Ķirurģijas nodaļa. Rentgena ķirurģijas metožu nodaļa sirds aritmiju un stimulācijas ārstēšanai Ķirurģijas nodaļas tālr.2.

Ķirurģiskā nodaļa №2

2.ķirurģijas nodaļa 40 gultām ir V. M. Bujanova pilsētas klīniskās slimnīcas strukturālā apakšnodaļa.

Pacienti tiek izmitināti 6-vietīgās istabiņās, kas aprīkotas ar mūsdienīgām funkcionālām gultām ar skābekļa padevi, tualetēm un dušām. Ir iespējams izmitināt pacientus vienvietīgās istabās ar izcilu komfortu.

Nodaļas darbu nodrošina augsti kvalificēti speciālisti, visiem ārstiem ir sertifikāti ķirurģijā, māsu personāls ir pilnībā sertificēts augstākajai un pirmajai kvalifikācijas kategorijai.

Nodaļas vadītāja ir Makhuova Gulmira Baltabekovna, medicīnas zinātņu kandidāte, augstākās kvalifikācijas kategorijas doktore. Nodaļā strādā: Avdeeva Tatjana Fedorovna, medicīnas zinātņu kandidāte, augstākās kategorijas doktore; Rukobratskis Jurijs Aleksandrovičs; Ņečiporenko Jevgeņijs Igorevičs, medicīnas zinātņu kandidāts.

Ķirurģiskās nodaļas Nr.2 specializācija ir vērsta uz augsti specializētas, tai skaitā augsto tehnoloģiju, ķirurģiskas aprūpes nodrošināšanu dažādām pacientu kategorijām.

Nodaļa veiksmīgi veic visu aprūpi pacientiem ar akūtām vēdera dobuma orgānu slimībām:

• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, ko sarežģī asiņošana, perforācija un stenoze;
• holelitiāze un tās komplikācijas (akūts holecistīts, obstruktīva dzelte, holedokolitiāze);
• vēdera priekšējās sienas trūce, akūts pankreatīts, aizkuņģa dziedzera nekroze;
• akūta zarnu aizsprostojums, lipīga vēdera dobuma slimība;
• akūts un hronisks apendicīts.

Viens no galvenajiem nodaļas darbības virzieniem ir endokrīnā ķirurģija:

• Vairogdziedzera slimības
• Primārā hiperparatireoze
• Kakla vidējās un sānu cistas
• Virsnieru dziedzeru audzēji
• Hormonāli aktīvi aizkuņģa dziedzera audzēji

Darbības:

• Vairogdziedzera rezekcija
• Vairogdziedzera izņemšana
• Paratireoidektomija
• Adrenalektomija (ieskaitot laparoskopisku)
• Aizkuņģa dziedzera audzēja enukleācija utt.

Aizkuņģa dziedzera operācija:

• hronisks induktīvs pankreatīts
• sarežģīti aizkuņģa dziedzera audzēji
• aizkuņģa dziedzera cistas

Darbības:

• cistas ārējā drenāža minimāli invazīvā veidā
• cistogastrostomija
• cistoenterostoma
• pankreatojejunostomija
• aizkuņģa dziedzera astes rezekcija, t.sk. laparoskopiski
• tradicionālā un laparoskopiskā pankreatoduodenālā rezekcija
• pankreatektomija utt.

Operācijas ar liesu:

• laparoskopiska liesas cistas noņemšana
• parastā un laparoskopiskā splenektomija

GERD ķirurģiska ārstēšana:

• pretrefluksa operācijas, t.sk. laparoskopiskā veidā

Hernioloģija:

• cirkšņa trūce
• augšstilba kaula trūce
• nabas trūce
• vēdera baltās līnijas trūce
• Spigelian līnijas trūce
• pēcoperācijas ventrālās trūces

Darbības:

• plastmasa ar vietējiem audiem
• laparoskopiskā hernioplastika
• hernioplastika bez spriedzes, izmantojot mūsdienīgus sintētiskos materiālus

