой ажил эрхэлдэг хүмүүс (лабораторийн туслахууд, цусны бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг мэргэжилтнүүд гэх мэт) халдвар авах хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.

Өвчтэй хүний ​​биеийн биологийн шингэн нь гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр дамжин халдварладаг. Вирусын бага тун нь халдвар авахад хангалттай. Хамгийн аюултай биологийн шингэн нь цус ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, тархи нугасны, перикардийн, үе мөчний, гялтангийн, хэвлийн хөндийн болон амнион шингэн юм. Тэдний бичил гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчтэй харьцах нь эмнэлгийн ажилтны халдварыг үүсгэдэг.

Гепатит В, С вирүсийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй эмнэлгийн үйл ажиллагааны үндсэн төрөлд цусны дээж авах, инвазив эмчилгээ, оношилгоо, шарх эмчилгээ, шүдний эмчилгээ, эх барих, лабораторийн шинжилгээ орно. Эрсдлийн бүлэгт зөвхөн өвчтөний цустай шууд харьцдаг хүмүүс (мэс засалч, сэхээн амьдруулах эмч, мэс заслын болон процедурын сувилагч гэх мэт) төдийгүй парентераль эмчилгээг үе үе хийдэг эмчилгээний мэргэжлийн эмч нар, халдварын эсрэг сэрэмжтэй байдаггүй. .

Эмнэлгийн ажилчдын вируст гепатитын онцлог шинж чанарууд нь: гепатитын холимог (холимог) хэлбэр (B + C) байнга хөгжиж, өвчний эмнэлзүйн зураглал, түүний прогнозыг улам хүндрүүлдэг; элэгний өмнөх хордлого-харшлын гэмтэл (эм, химийн, хорт-харшлын гепатит) -ын эсрэг вируст гепатит үүсэх; эмийн эмчилгээнд янз бүрийн түвшний эсэргүүцэл байгаа эсэх; гепатитын хүндрэлүүд илүү олон удаа үүсдэг: элэгний дутагдал, элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар.

Эмнэлгийн ажилтан ДОХ, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний цус болон бусад биологийн шингэнтэй харьцах замаар ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой.

ХДХВ-ийн халдвар нь голчлон арьсаар дамждаг халдварын механизм бүхий даамжрах антропоноз өвчин бөгөөд дархлалын тогтолцооны өвөрмөц гэмтэл, дархлал хомсдол үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь оппортунист халдвар, хорт хавдар, аутоиммун нөлөөгөөр илэрдэг.

Халдварын эх үүсвэр нь инкубацийн болон өвчний аль ч үед байгаа өвчтэй хүн, вирус тээгч юм. ХДХВ-ийн хамгийн их концентраци нь цус, тархи нугасны шингэн, үрийн шингэнд байдаг. Бага концентрацитай үед вирус нь шүлс, хөхний сүү, нулимс, үтрээний шүүрэлд илэрдэг.

Халдвар нь эмнэлгийн ажилтнууд (эмч, сувилагч, эмч нар), түүнчлэн цус болон бусад бохирдсон шингэнийг боловсруулахтай холбоотой мэргэжлийн шинж чанартай байж болно. Эдгээр шингэний аль нэг нь хугарсан арьсаар (бүр микроскопийн гэмтэл) нэвтрэн орох эсвэл мэдрэмтгий хүний ​​нүдний салст бүрхэвч эсвэл бусад салст бүрхэвч дээр цацах замаар вирус дамжих боломжтой. Халдвартай материал шархны гадаргуутай харьцах замаар халдвар авах боломжтой.

Вируст өртөх өндөр эрсдэлтэй эмнэлгийн үндсэн үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно: цусны дээж авах, тариа тарих, шархны эмчилгээ, инвазив оношлогоо, эмчилгээний процедур, шүдний эмчилгээ, эх барих, лабораторийн судалгаа, түргэн тусламжийн үйлчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх тусгай хэрэгсэл байхгүй байна. Өвчнийг хязгаарлах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Халдвар авсан хүнийг аль болох эрт илрүүлэх, донорын цус, түүний бэлдмэлд хатуу хяналт тавих, эрүүл ахуй, хүмүүжлийн ажилд гол ач холбогдол өгч байна. Цус болон биеийн бусад шингэнтэй харьцдаг эрүүл мэндийн ажилтнууд бүх өвчтөнийг халдварын боломжит эх үүсвэр гэж үзэх ёстой. Түүнчлэн, тариа тарих, боолт хийх, хаягдал материалыг зайлуулах ажлыг одоо байгаа захиалга, зөвлөмжийн дагуу хийх ёстой. Эмнэлгийн ажилчид бээлий, маск, халаад болон бусад хэрэгслийг ашиглах зэрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд сахих ёстой. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгслийг цэвэрлэх, халдваргүйжүүлэх, ариутгах ажлыг хатуу хянаж байх ёстой.

ХДХВ-ийн халдвар авах аюултай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд Свердловск мужийн ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төвтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.

Ерөнхий эмч Подымова Анжелика Сергеевна 243-07-07

Нарийн бичгийн дарга - 240-07-07

Толгой эпидемиологийн хэлтэс Пономаренко Наталья Юрьевна 243-17-57

Зохион байгуулалтын хэлтэс Романова Наталья Михайловна 243-46-46

Урьдчилан сэргийлэх хэлтэс Прохорова Ольга Геннадьевна 240-89-94

Хүүхдийн хэлтэс Кива Людмила Дмитриевна 243-05-39

Бүртгэл 243-16-62

Сүрьеэ

Үзлэгт хамрагдагсдын 24 хувьд нь сүрьеэ оношлогджээ. Богино хугацаанд (5 жил хүртэл) ажилласан туршлагатай эмнэлгийн ажилтнууд халдвар авах магадлал өндөр байдаг нь тогтоогдсон.

Сүрьеэ нь Mycobacterium tuberculosis-ээр үүсгэгддэг системчилсэн, халдварт-мөхлөгт өвчин бөгөөд анхдагч архаг долгионт явцтай, олон эрхтний гэмтэл, эмнэлзүйн олон шинж тэмдгээр илэрдэг. Халдварын гол зам нь аэроген юм. Ханиалгах, найтаах, ярих үед шүлсний дуслаар микобактерийг тараадаг өвчтөнтэй шууд харьцах замаар халдвар авч болно.

Сүрьеэ нь өвчтэй хүмүүстэй харьцдаг, эсвэл огтлолын материалтай байдаг сүрьеэгийн эсрэг байгууллагын эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин гэж тооцогддог. Эмнэлгийн ажилтнууд сүрьеэгийн эсрэг байгууллагад аль алинд нь сүрьеэгийн халдвар авах боломжтой (ихэвчлэн сүрьеэгийн эсрэг хими эмчилгээний үндсэн эмэнд тэсвэртэй омогтой халдвар авсан байдаг нь эмнэлгийн доторх халдварын замыг баталгаажуулдаг; нийт сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн 72% нь сүрьеэгийн эсрэг ажилтнууд байсан. байгууллагууд), ерөнхий эмнэлгийн байгууллагуудад - цээжний мэс засал, эмгэг судлалын хэлтэс - анатомийн болон шүүх эмнэлгийн товчоо, өөрөөр хэлбэл сүрьеэтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох боломжтой - нян ялгаруулагч эсвэл халдвартай материал (нян судлалын лабораторийн ажилтнууд).

Өвчин нь мэргэжилтэй холбоотой болохыг танихын тулд 3 нөхцөл шаардлагатай.

1) сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр эсвэл халдвартай материалтай өвчтөнтэй ажиллах үед холбоо барих;

2) энэ холбоо барих хугацаанд буюу түүнийг дуусгасны дараа өвчний эхэн үе;

3) сүрьеэтэй өвчтөнтэй гэр бүлийн холбоогүй байх.

Сүрьеэгийн арьсны гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нь онцлог шинж чанаруудын хөгжилд багасч, мэргэжлийн шинж чанар нь арьсны warty сүрьеэгийн ердийн нутагшуулалтаар нотлогддог (ажлын үеэр арьсны микротраумын талбайд, голчлон хуруунд). Зарим тохиолдолд арьсны мэргэжлээс шалтгаалсан сүрьеэ нь хурууны арьс, гарны арын хэсэгт эмгэг судлаачид оношлогддог ("үхсэн сүрьеэ").

Эмнэлзүйн явцын дүн шинжилгээ нь эмнэлгийн ажилчдын сүрьеэ нь "жижиг хэлбэр" хэлбэрээр илэрдэг: голомтот, нэвчдэс, уушигны дээд хэсгийн сүрьеэ, гялтангийн үрэвсэл.

