Красная шейка матки. Симптомы и лечение цервицита шейки матки. Причины воспаления матки

Гинекологи относят цервицит - воспалительный процесс, поражающий шейки матки, - к достаточно распространенным заболеваниям женской половой сферы, ведь на протяжении всей жизни хотя бы раз его переносят 50 % женщин.

Заражается шейка матки, которая служит защитной преградой для инфекционных микроорганизмов, происходит воспаление которое делится на несколько стадий. Причем в двух третях случаев данное заболевание встречается в репродуктивном возрасте.

Причины появления воспаления

Исходя из того, что заболевание встречается довольно часто, вызвать его может множество причин.

Перечислим основные из них:

• вагинальные инфекции или венерические заболевания - (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.);
• кандидоз ;
• вирус простого герпеса - (генитальный герпес);
• вирус папилломы человека ;
• родовые травмы шейки матки - механическое повреждение, полученное вследствие непрофессионального проведения аборта, диагностического выскабливания матки, искусственного расширения шейки матки с помощью специальных инструментов или установки либо удаления противозачаточной спирали;
• раннее начало половой жизни - беспорядочные половые связи, наличие нескольких половых партнеров;
• несоблюдения правил личной гигиены - (к примеру, забытый тампон может вызвать раздражение шейки матки и ее воспаление, неправильное подмывание – от анального отверстия в сторону влагалища - нередко приводит к инфицированию кишечной палочкой);
• аллергическая реакция на латекс или спермицидные составы и др .

Симптомы и признаки

Первым симптомом цервицита могут стать более интенсивные влагалищные выделения, начинающиеся сразу после окончания менструации. Однако в силу слабой выраженности обнаружить заболевание без гинекологического осмотра на данной стадии довольно сложно.

К основным симптомам относят следующие:

• зуд, жжение наружных половых органов и их покраснение;
• жжение или резь при мочеиспускании;
• обильные выделения;
• кровотечение между менструациями;
• болезненные половые акты;
• небольшие кровянистые выделения или даже кровотечения сразу после полового акта;
• боли в нижней части живота или пояснице (иногда они появляются только при половом акте);
• легкая тошнота, повышение температуры, головокружение и ярко выраженные боли внизу живота (возникают при распространении инфекции);
• гиперемия и отек наружного отверстия цервикального канала, сопровождающиеся выпячиванием слизистой матки и мелкими кровоизлияниями или изъязвлениями (обнаруживается при осмотре).

Стоит отметить, что в зависимости вида возбудителя заболевания и общего состояния иммунитета цервицит может иметь различные проявления. Так, к примеру, цервицит, вызванный гонореей, протекает, как правило, остро, его признаки ярко выражены. А при хламидийной инфекции, наоборот, симптомы менее заметны.

Для цервицита, возникшего на фоне герпеса, характерна рыхлая ярко красная шейка матки с изъязвлениями. При наличии трихомониаза заболевание проявляется небольшими кровоизлияниями на шейке матки и наличием атипичных клеток в мазке. Вирус папилломы человека на фоне цервицита нередко приводит к образованию кондилом и обширному изъязвлению шейки матки.

Цервицит опасен тем, что при легкой стадии болезни ее течение может быть абсолютно незаметным. И если в острой форме он не был обнаружен и, как следствие, не вылечен, то болезнь переходит в затяжную хроническую стадию. При хроническом цервиците основные признаки воспаления (отек и гиперемия) выражены слабее.

Однако при отсутствии лечения и в дальнейшем воспаление начнет распространяться на окружающие шейку матки ткани и железы, в результате чего начнут образовываться кисты и инфильтраты, произойдет уплотнение шейки матки. Поэтому не пренебрегайте регулярными посещениями врача, ведь это крайне важно для вашего здоровья и возможности забеременеть и родить здорового ребенка.

Отдельно хотелось бы сказать о выделениях из уретры или влагалища при цервиците, ведь в зависимости от их характера также можно судить о возбудителе заболевания. Так, к примеру, при цервиците на фоне гонореи выделения, как правило, приобретают желтый цвет с примесью гноя.
При хламидиозе или микоплазмозе изменения выделений менее выражены. Обычно они прозрачного или белого цвета, может присутствовать оттенок желтизны. Если причина цервицита в урогенитальном трихомониазе, то выделения будут пенистыми. А если дело в кандидозе, то выделения схожи с выделениями при молочнице. Они белого цвета и имеют творожистую консистенцию.

Разновидности инфекции

Цервицит имеет некоторые разновидности. Расскажем о каждой из них.

Острый

Данный вид заболевания характеризуется стремительным развитием. Инфекционные и воспалительные процессы ярко выражены, кроме того, нередко могут присутствовать практически все симптомы болезни одновременно.

Хронический

Может протекать на фоне иных воспалительных заболеваний или развиться из недолеченного острого цервицита.

Обычно хронический цервицит сопровождается скудными слизисто-гнойными или просто слизистыми выделениями, незначительным отеком тканей шейки матки.

В случае длительного течении хронической стадии цервицита шейка матки начинает утолщаться, причем нередко возникает эрозия.

Гнойный

Исходя из названия ясно, что в данном случае воспаление сопровождается обильными слизисто-гнойными выделениями.

Причиной их возникновения может стать мужской уретрит, вызываемый заболеваниями, передающимися половым путем. Чаще всего данный вид цервицита возникает при наличии у больного гонореи.

Атрофический

При атрофическом цервиците воспаление сопровождается истончением тканей шейки матки. В случае запущенных форм атрофии разных отделов половых путей нередко наблюдается нарушение мочеиспускания, поэтому помимо гинеколога в обязательном порядке стоит посетить и врача-уролога. Чаще всего данный вид заболевания развивается из хронической формы.

Вирусный

Вызван заболеваниями вирусной этиологии (вирусом папилломы человека или генитальным герпесом). Лечение его, как правило, комплексное и достаточно тяжелое: женщине назначаются противовирусные препараты, иммуномодуляторы, также необходимо орошение полости матки специальными составами.