Resnās zarnas rekonstruktīvā-atjaunojošā ķirurģija:

• pēcoperācijas resnās zarnas striktūras
• resnās zarnas divertikulāra slimība
• resnās zarnas audzēji
• dažādas izcelsmes kuņģa-zarnu trakta fistulas
• taisnās zarnas slimības
• epitēlija coccygeal eja

Darbības:

• resnās zarnas daļas rezekcija (hemikolektomija), t.sk. laparoskopiskā veidā
• taisnās zarnas abdominoanālā rezekcija
• taisnās zarnas ekstirpācija
• kolektomija
• koloplastika, t.sk. laparoskopiskā veidā
• hemorrhoidektomija
• coccyx epitēlija cistas izgriešana

Uz nodaļas bāzes darbojas N. I. Pirogova vārdā nosauktās Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes FDPO Ķirurģijas un endoskopijas nodaļa. Nodaļā mācībspēki veic konsultatīvo, medicīnisko un pedagoģisko darbu.

Augstās tehnoloģijas nodaļā:

Kuņģa ļaundabīgo audzēju ķirurģiska ārstēšana - gastrektomija, kuņģa distālā subtotālā rezekcija, kuņģa proksimālā subtotālā rezekcija, gastrektomija ar barības vada rezekciju, paplašināta limfmezglu dissekcija, kombinētas operācijas kuņģa audzēju bojājumu gadījumā.

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju ķirurģiska ārstēšana - pankreatoduodenālā rezekcija, aizkuņģa dziedzera distālā rezekcija.

Resnās un taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju ķirurģiska ārstēšana - labās puses hemikolektomija, šķērseniskās resnās zarnas rezekcija, kreisās puses hemikolektomija, taisnās zarnas priekšējā rezekcija, taisnās zarnas abdominoperineāla ekstirpācija, paplašināta limfmezglu dissekcija, kombinētas iejaukšanās resnajā zarnā un taisnās zarnas. Operācijas tiek veiktas ar "atvērto" un video endoskopisko metodi.

Hroniska pankreatīta ķirurģiska ārstēšana - hepakoenterostomijas veikšana, pankreatoduodenālās rezekcijas, aizkuņģa dziedzera distālās rezekcijas.

Paliatīvās iejaukšanās barības vada, kuņģa, biliopankreatoduodenālā reģiona, resnās zarnas audzēju bojājumu gadījumā - barības vada stentēšana, kuņģa izvads, hepaticocholedochus, resnās zarnas.

Videoendoskopiskā adrenalektomija virsnieru dziedzeru audzēju bojājumiem.

2.ķirurģijas nodaļa paredzēta 55 gultām. 1, 2, 4 un 5-vietīgās istabas aprīkotas ar mūsdienīgām funkcionālām gultām ar skābekļa padevi, tualetēm un dušām.

Nodaļas darbinieki izceļas ar profesionalitāti, laipnu un iejūtīgu attieksmi pret pacientiem, ļaujot sniegt augsti kvalificētu palīdzību pacientiem ar akūtām vēdera dobuma orgānu slimībām.

Nodaļas darbu nodrošina augsti kvalificēti speciālisti: visiem ārstiem ir sertifikāts ķirurģijā, augstākā un 1 kvalifikācijas kategorija. Aprūpes personāls ir pilnībā sertificēts augstākajai un pirmajai kvalifikācijas kategorijai.

Nodaļa veiksmīgi veic visu neatliekamās ķirurģiskās palīdzības apjomu pacientiem ar akūtām vēdera dobuma orgānu slimībām:

• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, ko sarežģī asiņošana, perforācija un stenoze;
• holelitiāze un tās komplikācijas (akūts holecistīts, obstruktīva dzelte, holedokolitiāze);
• priekšējās vēdera sienas trūce;
• akūts pankreatīts, aizkuņģa dziedzera nekroze;
• akūta zarnu aizsprostojums, lipīga vēdera dobuma slimība;
• akūts un hronisks apendicīts;
• vēdera dobuma, krūškurvja traumas
• spontāns pneimotorakss.