Мэргэжлээс шалтгаалсан сүрьеэгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл ахуй, халдварт өвчний эсрэг цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үүнд:

1) төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагын эмнэлгийн ажилтнуудын эмнэлзүйн үзлэг, түүний найрлагын тогтвортой байдлыг хангах;

2) тахал өвчний эсрэг дэглэмийг дагаж мөрдөх, сүрьеэтэй өвчтөнийг зохих ёсоор байрлуулах, тасаг, нийтийн үйлчилгээний өрөөнд хангалттай агааржуулалт, нойтон цэвэрлэгээ хийх, одоогийн халдваргүйжүүлэлт, өрөөг кварцын гэрлээр гэрэлтүүлэх, цэрний халдваргүйжүүлэх;

3) сүрьеэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, харин туберкулинд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг 25-аас дээш насны эрүүл хүмүүсийг сүрьеэгийн эсрэг байгууллагад ажилд сонгох;

4) урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд хяналт тавих.

Бусад халдварт өвчин

Эмнэлгийн ажилчдын хувьд томуу, хүүхдийн халдварт өвчин (улаанбурхан, сахуу, гахайн хавдар) нь халдварын хувьд маш их хамааралтай байдаг. Эпидемиологи, этиологи, эмнэлзүйн хувьд эдгээр өвчнүүд нь агаар дуслын болон агаарын тоосоор дамжин халдварладаг, үе үе тахлын шинж чанартай байдаг өвчлөлийн өндөр түвшин, өвчтөний асаргаа сувилгаанд эмнэлгийн ажилтны томоохон хэсгийг оролцуулах зэрэг шинж чанаруудыг нэгтгэдэг. , томуугийн дэгдэлтийн үед), ихэвчлэн тархвар судлалын хүнд нөхцөлд туршлагагүй, томуу, хүүхдийн халдварт өвчний хиймэл дархлааны байгалийн болон хангалтгүй үр дүнтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, архаг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний оношийг зөвхөн халдварын дараа байнгын үлдэгдэлтэй хүмүүст л хийх боломжтой.

Хорт-химийн шалтгаантай мэргэжлээс шалтгаалах өвчин

Ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулагч, бактерийн эсрэг эмийн нөлөөгөөр эмнэлгийн ажилчдад хорт болон хорт-харшлын гепатит үүсдэг. Мэс заслын өрөөнүүдийн бичил цаг уурыг судлахдаа агааржуулалтын систем хэвийн ажиллаж байсан ч хамгийн өргөн хэрэглэгддэг мэдээ алдуулагч эфирийн концентраци нь анестезиологчийн амьсгалын бүсэд зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс 10-11 дахин их, харин агаар мандалд хамгийн их хэрэглэдэг бодис болох эфирийн концентраци 10-11 дахин их байдаг нь тогтоогджээ. мэс засалчийн амьсгалын бүс - 3 дахин их. Энэ нь элэгний паренхимийн сарнисан гэмтэл, пигментийн солилцооны эмгэг, хорт-харшлын гепатит (галотан гепатит орно) үүсэхэд хүргэдэг. Мэдээ алдуулах эмч нарын мэргэжлээс шалтгаалах өвчинд гэмтэлтэй тоног төхөөрөмж гал авалцахаас үүдэлтэй түлэгдэлт орно.

Цочроох химийн бодисоор амьсгалын дээд замын гэмтэл нь бага эмнэлгийн ажилтнууд, лабораторийн ажилтнуудад тохиолддог бөгөөд салст бүрхэвчийн өвөрмөц бус катрин хэлбэрээр илэрдэг. Урт ажлын туршлагатай ажилчдын хувьд катараль ринитийн үр дагавар нь архаг атрофийн ринит байв.

Харшлын бус дерматит нь хамгийн түгээмэл мэргэжлийн арьсны өвчин бөгөөд анхдагч цочроох хүчин зүйлийн нөлөөнөөс үүсдэг. Харшлын бус дерматит нь арьсны цочмог үрэвсэл бөгөөд цочроох бодистой шууд харьцдаг, тодорхой хил хязгаартай байдаг. Энэ нь арьсны сарнисан улайлт (улайлт) ба хавдараар тодорхойлогддог бөгөөд үүний эсрэг папулууд (толбо), цэврүүт цэврүүнүүд, цэврүүтэх нь элбэг дэлбэг элэгдэл болж хувирдаг. Гэмтлүүд нь огцом тусгаарлагдсан бөгөөд голчлон арьсны нээлттэй хэсэгт (гар, шуу, нүүр, хүзүү) байрладаг. Субъектив байдлаар арьсны түлэгдэлт, бага зэрэг загатнах мэдрэмж байдаг.

Цочроох бодистой холбоо барьсны дараа дерматит хурдан арилдаг. Үйл явцын тархалт, эрчмээс хамааран харшлын бус контакт дерматит нь алдагдалгүй эсвэл түр зуурын тахир дутуу болох боломжтой. Заримдаа харшлын бус дерматитаар өвчилсөн, өмнөх ажлын байрандаа үлдсэн ажилчид үйлдвэрлэлийн цочроогчдод дасан зохицох (донтолт) үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний дахилтыг үүсгэдэггүй.

Бие махбодийн бие даасан эрхтэн, тогтолцооны хэт ачаалалаас үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин

Зохисгүй байрлалд байх нь ядаргаа, өвдөлтөөр илэрдэг булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдал нэлээд хурдацтай хөгжихөд хүргэдэг. Ядаргааны анхны шинж тэмдгүүд (жишээлбэл, чих хамар хоолойн эмч нарын гарны булчингууд) 1.5-2 жилийн ажлын дараа гарч ирдэг бөгөөд гар ядаргаатай холбоотой байдаг. Чих хамар хоолойн эмч, мэс засалч, шүдний эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн албадан ажлын байранд байнга байх үед булчингийн тогтолцоо, мэдрэлийн болон судасны тогтолцооны бие даасан өвчин үүсэх хүртэл зөрчил байнга гардаг. Практикт доод мөчдийн венийн судаснууд, умайн хүзүүний радикулопати нь эмнэлгийн ажилчдын дунд илүү түгээмэл байсан.

Флеберизм

Доод мөчдийн архаг венийн дутагдал нь хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Түүний хөгжилд нөлөөлж буй мэргэжлийн хүчин зүйлүүдийн дунд бие махбодийн хэт ачаалал, мэс засалч зэрэг байнгын ажил хийдэг хүмүүсийн удаан хугацааны статик ачаалал чухал байдаг.

Өвчтөнүүд доод мөчдийн венийн өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь арилдаг эндартерит эсвэл артерийн атеросклерозоос ялгаатай нь алхах биш харин удаан зогсохтой холбоотой байдаг. Ялангуяа өвчний эхэн үед алхах нь бүр тайвшруулдаг. Шалгалтаар доод хөл, гуяны дотор болон хойд талын гадаргуу дээр өргөссөн венийн гүдгэр, ээдрээтэй байдлыг тодорхойлно. Өвчний эхэн үеийн арьс өөрчлөгддөггүй. Холын дэвшилтэт үйл явцаар доод хөлний арьсны пигментаци (гемосидероз), атрофийн болон экземийн өөрчлөлт, хаван, сорви, шархлаа тэмдэглэгддэг. Цочмог халдварт хүндрэлүүд (тромбофлебит, лимфангит) нь ихэвчлэн судал хэлбэрээр үрэвсэлт гипереми бүхий хэсгүүдээр илэрдэг. Варикозын шархлаа нь дүрмээр бол хөлний доод хэсэгт байрладаг, түүний хэлбэр нь дугуй хэлбэртэй, бага зэрэг хуйхсан, ирмэг нь бага зэрэг эвдэрсэн байдаг. Шарх нь хавтгай, пигментжсэн сорвиоор хүрээлэгдсэн сул, ихэвчлэн хөхрөлттэй мөхлөг юм.

Өвчний мэргэжлийн шинж чанарыг тогтооход чухал ач холбогдолтой зүйл бол эрүүл мэндийн ажилтны ажлын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцөлийг харгалзан үзэхээс гадна варикозын венийн бусад (мэргэжлийн бус) шалтгааныг, ялангуяа жирэмслэлтийг хасах явдал юм. Түүнчлэн, "Мэргэжлээс шалтгаалах өвчний жагсаалт" -ын дагуу (Эрүүл мэнд, эмнэлгийн үйлдвэрийн яамны 1996 оны 3-р сарын 14-ний өдрийн 90-р тушаал, "Ажилчдад урьдчилсан болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэг хийх журам, эмнэлгийн байгууллагад элсэх эмнэлгийн дүрэм журам". мэргэжил"), үрэвсэлт (тромбофлебит) эсвэл трофик эмгэгээр хүндрэлтэй байдаг доод мөчдийн венийн судаснууд.