Бактериальный

При бактериальном цервиците сильной воспалительной реакции не наблюдается, хотя нарушение микрофлоры влагалища все же есть. Его причиной может стать бактериальная инфекция – кольпит, гонорея, вагиноз и др.

Кистозный

Наиболее неприятный вид цервицита. Его причиной считают сочетание нескольких инфекций (стрептококков, стафилококков, трихомонад, хламидий и др.). Результатом такого «букета» заболеваний является разрастание цилиндрического эпителия на поверхности матки и ее полное зарастание кистами.

По утверждению специалистов, в данном случае шейка матки представляет малоприятное зрелище, ведь она практически полностью покрыта бесчисленными кистами. Нередко сочетается и с эрозиями.

Неспецифический цервицит

Данный вид не связан ни с какими инфекциями, передающимися половым путем. Чаще всего возникает при наличии бактериального вагиноза. Встречается неспецифический цервицит, как правило, у молодых женщин и характеризуется достаточно обильными гнойными выделениями. Причем, как и в других случаях, воспаление начинается из-за нарушения естественной микрофлоры влагалища.

Как диагностируется заболевание

Цервицит нередко протекает бессимптомно, поэтому чаще всего данное заболевание обнаруживается случайно во время плановых профосмотров или при обращении к гинекологу по поводу иных болезней.

Суть диагностики заключаеться в выявлении причин воспаленной инфекции, именно определение возбудителя гарнтирует эффективное лечение.

Точный диагноз устанавливается на основании результатов:

1. осмотра с помощью гинекологических зеркал поверхности шейки матки;
2. расширенной кольпоскопии, которая позволяет рассмотреть даже незначительные изменения в эпителии шейки матки (сосудистые петли, отечность слизистой, эктопию или эрозию, гиперемию и характер воспаления) и определить на основе этого эффективность дальнейшего лечения;
3. лабораторных исследований (бакпосева на чувствительность к антибиотикам и микрофлору, мазка, ПЦР-диагностики, рН-метрии влагалищного отделяемого и др.);
4. специальных методов диагностики (иммуноферментного анализа, ДНК-зонда и др.).

Способы лечения цервицита

Для успешного излечения в первую очередь необходимо определить возбудителя заболевания и ликвидировать его и предрасполагающие факторы (обменные, гормональные, иммунные нарушения). Поэтому тип лечения при цервиците во многом зависит от причины заболевания.

После диагностики и выявления возбудителя гинеколог пропишет вам ряд лекарственных препаратов, которые максимально эффективно и в короткий срок смогут побороть инфекцию. Причем на протяжении всего периода лечения вам будет необходимо сдавать лабораторные анализы и проходить кольпоскопию для наблюдения за динамикой выздоровления.

Также стоит отметить, что для исключения вероятности повторного инфицирования стоит провести и лечение полового партнера.

Лечение свечами

Свечи от цервицита, показанные при неспецифической его форме, имеют прекрасный оздоровительный эффект. Влияя на воспаление локально, они устраняют неприятные выделения и восстанавливают поврежденную болезнью ткань, удаляя при этом пораженную. Максимальный эффект можно достигнуть при совмещении свечей с лечебными прокладками.

Но помните, что применять свечи при беременности, в период менструации и за несколько дней до ее начала не рекомендуется. Также прервать лечение с использованием свечей и обратиться к врачу следует в случае появления болей, зуда, покраснения или шелушения наружных половых органов.

Лечение народными средствами

Кроме основного медикаментозного лечения больные цервицитом нередко используют и народные методы.

Приведем несколько из них.

Отвар . В равном количестве возьмите плоды малины, листья березы, травы полыни, зверобоя, мяты и хвоща и немного измельчите. 5 г полученной смеси залейте стаканом кипятка и в течение 10 минут грейте на водяной бане. Настаивайте отвар около часа, затем процедите и принимайте 3 раза в день ежедневно по трети стакана за 30 минут до еды.

Настой для спринцевания . В равном количестве возьмите листья березы, цветки календулы, траву пустырника, корни одуванчика и солодки и тмин, измельчите все и тщательно перемешайте. После этого 10 г полученной сухой смеси залейте 500 мл кипяченой воды (лучше теплой) и грейте на водяной бане четверть часа. Затем полученный отвар настаивайте не менее 2 часов в теплом месте и процедите. Раствор для спринцевания готов. Для каждой процедуры берите по 200 мл настоя и повторяйте спринцевание 3 раза в день.

Мазь . Цветки сирени, корень змеиного горца и одуванчика, листья кипрея и березы, травы чистотела, полыни, зверобоя и шалфея, а также семена льна измельчите. Возьмите 50 г полученной сухой смеси, залейте 500 мл воды и кипятите на небольшом огне, пока объем воды не уменьшится примерно в 2 раза.Затем добавьте 50 г сливочного масла и варите еще четверть часа.

После этого снимите с огня, добавьте 50 г меда и перемешайте. Полученной мазью смажьте полоску бинта, сформировав свечу, причем не забудьте оставить край бинта свободным (примерно 5-7 см) для удобного извлечения. Полученную свечку вставляйте во влагалище перед сном.

Хирургически методы лечения

Если у вас обнаружена хроническая стадия цервицита и консервативное лечение не дает положительного результата, то вероятнее всего при отсутствии инфекций гинеколог предложит вам один из способов хирургического вмешательства, а именно криотерапию, диатермокоагуляцию либо лазеротерапию.

Ежедневно тысячи женщин, встревоженных тем, что шейка матки стала красной, обращаются к специалистам с вопросом: в чем причина такого явления и почему у них появились соответствующие симптомы.

Первые тревожные сигналы

Покраснение внутреннего органа — это чаще всего не обычное раздражение кожи, а первый тревожный сигнал: шейка матки не в порядке. Такой признак может указывать на следующие недуги:

• Эрозию
• Полипы
• Онкологические заболевания
• Воспаление.

