Кардиомагнил – аналоги. Выбор аналогов для кардиомагнила, характеристика препарата, его свойства и назначение

У Кардиомагнила есть целый перечень противопоказаний, и если у вас гастрит или язва желудка, то врач не может прописать этот препарат. Некоторые гастроэнтерологи не учитывают всех обстоятельств и назначают лекарство в качестве кроверазжижающего средства, мотивируя своё решение тем, что в его состав входит антацид – гидроксид магния. Не всегда данное химическое соединение может противостоять агрессии со стороны основного компонента препарата – аспирина. Чем заменить Кардиомагнил при гастрите и язве желудка?.

Препарат способен решать целый перечень задач, но чаще всего его принимают, как профилактическое средство от инфарктов и инсультов. В его состав входит аспирин, предотвращающий склеивание тромбоцитов и образование тромбов. Но на стенки желудка ацетилсалициловая кислота оказывает негативное действие, потому что она блокирует работу ферментов, призванных защищать слизистую. Введённый в состав препарата гидроксид магния вступает в реакцию с ферментами и желудочным соком, благодаря чему на стенках желудка образуется плотная плёнка, препятствующая появлению воспалений. Но при наличии заболеваний ЖКТ этой защиты недостаточно.

Если у вас есть проблемы с сердцем и сосудами, и при этом больной желудок, то не обязательно для разжижения крови использовать Кардиомагнил, ведь существуют аналоги, обладающие схожими эффектами, но не оказывающие негативного влияния на органы пищеварительной системы. В их число явно не входит обычный аспирин, который представляет особую опасность для людей, страдающих эрозивным гастритом или язвенной болезнью, а также тех, кто не переносит ацетилсалициловую кислоту.

Заменить Кардиомагнил при гастрите можно и на препараты, в состав которых не входит аспирин.

Безаспириновые аналоги Кардиомагнила

1. Трентал. Основным компонентом является пентоксифиллин. Трентал прописывается для устранения сбоев в работе сердечнососудистой системы и для улучшения кровообращения.
2. Клексан. Антикоагулянт, представленный в виде раствора, а вводится он в организм в виде инъекции, в правую или леву часть живота. Может заменить безаспириновые кроверазжижающие препараты лежачим больным или лицам, перенёсшим хирургическое вмешательство.
3. Тиклид. Противотромбозное средство, назначаемое только взрослым людям. Эффективность согласно отзывам и отсутствие побочных эффектов – весомые плюсы, а высокая стоимость – существенный недостаток.
4. Клопидогрел. Особенно рекомендован тем, у кого болит желудок, потому что препарат не оказывает негативного действия на главный орган пищеварения. Но если открылась язва желудка, то использовать его запрещено.
5. Лопирел. Антитромбатическое средство на основе клопидогрел гидросульфита, подешевле предыдущего препарата. Лекарство обладает пролонгированным действием, и его также нельзя использовать при обострениях язвенной болезни.
6. Прадакса. Препятствует тромбообразованию и возникновению инсульта, но употреблять его по собственной инициативе людям, имеющим проблемы с органами пищеварения, нельзя. При язве желудка передозировка вызывает кровотечение. Назначается врачом.
7. Варфарин. Снижает свёртываемость крови и может быть использован для лечения тромбозов, но применять можно его только при отсутствии вероятности внутренних кровотечений. Действующее вещество – варфарин натрия.
8. Ксарелто. Активный компонент – ривароксабан. Назначается для профилактики инсультов и тромбоэмболии, но применение вместе с аспиринсодержащими лекарственными средствами запрещено.
9. Курантил. Сосудорасширяющее средство, обладающее антитромбическим действием. Нередко оно назначается для лечения атеросклероза, стенокардии и устранения последствий инфаркта миокарда, особенно людям, страдающим индивидуальной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и при подагре.
10. Аспаркам и Панангин. Регулярный приём таблеток способствует улучшению коронарного кровообращения и снижению возбудимости сердечной мышцы. Действующими веществами являются аспарагинат калия и магния. Аспаркам и Панангин могут оказать негативное влияние на органы пищеварения в редких случаях. Примечательно, что они не являются полноценными заменителями Кардиомагнила, потому что не разжижают кровь и не предотвращают тромбообразование.

Аналоги Кардиомагнила с ацетилсалициловой кислотой

1. Магникор. Препарат, выпускаемый Киевским заводом витаминов. В состав входит аспирин и соли магния, что делает его максимально схожим с Кардиомагнилом. У данного лекарственного средства солидный перечень противопоказаний, и оно не назначается при язве желудка, если есть предрасположенность к появлению кровотечения. Но в целом, отзывы о нём положительны среди людей, не имеющих проблем с пищеварительной системой.
2. Аспирин Кардио. Замена Кардиомагнила при гастрите возможно, несмотря на то, что он содержит аспирин. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, которая разрушается в кишечнике. При наличии язвы 12-перстной кишки это лекарство использовать нельзя.
3. Тромбо АСС. Препарат более широкого спектра действия и с минимальным количеством побочных эффектов. Наличие кишечнорастворимой оболочки – огромный плюс. Это значит, что слизистая желудка не пострадает от воздействия ацетилсалициловой кислоты, и эти таблетки можно принимать при изжоге и прочих проблемах с ЖКТ, за исключением патологий кишечника. Тромбо АСС и Кардиомагнил при язве желудка действуют неодинаково, что объясняется наличием кишечнорастворимой оболочки у более удачного аналога, который кстати, стоит дешевле в два раза и выпускается не в России, а в Австрии.

Вывод напрашивается один: заменить Кардиомагнил при язве желудка лучше всего именно на Тромбо АСС.

Народные средства для разжижения крови при болезнях органов ЖКТ

Замену Кардиомагнилу можно найти в собственном огороде, лесу или холодильнике. Травы, некоторые продукты и ягоды можно использовать вместо таблеток. Морковь, картофель, тыква, капуста, свёкла, брокколи – это общедоступные овощи, разжижающие кровь, только язвенникам их кушать в сыром виде не рекомендуется. Айва, яблоки, груши, бананы – от них организму будет большая польза, но при условии, что плоды спелые и употребляются в пищу без кожуры. Малина и чёрная смородина потребляются в ограниченном количестве, и чай из листьев малины будет наиболее предпочтителен.

При язвенной болезни и гастрите желудка для разжижения крови рекомендуется употреблять: мёд, печёночный паштет, нежирное варёное мясо, вчерашний белый хлеб, маложирные кисломолочные продукты, дары моря. Народные средства – это настои лекарственных трав (донника, мелиссы, клевера). Но особым эффектом обладает кора ивы, и это – самый безобидный аналог Кардиомагнила при язве желудка. Приведённый ниже рецепт даже не противопоказан маленьким детям: 1 ст. л. залить стаканом кипятка, поставить ёмкость на огонь и кипятить отвар 10 минут. После, довести объём до 250 мл. Процеженный настой нужно пить по 2 ст.л. ежедневно перед едой 3 раза в сутки.

