Что такое селезёнка. Анатомия селезенки: строение и расположение в организме. Заболевание может протекать

Селезенка представляет собой непарный орган, выполняющий ряд функций, связанных с кроветворением, иммунитетом и кровоснабжением. Селезенка имеет уплощенную овальную форму и, по сути, является лимфоидным органом. Размеры селезенки взрослого человека в норме: длина до 16 см, ширина до 6 см, толщина органа – 1,5-2,5 см.

Расположение селезенки

В ряде случаев встречается такое явление, как добавочная долька селезенки. По мнению ученых анатомов, такое состояние встречается у человека не так уж и редко – добавочные доли имеет около 20 % населения. Такие дольки могут располагаться вдали от локализации основного органа. Описаны случаи нахождения добавочной дольки селезенки в мошонке. Именно поэтому даже УЗИ брюшной полости может не давать точной картины состояния всех частей селезенки. Реже встречается аспления – полное отсутствие селезенки. И добавочные дольки, и аспления, как правило, никак себя не проявляют.

Селезенка, хоть и отвечает за множество процессов в организме, не является жизненно-важным органом. Организм взрослого человека прекрасно адаптируется после удаления селезенки. Интересно, что после такой операции, добавочные дольки (если они есть ) полностью берут на себя функцию органа и увеличиваются в размерах.

Анатомическое строение селезенки и ее функции

Красная пульпа составляет основную массу органа и выполняет несколько функций:
накопление зрелых клеток крови – депо крови;
разрушение поврежденных клеток крови – тромбоцитов и эритроцитов;
депонирование железа;
разрушение чужеродных частиц;
дозревание лимфоидных элементов и образование макрофагов – клеток, ответственных за разрушение вирусов, бактерий и других инородных элементов.

Цвет белой пульпы обусловлен большим содержанием лимфоцитов, имеющих белый цвет. Основная функция белой пульпы – иммунная. Здесь происходит "опознание" инородных частиц и образование антител – особых иммунных клеток, поглощающих вирусы, бактерии и измененные клетки (например, при опухолевых процессах ).

Эмбриональное развитие селезенки

Строение и функции селезенки продолжают изменяться в течение нескольких лет после рождения ребенка и только к юношескому возрасту орган сформировывается окончательно.

Заболевания селезенки

Инфаркт селезенки
Инфаркт селезенки представляет собой острое нарушение кровоснабжения органа, которое происходит вследствие прекращения кровотока по сосудам. В отличие от инфаркта миокарда, который является проявлением атеросклероза сосудов сердца, инфаркт селезенки – это обычно осложнение лейкозов или инфекционных заболеваний.

Заворот ножки селезенки
Заворот – это перекручивание ножки селезенки, в которой проходят питающие сосуды. Это очень опасное состояние, требующее экстренной хирургической операции.

Абсцесс селезенки
Абсцесс селезенки – это гнойное расплавление ткани органа. Образование абсцессов - это, как правило, последствия инфаркта, сепсиса, бактериального эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца), брюшного тифа. Нередко абсцессы не дают никакой клинической картины и с течением времени образуют кисты. Если абсцесс крупный, то больной может жаловаться на боли в верхней части живота или в области спины, температура тела повышается, нарастает интоксикация. На УЗИ определяется увеличение селезенки и очаги расплавления пульпы.

Разрыв селезенки
Разрыв селезенки происходит обычно в результате травмы живота. Разрушение капсулы селезенки, ее внутренних трабекул и сосудов, питающих орган, приводит к попаданию крови и частиц разрушенной пульпы в брюшную полость и развитию перитонита. Симптомы разрыва – острая интенсивная боль и прогрессирующее ухудшение общего состояния.

Опухоли селезенки
Доброкачественные опухоли.
Доброкачественные опухоли селезенки – явление редкое. Встречаются гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения ), лимфомы (опухоли лимфоидной ткани ), эндотелиомы, фибромы. Нередко опухоли останавливаются в росте и не дают никаких проявлений. Если опухоль прогрессирует и увеличивается, капсула растягивается. Больного начинают беспокоить боли – в таких случаях селезенка болит практически постоянно. Растущие доброкачественные опухоли могут осложняться разрывом селезенки. Лечение – только хирургическое.
Злокачественные опухоли.
Злокачественные новообразования в селезенке могут быть первичными или вторичными (метастатическими ). Первичные опухоли селезенки – это, как правило, саркомы. Вторичные опухоли представляют собой метастазы рака или саркомы другой локализации. Лечат злокачественные опухоли селезенки хирургически – удаляют пораженный орган.