Воспалением чаще всего поражается цервикальная слизь матки.

Определить, что происходит с детородным органом, и проанализировать симптомы, сопутствующие его изменениям, смогут только медицинские специалисты. В ряде случаев потребуется комплексная диагностика, чтобы выявить, какие процессы протекают в области шейки матки. Необходимо знать: категорически запрещено самолечение данного органа. Грамотно эффективные методы для лечения конкретного заболевания сможет подобрать только врач. При определении стратегии борьбы с недугом он обязательно должен учесть динамику развития заболевания и проявляемые им симптомы.

На видео рассказывается об эрозии шейки матки:

Какой она должна быть в норме?

Матка является уникальным элементом организма, она обладает грушевидной формой и способна во время беременности женщины увеличиваться в 500 раз. Слизистая оболочка влагалищной части покрыта, если она не нарушена, многослойным плоским эпителием. Шейка матки, когда находится в норме, должна быть бледно-розовой, но никак не красной. Поверхность оболочки при отсутствии заболеваний детородного органа является блестящей. Сосудистый узор данной части тела, если у женщины нет патологий этого органа, равномерен. Во время менструального цикла оттенок на этом участке может меняться, но незначительно. Красная же оболочка органа является показателем того, что шейка матки подвержена патологии и в ней протекают деструктивные процессы.

Истинная эрозия в этой области считается довольно распространенным женским заболеванием, им страдают представительницы прекрасного пола независимо от своего возраста.

При данном недуге оболочка, которой покрыта шейка матки, становится ярко-красная. Одним из симптомов истинной эрозии является наличие рыхлых наложений некротического характера в ее области. Врожденную эктопию неспециалисты в медицинской сфере часто путают с предыдущим заболеванием. Между эктопией и эрозией есть разница, но симптомом обоих заболеваний будет изменившийся цвет этой части детородного органа. Врожденная эктопия часто возникает у женщин, у которых недоразвиты внутренние половые органы. При эктопии поверхность этой части органа приобретает ярко-красны оттенок. Такое явление присутствует вокруг наружного зева шейки. Красная область в этой части покрыта цилиндрическим эпителием.

На картинке изображена эктопия шейки матки

Приобретенная эктопия по своему разнообразию симптоматических проявлений в этой области превосходит два предыдущие заболевания. Участки цилиндрического эпителия отличает зернистая поверхность, на которой образовались сосочки. Шейка матки при этом не красная, а розовая. В ряде случаев в области поражения детородного органа могут быть видны сосудистые петли, которыми как бы покрыт сам орган. На одном участке шейки может протекать одновременно несколько заболеваний, обладающих схожими симптомами. Для дифференциации болезней детородного органа, симптомы которых схожи, применяются методы биохимических исследований.

Хирургические вмешательства

Эрозированный эктропион часто возникает из-за приобретенной эктопии. Для нее характерна не красная, а розовая поверхность, которой отличается матка. Хирургическое вмешательство, осуществленное на данном участке, часто вызывает подобное состояние в этой области. Если обследовать участок наложения послеоперационных швов, их поверхность тоже может быть красная. Эрозированный участок в подобных случаях подвергается деформации, она и укажет на гипертрофию детородного органа. А неправильная овальная форма очагов воспаления присуща уже другому заболеванию — эндометриозу шейки матки. Очаги воспаления в таком случае заметно выступают над ее поверхностью. У очагов эндометриоза красная или синюшная поверхность, их размеры способны меняться во время менструального цикла, когда иначе функционирует и сама матка.

Из-за чрезмерного роста участка слизистой оболочки матка может покрываться полипами. В таких случаях ее характеризует розовая или красная поверхность. Меняется состояние ее канала. Дольчатые образования покрывают всю шейку. Когда же развивается эритроплакия, ее симптомы будут еще значительнее отличаться. На некоторых участках могут наблюдаться области гиперемии, имеющие неправильную форму. Матка может быть плотно или неплотно покрыта ими. И лейкоплакия в области ее шейки будет выглядеть иначе. Поверхность детородного органа, вопреки распространенному мнению, не становится красной, но на ней появляются белые пятна и роговые отложения. Последние симптомы помогают быстро диагностировать лейкоплакию. Врачу обнаружить очаг заболевания достаточно просто: под утолщенным эпителием находится красная поверхность.

Атипическая зона превращения чаще называется предраком матки.

Диагностирование заболевания выполняется достаточно сложно, так как в его симптоматической картине присутствуют признаки, присущие различным заболеваниям детородного органа. Заболевание охватывает различные его участки и не распространяется строго локализованно. Но стекловидных участков при данном заболевании не наблюдается. Они свойственны другому, еще более тяжелому недугу — онкологическому заболеванию органа. В таком случае матка покрывается стекловидными веществами и выростами различной формы. Атипические сосуды, имеющие причудливую форму, это тоже симптомы данного заболевания. По своему строению они похожи на эмбриональные капилляры. Пораженная онкологическим заболеванием матка может быть бледная или красная. Первый признак чаще присутствует локально и распространяется локальным образом на первых стадиях недуга детородного органа.

Изменения на протяжении жизни

В одних случаях изменения матки сопровождаются болевыми симптомами, в других — нет. Ее окружают внутренние органы, они взаимовлияют друг на друга. При диагностике ее заболеваний рассматривается целый комплекс симптомов, которые проявляются на данном участке организма. Однако необходимо помнить: многие болезни в ее области способны проявляться бессимптомно. Проблемы в функционировании способны развиваться на фоне других заболеваний мочеполовой системы. Матка может быть травмирована, подвержена неудачному хирургическому воздействию, что тоже ухудшает ее состояние. Чтобы ее патологии были обнаружены вовремя, женщине надо проходить регулярный осмотр у гинеколога. Матка в женском организме не пребывает в статичном состоянии, на протяжении жизни она меняется. Красная поверхность детородного органа часто бывает в пору полового созревания.