Кардиомагнил – профилактический и лекарственный препарат, предотвращающий образование тромбов в сосудах. В составе средства два основных компонента – гидроксид магния и ацетилсалициловая кислота. Прием Кардиомагнила курсами сокращает опасность склеивания тромбоцитов, закупорки сосудистого русла, развития тромбоза.

Действие препарата

Главное действующее вещество в составе таблеток – аспирин, в чистом виде – это эффективное средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Принимается курсами и служит действенным инструментом экстренной помощи. Кардиомагнил безопаснее простого аспирина, не вызывает расстройства ЖКТ, не провоцирует язву. Подходит для приема людям, страдающим от гипертонии и прочих патологий кровообращения.

Содержащийся в Кардиомагниле гидроксид магния компенсирует негативное воздействие кислоты на слизистую органов ЖКТ. Не влияет на общий эффект приема таблеток. Препарат показан, в том числе, больным язвой, гастритом, прочими патологиями желудочно-кишечного тракта. Обыкновенный аспирин – самый дешевый аналог рассматриваемого лекарства, подходящий в роли временной альтернативы.

Показания

Кардиомагнил назначается при лечении и профилактике следующих заболеваний.

1. Инфаркт миокарда. Применяется во вторичной профилактике во избежание повторного приступа в будущем.
2. Стенокардия. Препарат частично восстанавливает кровоснабжение сердца, снимает сопутствующие заболеванию болевые ощущения.
3. Сердечная недостаточность. Назначается в профилактических целях, принимается полными курсами.
4. Сахарный диабет, ожирение и прочие заболевания, повышающие риск развития тромбоза.
5. Пожилой возраст. После 40 лет опасность появления тромбов с каждым годом растет. К 60-ти годам она становится настолько высокой, что без профилактического приема средств, подобных Кардиомагнилу, обходиться опасно.
6. Операции на артериях. Вероятное осложнение оперативных вмешательств – тромбоэмболия. Лекарства, содержащие аспирин, частично от нее защищают.

Сколько стоит

Наиболее выгодные предложения в аптеках начинаются со 135 руб. Во столько обойдется упаковка из 30 таблеток. Форма выпуска, включающая 100 таблеток, стоит 230–350 руб. Принимать препарат приходится регулярно, на протяжении нескольких месяцев. Во избежание привыкания и для экономии средств надо периодически переходить и на лекарства-заменители.

Цена российских аспириновых аналогов Кардиомагнила

Выделяют две категории заменителей лекарственного средства: аналогичные по составу и аналогичные по действию. В составе первых содержится все та же ацетилсалициловая кислота. Вторые изготовлены на основе других компонентов и подходят людям, страдающим аллергией на аспирин. Сначала стоит перечислить заменители с аспирином в составе.

1. Ацекардол. Один из первых и самых простых препаратов. Цена – от 20 руб. за 50 таблеток. Курсовой прием лекарства – действенная профилактическая мера против тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Назначается для первичной и вторичной профилактики инсульта, инфаркта.
2. КардиАСК, Несколько дороже предыдущего продукта – от 70 руб. за 30 таблеток. Список показаний полностью соответствует выше рассмотренному лекарству.
3. Аспикор. Недорогое лекарство, продающееся за 60 руб. и больше. Преимущество препарата – он еще безопаснее Кардиомагнила в плане побочных последствий для ЖКТ. Дозировка аспирина в нем меньше, он быстрее и полнее абсорбируется. Повреждение стенок желудка и кишечника маловероятно.
4. Аспинат Кардио. Дороже предыдущих – от 100 руб. Но сфера применения и показания шире. Аспинат Кардио назначают, в том числе, при патологиях мозгового кровообращения. Показан при гипертонии, ВСД, артериальной гипертензии, инсульте.
5. Тромбо-АСС. Известный и относительно недорогой заменитель. Стоит от 50 руб. за 28 табл. Упаковка 100 табл. обойдется в 130 руб. и больше. Препарат с внушительным перечнем показаний. Помогает в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, подходит для снятия жара, болевого синдрома, при инфекциях.
6. Аспирин Кардио. Препарат, сопоставимый по стоимости с Кардиомагнилом – от 230 руб. за 50 табл. Из всех представленных фармацевтических продуктов препарат ближе всего к оригиналу. Состав и показания аналогичны. Из минусов – у него больше противопоказаний и побочки.
7. Ацекардин. Не отечественного производства, но тоже популярен в России. Обойдется в 90 руб. и дороже. Принимать Ацекардин показано при инфаркте, стенокардии, тромбозе. Преимущественно прописывают людям, перенесшим операцию.
8. Магникор. По действию и цене не отличается от Ацердина. Единственное принципиальное отличие – Магникор эффективнее в профилактических целях.

Безаспириновые аналоги

Непереносимость аспирина – патология нечастая, но встречающаяся. Со временем аллергия на ацетилсалициловую кислоту усиливается, если содержащие ее препараты принимаются постоянно. Тогда Кардиомагнил желательно заменить на один из следующих препаратов.

1. Тиклид. Эффективный современный препарат против тромбоза, показанный к применению исключительно взрослым. Безопасен, почти не имеет побочных эффектов, действеннее простого аспирина и многих дешевых препаратов на его основе. Недостаток препарат – высокая стоимость. Начинается от 1200 руб. за пачку.
2. Трентал. Недорогое (около 130 руб.) и эффективное лекарство, основной компонент – пентоксифиллин. Назначается при патологиях кровообращения, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Действие препарата: расширяет сосуды, делает кровь более текучей, увеличивает всасываемость кислорода.
3. Клопидогрел. Сопоставим по стоимости с Кардиомагнилом – от 190 руб. Прекрасное средство вторичной профилактики. Оберегает от осложнений при инфаркте, инсульте, ишемической болезни. Если нет аллергии, Клопидогрел полезно принимать совместно с обычным аспирином.

Противопоказания и побочные последствия

Основное противопоказание названо выше – индивидуальная непереносимость аспирина. Обнаружив ее, необходимо отказаться от Кардиомагнила и средств-заменителей, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Вместо них выбрать лекарственные препараты, основанные на других действующих компонентах. Среди остальных противопоказаний остается назвать:

• кровоизлияния в органах ЖКТ, диагностированные ранее;
• высокий риск появления кровотечений, гемофилия (из-за способности препаратов разжижать кровь);
• серьезные патологии желудка, кишечника – язва, эрозия, гастрит;
• почечная недостаточность;
• беременность, кормление грудью;
• возраст младше 18 лет.