Papildus neatliekamajai palīdzībai nodaļā tiek izmantotas mūsdienīgas minimāli invazīvas un endoskopiskas iejaukšanās: žultspūšļa drenāža, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas šķidrie veidojumi. Lielākā daļa operāciju tiek veiktas mazinvazīvas (maztraumatiskas - no punkcijām un nelieliem iegriezumiem): laparoskopiskā holecistektomija, apendektomija, saauguma preparēšana, doba orgāna perforācija, ārstnieciskā laparoskopija akūta pankreatīta gadījumā.

Ķirurģiskās iejaukšanās vēdera dobuma orgānos tiek plaši izmantotas reģionālās anestēzijas metodes, kas ļauj sniegt neatliekamo ķirurģisko palīdzību lielam pacientu kontingentam: gados vecākiem un seniliem ar vienlaicīgu patoloģiju.

Nodaļa sniedz maksas un apkalpojošos pakalpojumus.

GAUZ MO KhTsKB 2.ķirurģijas nodaļa darbojas kopš 1987.gada. Nodaļā izmantotie taktiskie uzstādījumi un diagnostikas metodes atbilst mūsdienu sasniegumiem. Svarīgas un fundamentālas saites Neatliekamās ķirurģijas nodaļas darbā ir diagnostikas un ārstēšanas procesa racionāla apvienošana un individuāla pieeja katram pacientam. Lielā Tēvijas kara dalībniekus un veterānus nodaļā ieskauj īpaša gādība. Milzīga loma pacientu darbā un aprūpē ir jaunākajam medicīnas personālam.

Nodaļas diagnostikas iespējas:

• Endoskopiskie pētījumi: endoskopija, kolonoskopija, bronhoskopija;
• Vēdera dobuma orgānu, pleiras dobumu, iegurņa orgānu, vairogdziedzera un piena dziedzeru ultraskaņa;
• Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu doplerogrāfija;

Rentgena pētījumi:

• Rentgens, krūškurvja, vēdera dobuma skenēšana;
• Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgens.

Irrigoskopija.

• CT, vēdera dobuma, krūškurvja MRI;
• Sternāla punkcija;
• Smalkas adatas aspirācijas biopsija vairogdziedzerim, piena dziedzerim, zemādas lokalizācijas audzējiem.

Nodaļas vadītāja konsultāciju grafiks: no pirmdienas līdz piektdienai no 15.00 līdz 16.00.

Nepieciešamie dokumenti hospitalizācijai:

• Pases un apdrošināšanas polises fotokopija;
• Krūškurvja rentgenogrāfija (fluorogrāfija) (derīga sešus mēnešus);
• EKG (derīga 2 nedēļas);
• EGDS (derīga sešus mēnešus);
• Pilnīga asins aina, vispārējā urīna analīze, bioķīmiskā asins analīze (derīga 2 nedēļas);
• Asinsgrupa, Rh faktors;
• Asins analīze B, C hepatīta, HIV, Vasermana reakcijas noteikšanai (derīga sešus mēnešus).

Ķirurģiskā nodaļa Nr.2 ir izvietota ar 35 gultām. Nodaļas personālsastāvs ir 5 ķirurgi. No tiem 3 ārsti ar augstāko kategoriju, 2 ar pirmo kategoriju. Katedras vadītājam ir augstākā kategorija un medicīnas zinātņu kandidāta zinātniskais grāds.

2.ķirurģijas nodaļas uzdevumos ietilpst ķirurģiskas palīdzības sniegšana pacientiem ar barības vada, kuņģa, tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera, liesas slimībām, vēdera priekšējās sienas trūču, jostas trūču, diafragmas trūču, diafragmas trūču ķirurģiska ārstēšana. , vēdera dobuma un retroperitoneālo audu neoplazmas ar neprecizētu orgānu piederību, visas neatliekamās ķirurģiskās palīdzības nodrošināšana, izņemot pacientus ar obstruktīvu dzelti.