При заболеваниях селезенки назначают "печеночный" стол – диету № 5. Больным рекомендуют отказаться от жирных, пряных, острых, жареных блюд. В рацион питания включают достаточное количество белков и увеличенные объемы овощей и фруктов.

Трансплантация селезенки

Иногда трансплантацию селезенки проводят для лечения злокачественных новообразований, гемофилии, лучевой болезни. Однако за всю историю современной медицины таких операций проведено считанное количество. Учитывая тот факт, что сама операция по пересадке органа тяжело переносится и дальнейшее качество жизни таких пациентов ниже удовлетворительного, трансплантация селезенки - это, по сути, "шаг отчаяния" при тяжелых заболеваниях.

Народные способы лечения заболеваний селезенки

Народные средства лечения могут использоваться после консультации с врачом как дополнительные способы нормализации функции органа. Самыми популярными народными средствами очищения селезенки являются натуральные соки (особенно морковный и яблочный ) и клюквенный морс.

Многие ученые на протяжении многих веков пытались разгадать тайну, связанную с функционированием в человеческом теле органа, называемого селезенка. Даже современные технологии не смогли полностью раскрыть всех секретов данного органа. Будучи небольшой по своим размерам, селезенка, располагается в области левого подреберья, позади желудка . Данный орган выполняет достаточно разнообразные функции, хотя в некоторой мере, их принято считать вспомогательными. Например, в период внутриутробного развития плода, селезенка принимает активное участие в кроветворении, а начиная с того момента, как ребенок рождается, селезенка прекращает выполнять данную функцию.

Интересным является тот факт, что именно селезенку называют самым крупным лимфоидным органом человеческого организма. Селезенка внешне напоминает железу и имеет овальную уплощенную форму. Этот орган соприкасается с целым рядом других органов: диафрагмой, поджелудочной железой , толстой кишкой, левой почкой. Кровеносная система селезенки находится в тесном взаимодействии с лимфоидной тканью. Благодаря такому взаимодействию, кровь в селезенке, постоянно обогащается новым запасом лейкоцитов , которые развиваются в ней.

Также кровь, которая проходит через селезенку, очищается благодаря фагоцитарной деятельности макрофагов селезенки. Макрофаги очищают кровь от уже отживших красных кровяных телец, а также от проникнувших в кровяное русло инородных тел и микробов, которые вызывают болезни. В данном случае селезенка производит захват и переработку вредных веществ, очищая при этом кровь от так называемых чужеродных агентов. Клетки селезенки способны распознавать антигены и синтезировать специфические антитела. В этом заключается наиболее важная функция данного органа - иммунная. Совместно с другими органами, селезенка воздействует на процесс формирования иммунитета . Ее функция состоит в выработке антител, которые повышают сопротивление организма по отношению к инфекционным заболеваниям.

Селезенка имеет особенность, которая заключается в изменении ее размеров у одного и того человека. Данные изменения зависят от большего или меньшего наполнения сосудов кровью. В основном параметры селезенки следующие: длина приблизительно 12 см, ширина около 8 см. толщина 3-4 см, а вес данного органа около 170 г. Селезенка обычно увеличивается во время пищеварительного процесса. По своей форме, селезенка похожа на кофейное зерно и имеет сложное строение. Селезенка имеет темно-красный цвет, с присутствующим фиолетовым оттенком.

Снаружи селезенка покрыта своеобразной капсулой, состоящей из плотной соединительной ткани, наружная поверхность которой соединяется с серозной оболочкой (брюшиной). От капсулы вглубь селезенки отходят трабекулы, которые образуются при помощи плотной соединительной ткани. В то время, когда происходит сокращение мышечных элементов капсулы и трабекул, кровь, депонированная в селезенке, попадает в общий кровоток. Внутренний каркас селезенки формируются при помощи трабекул, в которых находятся вены и артерии.

По сравнению с величиной селезенки, ее артерия отличается крупным диаметром. Вблизи ворот она разветвляется на 6-8 ветвей, каждая из которых входит в толщу органа, где происходит образование мелких веточек, сгруппированных в виде кисточек. Артериальные капилляры постепенно переходят в венозные синусы, стенки которых формируются эндотелиальным синцитием со щелями, через которые в венозные синусы попадают определенные кровяные элементы. Венозные стволики, берущие начало в этом месте, в отличие от артериальных, образуют большое число анастомоз.