Декомпенсацийн үе шатанд доод мөчдийн varicose судлуудтай өвчтөнүүдийн эмчилгээг (мэргэжлийн оношийг тогтоох боломжтой үед) мэргэжлийн байгууллагуудад флебологич, ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг. Хэрэв өвчтөн татгалзсан эсвэл мэс заслын аргыг хэрэглэхээс эсрэг заалттай бол хөл дээрээ удаан хугацаагаар зогсох, бие махбодийн хөдөлмөрийг хязгаарлах зөвлөмжийг багтаасан консерватив эмчилгээг хийдэг (жишээлбэл, эмнэлгийн идэвхтэй мэс засалчийг ажиллуулах). мэргэжлийн хөдөлмөрийн чадвараа алдсаны зохих хувийг нөхөн олговортойгоор амбулаторийн томилгоо), уян боолт заавал өмсөх, эмчилгээ, физик эмчилгээ, рашаан сувилал. Трофик шархлаатай өвчтөнүүдийн консерватив эмчилгээг арьсны эмчтэй (антисептик, протеолитик фермент бүхий боолт) хамт явуулна. Эмийн дотроос венорутон, детралекс, троксевасин зэргийг тогтоодог.

Эмнэлгийн ажилчдын хөлний мэргэжлийн венийн судаснуудаас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь чиглэлүүдээс бүрдэнэ.

хөл дээр удаан хугацаагаар байхтай холбоотой ажилд мэргэшсэн мэргэжлийн сонголт (мэс засалч, мэс заслын сувилагч гэх мэт). Захын мэдрэлийн тогтолцооны архаг өвчтэй, артерийн судасны эмгэг, тод энтероптоз, ивэрхий, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн байрлалын гажигтай хүмүүсийг ажиллуулахыг хориглоно. Ирээдүйн мэргэжилтнүүдэд мэргэжлийн чиг баримжаа олгохдоо холбогч эдийн үндсэн хуулийн сул талыг, жишээлбэл, хавтгай хөлийг хасах шаардлагатай;

мэргэшсэн үе үе эрүүл мэндийн үзлэг, зорилго нь варикозын венийн нөхөн олговор бүхий үе шатыг оношлох, мэргэшлийг бууруулахгүйгээр өвчтөнийг цаг тухайд нь ажиллуулах явдал юм. Үндсэн мэргэжил, идэвхтэй эмнэлгийн нөхөн сэргээлтийг харгалзан дахин сургах боломжтой;

хөдөлмөрийн горимыг оновчтой зохион байгуулах, хэрэв боломжтой бол хөл дээрээ удаан хугацаагаар байхаас (үйл ажиллагааны оновчтой зохион байгуулалттай өдрүүд, тохь тухтай бичил цаг уур, бие бялдар, сэтгэл зүйн буулгах өрөө гэх мэт), физик эмчилгээний дасгалууд.

Гарын дискинези (зохицуулагч мэдрэлийн эмгэг)

Неврозыг зохицуулах нь гарны мэргэжлийн өвчин юм. Мэргэжлийн гар дискинезийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол ажил нь эмнэлгийн бүртгэлийг байнга бөглөхтэй холбоотой эмнэлгийн ажилчдын гар бичмэл юм.

Дискинези үүсэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг зөрчихөд суурилдаг. Ихэнхдээ зохицуулалтын мэдрэлийн эмгэгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн стрессийн эсрэг удаан үргэлжилсэн монотон ажлын үр дүнд үүсдэг. Өвчний өмнөх шинж тэмдгүүд нь дискинези үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны сул тал (мөрний бүсний булчингийн хөгжил хангалтгүй, цээжний нурууны сколиоз);

Хувийн шинж чанар;

Настай холбоотой өөрчлөлтүүд болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бусад нэмэлт хүчин зүйлүүд (сэтгэцийн гэмтэл, халдвар гэх мэт).

Өвчин нь удаан хугацааны мэргэжлийн туршлагатай ажилчдад аажмаар үүсдэг. Эхний болон эрт эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нэг нь нарийн хөдөлгөөн хийх үед эвгүй мэдрэмж, гарт хүндрэх мэдрэмж юм. Тиймээс, бичих гэж оролдох үед өвчтөнүүд гар ядаргаа ихсэх, хурууны хөдөлгөөн буруу, үсэг бичих, гар бичмэл өөрчлөгдөх зэрэг нь жигд бус, ойлгомжгүй болдог.

Хэд хэдэн үг бичих үед хурцадмал байдал нь гараа эргүүлэх, нугалах шууны булчинд хамгийн тод илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хурц өвдөлт, гарны хөдөлгөөний хөшүүн байдал дагалддаг.

Ийм тохиолдолд өвчтөнүүд үзэгийг II-III, III-IV хурууны хооронд барьж эсвэл нударгаараа бүрэн хавчдаг. Гэсэн хэдий ч гарны ядаргаа ихсэх нь ийм техникийг ч ашиглахыг зөвшөөрдөггүй. Эмгэг судлалын явц ахих тусам булчингийн сулрал нь гарны дээд хэсгийг (шуу, мөр, мөрний бүсний булчингууд) хамардаг. Ирээдүйд өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно: таталт, паретик, чичиргээ, мэдрэлийн.

Мэргэжлийн дискинезийн хам шинж ("зохиолчийн спазм") нь цөөн хэдэн үг, үсэг бичих эсвэл тодорхой хөдөлгөөн хийсний дараа хуруугаа татах хэлбэрээр илэрдэг хамгийн ердийн таталт хэлбэр юм. Хүнд тохиолдолд, үг бичих үед спазм нь гар, гарын булчингаас мөр, мөрний булчинд тархдаг.

Паретик хэлбэр (Грек хэлнээс "парезис" - "сулрах" гэсэн утгатай) маш ховор тохиолддог. Бичих гэж оролдох үед өвчтөний хуруу суларч, унтамхай, хяналт муутай байдаг тул үзэг нь гарнаас унаж, хөдөлгөөн нь маш хязгаарлагдмал байдаг. гарны булчингийн парези байдаг бөгөөд энэ нь сул дорой байдлын хэлбэрээр илэрдэг (бүрэн бус саажилт үүсдэг).

Бичих эсвэл хурууны нарийн хөдөлгөөн хийх үед чичирхийлсэн хэлбэрээр бүх гар нь огцом чичирдэг бөгөөд энэ нь цаашдын үг, үсэг бичих, гар дээр үнэн зөв ажиллахад хүндрэл учруулдаг.

Мэргэжлийн дискинезийн мэдрэлийн хэлбэр нь бичих гэж оролдох, зохицуулалттай нарийн төвөгтэй хөдөлгөөн хийх үед өвдөлтийн хам шинжийн илрэлээс ялгаатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмнэлзүйн хэлбэрүүд нь хосолсон хэлбэрээр илэрдэг.

Эмнэлзүйн бүх тохиолдлуудад зөвхөн энэ мэргэжилд хамаарах гарны үйл ажиллагааны гүйцэтгэл мууддаг нь тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ гарны бусад ажлын функцүүд бүрэн хадгалагдана.

Мэргэжлээс шалтгаалах дискинези нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд ахих хандлагатай байдаг. Энэ нь өвчний урт хугацааны туршид янз бүрийн моторын үйл ажиллагаа суларсан үед гэмтэл нь аль хэдийн холимог шинж чанартай байдаг гэсэн үг юм. Ихэнхдээ мэргэжлийн дискинези нь миозит, неврастениятай хавсардаг.

Өвчин эмгэгийг оношлохдоо ажлын нөхцлийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шинж чанарыг харгалзан үздэг: гар нь их ачаалалтай ажил хийх, хурдан зохицуулалттай хөдөлгөөн хийх, ийм ажилд удаан хугацаагаар ажилласан туршлага, мэргэжлийн бусад шинж чанарууд. Өвчний клиник илрэлийн өвөрмөц байдал, мэргэжлийн дискинези илрэх, төв мэдрэлийн тогтолцоонд органик гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд "бичих спазм" зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. төв мэдрэлийн тогтолцоонд эмгэг судлалын голомт байгаа эсэх.