2.ķirurģijas nodaļas darba prioritāte ir augsto tehnoloģiju un specializētās ķirurģiskās aprūpes nodrošināšana.

NODAĻAS GALVENIE DARBA VIRZIENI:

1. HRONISKĀ PANKREATĪTA OPERĀCIJA.

Hronisks postnekrotisks pankreatīts, hronisks kaļķakmens pankreatīts, hronisks kaļķakmens pankreatīts ar virsungolitiāzi, hronisks pankreatīts ar galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla ārējām un iekšējām fistulām, aizkuņģa dziedzera cista, parapankreatiskā cista.

- aizkuņģa dziedzera galvas rezekcija
- Pancreatogastroduodenālā rezekcija
- Aizkuņģa dziedzera distālā hemiresekcija
- Gareniskā pankreatojejunostomija
- Gareniskā pankreatojejunostomija + hepaticojejunostomija
- Parapankreatisko cistu un aizkuņģa dziedzera cistu ārējā drenāža ultraskaņas, CT, /minimāli invazīvas iejaukšanās/ kontrolē.

2. BALTĪBAS VĀGA OPERĀCIJA.

Labdabīgas barības vada striktūras pēc ķīmiska apdeguma, gan īsas, gan pagarinātas. Hiatus trūce, barības vada ahalāzija, kardiospazmas, barības vada divertikulas.

- Barības vada ekstirpācija ar vienlaicīgu kuņģa zondes plastiku ar dzemdes kakla-vēdera piekļuvi
- Barības vada un kuņģa ekstirpācija ar vienlaicīgu resnās zarnas plastiku ar dzemdes kakla-vēdera piekļuvi
- Ezofagokardiomioplastika
- Fundoplikācija ar krurorafiju
- Barības vada divertikulas izgriešana
- Balonu kardiodilatācija
- Barības vada bougienage

3. PĒC OPERATĪVĀS VENTUĀLĀS TRŪCES:

Tiek operētas gan primārās, gan atkārtotās trūces. Par izvēles metodi tiek uzskatīta nestiepjoša plastmasa. Plastiskajā ķirurģijā izmanto Ethicon sieta potzarus.

4. ACĪMĀS VĒDERA UN DPC SLIMĪBAS.
Kuņģa rezekcijas tiek veiktas, izmantojot minimāli invazīvu tehnoloģiju, izmantojot mini-laparotomisko piekļuves komplektu.

5. Holelitiāze:
Visas ķirurģiskās iejaukšanās, ieskaitot iejaukšanos kanālos, tiek veiktas nodaļā no mini-laparotomijas piekļuves vai laparoskopiski.
Turklāt nodaļā tiek operēti pacienti ar onkopatoloģiju: tie ir kuņģa vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, Vatera sprauslas vēzis. Darbības tiek veiktas saskaņā ar pieņemtajiem starptautiskajiem standartiem.
Nodaļu apkalpo augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārtas, tai skaitā ultraskaņa, endoskopi, CT. MRI utt.

Viens no galvenajiem virzieniem ir vēdera priekšējās sienas lielo un milzu trūču ķirurģiska ārstēšana. Veikto operāciju skaita ziņā departaments ir viens no līderiem Krievijas Federācijā. Kopš 2012. gada vēdera trūču ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir sākušas būtiski mainīties, pateicoties sistemātiskai pieejai šo pacientu sagatavošanai, mūsdienīgu ķirurģiskas ārstēšanas metožu ieviešanai. 2012.gadā uz GBUZ SO SOKB Nr.1 ​​bāzes notika reģionālā ķirurģijas konference un meistarklase ar valsts un kaimiņvalstu vadošo herniologu uzaicinājumu; Šajā periodā praksē tika pielietotas visa veida modernās priekšējās un aizmugurējās vēdera priekšējās sienas mobilizācijas metodes, kas ļauj atjaunot vēdera preses funkciju.