Аспирин – компонент агрессивный и даже полностью здоровым людям способный нанести вред. Основные симптомы передозировки – изжога, тошнота, рвота, боли в животе. В сложных случаях возникают желудочные кровотечения. Среди прочих последствий неправильного применения:

• высыпания на коже, крапивница;
• анафилактический шок;
• нарушение режима сна и бодрствования (бессонница или сонливость);
• закладывание ушей, шум и боль в ушах;
• головная боль;
• легкие головокружения и потеря сознания;
• спазм бронхов, затрудненное дыхание;
• в тяжелых случаях – анемия.

Представленные последствия возможны при приеме каждого ранее названного препарата. Решение о назначении конкретного принимает врач, определив особенности реакции организма на лекарственное средство, показания и наличие (отсутствие) аллергических реакций.

Кардиомагнил – противовоспалительный препарат, назначаемый в лечебных и профилактических целях. Снижает риск тромбоза, инфаркта, инсульта. Аналоги средства делятся на содержащие аспирин и лишенные его. Наиболее известные: ТромбоACC, Аспирин Кардио, Трентал. Прием Кардиомагнила и заменителей не рекомендован при заболеваниях ЖКТ, полностью запрещен при аллергии.

Признание атеротромбоза основой патогенеза большинства сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), успехи в изучении молекулярных механизмов тромбообразования оказали влияние на развитие антитромбоцитарной терапии и способствовали появлению новых препаратов . Наиболее изученными и широко применяемыми в клинической практике антитромбоцитарными препаратами в настоящее время являются ацетилсалициловая кислота (АСК) и клопидогрел.

В качестве лекарственного средства АСК известна с 1899 г. Несмотря на более чем 100-летний опыт использования и появление в последние годы новых антиагрегантов, АСК удалось сохранить за собой позиции «золотого» стандарта антитромбоцитарной терапии. В основе антитромбоцитарного действия АСК лежит ее способность необратимо ингибировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ) тромбоцитов, вследствие чего снижается образование тромбоксана А2 — мощного стимулятора агрегации тромбоцитов и вазоконстриктора. Циклооксигеназа имеет две изоформы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Притом, что АСК блокирует обе изоформы, ее активность в отношении ЦОГ-1 в тромбоцитах в 50-100 раз выше, чем влияние на ЦОГ-2 в моноцитах и других клетках воспаления. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и поэтому не способны синтезировать белки, необратимое ингибирование ЦОГ-1 приводит к тому, что блокада синтеза тромбоксана А2 под действием АСК сохраняется на протяжении всего периода жизни тромбоцитов (в течение 7-10 дней). Именно способность необратимо блокировать ЦОГ-1 обусловливает стабильный и длительный антитромбоцитарный эффект АСК .

Клопидогрел по химической структуре относится к тиенопиридинам. Механизм антитромбоцитарного действия клопидогрела отличается от такового АСК и заключается в селективном и необратимом ингибировании P 2 Y 12 -рецепторов тромбоцитов, что, в свою очередь, приводит к угнетению стимуляции аденилатциклазного механизма и блокированию связанного с ним сигнала, направленного на усиление агрегации тромбоцитов . Клопидогрел является пролекарством и метаболизируется в печени в активный метаболит с помощью нескольких изоферментов цитохрома Р450 (CYP). Исследования последних лет показали, что существуют полиморфизмы генов, носительство которых ассоциируется со снижением активности ферментов, участвующих в превращении клопидогрела в активный метаболит . Так, носительство аллеля CYP2C19*1 обеспечивает полностью функционирующий метаболизм, тогда как носительство аллелей CYP2C19*2 и CYP2C19*3 уменьшает функциональную активность ферментов, метаболизирующих клопидогрел. Установлено, что носительство различных аллелей CYP2C19 определяет не только фармакокинетику активного метаболита клопидогрела, но и антитромбоцитарный эффект. По данным ряда исследований , носительство аллелей CYP2C19*2 и CYP2C19*3 соотносится с меньшим подавлением агрегации тромбоцитов и более высокой частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (включая тромбозы внутрикоронарных стентов) у больных, получающих клопидогрел в стандартной дозировке (75 мг/сут).

Важно отметить, что при одновременном применении АСК и клопидогрела антитромбоцитарный эффект усиливается. Предполагают, что это обусловлено синергизмом между двумя препаратами в подавлении агрегации тромбоцитов, индуцированной коллагеном .

Ацетилсалициловая кислота, безусловно, является более изученным препаратом, чем клопидогрел, поэтому неудивительно, что спектр ее применения в кардиологии значительно шире. Назначение АСК позволяет уменьшить частоту неблагоприятных исходов у больных стабильной и нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда с наличием зубца Q на ЭКГ и без такового, после чрескожных коронарных вмешательств и операции аортокоронарного шунтирования, при цереброваскулярной болезни, а также у пациентов с перемежающейся хромотой атеросклеротического происхождения. Согласно рекомендациям европейских, американских и российских медицинских сообществ при всех вышеперечисленных заболеваниях и состояниях рекомендован неограниченно долгий (пожизненный) прием АСК. В разных рекомендациях при одном и том же заболевании предписано использовать различные дозы АСК (так, например, в Европе поддерживающая доза АСК обычно составляет 75-100 мг/сут, а в США — 81 мг/сут), но предпочтительны все-таки низкие дозы АСК как минимально эффективные.

Клопидогрел рекомендуется использовать в основном в комбинации с АСК (так называемая двойная антитромбоцитарная терапия) при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии, а также у больных, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам, поскольку, как было показано в многочисленных крупных исследованиях, добавление клопидогрела к АСК в этих ситуациях превосходит по эффективности монотерапию АСК. Монотерапия клопидогрелом как альтернатива монотерапии АСК может быть рекомендована только при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей и в качестве средства вторичной профилактики у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения . Во всех остальных случаях монотерапия клопидогрелом возможна лишь при непереносимости АСК.

Рассмотрим более подробно некоторые аспекты применения АСК и клопидогрела в кардиологической практике.