Мэргэжлийн гар дискинезийг эмчлэхэд хамгийн таатай үр нөлөөг нарийн төвөгтэй эмчилгээний тусламжтайгаар тэмдэглэж болно: зүүний эмчилгээг цахилгаан унтах, аутоген сургалт, гидропроцедур, эмчилгээний дасгалуудтай хослуулах. Үүнээс гадна, өвчтөнд үйл ажиллагааны эмгэг, тайвшруулах эм, жижиг тайвшруулагчийн шинж чанараас хамааран давсны шилмүүст эсвэл сувдан ванныг тогтоодог.

Харааны бэрхшээл

Зарим ангиллын эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн ажил нь лаборатори, микроскоп, компьютер, бичил мэс засал, шүдний эмчилгээ, чих хамар хоолойн эмчтэй ажиллах (жижиг хэмжээтэй объектын ялгаа) зэрэгт харааны ачаалал ихтэй байдаг бөгөөд энэ нь харааны үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг. орон байрны эмгэгээр. Нүд нь эдгээр нөхцлийг даван туулж чадахгүй байгаа ажилчинд харааны болон ерөнхий ядаргаа хурдан үүсдэг. Сул дорой байдал, ойрын зайнаас уншиж, ажиллах үед хурдан ядрах, нүд, дух, титэм зэрэг зүсэх, хугарах шинж чанартай өвдөлт, бүдэг хараа, объектын үе үе хоёр дахин нэмэгдэж буй байдал гэх мэт гомдол байдаг. харааны функциональ эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн астенопи гэж нэрлэдэг.

Астенопи, миопи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн хагалгааны гүйцэтгэлтэй холбоотой ажилд орохдоо мэргэжлийн нарийн сонголт хийх шаардлагатай. Нүдний эмч нь харааны эрхтний өвчнийг тодорхойлохоос гадна нүдний хугарал, өнгөний мэдрэмж, нэгдэх байдал, стереоскопийн хараа, булчингийн тэнцвэрийг шалгах ёстой.

Хугарлын алдаа илэрсэн тохиолдолд засах шилийг зөв сонгохыг зөвлөж байна. Хугарлын алдааг засах нь харааны ажлын явцад нүд хурдан ядрахтай тэмцэх зайлшгүй нөхцөл юм. Засварлах шилийг ажлын гадаргуугаас нүд хүртэлх зайг харгалзан сонгох ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд нь биеийн тамирын дасгал, нүдний гимнастик, кальци, витамин Д агуулсан тэнцвэртэй хооллолт, биеийг хатууруулах зэрэг орно.

Физик хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин

Физик шинж чанартай (чичиргээ, дуу чимээ, янз бүрийн төрлийн цацраг) үйлдвэрлэлийн хортой хүчин зүйлүүдийн дотроос эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчин үүсэх шалтгаан нь үндсэндээ янз бүрийн төрлийн ионжуулагч ба ионжуулдаггүй цацраг (цацраг, хэт авиан, лазер туяа, богино долгионы цацраг), цацрагийн өвчин, орон нутгийн цацрагийн гэмтэл, ургамлын-судасны дистони, астеник, астеновегетатив, гипоталамусын хам шинж, лазер туяагаар орон нутгийн эд эсийн гэмтэл, гарны ургамлын-мэдрэхүйн полиневропати, катаракт, хавдар, арьсны хавдар.

Цацрагийн өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан лейкеми

Цацраг туяанд хамгийн их өртдөг нь рентген өрөө, рентген шинжилгээний лабораторид үйлчилдэг эмнэлгийн ажилтнууд, түүнчлэн зарим ангиллын мэс засалч (рентген туяаны мэс заслын баг), шинжлэх ухааны байгууллагуудын ажилтнууд юм. Рентген туяаны хяналт нь мэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанартай холбоотой процедурыг байнга хийдэг бол цацрагийн тун нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрч болзошгүй юм. Эмнэлгийн ажилчдын өртөх тун нь 0.02 Св (Зв (Сиверт)) - 1 Грэй (1 Гр = 1) -тэй тэнцэх рентген эсвэл гамма цацрагийн тунтай ижил биологийн нөлөө үзүүлдэг аливаа төрлийн ионжуулагч цацрагийн тунгаас хэтрэхгүй байх ёстой. Ж / кг)) жилд.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Биологийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалах өвчин. Эмнэлгийн ажилтны мэргэжлээс шалтгаалах өвчнийг шалгах журам, эмчилгээний зарчим. Тэдний вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэгийн халдвар авах магадлал.

танилцуулга, 2014/10/24 нэмэгдсэн


Сүрьеэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмнэлзүйн илрэл, оношлогооны судалгаа. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчний эрсдэл. эрсдэлийн бүлэг. Дагалдах өвчин: чихрийн шижин, амьсгалын тогтолцооны архаг өвөрмөц бус өвчин, бөөр, пепсины шархлаа.

танилцуулга, 2016 оны 10-р сарын 20-нд нэмэгдсэн


Шүдний практикт ихэвчлэн тохиолддог амны хөндийн өвчин болох хиймэл стоматопати. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн бие даасан хэсгүүд, тэдгээрийн тархалтын газар нутаг, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт. Өвчний үндсэн этиологийн хүчин зүйлүүд.

танилцуулга, 2015/04/19 нэмэгдсэн


Бие махбодид үзүүлэх нөлөөлөл нь янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлүүд юм. Орчин үеийн үйлдвэрлэлийн орчны физик хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалах өвчин. Чичиргээний өвчний үндсэн этиологийн хүчин зүйлүүд.

танилцуулга, 10/13/2014 нэмэгдсэн


Уян ба булчингийн уян хатан хэлбэрийн артерийн архаг өвчний тодорхойлолт. атеросклерозын статистик. Өвчний этиологи, эмгэг жам, клиник зураг, урьдчилан сэргийлэх судалгаа. Атеросклерозын товрууны хөгжлийн онцлогийг судлах.

хураангуй, 2015-06-08 нэмсэн


Хүлээн авах үед өвчтөний гомдол. Үндсэн эрхтэн, тогтолцооны төлөв байдал. Өвчний этиологи ба эмгэг жам. Эмнэлзүйн оношлогоо ба түүний үндэслэл. Иммунопатогенез. Эпикризийн үе шат. Үе мөчний өвчнийг эмчлэх үндсэн аргууд. Өвчний таамаглал.

хэргийн түүх, 2009 оны 3-р сарын 10-нд нэмэгдсэн


Бичил биетний улмаас хүний ​​арьсны өвчин. Арьсны мөөгөнцрийн гэмтэл. Арьсны идээт өвчин, стафилодерматит, стрептодерматит, атипик пиодерматит. Энгийн герпес (цэврүүт хаг). Кандидозын хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд.

танилцуулга, 03/01/2016 нэмэгдсэн


Бие махбодийн хэт ачааллаас шалтгаалсан булчингийн тогтолцоо, захын мэдрэлийн тогтолцооны мэргэжлээс шалтгаалах өвчин үүсэх, бүтэц үүсэх нөхцөл. Функциональ хэт ачаалалаас үүдэлтэй өвчин. Мөрний эпикондилит. зохицуулалтын мэдрэлийн эмгэгүүд.

хураангуй, 04/12/2007 нэмсэн


Хүний амьсгалын тогтолцооны бүтэц. Амьсгалын тогтолцооны үрэвсэлт өвчин, тэдгээрийн эмчилгээ. Амьсгалын тогтолцооны мэргэжлээс шалтгаалах өвчин, түүнээс урьдчилан сэргийлэх онцлог. Амьсгалын тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: дасгал хийх, массаж хийх, хатууруулах.

хураангуй, 2011-01-21 нэмэгдсэн


Whipple-ийн өвчний тухай ойлголт нь янз бүрийн эмнэлзүйн илрэл бүхий халдварт шинж чанартай гэдэсний ховор өвчин юм. Өвчний гол хэсэгт өөх тосны солилцоог зөрчих. Өвчний этиологи ба эмгэг жам. Өвчний явцын үндсэн үе шатууд, түүний эмчилгээ.

2019 онд ОХУ-д эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчин. Өвчний үндсэн ангилал, хамгийн эмзэг мэргэжил, төрөөс материаллаг дэмжлэг авах механизм, урьдчилан сэргийлэх арга замууд - та энэ нийтлэлээс энэ бүгдийг мэдэж болно.

Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Эрхэм уншигчид! Нийтлэлд хууль эрх зүйн асуудлыг шийдвэрлэх ердийн аргуудын талаар ярьдаг боловч тохиолдол бүр хувь хүн байдаг. Хэрэв та яаж мэдэхийг хүсч байвал яг таны асуудлыг шийднэ- зөвлөхтэй холбоо барина уу:

Энэ нь хурдан бөгөөд ҮНЭГҮЙ!

Хүний бүх төрлийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь ачаалалтай холбоотой байдаг бөгөөд үүний үр дүнд мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Ажилчид янз бүрийн өвчин, цахилгаан, соронзон болон бусад төхөөрөмжтэй байнга харьцдаг тул эрүүл мэндийн салбарыг онцгой аюултай гэж үздэг.

Төрөөс хөдөлмөрийг хамгаалах арга хэмжээ авч, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, эмнэлгийн байгууллагын ажилчдад тэтгэмж, хөнгөлөлт үзүүлдэг.

Чухал ойлголтууд

Хэн нь хамгийн эмзэг вэ

Ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчин нь хөдөлмөрийн хүнд нөхцөлтэй холбоотойгоор үүсдэг бөгөөд үүнийг сайжруулах боломжгүй боловч урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Дараахь ажилчдын хувьд хөдөлмөрийн хамгийн хортой нөхцлийг хүлээн зөвшөөрдөг.

• сэхээн амьдруулах эмч;
• мэдээ алдуулагч эмч;
• мэс засалч;
• эмгэг судлаач;
• эмнэлгийн шинжээч;
• шүдний эмч;
• халдварт өвчний мэргэжилтэн;
• дунд эмнэлгийн ажилтнууд.

Эдгээр газруудын ажилчдын хувьд туслах ажилтан (лабораторийн туслах ба нэмэлт) заавал байх ёстой.

Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчний ангилал

Мэргэжлээс шалтгаалах өвчний улмаас эмнэлгийн ажилчдыг дараахь ангилалд хуваана.

Хууль эрх зүйн орчин

Эмнэлгийн ажилтны хөдөлмөр хамгааллын асуудал, түүнчлэн тогтоосон төлбөр, тэтгэмжийг дараахь хуулиар зохицуулдаг.

Үндсэн мөчүүд

Эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөрийн аюулгүй байдал нь ажлын урсгалыг бий болгоход чухал бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйл юм. Ажилчдын эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд төр, ажил олгогч бүх хүчин чармайлт гаргах ёстой.

Дэмжлэгийн арга хэмжээнд ажлын тогтвортой байдлыг хангах, тоног төхөөрөмжийн цэвэр, ариутгал, шаардлагатай бол мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, осол гэмтлийн тэтгэмж, тэтгэмжийг олгох зэрэг орно.

Мэргэжлээс шалтгаалах өвчнийг бүртгэх алгоритм

Хүний мэргэжлээс шалтгаалах өвчнийг баталгаажуулж, дараа нь тэтгэмж, тэтгэмж авахын тулд эмнэлгийн ажилтан хэд хэдэн энгийн алхамуудыг хийх шаардлагатай.

Та ямар тэтгэмж авах хүсэлт гаргаж болох вэ?

Хэрэв эмнэлгийн ажилтан ажлын явцад мэргэжлээс шалтгаалсан өвчинд нэрвэгдсэн эсвэл гэмтсэн бол дараахь төрлийн тэтгэмжийг авах боломжтой.

Тэтгэмжийн механизм

Тэтгэмж авахын тулд эмнэлгийн ажилтан юуны өмнө мэргэжлийн хүнтэй адилтган өвчин байгаа эсэх талаар аль хэдийн хүлээн авсан акт бүхий орон нутгийн эмчтэй холбоо барих ёстой.

Эмчилгээний эмч ажилтанд бүх мэргэжилтнүүдтэй уулзах, шинжилгээ өгөх зэрэг ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах чиглэл өгдөг.

Бүрэн шинжилгээнд хамрагдсаны дараа иргэнд эрүүл мэнд, нийгмийн үзлэгт хамрагдах хүсэлтийг олгодог. Энэхүү үзлэг нь тухайн хүнд мэргэжлээс шалтгаалах өвчин байгаа эсэх талаар шийдвэр гаргадаг. Эерэг хариулттай тохиолдолд өвчний зэрэглэлийг мөн зарладаг.

Үүнд:

• паспорт;
• комиссын дүгнэлт;
• мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний эсрэг үйлдэл хийх;
• ажлын дэвтэр, түүний хуулбар;
• цалингийн гэрчилгээ.

Тэтгэлэг авах өргөдлийг сангийн ажилтантай хамт бичдэг. Үүнийг бичсэний дараа нийгмийн даатгалын сангийн ажилтнууд тэтгэмж тогтоож, ирээдүйд олгох тэтгэмжийн хэмжээг тогтоодог.

Ажилтан даатгалд хамрагдах боломжтой юу?

ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт байгаа аливаа аж ахуйн нэгжийн ажилтан бүр заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагддаг. Санхүүжилтийг ажил олгогч олгодог.

Эмнэлгийн ажилтнууд мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад ямар нэгэн гэмтэл авсан тохиолдолд хохирлоо нөхөн төлүүлэх эрхтэй..

Энэ боломжийг эмнэлгийн байгууллагын ажилтан нийгмийн даатгалын тухай баримт бичгийг авахын тулд FSS-д өргөдөл гаргасан тохиолдолд олгодог. Ажил хөдөлмөр эрхэлж буй иргэн бүр ийм гэрчилгээтэй байх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх аргууд

Фото: мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний шалтгаан

Мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн ажилчдыг урьдчилан сэргийлэх ажлыг хоёр төрөлд хуваадаг.

Эрүүл мэндийн ажилтнуудын өвчлөлийн эрсдлийг бууруулахын тулд системчилсэн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг байгууллага бүрт хийж байна.

Үүнд:

• тогтоосон эрүүл ахуйн дэглэмийг сахих, янз бүрийн аюулын ангиллын хог хаягдлыг зайлуулах;
• оффис, тасаг, мэс заслын өрөөг тогтмол цэвэрлэх, байрыг халдваргүйжүүлэх;
• хувийн хамгаалах хэрэгсэл олгох.

Тиймээс олон бүлгийн эмнэлгийн ажилчид үйл ажиллагааныхаа явцад цацраг туяа, халдвартай өвчтөнүүдтэй харилцах, суурин амьдралын хэв маяг зэрэг хортой хүчин зүйлүүдэд өртдөг.

Энэ бүхэн эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг. Төрөөс эмнэлгийн ажилтнуудад дэмжлэг үзүүлдэг. Энэ нь тэтгэмж олгох, тэтгэмж олгох хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Тэднийг хүлээн авахын тулд эмнэлгийн байгууллагын ажилтан бүрэн үзлэгт хамрагдаж, хүн амын даатгалын хэлтэстэй холбоо барихад хангалттай.

Ажилчдын эрүүл мэндийг сахих чухал баримт бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм. Үүнд албан тасалгааг байнга цэвэр байлгах, ажилчдыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах зэрэг өвчнийг эхний шатанд нь илрүүлэх зэрэг багтана.

7 хоногийн 7 өдөр, 24/7 ТӨЛБӨРИЙН ӨРГӨДӨЛ, ДУУДЛАГА ХҮЛЭЭН АВНА..

М.А. Шевелева

МЭРГЭЖЛИЙН ЭМНЭЛГИЙН ӨВЧИН

АЖИЛЧИД

Санкт-Петербург улсын их сургууль

Эрүүл мэндийн зарим салбарт мэргэжлээс шалтгаалах өвчин тусах эрсдэлийг тэргүүлэх салбаруудтай харьцуулж болно. Эмнэлгийн ажилтнууд химийн бодис, биологийн бодис, өндөр оюуны болон мэдрэлийн сэтгэл хөдлөлийн стресс, ионжуулагч ба ионжуулдаггүй цацраг, албадан ажлын байр суурь, анализаторын системийн хэт хүчдэл, дуу чимээ зэрэг хөдөлмөрийн орчин, хөдөлмөрийн үйл явцын янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртөж болно. , чичиргээ, хорт хавдар үүсгэгч болон бусад хүчин зүйлүүд.

Анагаах ухаанд гарсан ахиц дэвшил нь нэг талаас эмчилгээ, оношлогооны тусламж үйлчилгээний чанар, үр ашгийг дээшлүүлж, нөгөө талаас боловсон хүчний биед үзүүлэх нөлөө бага зэрэг судлагдсан ажлын шинэ нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Сүүлийн жилүүдэд хийсэн судалгааны үр дүнгээс харахад мэргэжлээс шалтгаалах өвчний хамгийн өндөр түвшин сувилагч, эмч нарын дунд эмгэг судлаач, халдварт өвчний мэргэжилтэн, шүдний эмч нарын дунд ажиглагдаж байна.