Связано данное явление с тем, что один эпителий заменяется другим. Красная поверхность способна быть и проявлением реакции на раздражающие этот орган факторы. Если матка обновляется с нарушениями и не происходит медленной замены одного эпителия другим, когда женщина находится в возрасте 16-17 лет, поверхность органа становится красная, создаются условия для развития его патологий. Если не принять своевременно меры, может начаться и онкологическое заболевание.

Когда область детородного органа стала красная — это один из первых тревожных сигналов, указывающих на то, что в его функционировании есть проблемы.

Шейка матки — очень уязвимая часть. Ее состояние засвистит от различных факторов, немаловажным из которых является и возраст женщины. Она подвергается наибольшему риску у людей в возрасте от 15 до 24 лет. Именно в этот период, как уверяют специалисты, шейка матки становится площадкой для развития различных патологий. В это время она особенно уязвима для негативного воздействия внешних факторов. Шейка матки менее защищена от деструктивных изменений и по причине раннего начала женщиной половой жизни или частой смены половых партнеров. При различных заболеваниях матки симптомы могут быть различными. Она часто подергается инфицированию. Шейка матки предрасположена к деструктивным изменениям из-за ранних беременностей, которые не улучшают и состояние организма в целом. Среди женщин, у которых поражена различными недугами шейка матки, значительную категорию составляют те, кто делал хоть раз аборт.

Воспаление шейки матки на сегодняшний день считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Недуг сопровождается дискомфортом, болями, нехарактерными вагинальными выделениями, а при отсутствии терапии чреват опасными осложнениями вплоть до образования спаек между стенками органов в малом тазу.

Сегодня многие женщины ищут любую дополнительную информацию о данной патологии. Почему развивается воспаление шейки матки? Симптомы и лечение, диагностика и факторы риска, профилактика и возможные осложнения — это важные сведения. С данной информацией обязательно нужно ознакомиться.

Воспаление шейки матки: причины возникновения

Является своего рода переходным звеном между верхними отделами половых путей и полостью матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который выстелен цилиндрическим эпителием. Клетки его выделяют специфический секрет, защищающий матку от проникновения разного рода патогенов. В зависимости от локации воспалительного процесса выделяют:

• Эндоцервицит — цервикальное воспаление шейки матки.
• Экзоцервицит — воспаление влагалищного сегмента шейки.

Почему развивается воспаление шейки матки? Причины кроются в интенсивном размножении болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в ткани половых как извне, так и из других органов (вместе с током лимфы и крови). В зависимости от природы возбудителя цервицит может быть бактериальным, грибковым (чаще всего воспаление связано с активностью грибков рода Кандида) или вирусным.

Развитие патологии нередко связано с проникновением в организм специфической инфекции, например, хламидий и гонококков. Но воспаление может быть и неспецифичным — оно развивается на фоне активации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и прочих условно патогенных микроорганизмов, которые присутствуют в тканях каждого человека.

Существуют ли факторы риска?

Воспаление шейки матки, безусловно, связано с активностью патогенных микроорганизмов. Тем не менее есть факторы риска, воздействие которых повышает вероятность развития недуга.

К их списку относят:

• наличие сопутствующих воспалительных заболеваний в области малого таза;
• часто развивается на фоне травм (это может быть связано с родами, абортами, диагностическими выскабливаниями, применением внутриматочных средств контрацепции);
• частая смена половых партнеров, особенно если речь идет о незащищенных контактах;
• гормональные расстройства (снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистых оболочек шейки матки);
• общее или локальное снижение иммунной активности;
• опущение влагалища и матки;
• неправильное использование химических спермицидов, спринцевание с использованием потенциально опасных растворов.

Острое воспаление шейки матки: симптомы

Клиническая картина при подобном заболевании во многом зависит от многих факторов, в том числе и от природы возбудителя.

• К числу первых симптомов относят появление нехарактерных вагинальных выделений, часто с неприятным запахом. При поражении хламидиями они обильные, слизистые, иногда с примесями гноя. А вот трихомонадная инфекция сопровождается появление желтоватых (иногда с зеленоватым оттенком) пенистых, зловонных выделений. При воспалении грибкового происхождения на стенках влагалища можно наблюдать образование творожистых отложений (они имеют характерный кисловатый запах).
• Возможно повышение температуры тела (как правило, до 37-38 градусов). Интоксикация, естественно, сопровождается слабостью, сонливостью, ломотой в теле, хотя подобные симптомы отмечаются далеко не у каждой пациентки.
• Многие женщины жалуются на боли в низу живота, которые носят тупой, тянущий характер (часто дискомфорт локализован в надлобковой области).
• Болевой синдром может распространяться на поясницу и область крестца.
• Во время полового акта возможно появление дискомфорта, иногда даже болей.

При подобных симптомах очень важно обратиться к специалисту. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже вероятность развития тех или иных осложнений.

Хронические формы цервицита

Совсем иначе выглядит клиническая картина при хроническом воспалении шейки матки. Симптомы подобной патологии следующие:

• наличие постоянных, хоть и скудных мутноватых, слизистых выделений (иногда в них можно заметить небольшие примеси гноя);
• болезненность, ощущение жжения во время мочеиспускания, зуд в области уретры;
• боли внизу живота;
• некоторые пациентки отмечают появление выделений с примесями крови во время или после полового акта;
• при осмотре врач может заметить отечность слизистых оболочек шейки матки и верхней части влагалища;
• иногда состояние пациентки обостряется, но затем наступает период относительного благополучия.

Стоит отметить, что хроническая форма заболевания опасна, так как тяжело поддается лечению — патогенные микроорганизмы постепенно вырабатывают устойчивость к воздействию тех или иных антибактериальных (противовирусных, противогрибковых) препаратов, поэтому подобрать эффективное лекарство очень сложно.

Виды и формы воспаления. Особенности клинической картины

Разумеется, подобная патология может приобретать разные формы. Существует множество систем классификации цервицитов. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют несколько видов.