Первичная профилактика ССЗ

Ацетилсалициловая кислота — единственный антитромбоцитарный препарат, рекомендованный для первичной профилактики ССЗ. В разное время были выполнены рандомизированные контролируемые исследования по первичной профилактике ССЗ: British Doctors’ Study (BDT), US Physicians’ Health Study (PHS), Thrombosis Prevention Trial (TPT), Hypertension Optimal Treatment Trial (HOT), Primary Prevention Project (PPP) и Women’s Health Study (WHS). В 2009 году опубликованы результаты метаанализа , объединившего все 6 исследований, который включил 95 000 человек, 660 000 пациенто-лет, 3 554 неблагоприятных сердечно-сосудистых события (табл.). В целом снижение риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у принимавших АСК составило 12% (p = 0,0001) и было достигнуто, главным образом, за счет уменьшения риска нефатального инфаркта миокарда. Терапия АСК практически не влияла на общее количество инсультов, но снижала риск ишемического инсульта на 14% (р = 0,05). Сердечно-сосудистая смертность у получавших АСК и плацебо не различалась, причем как у мужчин, так и у женщин. Частота больших (главным образом, желудочно-кишечных) кровотечений оказалась выше у получавших АСК (0,1% в год для АСК против 0,07% в год для плацебо, p

Кроме того, в исследовании НОТ была продемонстрирована польза назначения низких доз АСК (75 мг/сут) больным артериальной гипертонией с хорошо подобранной гипотензивной терапией. Так, на фоне приема АСК снижение риска развития инфаркта миокарда составило 36% (р = 0,002), любых сердечно-сосудистых осложнений — 15% (р = 0,003). Анализ подгрупп показал, что у некоторых категорий пациентов польза от применения АСК превышала риск геморрагических осложнений. Риск любых неблагоприятных сердечно-сосудистых событий был ниже на 45% у больных артериальной гипертензией с уровнем сывороточного креатинина ≥ 115 мкмоль/л, на 20% — при исходном систолическом АД ≥ 180 мм рт. ст., на 29% — при исход-ном диастолическом АД ≥ 107 мм рт. ст., на 22% — у пациентов с уровнем риска ССЗ ≥ 10% по шкале SCORE. При этом наибольший эффект терапии АСК был отмечен у больных с высоким и очень высоким уровнем риска ССЗ. Полученные результаты позволили экспертам рекомендовать низкие дозы АСК (75-150 мг/сут) больным артериальной гипертензией с умеренным повышением уровня сывороточного креатинина или при очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений даже при отсутствии других ССЗ .

В настоящее время нет данных об эффективности и безопасности монотерапии клопидогрелом в первичной профилактике ССЗ.

Использование комбинации АСК и клопидогрела с целью первичной профилактики ССЗ у лиц с высоким риском также нецелесообразно. Это продемонстрировал анализ подгрупп в исследовании CHARISMA . Целью этого многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого клинического испытания являлось сравнение терапии клопидогрелом (75 мг/сут) и плацебо у пациентов, получающих низкие дозы АСК (75-162 мг/сут) с целью как первичной, так и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. В него включили 15 603 пациента в возрасте 45 лет и старше (средний возраст 64 года; 70% мужчин) с документированными симптомными ССЗ (ишемическую болезнь сердца имели около 50% участников; цереброваскулярную болезнь — около 35%; атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — около 23%), а также с множественными факторами риска атеротромбоза. Половина пациентов (n = 7 802) получали клопидогрел и АСК (группа вмешательства), остальные участники (n = 7 801) — плацебо и АСК (группа контроля), однако прием препаратов досрочно прекратили 20,4% и 18,2% больных соответственно (p

Анализ подгрупп показал, что среди 3 284 обследуемых с множественными факторами риска ССЗ частота первичной конечной точки в группе клопидогрела оказалась выше, чем в группе плацебо (6,6% против 5,5% соответственно), что сопровождалось увеличением риска неблагоприятных сосудистых событий на 20% (ОР 1,20; 95% ДИ 0,91-1,59; р = 0,20), которое, тем не менее, не достигало уровня статистической значимости. Однако при этом значительно возрастала смертность как от любых причин (5,4% против 3,8% в группе плацебо; р = 0,04), так и сердечно-сосудистая (3,9% против 2,2% в группе плацебо; р = 0,01). Результаты именно этого фрагмента исследования позволили сделать вывод о нецелесообразности использования монотерапии клопидогрелом с целью первичной профилактики ССЗ.

Напротив, использование клопидогрела с целью вторичной профилактики ССЗ в этом же исследовании оказалось более эффективным. На это указывает анализ подгрупп, включивший 12 153 симптомных больных с подтвержденными ССЗ. У этой категории пациентов частота первичной конечной точки в группе клопидогрела была ниже, чем в группе плацебо (6,9% против 7,9% соответственно), что сопровождалось снижением риска неблагоприятных событий на 12% (ОР 0,88; 95% ДИ 0,77-0,998; р = 0,046) без какого-либо влияния на риск сердечно-сосудистой смерти. По частоте больших кровотечений различий между принимавшими клопидогрел и плацебо выявлено не было, а частота малых геморрагий была значительно выше в группе клопидогрела (2,1% против 1,3% в группе плацебо; р

Антитромбоцитарная терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза

Прямое сопоставление монотерапии АСК с монотерапией клопидогрелом у больных высокого риска, недавно перенесших инфаркт миокарда, инсульт или имеющих клинические проявления атеросклероза артерий нижних конечностей, выполнено в рандомизированном контролируемом исследовании CAPRIE , результаты которого были опубликованы в 1996 году. Исследование было многоцентровым (384 лечебных учреждения из 16 стран) и включило 19 185 пациентов. Поводом для включения послужило наличие у больного одного из клинических проявлений атеросклероза: 1) инфаркта миокарда с формированием патологических зубцов Q на ЭКГ и/или повышением уровня кардиоспецифических ферментов более чем в 2 раза от верхней границы нормы давностью от нескольких дней до 35 суток; 2) ишемического инсульта (в том числе лакунарного) давностью от 1 недели до 6 месяцев; 3) симптомов атеросклероза периферических артерий (перемежающаяся хромота предположительно атеросклеротического генеза в сочетании со сниженным лодыжечно-плечевым индексом или хирургические вмешательства в связи с перемежающейся хромотой в анамнезе). Наличие одного из данных заболеваний — основной критерий для включения в исследование, в соответствии с которым пациентов распределили на три подгруппы. Однако у многих больных проявления атеросклероза не ограничивались одним сосудистым бассейном, нередко имело место сочетанное поражение (например, часть пациентов с ишемическим инсультом ранее перенесли инфаркт миокарда или имели сопутствующую перемежающуюся хромоту), поэтому распределение на подгруппы по основному критерию включения достаточно условно. Все пациенты были рандомизированы к приему либо АСК (325 мг/сут), либо клопидогрела (75 мг/сут) на протяжении 1-3 лет (средняя продолжительность антитромбоцитарной терапии составила 1,91 года).

Суммарная частота неблагоприятных событий (инфаркт миокарда, ишемический инсульт и сердечно-сосудистая смерть) оказалась несколько ниже в группе клопидогрела (5,32% в год для клопидогрела против 5,83% в год для АСК), что соответствовало снижению ОР на 8,7% (95% ДИ 0,3-16,5; р = 0,043). В целом использование клопидогрела позволяло дополнительно предотвратить 5 неблагоприятных исходов на каждую 1 000 пролеченных больных в год. На основании полученных результатов сформировалась точка зрения, что если клопидогрел и имеет некоторое преимущество перед АСК, оно не является столь выраженным и очевидным, чтобы оправдать масштабную замену повсеместно доступной и дешевой АСК на более дорогой клопидогрел.