Nodaļa veic gandrīz visu esošo metožu klāstu aizkuņģa dziedzera ķirurģiska ārstēšana. Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera operāciju tiek veiktas hroniska pankreatīta gadījumā. Nodaļa ir arī vienīgā Sverdlovskas apgabalā, kas nodarbojas ar hroniska pankreatīta un aizkuņģa dziedzera labdabīgu jaunveidojumu ķirurģisku ārstēšanu. Visas šīs ārstēšanas metodes ir augsto tehnoloģiju. Materiāli par hroniska pankreatīta un labdabīgu jaunveidojumu ķirurģisko ārstēšanu katru gadu tiek apspriesti Krievijas ķirurģijas kongresos un konferencēs, un tie ir salīdzināmi ar valsts vadošajām klīnikām. Kopš 2012. gada tiek ieviestas jaunas autora metodes hroniska pankreatīta operēto pacientu pēcoperācijas ārstēšanā, kas ir būtiski samazinājis pēcoperācijas asiņošanas gadījumu skaitu, kas ieņem pirmo vietu starp pēcoperācijas komplikācijām šajā pacientu kategorijā. Izstrādāts pacientu ar nepārtraukti recidivējošām pankreatīta formām ārstēšanas stadijas, iekļaujot Wirsung kanāla drenāžu kā pirmo posmu, rekonstruktīvo ķirurģiju kā otro.

Kopš 2012. gada, galvenokārt 2013. gadā, kopā ar ārstniecības iestādes personālu sāka ieviest endovaskulārās ķirurģijas metodes hroniska pankreatīta komplikāciju ārstēšanā, piemēram, asiņošana aizkuņģa dziedzera cistās, asiņošana aizkuņģa dziedzera kanāla lūmenā no parapankreātiskajiem asinsvadiem. ACC. Tāpat kopā ar ACC darbiniekiem nodaļā ieviestas mūsdienīgas metodes barības vada varikozo vēnu ārstēšanā ar portāla hipertensiju ar sklerozi.

Nodaļa gadā veic aptuveni 80-85 operācijas par barības vada refluksa slimība. Gandrīz visi pacienti tiek operēti laparoskopiski vai izmantojot robotu ķirurģiju. Nodaļā tiek veikts salīdzināms šo operāciju skaits ar kopējo šādu operāciju skaitu visās Jekaterinburgas slimnīcās kopā. Robotiskā fundoplikācija ir augsto tehnoloģiju tehnoloģija, un to izmanto, lai ārstētu pacientus ar lielām un milzīgām fiksētām hiatal trūcēm.

Tradicionāli nodaļa veic dažādus rekonstruktīvās operācijas kuņģī, aizkuņģa dziedzerī. Visi šie pacienti iepriekš tika operēti dažādās slimnīcās ar neapmierinošiem operāciju rezultātiem.

Tradicionāli arī vienīgajā nodaļā pilsētā 2.ķirurģijas nodaļā barības vada ekstirpācija ilgstošu striktūru gadījumā. Īstenošana uzsākta 2012.-2013.gadā orgānu saglabāšanas operācijas par barības vada striktūrām, labdabīgiem jaunveidojumiem. Nodaļa barības vada rezekcijas sāka veikt kopš 2012.gada, 2013.gadā tika uzsāktas barības vada augšdaļas krūšu kurvja daļas operācijas, izmantojot torakotomijas pieeju barības vada labdabīgiem audzējiem. Tradicionāli nodaļā tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās dažādu lokalizāciju barības vada divertikulām. Visas šīs darbības ir arī augsto tehnoloģiju.

Ķirurģijas nodaļa Nr.2 ir viena no Urālas Medicīnas universitātes Ārstu pēcdiploma apmācības un pārkvalifikācijas fakultātes Ķirurģijas katedras bāzēm. Nodaļas speciālisti vada izglītojošus seminārus un lekcijas, kā arī konsultatīvo darbu ar Sverdlovskas apgabala ķirurgiem. Zinātniskais darbs tiek veikts uz katedras bāzes.

Nodaļas ārsti