• Гнойный цервицит. При данной форме заболевания воспалительный процесс затрагивает не только цилиндрический слой эпителия, но и более глубокие ткани. В таком случае всегда существует риск возникновения проблем с оплодотворением и вынашиванием ребенка.
• Атрофический цервицит. В данном случае воспалительный процесс сопровождается постепенным истончением (атрофией) слизистых оболочек шейки матки. Такое нередко наблюдается у женщин, перенесших различные гинекологические процедуры, а также у пациенток в период климакса (связано со снижением количества эстрогенов).
• Кистозный цервицит. Если воспалительный процесс является результатом сочетания нескольких штаммов бактерий (например, трихомонады, гонококка, стрептококка), то может наблюдаться неконтролируемое разрастание цилиндрического эпителия шейки матки. При отсутствии лечения подобное изменение структуры приводит к формированию кист небольших размеров.

В зависимости от площади поражения выделяют:

• очаговое воспаление (патологический процесс локализирован в отдельных участках шейки матки);
• диффузную форму заболевания (воспаление распространяется на все ткани шейки).

Лабораторные методы диагностики

Подозрения на наличие воспаления шейки матки возникает у врача еще во время сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Тем не менее для постановления точного диагноза и определения причин развития недуга необходимы дополнительные тесты и процедуры.

• Общий анализ крови и мочи поможет подтвердить наличие воспалительного процесса.
• Проводится анализ на скрытые инфекции, которые предусматривает исследование крови на наличие тех или иных специфических антител.
• Цитологическое исследование образцов, взятых из шейки матки также весьма информативно.
• Обязательным является бактериологический посев мазка. Такая процедура дает возможность точно определить природу возбудителя, а также оценить его чувствительность к тому или иному препарату.
• В некоторых случаях врачи назначают и проведение ПЦР. Подобный анализ дает возможность выделить ДНК возбудителей в слизи, взятой из шейки матки.

Инструментальная диагностика

Гинекологического осмотра достаточно для того, чтобы определить наличие патологического процесса. Тем не менее обязательными являются дополнительные обследования.

• Пациенткам показана кольпоскопия. Данная процедура подразумевает осмотр шейки матки с помощью специального Так врач сможет установить размеры пораженного участка, определить характер воспаления.
• В обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза. Это простая и доступная процедура, которая дает возможность оценить характер воспалительного процесса, обнаружить наличие спаек, полипов, кистозных образований и прочих сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы.
• При подозрении на раковое заболевание врач может назначить биопсию.

Медикаментозные методы лечения

Что делать женщинам, у которых диагностировано воспаление шейки матки? Лечение во многом зависит от формы и стадии развития патологии.

• Для начала необходимо устранить возбудителя. Выбор препаратов в данном случае напрямую зависит от разновидности инфекции. Например, при вирусном воспалении используется «Ацикловир», при бактериальных инфекциях применяются антибиотики (чаще всего, тетрациклины, хинолы и макролиды), а при активности грибков — «Флуконазол».
• В дальнейшем важно восстановить нормальную микрофлору влагалища. «Бификол», «Вагилак» — чаще всего используются именно эти свечи при воспалении шейки матки.
• Показана коррекция иммунной системы. Пациенткам назначают прием витаминных комплексов, а иногда и иммуномодуляторов.
• Если речь идет о лечении хронического воспаления, то возможно применение суппозиториев и кремов с гормональным составом.
• Иногда дополнительно рекомендуется физиотерапия, в частности, магнитотерапия, электрофорез.

Когда необходимо хирургическое лечение

Если речь идет об острых формах воспалительного процесса, то они, как правило, хорошо поддаются медикаментозному лечению. Тем не менее некоторым пациенткам показано хирургическое вмешательство, особенно если речь идет о комплексе патологий: хроническое воспаление - эрозия шейки матки.

Суть подобной терапии — удаление поврежденных тканей. Разумеется, для начала пациентка проходит полный курс антибактериального лечения.

Существует несколько эффективных техник, позволяющих обработать пораженные участки половых органов. Например, иногда эрозию прижигают с помощью специальных химических средств. Эффективными считаются такие лекарственные растворы, как «Ваготил» и «Солковагин». Популярной является и криотерапия — во время процедуры ткани замораживают жидким азотом. Возможно и электрохирургическое лечение, а также лазерная терапия, которая подразумевает испарение поврежденных клеток при обработке лазерным лучом.

Подобные процедуры считаются безопасными. После них не требуется длительная реабилитация. Тем не менее пациенткам назначают противовоспалительные лекарства, антибиотики (для профилактики), иммуностимулирующие препараты (например, свечи «Генферон»).

В первые дни после операции возможно появление сукровичных выделений — это совершенно нормальный физиологический процесс. На время реабилитации нужно тщательно следить за интимной гигиеной и отказаться от половых контактов до момента полного выздоровления.

Лекарства народной медицины

Чем лечить воспаление шейки матки? Этим вопросом задаются многие женщины. Безусловно, народная медицина предлагает некоторые рецепты.

• Можно приготовить состав для внутреннего приема. Для этого смешиваем по одной части травы тысячелистника, ольховых шишек и эвкалиптовых листов, по две части березовых почек, цветков пижмы, травы шалфея и ягод можжевельника. Две столовых ложки смеси заливаем стаканом кипятка, кипятим в течение пяти минут, после чего настаиваем. Пить нужно по 70 мл 3-4 раза в сутки. Терапия длится 1-3 месяца.
• Для спринцеваний подойдут отвары из таких растений, как ромашка, шалфей, календула, зверобой. Эти травы обладают мягкими противовоспалительными свойствами.

Применение любых домашних средств возможно только с разрешения лечащего гинеколога.

Осложнения, возникающие на фоне воспаления

Воспаление канала шейки матки — опасное нарушение, игнорировать которое не стоит. Для начала стоит отметить, что острая стадия при отсутствии терапии быстро переходит в хроническую форму, а ее лечить уже гораздо тяжелее.