При анализе подгрупп оказалось, что если основанием для включения в исследование были недавно перенесенные инфаркт миокарда или ишемический инсульт, то эффективность АСК и клопидогрела была практически одинаковой. Если же больных включили в связи с клинически выраженным атеросклерозом артерий нижних конечностей, преимущество клопидогрела было более существенным, чем в исследовании в целом. Среди 6 452 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей 3 198 были рандомизированы в группу АСК, 3 233 — в группу клопидогрела. Частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у данных больных представлена на рис. 1. Снижение риска любых неблагоприятных событий на фоне приема клопидогрела составило 23,8% в год, что соответствовало предотвращению 11 неблагоприятных исходов на 1 000 пролеченных пациентов.

Клопидогрел также превосходил АСК в способности предотвратить достаточно обширный инфаркт миокарда (с формированием патологических зубцов Q на ЭКГ и/или повышением уровня кардиоспецифических ферментов более чем в 2 раза от верхней границы нормы). У принимавших клопидогрел ОР этого осложнения за весь период наблюдения (1-3 года) был ниже на 19,2% (р = 0,008) .

Дальнейший ретроспективный анализ базы данных исследования CARPIE обнаружил, что эффективность клопидогрела была выше у больных, ранее перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, имевших несколько осложнений атеросклероза в анамнезе и страдающих сахарным диабетом, особенно инсулинзависимым.

Таким образом, результаты исследования CAPRIE свидетельствуют о том, что в целом монотерапия клопидогрелом как минимум не уступает по эффективности монотерапии АСК в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных с клинически выраженными проявлениями атеросклероза. Нельзя исключить, что при наличии атеросклеротического заболевания клопидогрел может лучше АСК предотвращать инфаркт миокарда, особенно у больных с исходно высоким риском именно этого неблагоприятного исхода. Однако, поскольку эти данные были получены при анализе подгрупп (в основном ретроспективном), с уверенностью утверждать о наличии подобных закономерностей и, соответственно, делать вывод о преимуществе клопидогрела перед АСК у данных категорий пациентов не представляется возможным.

В уже упоминавшемся ранее исследовании CHARISMA было показано, что у больных со стабильными проявлениями атеросклероза (ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью и атеросклерозом артерий нижних конечностей) использование комбинации АСК и клопидогрела способно значительно снизить риск неблагоприятных исходов без существенного увеличения частоты больших кровотечений. Однако данная закономерность была выявлена при ретроспективном анализе подгрупп в исследовании, продемонстрировавшем в целом отрицательный результат, поэтому полученные данные нуждаются в подтверждении в проспективных исследованиях и не могут служить основанием для уверенного суждения о предпочтительности подобной стратегии лечения.

Безопасность антитромбоцитарной терапии

Основным побочным эффектом антитромбоцитарной терапии считается неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), начиная от симптомов диспепсии и заканчивая желудочно-кишечными кровотечениями, в ряде случаев оказывающихся фатальными. Несмотря на различия в механизмах антитромбоцитарного действия, неблагоприятное влияние на ЖКТ свойственно и АСК, и клопидогрелу. При этом нельзя сказать, что последний более безопасен в этом отношении, нежели АСК. Клопидогрел не оказывает существенного влияния на слизистую оболочку желудка лишь при кратковременном применении . Однако поскольку тромбоциты являются источником ростовых факторов, стимулирующих ангиогенез в стенке желудка, то, необратимо подавляя функцию тромбоцитов, клопидогрел препятствует заживлению язв и эрозий . По мнению экспертов, применение клопидогрела вместо АСК с целью профилактики желудочных кровотечений является нецелесообразным .

Результаты многих исследований указывают на то, что, несмотря на отсутствие прямого раздражающего действия на слизистую оболочку, риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ на фоне монотерапии клопидогрелом достаточно высок. В исследовании же CAPRIE , напротив, частота желудочно-кишечных кровотечений в группе клопидогрела была ниже, чем в группе АСК (0,52% против 0,72% соответственно). Однако в этой работе использовали слишком высокую по современным представлениям дозу АСК (325 мг/сут). Рекомендуемые в настоящее время для длительного применения дозы АСК значительно ниже и в большинстве случае составляют 75-150 мг/сут. Также известно, что неблагоприятное воздействие АСК на слизистую ЖКТ и риск кровотечения зависят от дозы (рис. 2) и являются наименьшими при использовании в дозах до 100 мг/сут . Как показали результаты крупного метаанализа , включившего 338 191 пациента, риск желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема АСК в дозах, превышающих 325 мг/сут, и клопидогрела значительно выше, чем при терапии низкими дозами АСК и дипиридамолом (рис. 2). Еще в одном эпидемиологическом исследовании, выполненном методом «случай-контроль» с участием 8 309 пациентов, риск желудочно-кишечного кровотечения на фоне терапии клопидогрелом и АСК (100 мг/сут) возрастал в равной степени .

Пациентам с высоким риском развития желудочно-кишечных кровотечений для повышения безопасности длительного лечения клопидогрелом рекомендовано назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП), например, омепразола . Однако в последние годы появились сомнения относительно целесообразности совместного использования ИПП и клопидогрела. Результаты некоторых исследований дали основание предполагать наличие взаимодействия между клопидогрелом и ИПП, которое снижает антитромбоцитарный эффект клопидогрела при одновременном применении с ИПП. Существует несколько возможных объяснений данного феномена. Во-первых, некоторые ИПП могут препятствовать превращению клопидогрела в биологически активную форму, уменьшая тем самым его эффективность и увеличивая риск неблагоприятных исходов, обусловленных активацией свертывания крови. Во-вторых, метаболизм ИПП и клопидогрела контролирует один и тот же ген CYP2C19. Допускается существование и других механизмов влияния ИПП на эффективность клопидогрела. Вместе с тем данные о наличии взаимодействия между клопидогрелом и ИПП противоречивы и относятся преимущественно к одному представителю этой группы — омепразолу. В отдельных исследованиях показано, что клопидогрел не взаимодействует с другими ИПП, в частности, с пантопразолом. Клиническое значение взаимодействия клопидогрела и ИПП окончательно не определено. Эксперты сходятся на том, что врачам следует соблюдать осторожность и назначать ИПП только при наличии у пациента очевидных проблем со стороны ЖКТ, которые не контролируются приемом Н2-блокаторов. Если использование ИПП все же необходимо и оправдано, то, вероятно, следует избегать назначения омепразола и отдавать предпочтение другим ИПП, например, пантопразолу.