Эмнэлгийн ажилчдын сөрөг хүчин зүйлийн хүндийн зэргээс хамааран химийн хорт бодисууд онцгой байр эзэлдэг. Эмнэлгийн байгууллагуудын ажлын байрыг эмийн бодис, ялангуяа бактерийн эсрэг бодисоор бохирдуулах нь эрүүл мэндийн ажилтнуудад мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин (харшлын эмгэг, дисбактериоз дагалддаг хорт гэмтэл) үүсгэдэг.

Эмнэлгийн ажилчдад биологийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь халдвартай өвчтөнүүдтэй ажилтнуудын байнгын холбоо барихад илэрдэг бөгөөд энэ нь мэргэжлээс шалтгаалсан халдварын магадлалыг нэмэгдүүлээд зогсохгүй дархлаа судлалын байдал, ажилтны биеийн урвалын өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Эрүүл мэндийн ажилтнуудын дунд вируст гепатит, сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар бусад халдвараас илүү их бүртгэгддэг.

Физик хүчин зүйлсээс цацрагийн өвчний хөгжилд хүргэдэг ионжуулагч цацрагийн нөлөөллийн зэрэгцээ ионжуулдаггүй цацраг, ялангуяа хэт өндөр давтамж (SHF), цахилгаан соронзон долгионы нөлөөнд илүү их анхаарал хандуулж байна. анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг. Дециметрийн богино долгионы долгион нь төв болон захын мэдрэлийн системд нөлөөлдөг, миллиметрийн долгионы хүрээний нөлөө нь зүрх судасны системд илүү их нөлөөлдөг, сантиметр ба миллиметрийн хүрээ нь цусанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бие даасан эрхтэн, тогтолцооны хэт ачааллын хүчин зүйл нь юуны түрүүнд бичил мэс засалчдын дунд илэрдэг. Бичил мэс засалчдын өвчний бүтцэд богино хугацааны ажлын туршлагатай байсан ч тохиолддог умайн хүзүүний болон lumbosacral нурууны өвчин давамгайлдаг.

Олон ангиллын эрүүл мэндийн ажилтны ажлын онцлог нь ажлын орчны янз бүрийн хүчин зүйлсийн хосолсон нөлөө юм. Тиймээс, акустик чимээ шуугианаас үүдэлтэй мэдрэхүйн сонсголын алдагдал нь ототоксик нөлөөтэй антибиотикийг хослуулан хэрэглэвэл 3-5 дахин их тохиолддог.

Эмч нарын өвчлөлийн түвшин өндөр байгаа нь мэргэжлийн аюулгүй байдлын нэгдсэн зохион байгуулалтын тогтолцоог бий болгох шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Шломин В.В., Гусинский А.В., Важенин С.О., Седов В.М., Лебедев Л.В.,

Николаев Д.Н., Иванов А.С., Юртаев Е.А., Касьянов И.В., Диденко.

Ю.П., Шарипов Е.М., Михайлов И.В.

70-аас дээш насны өвчтөнд Хэвлийн АОРТЫН АНЕВРИЗМИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Санкт-Петербург, академийн нэрэмжит Санкт-Петербург Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль. I. P. Павлова; GMPB No2; академийн нэрэмжит GNII кардиологи. А.В. Алмазова

Хэвлийн аортын аневризм нь хамгийн аймшигтай судасны эмгэгүүдийн нэг юм. 1998-2004 онуудад бид хэвлийн гол судасны инфра- эсвэл juxtarenal аневризмаар өвчилсөн 71-91 насны (дунджаар 77.1 ± 0.22 жил) 98 өвчтөнийг ажигласан. 60 өвчтөнд хагалгаа хийлгэж, 38 өвчтөн мэс засал хийхээс татгалзжээ. Хяналтын бүлэгт ижил төстэй өвчтэй 122 өвчтөн (80 мэс засал хийлгэсэн, 42 мэс засал хийлгээгүй), гэхдээ 70-аас доош насны (дундаж нас 64.1 ± 0.23 жил).

Интервенцийг хийхдээ бид тодорхой алгоритмаар удирдуулсан. Олон тооны хавсарсан өвчнүүдийг харгалзан өвчтөнүүд зүрх судасны эмч, уушигны эмч, гастроэнтерологич, эндокринологич гэх мэт янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор мэс засал хийлгэхээр бэлтгэж байв. Өвдөлт намдаах арга хэмжээний цогцолборт эпидураль мэдээ алдуулалтыг багтаасан бөгөөд үүнийг мэс заслын дараах үе шатанд өвдөлт намдаах, тэмцэхэд ашигладаг байв. гэдэсний парези. Мэс заслын аргын хувьд хэвлийн хөндийд хүрэлцэх шаардлагагүй, хангалттай харагдах байдлыг хангасан өөрчилсөн Роб арга буюу торакофренолумботомид давуу эрх олгосон. Жукстаренал аневризмын үед торакофренолумботоми хэрэглэсэн. Аортын жижиг, дунд тэлэлттэй тохиолдолд мэс заслын явцад цусны алдагдлыг багасгахын тулд ууцны судсыг аневризмын уутыг нээх хүртэл холбоно. Үүнтэй ижил зорилгоор давуу эрх олгосон

Дипломын ажил

Сувилагчдын тохиолдол

ТАНИЛЦУУЛГА 2

БҮЛЭГ 1. Уран зохиолын тойм.. 5

1.1 ОХУ-ын эмнэлгийн ажилчдын өвчлөл ................................5

1.2 Эмнэлгийн ажилчдын эрүүл мэндэд ажлын орчны хүчин зүйлсийн нөлөөлөл. есөн

1.3 Сувилагчийн өвчлөлийн эрсдэлт хүчин зүйл болох стресс 13

2-Р БҮЛЭГ МАТЕРИАЛ, АРГАЧЛАЛ.. 22

2.1 Судалгааны объект, арга. 22

2.2 Материалын ерөнхий шинж чанар. 27

3-Р БҮЛЭГ ӨӨРИЙН СУДАЛГААНЫ ҮР ДҮН.. 33

3.1 Байконур 33-р ОНӨААТҮГ-ын ЦМСЧ №1-д ажиллаж буй сувилагч нарын өвчлөл

3.2 Байконур хотын FMBA TsMSCH No1-д ажилладаг сувилагч нарын сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутралын байдал, тэдгээрийн өвчлөлд үзүүлэх нөлөө. 44

ДҮГНЭЛТ.. 58

САНАЛ.. 59

Ашигласан материал.. 60

ХАВСРАЛТ.. 67

ТАНИЛЦУУЛГА

Ажлын хамаарал.Орчин үеийн нөхцөлд Оросын эрүүл мэндийн салбарт тулгарч буй асуудлуудыг амжилттай шийдвэрлэх нь төрийн байдал, мэргэжлийн ур чадвар, эмнэлгийн ажилтнуудын даалгаврыг шийдвэрлэхэд идэвхтэй оролцох бэлэн байдлаас ихээхэн хамаардаг. Хүний идэвхтэй амьдралыг хадгалах, уртасгах гол зорилго болох "Эрүүл мэнд" үндэсний тэргүүлэх төсөлд төрийн стратегийн зорилтуудыг шийдвэрлэх гол нөөцийн нэг болох эмнэлгийн ажилтнуудын үүрэг оролцоог нэмэгдүүлэхэд онцгой байр суурь эзэлдэг. ОХУ-ын эрүүл мэндийн салбарын бодлого. Хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг хангах, урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааг бэхжүүлэхэд сувилахуйн ажилтнууд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн ажилчдын үйл ажиллагааны чанар, үр нөлөө нь тэдний эрүүл мэндийн байдлаас хамаардаг. .

Боломжит уран зохиолын мэдээлэл нь эмнэлгийн ажилтнуудын өвчлөлийн түвшин өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар түр зуурын тахир дутуугийн өвчлөлийн түвшин хэд хэдэн салбарын ажилчдынхаас давж байна.

Эмнэлгийн ажилчдын дунд эрүүл мэндийн хамгийн тааламжгүй үзүүлэлт бол дундаж эмнэлгийн ажилтнууд бөгөөд тэдний өвчлөл үндэсний эдийн засгийн бусад салбарын эмч, ажилчдынхаас өндөр байна. Тиймээс энэ бүрэлдэхүүний эрүүл мэндийг бэхжүүлэх, хадгалах асуудал онцгой ач холбогдолтой болж байна.