Кроме того, воспалительный процесс может распространяться на другие органы, включая ткани матки и ее придатков. Известны случаи, когда цервицит приводит к поражениям мочевого пузыря, воспалению брюшной стенки.

К списку осложнений относят и бартолинит — эта патология характеризуется поражением бартолиниевых проток, которые располагаются с обеих сторон у входа во влагалище. В наиболее тяжелых случаях на фоне хронического воспалительного процесса между органами образуются спайки, что значительно снижает их функциональность. Например, непроходимость маточных труб чревата бесплодием.

Стоит отметить, что наличие воспаления шейки матки вкупе с инфицированием организма вирусом папилломы человека повышает риск развития раковых заболеваний.

Профилактические мероприятия

Мы уже рассмотрели все вопросы о том, почему развивается и что представляет собой воспаление шейки матки. Лечение данной патологии — процесс длительный и порой сопряженный с трудностями. Всегда легче защитить себя, следуя простым рекомендациям.

• Не стоит отказываться от профилактических осмотров у гинеколога. Их нужно проходить дважды в год даже при отсутствии любых тревожащих симптомов.
• При отсутствии постоянного полового партнера крайне важно использовать презервативы, ведь только это поможет защититься от венерических инфекций.
• Если инфекционное заболевание все же имеется, то важно вовремя и до конца проходить курс терапии.
• Если вы не планируете ребенка, то важно подобрать подходящие средства контрацепции.
• Профилактический прием витаминных комплексов, правильное питание, физическая активность, закалывание организма — все это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития неспецифических воспалений.
• Важно регулярно делать специальные упражнений, укрепляющие мышцы малого таза — это поможет предупредить опущение половых органов.
• В климактерическом периоде не стоит отказываться от гормональной терапии. Разумеется, составить ее схему может только лечащий врач.

Следуя столь простым правилам, можно значительно снизить риск развития столь неприятной и опасной патологии, как воспаление шейки матки.

Покрыта клетками многослойного плоского эпителия. Он состоит из трех слоев: базального, промежуточного и поверхностного. Любое изменение в созревании или дифференциации клеток эпителия врачи могут назвать дисплазией. Этим термином часто называют все предраковые состояния шейки матки.

Возможные заболевания

Врачи выделяют несколько патологических состояний, на которые обязательно надо обращать внимание. Так, в отдельную группу объединены так называемые фоновые процессы. К ним относят истинную эрозию, простую лейкоплакию, полипы, эктопию, эритроплакию шейки матки. Отдельно выделено предраковое состояние, которое называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией или дисплазией. Важно понимать, что у фоновых и предкарцерных состояний разный патогенез.

А вот зарождение и проявление предраковых состояний и рака схожи. Одной из причин многие называют ВПЧ. Так, наличие вируса папилломы человека в организме не является залогом того, что обязательно будет рак. Но у тех женщин, у которых обнаружили предраковые состояния шейки матки, в 90% случаев еще диагностировали ВПЧ. Но при этом необходимо понимать, что из более 60 типов указанного вируса половые органы поражают около 20, а высокоонкогенными считаются 11 серотипов.

Папилломовирус

Чаще всего люди и не подозревают о том, что в их организме есть ВПЧ. У некоторых заболевание протекает в латентной форме. Это означает, что люди являются носителями вируса, но каких-либо проявлений у них нет. При субклинической форме диагностируют цитологические изменения. Клинически выраженный ВПЧ определяют тогда, когда видны экзофитные и эндофитные кондиломы.

Наиболее распространенными являются 16-й и 18-й серотип папилломовируса. Заражение, как правило, проходит абсолютно незаметно и не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Но при этом вирус инфицирует клетки, он встраивается в их генетический код, начинается репликация зараженных элементов. Это в итоге приводит к их перерождению и становится причиной появления дисплазии или рака.

Но считается, что немаловажную роль в развитии заболеваний играет индивидуальная восприимчивость эпителия и врожденные дефекты механизмов защиты.

Характеристика фоновых процессов

Гинекологи могут диагностировать ряд заболеваний шейки матки, которые характеризуются особыми изменениями. Так, врачи выделяют истинную, врожденную и ложную эрозию.

Даже у девочек-подростков гинеколог может при осмотре увидеть смещение цилиндрического эпителия. После проведения кольпоскопии становится видно, что он ярко-красного цвета. При этом окрасить его с помощью раствора "Люголя" невозможно. Это состояние часто называет псевдоэрозией или эктопией. Она может быть врожденной или приобретенной. Но это еще не предраковые состояния шейки матки, поэтому такие эрозии не требуют лечения. Необходимо лишь за ними регулярно наблюдать.

Если у пациентки слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищный участок шейки, то это состояние называется эктропионом. Это сочетание рубцовой деформации тканей шейки матки и псевдоэрозии. При осмотре врач может увидеть деформированную шейку со щелевидным или зияющим зевом с красными участками цилиндрического эпителия. Нередко они могут быть с зоной трансформации.

Еще одним фоновым процессом является лейкоплакия, название заболевания переводится как "белое пятно". При этой болезни локально ороговевает многослойный эпителий. При этом вокруг сосудов стромы формируются инфильтраты. Лейкоплакия может быть простой, тогда ее относят к фоновым процессам. Если же при этом заболевании появляются то речь уже идет о предраке.

Еще одним заболеванием является эритроплакия, но встречается оно достаточно редко. Это название дословно переводится как "красное пятно". При этом состоянии многослойный эпителий атрофируется, он истончается до нескольких слоев. Промежуточные клетки пропадают. Через истонченный эпителий просвечивают сосуды, поэтому участки выглядят как красные пятна.

Также при осмотре врач может увидеть выросты, покрытые эпителием. Они называются полипами. Это ярко-розовые образования, которые могут быть листовидной или продолговатой формы. Они свисают из зева шейки матки.