С целью улучшения переносимости лечения, защиты слизистой оболочки желудка и уменьшения вероятности развития побочных эффектов со стороны ЖКТ при длительном применении следует использовать «защищенные» лекарственные формы АСК — кишечнорастворимые или буферные. Имеются данные , что субъективная переносимость и профиль безопасности буферных форм АСК лучше, чем кишечнорастворимых. Примером буферной формы АСК является препарат Кардиомагнил, содержащий наряду с АСК кислотный буфер — невсасывающийся антацид гидроксид магния. Добавление гидроксида магния позволяет защитить слизистую оболочку желудка от неблагоприятного воздействия АСК, не снижая при этом ее антитромбоцитарный эффект .

Таким образом, и АСК, и клопидогрел являются эффективными антитромбоцитарными препаратами, давно и успешно применяемыми в кардиологической практике. Несмотря на появление в последние годы новых антиагрегантов, АСК по-прежнему остается наиболее востребованным антитромбоцитарным препаратом и удерживает свои позиции «золотого» стандарта. Клопидогрел хотя и продемонстрировал несколько большую, чем АСК, эффективность в отношении снижения частоты сердечно-сосудистых эпизодов у больных высокого риска в исследовании CAPRIE, тем не менее, редко используется в качестве монотерапии.

Литература

1. Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 8 (6): Приложение 6.
2. Панченко Е. П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: Спорт и культура, 1999. 464 с.
3. Coulell A. J., Markham A. Clopidogrel // Drugs. 1997; 54: 745-750.
4. Hulot J.-S., Bura A., Azizi M. et al. Cytochrome P450 2 C19 loss-of-function polymorphism is a major determinant of clopidogrel responsiveness in healthy subjects // Blood. 2006; 108: 2244-2247.
5. Trenk D., Hochholzer W., Fromm M. F. et al. Cytochrome P450 2 C19681G>A polymorphism and high on clopidogrel platelet reactivity associated with adverse 1-year clinical outcome of elective percutaneous coronary intervention with drug-eluting or bare-metal stents // J Am Coll Cardiol. 2008; 51: 1925-1934.
6. Mega J. L., Close S. L., Wiviott S. D. et al. Cytochrome P-450 Polymorphisms and Response to Clopidogrel // N Engl J Med. 2009; 360: 354-362.
7. Collet J.-P., Hulot J.-S., Pena A. et al. Cytochrome P450 2 C19 polymorphism in young patients treated with clopidogrel after myocardial infarction: a cohort study // Lancet. 2009; 373: 309-317.
8. Sibbing D., Stegherr J., Latz W. et al. Cytochrome P450 2 C19 loss-of-function polymorphism and stent thrombosis following percutaneous coronary intervention // Eur Heart J. 2009; 30: 916-922.
9. Giusti B., Gori A. M., Marcucci R. et al. Relation of cytochrome P450 2 C19 loss-of-function polymorphism to occurrence of drug-eluting coronary stent thrombosis // Am J Cardiol. 2009; 103: 806-811.
10. Shuldiner A. R., O’Connell J. R., Bliden K. P. et al. Association of cytochrome P450 2 C19 genotype with the antiplatelet effect and clinical efficacy of clopidogrel therapy // JAMA. 2009; 302: 849-857.
11. Plosker G. L., Lyseng-Williamson K. A. Clopidogrel. A review of its use in the prevention of thrombosis // Drugs. 2000; 64: 613-646.
12. Antithrombotic Therapy in Peripheral Artery Disease Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9 th ed.: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. 2012; 141 (2) (Suppl): 669-690.
13. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): Executive Summary // Circulation. 2006; 113: 1474-1547.
14. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases // Eur Heart J. 2011; 32: 2851-2906.
15. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6): приложение 2.
16. The European Stroke Organization (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008 // Cerebrovasc Dis. 2008; 25 (5): 457-507.
17. Adams R., Albers G., Alberts M. et al. Update to the AHA/ASA Recommendations for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack // Stroke. 2008; 39: 1647-1652.
18. Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration; Baigent C., Blackwell L., Collins R. et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials // Lancet. 2009; 373: 1849-1860.
19. Zanchetti A., Hansson L., Dahlof B. et al., on behalf of the HOT Study Group. Benefit and harm of low-dose aspirin in well-treated hypertensives at different baseline cardiovascular risk // J Hypertens. 2002; 20: 2301-2307.
20. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (третий пересмотр) //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6): приложение 2.
21. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. 2013; 34: 2159-2219.
22. Bhatt D. L., Fox K. A. A., Hacke W. et al., for the CHARISMA Investigators. Clopidogrel and Aspirin versus Aspirin Alone for the Prevention of Atherothrombotic Events // N Engl J Med. 2006; 354: 1706-1717.
23. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE) // Lancet. 1996; 348: 1329-1339.
24. Cannon C. P. , on behalf of the CAPRIE Investigators. Effectiveness of Clopidogrel Versus Aspirin in Preventing Acute Myocardial Infarction in Patients With Symptomatic Atherothrombosis (CAPRIE Trial) // Am J Cardiol. 2002; 90: 760-762.
25. Fork F. T., Lafolie P., Toth E., Lindgarde F. Gastroduodenal tolerance of 75 mg clopidogrel versus 325 mg aspirin in healthy volunteers. A gastroscopic study // Scand J Gastroenterol. 2000; 35 (5): 464-469.
26. ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on Reducing the Gastrointestinal Risks of Antiplatelet Therapy and NSAID Use. A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents // Circulation. 2008; 118: 1894-1909.
27. Lai K. C., Chu K. M., Hui W. M. et al. Esomeprazole with aspirin versus clopidogrel for prevention of recurrent gastrointestinal ulcer complications // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4 (7): 860-865.
28. Bhatt D. L., Hirsch A. T., Ringleb P. A. et al., on behalf of the CAPRIE investigators. Reduction in the need for hospitalization for recurrent ischemic events and bleeding with clopidogrel instead of aspirin // Am Heart J. 2000; 140: 67-73.
29. Serebruany V. L., Steinhubl S. R., Berger P. B. et al. Analysis of Risk of Bleeding Complications After Different Doses of Aspirin in 192,036 Patients Enrolled in 31 Randomized Controlled Trials // Am J Cardiol. 2005; 95: 1218-1222.
30. Patrono C., Baigent C., Hirsh J., Roth G. Antiplatelet Drugs. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8 th Edition) // Chest. 2008; 133: 199S-233S.
31. Serebruany V. L., Malinin A. I., Eisert R. M., Sane D. C. Risk of Bleeding Complications With Antiplatelet Agents: Meta-Analysis of 338,191 Patients Enrolled in 50 Randomized Controlled Trials // Am J Hematol. 2004; 75: 40-47.
32. Lanas A., Garcia-Rodriguez L. A., Arroyo M. T. et al. Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective cyclooxygenase-2 inhibitors, traditional non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs, aspirin and combinations // Gut. 2006; 55: 1731-1738.
33. Баркаган З. С., Котовщикова Е. Ф. Сравнительный анализ основных и побочных эффектов различных форм ацетилсалициловой кислоты // Клиническая фармакология и терапия. 2004; 13 (3): 1-4.
34. Верткин А. Л., Аристархова О. Ю., Адонина Е. В. и др. Безопасность и фармакоэкономическая эффективность применения различных препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ИБС // РМЖ. 2009; 17 (9): 570-575.
35. Яковенко Э. П., Краснолобова Л. П., Яковенко А. В. и др. Влияние препаратов ацетилсалициловой кислоты на морфофункциональное состояние слизистой оболочки желудка у кардиологических пациентов пожилого возраста // Сердце. 2013; 12 (3): 145-150.