Сувилагч нар өдөр бүр үйлдвэрлэлийн орчны янз бүрийн хүчин зүйлүүдтэй харьцдаг (биологийн болон химийн бодисуудтай холбоо тогтоох; ионжуулагч ба лазерын цацраг, хэт авиан шинжилгээ; албадан ажлын байранд ажиллах; анализаторын системийн хурцадмал байдал гэх мэт).

Эмнэлгийн ажилчдын ажил, түүний дотор сувилахуйн ажилтнуудын ажил нь сэтгэл хөдлөлийн өндөр хүчдэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийг хурдан шавхах, тэдний дунд "мэргэжлийн шаталт" синдром үүсэхэд хүргэдэг.

ОХУ-ын эрүүл мэндийн ажилтнуудын дундаж цалин нь салбарын дунджаас хамаагүй доогуур байгаа нь боловсролын түвшин, тэдний үйл ажиллагааны нийгмийн өндөр ач холбогдолд нийцэхгүй байна. Цалин бага байгаа нь эмнэлгийн багийн нийгмийн хурцадмал байдлыг бий болгож, эрүүл мэндийн байдал, зөрчилдөөний түвшин, ажил, өвчтөнд хандах хандлага, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарт нөлөөлдөг.

Эмнэлгийн байгууллагуудын удирдлага, эрүүл ахуйчид заримдаа эмнэлгийн ажилчдын өвчлөлийн эрсдэлт хүчин зүйл болох эмнэлгийн орчны ажлын аюулыг дутуу үнэлдэг. Үүний зэрэгцээ эмч, сувилагчдын нэлээд хэсэг нь эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд юу ч хийж чадахгүй гэдэгт итгэдэг.

Улс орны эдийн засгийн байдал хүндрэхийн хэрээр эмнэлгийн ажилчдын эрүүл мэндийг хамгаалах, удаан хугацаагаар өвдсөн, байнга өвддөг хүмүүсийн эрүүл мэндийг сайжруулах асуудалд бага анхаарал хандуулж байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна. Ажлын орчин дахь сөрөг хүчин зүйлсийн цогц нөлөөлөл, хөдөлмөрийн аюулгүй нөхцлийг хангах үүргээ зохих ёсоор биелүүлээгүй, хэлтсийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ хангалтгүй байгаа нь эрүүл мэндийн ажилтнуудын ерөнхий болон мэргэжлээс шалтгаалсан өвчлөлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Сувилагчдын эрүүл мэндийг дэмжих талаар шийдвэр гаргах нь түүний цогц үнэлгээнд суурилсан нотолгоонд суурилсан хандлагыг шаарддаг. Үүнтэй холбогдуулан энэхүү ажлын зорилгыг томъёолсон болно.

Судалгааны зорилго:Байконур дахь ОХУ-ын FMBA-ийн 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн сувилахуйн ажилтнуудын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг оновчтой болгох арга замыг боловсруулах.

Даалгаварууд:

1. Диспансерийн ажиглалтын мэдээгээр ОХУ-ын Байконур хотын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн сувилахуйн ажилтнуудын эрүүл мэндийн байдалд иж бүрэн үнэлгээ өгөх.

2. Сувилагчдын сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын түвшинг судлах.

3. ОХУ-ын Байконур дахь ОУХМ-ийн 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн сувилагч нарын эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээг боловсруулах.

Энэхүү судалгаа нь ОХУ-ын Байконур дахь Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн 1-р эмнэлгийн төв сургуулийн сувилагч нарын эрүүл мэндийн байдлын асуудлыг судлах зорилготой юм. Ажлын явцад дотоод, гадаадын судалгааны мэдээллийг судалсан. Энэхүү ажлын үр дүн нь эрүүл мэндийн байгууллагууд, эмнэлгийн байгууллагын дарга нар, сувилахуйн албаны дарга нарт ашигтай байж магадгүй юм.

БҮЛЭГ 1. Уран зохиолын тойм

1.1 Эмнэлгийн ажилчдын өвчлөлОрост

Утга зохиолын эх сурвалжаас харахад эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөл 10,000 ажилчин тутамд 0.15-14.4 тохиолдол байдаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн ийм хэлбэлзэл нь өвчний тохиолдлыг мэргэжлээс шалтгаалсан гэж бүртгэх онцлогтой холбоотой бололтой. Мэргэжлийн эмгэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан бүртгэгддэг. Эрүүл мэндийн ажилтнуудын мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлийн бүтцэд амьсгалын замын сүрьеэ (60.0%), вируст гепатит (25.0%) зонхилж байна. Өвчтэй хүмүүсийн 38.2 хувь нь эмнэлгийн ажилчид байна. Эмч нарын 32.7%, бусад ажилтнуудын 29.1%.

Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс хамааран мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлийн бүтцийн талаархи мэдээлэл байдаг. Мэс заслын ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлийн бүтцэд парентерал вируст гепатит нэгдүгээрт, гуурсан хоолойн багтраа хоёрдугаарт, ринофарингит, вегетосенсорын полиневропати, дерматит, доод мөчдийн венийн судаснууд, бронхит зэрэг орно. Эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд (ачаарлын дарааллаар) - сүрьеэ, парентерал вируст гепатит, гуурсан хоолойн багтраа, харшил. Мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлийн тэргүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь мэс заслын болон эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн дунд байдаг: биологи, хими, физик.

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар эмнэлгийн ажилчдын дунд түр зуурын тахир дутуу болох өвчлөлийн түвшин бусад салбарынхаас 10-20% давж байна.

100 ажилтанд ногдох MTD-ийн тохиолдлын дундаж тоо 20-50, хоногийн дундаж тоо 500-800 байна.

Эмнэлгийн ажилтны ТД-ийн бүтцэд дараах өвчлөлүүдийг тэргүүлж байна: амьсгалын эрхтний өвчин (38.4%), булчингийн тогтолцооны өвчин (16.9%), шээс бэлэгсийн систем (11.6%), цусны эргэлтийн систем (11.1%), хоол боловсруулах эрхтний өвчин. эрхтэн (7.9%), мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтэн (5.7%), арьс, арьсан доорх эд (4.1%)

Мэргэшлээс хамааран MVUT-ийн арай өөр бүтцийг M.V. Бектасова. Мэс заслын ажилчдын дийлэнх нь эмэгтэйчүүдийн генерацийн үйл ажиллагааны эмгэгээр өвчилдөг байв. Хоёрдугаарт амьсгалын дээд замын өвчлөл оржээ. Гуравдугаарт - зүрх судасны тогтолцооны өвчин. Эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн дунд ВУТ-тай өвчлөлийн бүтцийг тохиолдол, хоногоор нь дараахь байдлаар хуваадаг: харшлын өвчин эхний байранд байна. Хоёрдугаарт амьсгалын дээд замын өвчин ордог. Гуравдугаарт эмэгтэйчүүдийн генерацийн үйл ажиллагааны эмгэг байдаг. Мэс заслын мэргэжилтний туршлага 11-15 жил, эмчилгээний мэргэжилтнийх 16-20 жил байх үед энэ хамаарал ялангуяа тод илэрдэг. Мэргэжлийн харъяаллын хувьд хамгийн их өвчилсөн нь эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, хамгийн удаан хугацаагаар өвчилсөн нь мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд байв.

Түүгээр ч барахгүй О.Г. Сафина өвчтэй тохиолдолд эмнэлгийн ажилчдын 22.8% нь ажлаа үргэлжлүүлж, нөхцөл байдлыг засахын тулд ямар ч хүчин чармайлт гаргаагүй, 31.7% нь өөрөө эмчилсэн, 22.6% нь уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэж, зөвхөн 22.9% нь эмчид хандсан байна. Тэд зөвхөн онцгой тохиолдлуудад өвчний чөлөө авсан: мэс заслын цочмог эмгэг, бие махбодийн ажил хийх боломжгүй нөхцөлд. Эрүүл мэнддээ ийм хандлагатай байх сэдэл нь эдийн засгийн эсвэл үйлдвэрлэлийн хэрэгцээ, амьдралын хэв маяг, гэр бүлийн анхны хандлага, хүмүүжил байсан. МТД-ийн үзүүлэлтүүдийг судалгааны үр дүнтэй харьцуулж үзэхэд бодит өвчлөл бүртгэгдсэнээс 4.5 дахин их байна. Архаг эмгэгийн хувьд үүнтэй төстэй дүр зураг гарч байна: ажилчдын 18.9% нь архаг өвчний улмаас мэргэжлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдсан бөгөөд судалгааны мэдээллээр 32.9% нь архаг өвчтэй байгааг харуулж байна. 1.7 дахин.