Причины появления эрозий

Часто обнаружить проблемы можно при обычном осмотре или проведении кольпоскопии. Если врач увидит изменения, он может объяснить, от чего появляется эрозия шейки матки. Так, наиболее распространенными причинами являются:

Инфекционные заболевания, среди которых наиболее распространены хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;

Воспалительные заболевания женских половых органов;

Механические повреждения слизистой;

Гормональные изменения.

В результате изменений многослойный эпителий, пласты которого плохо сцеплены и рыхло уложены, местами повреждается и слущивается. Было замечено, что это происходит в 5 раз чаще у женщин с нарушением менструального цикла, у них может быть даже большая эрозия шейки матки. Вместо слущенного слоя формируется цилиндрический эпителий.

Провоцирующими факторами называют сбои в цикле, частую смену партнеров, раннее начало половой жизни и сниженный иммунитет. Многие из тех, у кого обнаружили указанные проблемы, интересуются, есть ли какие-либо ограничения, если была диагностирована эрозия шейки матки. Что нельзя делать при этом заболевании? Каких-либо жестких ограничений нет. Важно просто регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить все необходимые обследования и не отказываться от назначенного лечения.

Диагностика фоновых процессов

Как правило, женщины с пораженной шейкой матки ни на что не жалуются. Какие-либо симптомы эрозий отсутствуют. Правда, у некоторых наблюдаются белесые выделения, которые не доставляют никакого дискомфорта. После полового акта могут появиться кровянистые выделения или сукровица. В этом случае следует как можно раньше показаться врачу. Он способен оценить состояние, определить, есть ли эрозия шейки матки. Название заболевания в такой ситуации важно больше для врача. Именно от выявленной проблемы будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

На осмотре псевдоэрозия выглядит как красное пятно неправильной формы. Оно выделяется на фоне бледной слизистой. При проведении кольпоскопии становится видно, что проблемные участки покрыты красными сосочками округлой или продолговатой формы, из-за них поверхность выглядит как бархатная. Не стоит бояться кольпоскопии, это просто осмотр с помощью специального прибора, который способен увеличить участок в 30-40 раз.

Диагностика такого заболевания, как лейкоплакия, также не представляет трудностей. У некоторых пациенток ороговевшие слои клеток видно невооруженным глазом, они выглядят как белые бляшки, которые возвышаются на эктоцервиксе (части шейки матки, выступающей во влагалище). У других их можно обнаружить лишь при проведении кольпоскопии. Для уточнения диагноза ткани шейки могут быть обработаны раствором йода. Пораженные ороговевшие участки не окрашиваются в коричневый цвет, они выглядят как поверхность, покрытая белесоватой пленкой. Для выяснения характера лейкоплакии (простая или с атипичными клетками) необходимо проводить биопсию.

Также при осмотре гинеколог может увидеть кисты на шейке матки. Причины их появления следующие:

Половые инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний;

Травмирование шейки во время родов, абортов, ;

Гормональные нарушения.

Выглядят кисты как мешочки, которые наполнены слизью. Они появляются из наботовых желез, которые выглядят как небольшие белые припухлости. Если появляются сбои в их работе, то протоки закрываются. В том случае, когда при осмотре виден лишь один мешочек, его называют эндометриодной кистой. Но бывают случаи, когда их несколько. В таких ситуациях врач говорит, что это наботовы кисты на шейке матки. Причины их возникновения желательно выяснить. Ведь их появление может быть спровоцировано инфекциями, которые необходимо лечить. Как правило, врачи рекомендуют лишь один метод лечения - удаление кист. Делается это с помощью прокола мешочка, удаления вязкой слизи и обработки места его появления.

Тактика лечения

В тех случаях, когда врач обнаруживает проблемы с шейкой матки, он должен рассказать о том, что необходимо делать дальше. Так, в первую очередь специалист проведет кольпоскопию, возьмет материал для цитологического исследования и, в случае необходимости, предложит сделать биопсию. Полноценное обследование позволяет определить, от чего появляется эрозия шейки матки. Также важно сделать мазки на микрофлору, выявить, нет ли инфекционных заболеваний. В обязательном порядке выясняют, нет ли у пациентки ВИЧ, сифилиса или вирусного гепатита. Помимо этого, гинеколог может дать направление на проведение обследования на наличие трихомонад, уреаплазмы, ВПЧ, хламидий, микоплазмы, гарднереллы.

После этого можно приступать к лечению. В зависимости от размеров, причин появления и других факторов гинеколог предложит прижечь шейку матки током, сделать криодеструкцию, лазеркоагуляцию или использовать радиоволновой метод.

В некоторых случаях достаточно просто наблюдать за эрозией. Такую тактику выбирают в тех случаях, когда она обнаруживается у молодых нерожавших девушек. Чаще всего у них причиной ее появления являются гормональные изменения.

Описание методов лечения

Прижигание является одним из наиболее распространенных способов. Но при этом у процедуры достаточно много побочных эффектов. В результате прижигания могут образоваться грубые рубцы, сузиться зев канала шейки. Кроме этого, заживление после процедуры проходит достаточно долго. Но, несмотря на все недостатки, достаточно часто используют свидетельствуют о том, что процедура неприятная, но слишком болезненной ее назвать нельзя. Многие женщины просто говорят о чувстве дискомфорта в низу живота. Кроме того, после процедуры могут быть выделения из влагалища.

Врач также должен предупредить о ряде ограничений. В обязательном порядке должен быть на протяжении хотя бы месяца после процедуры. Также есть ограничения по поднятию тяжестей - носить можно не более 2 кг. Запрет накладывается на посещение саун, бань, принятие ванн, занятие интенсивными физическими нагрузками.

Криодеструкция нередко приводит к укорочению шейки матки. Кроме того, в результате процедуры может сузиться зев шейки. Чрезмерно болезненной назвать криодеструкцию нельзя, пациенток больше смущает сопутствующий неприятный запах.