Н. М. Воробьёва, доктор медицинских наук

«Кардиомагнил» сумел завоевать доверие российских потребителей, благодаря сбалансированному составу и высокой эффективности. Основным компонентом «Кардиомагнила» является аспирин. Потребители нередко задаются вопросом: если действие препарата обусловлено наличием ацетилсалициловой кислоты, то в чем дешевые аналоги уступают дорогостоящему «Кардиомагнилу»? Одним из действующих компонентов лекарственного средства является гидроксид магния, который смягчает агрессивное воздействие аспирина, не снижая его эффективности . Именно поэтому «Кардиомагнил» рекомендован к применению при наличии проблем со стороны ЖКТ.

Но существует ли дешевый аналог «Кардиомагнила» в России, который бы отличался такой же безопасностью без потери эффективности? Безусловно, да. Более того, фармацевтический рынок в России предлагает безаспириновые аналоги, препятствующие образованию тромбоцитов. Их сложно назвать дешевыми, но в некоторых случаях их применение неизбежно, особенно когда речь идет о патологиях со стороны нервной системы и ЖКТ, когда использование аспириносодержащих составов невозможно.

Безаспириновые аналоги Кардиомагнила

Аналоги «Кардиомагнила» без ацетилсалициловой кислоты показаны при увеличении щитовидной железы, астме, легочной недостаточности. Перечень аналогов «Кардиомагнила» в России, дешевых или не очень, довольно широк. Безаспириновые препараты действуют аналогичным образом, и показаниями к их применению являются:

• нестабильная стенокардия,
• сердечно-сосудистые заболевания на фоне осложняющих факторов: сахарного диабета, артериальной гипертензии, избыточного веса и т.д.,
• профилактика тромбозов,
• лечение и профилактика тромбоэмболии.

Эффективность и безопасность продемонстрировали следующие аналоги «Кардиомагнила» в России, в состав которых не входит ацетилсалициловая кислота:

• «Клопидогрел» — таблетированный препарат, препятствующий агрегации тромбоцитов. При необходимости может быть использован совместно с аспириносодержащими средствами. Активным веществом лекарства является бисульфат клопидогреля. Не рекомендован к применению при наличии серьезных заболеваний печени;
• «Тиклид» — препятствует формированию тромбоцитов, но не подавляет активность ферментов, участвующих в синтезе простаноидов. При передозировке может вызвать серьёзные желудочно-кишечные расстройства;
• «Трентал» — аналог «Кардомагнила» на основе пентоксифиллина. Назвать дешевым «Трентал» сложно, но это один из эффективным безаспириновых составов, используемых для профилактики тромбозов.

Дешевые аналоги Кардиомагнила в России на основе аспирина

Самый дешевый аналог «Кардиомагнила» в России – ацетилсалициловая кислота в чистом виде. Это копеечное средство всегда найдется в домашней аптечке любой российской семьи . Среди других дешевых аналогов «Кардиомагнила»:

• «Тромбо-АСС» — таблетированное средство стоимостью от 45 руб. Подавляет синтез тромбоксана, обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием;
• «Аспикор» — предлагается в качестве профилактики инфаркта, в том числе вторичного. Противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ;
• «Ацекардол» — дешевый аналог «Кардиомагнила» в дозировке 50 мг;
• «Тромбогард» — применяется для профилактики тромбозов и лечения воспалительных заболеваний инфекционного характера;
• «Магникор» — комбинированный препарат, который по принципу действия более сходен с «Кардиомагнилом», но при этом вдвое его дешевле;
• «КардиАСК» — таблетированный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты.

Эффективные и доступные заменители таблеток Кардиомагнил

Многие люди в пожилом возрасте, входят в зону риска возникновения сердечно-сосудистых патологий. Для снижения такой угрозы врачи рекомендуют принимать Кардиомагнил. Медикамент зарекомендовал себя, как качественное средство с антиагрегатным эффектом, но его цена многим может показаться высокой. Поэтому целесообразно в качестве экономии подобрать более доступные недорогие заменители медпрепарата.

Показания к применению

Медикамент назначается для:

• Недопущения закупорки сосудов;
• Предупреждения инфаркта миокарда;
• Предостережение от возникновения кровоизлияний в мозг;
• Лечения временных ишемических приступов;
• Обеспечения реабилитационного периода после проведения оперативных вмешательств на сосудах и сердце.

Противопоказания

Запрещено принимать при:

• Склонности к кровотечениям в брюшной полости;
• Нарушениях кровообращения мозга;
• Пониженном уровне тромбоцитов в крови;
• Несвертываемости крови;
• Бронхиальной астме;
• Выраженных патологий почек;
• Нахождении в первом и третьем триместре беременности;
• Этапе грудного вскармливания;
• Несовершеннолетнем возрасте.

Схема терапевтического лечения

Инструкция по применению:

Таблетка, помещается в ротовую полость и запивается водой. Для удобства употребления допускается ее разлом, разжевывание или растирание.

Частота приема таблеток напрямую зависит от ее цели. Если, пациент намерен осуществлять профилактические меры по предупреждению сердечно-сосудистых болезней, рекомендована 1 пилюля медпрепарата в первый день с дозировкой 150 мг, а в последующие – также 1 таблетку, но в уменьшенной дозе – 75 мг.

В любом случае, целесообразность и индивидуальный подход осуществляет квалифицированный доктор.

Бывает ли передозировка препаратом?

Стоит помнить, что при приеме данного медсредства в расчете 150 мг/кг веса пациента, препарат может спровоцировать крайне тяжелые последствия.

В такой ситуации, больной испытывает общее ухудшение состояния – возникает сильный шум в ушах, из-за чего слух становится не таким острым. Также в такой ситуации свойственно чрезмерное выделение пота, чувство тревоги, боль в животе, проблемы с дыханием. Редко может нарушиться функционирование сердца или возникнуть отек легких, способный привести к летальному исходу.