Мэргэжлийн эмчийн хэлснээр хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн тоо ажилчдын тооноос 0.5%, судалгаагаар 15.6% байна: олж авсан тоонуудын зөрүү 31.2 дахин их байна! Ажилтнууд хөгжлийн бэрхшээлтэй гэдгээ захиргаанаас нуудаг. Ийм зан үйлийн гол зорилго нь бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стресс, цагийн ажил гэх мэт илүү өндөр цалинтай албан тушаалд хүрэх хүсэл юм.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмнэлгийн ажилчдын өвчлөлийн судалгаа нь дараах зургийг харуулж байна (хүснэгт 1).

Хүснэгт 1

Эмнэлгийн ажилчдын дунд асуулгын дагуу архаг өвчний тархалт (Д.И. Перепелица, 2007)

О.Г-ын хийсэн сувилагч нарын судалгаагаар. Сафина, өөрийн үнэлгээний дагуу эмнэлгийн ажилчдын эрүүл мэнд тийм ч өндөр биш байсан: зөвхөн 2.9% нь "маш сайн", 26.1% нь "сайн" гэж үнэлсэн. Гурав дахь дундаж эмнэлгийн ажилтан бүр зүрх судасны систем (58.2%), амьсгалын систем (35.2%), булчингийн тогтолцоо (3.9%) зэрэг архаг өвчтэй гэж мэдэгджээ. Архаг эмгэг үүсэх хугацаа нь залуу нас (34.6%), төлөвшил (35.1%) байв. Арван сувилагч тутмын долоо нь анагаахын коллеж/сургуульд сурч байхдаа эсвэл эмнэлэгт ажиллаж байхдаа архаг өвчин туссан байна. Архаг өвчтэй хүмүүсийн 42.2 хувь нь диспансерийн бүртгэлд хамрагдсан байна. Үүний зэрэгцээ зөвхөн 18.7% нь эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, 39.6% нь ажил, амралтын дэглэмийг оновчтой болгохыг хичээсэн, 5.5% нь сувиллын газарт үе үе амрахаар хязгаарлагдаж, 28.6% нь нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах боломжгүй байв. Судалгааны мэдээллээс харахад таван сувилагч тутмын дөрөв нь хоолны дэглэм баримталдаггүй бөгөөд ажлын өдөр тутмын тав дахь давтамж нь өдөрт 1-2 удаа байдаг. Гурван хүн тутмын нэг нь амралтаа хэрхэн оновчтой зохион байгуулахаа мэддэггүй байв. Сувилагчдын талаас бага хувь нь спортын үйл ажиллагаанд оролцдог байсан бөгөөд долоон хүн тутмын нэг нь л биеийн тамирын заал, секц, усан бассейнд зочилдог байжээ. Эмнэлгийн ажилчдын дөрөвний нэг нь тамхи татахтай танилцсан бөгөөд тэдний 89 хувь нь энэ муу зуршлаас салах бодолгүй байгаагаа илэрхийлжээ.

Гэсэн хэдий ч сувилагчдын эрүүл мэндийн ангиллын ач холбогдол өндөр байсан бөгөөд энэ нь амьдралын гол үнэ цэнэ гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн боловч тав дахь хүн бүр өөрийн эрүүл мэндэд санаа тавьдаггүй байв. Эрүүл мэнддээ анхаардаг хүмүүс амьдралын чанарыг эрс бууруулсан цочмог өвчин (76.7%), архаг өвчин (10.8%), 12.2% -иар сөрөг нөлөө үзүүлсэн цочмог өвчний дараа түүний үнэ цэнийг ойлгож эхэлсэн гэж тэмдэглэжээ. ойр дотны хүмүүс нь нөлөөлсөн бөгөөд зөвхөн 0.3% нь эрүүл мэнддээ анхаарал халамж тавьж, бага наснаасаа гэр бүлдээ суулгасан амьдралын хэм хэмжээ юм.

Мөн түүнчлэн:

28.12.2012 08:12:09

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны явцад ажилтан нь ажлын орчин, хөдөлмөрийн үйл явцын хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Үйлдвэрлэлийн орчны таагүй хүчин зүйлийг бүрэн хасах боломжгүй гэдэг нь эргэлзээгүй. Энэ нь технологийн дэвшилтэт технологи, орчин үеийн тоног төхөөрөмж нэвтрүүлсэн, үйлдвэрлэлийн өндөр соёл, маш сайн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй үйлдвэрүүдэд ч бараг боломжгүй юм. Үүнээс гадна эдийн засгийн хямрал, хоцрогдсон технологи, хуучирсан тоног төхөөрөмжийн нөхцөлд дотоодын аж ахуйн нэгжүүдэд үүнийг хийх боломжгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан мэргэжлээс шалтгаалсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх асуудал хурцаар тавигдаж байна.

Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эмнэлгийн (ариун цэврийн-эпидемиологийн, ариун цэврийн-эрүүл ахуйн, эмчилгээ-урьдчилан сэргийлэх гэх мэт) болон эмнэлгийн бус (төр, олон нийт, эдийн засаг, хууль эрх зүй, байгаль орчны гэх мэт) арга хэмжээний тогтолцоо юм. үйлдвэрлэлийн ослоос урьдчилан сэргийлэх, ажилчдын эрүүл мэндийн байдалд гажуудал үүсэх эрсдлийг бууруулах, өвчний явцыг удаашруулах, урьдчилан сэргийлэх, сөрөг үр дагаврыг бууруулах. Мэргэжлээс шалтгаалах олон өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний хөгжил нь хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн цогц харилцан үйлчлэл, хөдөлмөрийн амьдралын чанараас хамаардаг. Бүх ажилчид эрүүл ахуйн мэдлэг, ур чадвар эзэмшиж, хөдөлмөрийн аюулгүй байдлыг хангах хэм хэмжээ, шаардлагыг дагаж мөрдөх ёстой.

Ажилчдын хөдөлмөр хамгаалал, эрүүл мэндийн талаар төрөөс баримтлах бодлогыг боловсруулж хэрэгжүүлэх;

Үйлдвэрлэлийн процессын аюулгүй байдлыг хангах эрүүл ахуйн стандарт, дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;

Ерөнхий эсрэг заалт, хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал, өвчний урьдчилан таамаглах эрсдлийг харгалзан урьдчилсан (ажилд ороход) болон урьдчилан сэргийлэх (үе үе) эрүүл мэндийн үзлэг;

Ариун цэврийн болон эрүүл ахуй, сэтгэлзүйн физиологийн ажлын нөхцлийг хэвийн болгох;

Хамтын хамгаалалтын хэрэгсэл, хувийн хамгаалах хэрэгслийг зохистой ашиглах;

Диспансерийн ажиглалт, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх;

Хөдөлмөрийн үлдэгдэл чадварыг хадгалах, мэргэжлийн болон нийгмийн орчинд дасан зохицох боломжийг бүрдүүлэх, үйлдвэрлэлийн осол, өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийн амьдралыг оновчтой дэмжих нөхцлийг бүрдүүлэх.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр 100 мянга гаруй химийн бодис, 200 гаруй биологийн хүчин зүйл, 50 орчим биеийн болон 20 орчим эргономикийн нөхцөл, хөдөлгөөний төрөл, сэтгэл зүйн болон нийгмийн олон асуудал нь осол, өвчин, стресст өртөх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, ажилдаа сэтгэл ханамжгүй байдлыг үүсгэдэг. сайн сайхан байдлыг алдагдуулж, улмаар эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Ажилчдын эрүүл мэнд муудаж, хөдөлмөрийн бүтээмж буурах нь ДНБ-ий 10-20% хүртэл эдийн засгийн алдагдалд хүргэдэг. Эдгээр асуудлын ихэнхийг ажилчдын эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын ашиг сонирхол, эдийн засаг, хөдөлмөрийн бүтээмжийн ашиг сонирхолд нийцүүлэн шийдвэрлэх боломжтой бөгөөд шийдвэрлэх ёстой.

Мэдээллийн материалыг бүрэн буюу хэсэгчлэн хуулбарласан тохиолдолд Волгоград мужийн Роспотребнадзорын албаны вэбсайт руу линк оруулах шаардлагатай.