Многие предпочитают использовать более современные способы, например, радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Проводится он специальным аппаратом «Сургитрон». Находящийся в нем электрод излучает высокочастотные волны, они образуют тепло при встрече с тканями. При этом клетки словно выпариваются.

Также высокоэффективным считается лазерный метод лечения. Воздействие пучком волн приводит к тому, что патологически измененные клетки удаляются. При этом окружающие ткани поражаются незначительно. Этот метод считается наименее травматичным.

Характеристика дисплазии

Чаще всего предраковые состояния развиваются при травматических поражениях шейки матки. Особо внимательным необходимо быть тем, у кого эрозия шейки матки. Рак на фоне нее вряд ли начнет развиваться, но поля дисплазий в ряде случаев обнаруживаются как раз на фоне псевдоэрозий.

Специалисты выделяют 3 стадии этого заболевания. Первую степень называют легкой. При ней поражены глубокие слои - базальные и парабазальные Верхние же пласты остаются нормальными. Внешние признаки болезни отсутствуют. Ее можно обнаружить лишь при проведении цитологии, при этом соскоб должен быть взят глубоко.

При второй степени - умеренной дисплазии - изменения могут затрагивать до 2/3 эпителиальных клеток. На этой стадии атипичных клеток быть не должно.

При третьей степени созревание и дифференциация клеток проходит лишь в поверхностном пласте. Остальные слои поражены. Более детальные обследования показывают наличие клеток с атипией.

Диагностировать дисплазию не так уж и просто. Заболевание протекает без каких-либо выраженных признаков, у него нет характерных симптомов. На осмотре гинеколог может определить эктопию, лейкоплакию, увидеть папилломы. Иногда при дисплазии бывает, что шейка матки не изменена.

Установить диагноз можно при мазка, взятого с шейки матки. Если в процессе исследований было установлено, что во взятом материале есть клетки с дикариозом (изменением в ядрах), то необходимо проведение гистологии. Ее делают из материалов, взятых во время биопсии.

Причины развития дисплазии

В большинстве случаев бывает сложно понять, что стало основой для появления проблем с репродуктивными органами женщины. Но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать начало болезни. Так, например, если у пациентки швы на шейке матки, значит, идет нарушение питания ее тканей. А это может стать толчком к развитию болезни.

К провоцирующим факторам также относят:

Иммунные и гормональные нарушения;

Наличие эрозивных очагов - опасной является переходная зона между плоским и цилиндрическим эпителием, распложенная на наружной части шейки;

Присутствие в организме высокоонкогенного типа ВПЧ.

Факторами риска являются следующие:

Ранее начало девушкой половой жизни в то время, когда эпителий еще нормально не сформирован;

Длительное использование внутриматочных и гормональных контрацептивов;

Многократные роды;

Наличие инфекций, которые передаются половым путем;

Неполноценное питание с дефицитом витаминов С, А и бета-каротина.

Также было установлено, что влияет на появление указанных женских заболеваний и гигиена мужчин. Смегма, которая скапливается под крайней плотью, может стать причиной того, что начнут развиваться предраковые состояния шейки матки. Это обуславливается наличием в ней которые при половом акте попадают на шейку матки.

Возможные пути избавления от проблемы

Тактика лечения напрямую зависит от того, какая степень дисплазии была диагностирована. Так, при первой стадии часто рекомендуют просто наблюдать за тканями в динамике и проводить консервативное лечение, которое направлено на устранение возможной причины появления болезни. Как правило, проводится противовирусная или антибактериальная терапия, предназначенная для устранения возбудителей инфекции. При отсутствии положительной динамики, а также в тех случаях, когда была сразу дианостирована дисплазия 2-й или 3-й степени, рекомендуется хирургическое лечение.

При этом оно может быть проведено так же, как и шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что этот метод дает весьма неплохие результаты. Также может использоваться криодеструкция или лазерное лечение. В ряде случаев применяется диатермоконизация. Этот метод заключается в том, что измененные ткани иссекаются в форме конуса, вершина которого направлена в сторону внутреннего зева. Удаленные участки ткани дополнительно отправляют на гистологию.

Важно знать, что у больных с дисплазией риск развития рака в 10-20 раз выше, чем у тех, у кого нет этой проблемы. На первой стадии есть вероятность обратного развития болезни - это происходит приблизительно в половине случаев. Но у 40% женщин она будет прогрессировать, у остальных - находиться в состоянии стабилизации.

Альтернативная медицина

Услышав неприятный для себя диагноз, далеко не все соглашаются на лечение традиционными методами. Даже если врач предлагает достаточно щадящий и высокоэффективный радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки, найдутся те, кто откажется от процедуры.

Некоторые начинают искать альтернативные методы. Наибольшей популярностью пользуются спринцевания разбавленным настоем календулы (1 ч. л. на ¼ стакана воды), эвкалипта (1 ч. л., разбавленная в стакане воды), тампоны с облепиховым маслом или мумие.

Но это еще не все варианты, как может проводиться лечение шейки матки народными средствами. Некоторые целители рекомендуют заваривать для спринцеваний зверобой из расчета 1 ст. л. на пол-литровую банку кипятка. Траву необходимо кипятить около 10 минут и настаивать не менее получаса.

Если вы решите отказаться от квалифицированной помощи и будете лечиться указанными методами, то регулярно ходите к гинекологу для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Только так можно будет вовремя увидеть ухудшения и попробовать исправить ситуацию.

– состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Общие сведения

Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки. Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние. Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов. Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.

Причины

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

• Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
• Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты , цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
• Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
• Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды .

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным. Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему. Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Патогенез

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки . Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

Классификация

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

• Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
• Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
• Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

Симптомы

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Осложнения

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии . Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки , однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний , воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога , который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

1. Осмотр на кресле . Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
2. Расширенная кольпоскопия . Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест .
3. Цервикальный соскоб . Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям. Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки). Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

• Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
• Лазерная деструкция . Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
• Криодеструкция . Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
• Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Прогноз

Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал. Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения. Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.