Именно поэтому, следует быть крайне осторожным в ходе терапии медикаментозным средством.

Совместимость медикамента с другими лекарствами

• Терапевтический эффект совместно применяемых антикоагулянтов, антиагрегантов, хлорпропамидов, может быть усилен;
• Лечение урикозурическими медпродуктами ослабляется;
• Всасывание активных компонентов рассматриваемого медикамента снижается при параллельной терапии колестирамином и антацидом.

Сколько стоит Кардиомагнил: цена в аптеке

Это антиагрегантное средство продается в аптеке без рецепта врача. Стоимость колеблется от 133 до 374 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке. Цена может варьироваться в зависимости от региона и аптечной сети.

Список недорогих синонимов таблеток Кардиомагнила российского и импортного производства

Сравнительный список составлен при помощи проведения глубокого анализа ресурсов, занимающихся продажей лекарственных препаратов. В таблице все заменители имеют единый формат выпуска – таблетки.

Аспирин кардио – (немецкий производитель)

Специализируется на недопущении развития тяжелых заболеваний сердца, при наличии пагубных привычек, старческого возраста и повышенном артериальном давлении. Кроме того, может быть использован в качестве средства, предупреждающего возникновения инсульта, особенно у людей с наличием сбоев кровообращения головного мозга. Снижает риски потенциального возникновения тромбов после проведения хирургических операций на сосудах.

Аспирин кардио имеет массу запретов к применению. В первую очередь они касаются пациентов с наличием язвенных процессов органов пищеварительной системы, бронхиальной астмы, сложнопротекающими недугами печени и почек, повышенным уровнем АД, измененной по форме щитовидкой, а также женщин на первых и последних сроках вынашивания ребенка и этапе лактации. Присутствует ограничение по возрасту – до 15 лет, с сопутствующими вирусными заболеваниями.

Побочно у больного не исключается возникновение проблем с работой желудка и кишечника, проявляющиеся в рвотных позывах, болях в животе. Помимо этого, осуществляется вредное влияние на кровеносную систему организма – понижается уровень тромбоцитов. Редко встречаются аллергии легкого протекания – высыпания на покровах кожи.

КардиАСК – (аналогичный российский дженерик)

Показан для профилактических мероприятий по предупреждению инфаркта миокарда и инсульта, а также тромбозов у предрасположенных категорий.

Категорически запрещен к использованию несовершеннолетними, людьми с наличием язвенных и эрозивных процессов органов желудочно-кишечного тракта, сопутствующими им кровотечениями. Таблетки КардиАСК не пьют пациенты с астмой, недугами почечной и печеночной систем, а также женщины, готовящиеся родить младенца или кормящие грудью матери. Не рекомендуется больным с наличием, на первый взгляд не существенных заболеваний – полипозами в носу, сенным ринитом и постоянными нарушениями дыхательной сферы.

Параллельно, в ходе лечения могут развиться болезни ЖКТ – эзофагит, тяга к рвоте, болевой синдром в эпигастрии. Дыхательная система может подвергнуться бронхоспазму. Под угрозу попадает центральная нервная система – допускается возникновения звона в ушах, головокружения. Наиболее редкие явление – дерматологические раздражения кожных покровов.

Аск-Кардио – (еще один отечественный синоним)

Подобный медпродукт с предыдущим рассматриваемым аналогом не только по названию, но и по показаниям. Так, он предостерегает организм от острого инфаркта, инсульта и возникновения тромбов. В первую очередь, назначается людям, склонным к развитию перечисленных тяжелых болезней.

Запрет на прием данных таблеток распространяется на не переносящих их состав, имеющих астму, обостренную язву желудка и 12-перстной кишки, а также ждущих ребенка женщин в первом и последнем триместрах и периоде кормления грудью. Противопоказан детям, подросткам, людям с выраженными болезнями почек, печени и сердца.

Аск-Кардио, как и все медикаменты из данной группы может оказывать пагубное воздействие на организм. В первую очередь под угрозой пищеварительный тракт – встречаются тошнота, боль в брюшной полости. Зафиксированы случаи кровотечений. В виде реакции организма на тот или иной составной компонент, может развиться аллергия – начиная от безобидных высыпаний и кожного зуда, заканчивая анафилактическим шоком. При приеме повышенных доз, может пострадать ЦНС: у пациента бывают проблемы со слухом, головные боли и шумность в ушах.

Тромбо АСС – (Австрия)

Осуществляет положительное воздействие на людей, имеющих склонность к развитию тяжелых болезней – инфаркта либо инсульта, эмболий и тромбозов.

Австрийский медпродукт не выписывают при язвах органов, ответственных за пищеварительный процесс, склонностью к развитию кровотечений и нарушений сворачиваемости крови. Не предполагается для терапии детей и кормящих молоком матерей.

В качестве вредных сопутствующих моментов, вероятны – понос, рвотные позывы, кожные реакции, а также дестабилизация менструального цикла. По большей части Тромбо АСС усваивается благополучно.

Тромбопол – (Польша)

Основными показаниями к задействованию является профилактика, у людей склонных к развитию инфаркта, инсульта, проблем с кровообращением и сосудистыми недугами.

Не назначается людям с выраженными болезнями органов ЖКТ, а именно с язвенными и эрозивными процессами, внутренним кровотечением, астмой, полипозами в носу, на начале и конце беременности, а также этапе грудного кормления. Не предназначен для лечения пациентов детского возраста и тех, кто имеет проблемы с усвоением активных и других веществ препарата.

Параллельно, на фоне приема Тромбопола, у больных могут начаться проблемы с пищеварительной системой в виде тошноты, изжоги, болей в эпигастральном районе. Реже – нарушения кроветворения, крапивница и отечности.

Ацекардол – (самая дешевая замена российского производства)

Несмотря на значительно отличающийся ценник на данный дженерик, он абсолютно ничем не отличается, от рассмотренных медицинских средств выше. Он также компетентен в профилактике упомянутых ранее болезней сердца, сосудистых заболеваний, в том числе мозга.

Запрет на лечение касается людей, плохо усваивающих состав Ацекардола, и с диагностированной язвой. Также этот фармацевтический продукт не выписывают пациентам до 18 лет, астматикам и вынашивающим ребенка женщинам.

Негативные одновременные реакции полностью совпадают с изученными выше лекарствами аналогами.

Выводы по недорогим дженерикам

С учетом того, что на сегодняшний день достаточно распространены патологические болезни сердца и сосудов, немалое количество фармацевтических фабрик – отечественных и импортных производят похожие антиагрегантные фармацевтические продукты. Они отличаются более низкой стоимостью, но не меньшей действенностью. Такое изобилие препаратов может сбить с толку пациента, что говорит о важности предварительного посещения доктора для индивидуальной консультации и подбора конкретного средства.