Пульпой принято называть внутреннее содержимое селезенки, в которой разделяют две основные зоны: красную пульпу и белую пульпу. В красной пульпе селезенки содержатся венозные синусы и пульпарные тяжи. Синусы красной пульпы, которые располагаются между селезеночными тяжами, формируют сложную сосудистую систему селезенки. Эти сосуды имеют тонкие стенки и неправильную форму и в их составе имеются эндотелиальные клетки.

Белая пульпа селезенки является совокупностью скоплений лимфоидной ткани . Данные скопления образуются вдоль артериальных сосудов. Белая пульпа представлена в виде беловато-сероватых вкраплений, которые имеют форму эллипса. Окраска этих вкраплений напрямую связана с наличием лимфоцитов, которые являются разновидностью лейкоцитов, то есть белых кровяных телец.

Некоторые этапы обмена веществ в организме человека также проходят при участии селезенки, поскольку она накапливает железо, без которого невозможно образование гемоглобина. Данный орган служит своеобразным вместилищем для крови, которая в случае необходимости поступает в общий кровоток. Поэтому благодаря строению селезенки, в ней словно в резервуаре может накапливаться около 300 мл крови. В случае возникновения сложной ситуации, связанной с перенесенными заболеваниями (анемией , гепатитом или каких-либо других инфекционных заболеваний), а также вследствие травм или проведенных операций, селезенка способна направлять необходимую порцию крови, которая имеет большое содержание эритроцитов, кислорода и всевозможных питательных веществ в нуждающийся орган. Благодаря данным свойствам селезенки гомеостаз организма поддерживается на необходимом уровне. Именно по этой причине, селезенка получила еще одно название - «депо крови».

При этом, в случае удаления селезенки, в организме человека не происходит никаких существенных изменений жизнедеятельности, поскольку все функции селезенки могут компенсировать имеющиеся в организме человека в большом количестве, лимфатические узлы . Удаляется селезенка, как правило, из-за травм, при которых бывают кровотечения или разрыв самого органа. При патологических изменениях, например увеличении селезенки у больных малярией или у больных некоторыми формами цирроза печени , измененная селезенка отличается повышенной чувствительностью. Данное обстоятельство часто приводит к разрыву селезенки даже при незначительной травме. Обычно после удаления данного органа, человек продолжает вести привычный образ жизни. Как правило, в таких случаях нет необходимости введения каких-либо ограничений или соблюдения специальных диет. Правда, очень часто, люди, а в особенности дети, которым по каких-либо причинам пришлось удалить селезенку, отличаются повышенной чувствительностью к бактериальным инфекциям.

Селезенка. Величина селезенки. Строение селезенки. Форма селезенки

Селезенка, lien (греч. splen), представляет собой богато васкуляризованный лимфоидный орган. В селезенке кровеносная система входит в тесное соотношение с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запасом развивающихся в селезенке лейкоцитов.

Кроме того, проходящая через селезенку кровь освобождается благодаря фагоцитарной деятельности макрофагов селезенки от отживших красных кровяных телец («кладбище» эритроцитов) и от попавших в кровяное русло болезнетворных микробов, взвешенных инородных частиц и т. п.

Величина селезенки благодаря богатству сосудами может довольно значительно изменяться у одного и того же индивидуума в зависимости от большего или меньшего наполнения сосудов кровью. В среднем длина селезенки равняется 12 см, ширина 8 см, толщина 3 - 4 см, масса около 170 г (100 - 200 г).
Во время пищеварения наблюдается увеличение селезенки. Цвет селезенки на поверхности темно-красный с фиолетовым оттенком.

По форме селезенку сравнивают с кофейным зерном. В селезенке различают две поверхности (facies diaphragmatica и facies visceralis) , два края (верхний и нижний) и два конца (передний и задний). Наиболее обширная и обращенная в латеральную сторону facies diaphragmatica выпукла, она прилежит к диафрагме.

На висцеральной вогнутой поверхности, на участке прилежащем к желудку (facies gastrica) , имеется продольная борозда, hilus lienis - ворота , через которые в селезенку входят сосуды и нервы. Кзади от facies gastrica находится продольно расположенный плоский участок, это - facies renalis , так как здесь селезенка соприкасается с левыми надпочечником и почкой.

Близ заднего конца селезенки заметно место соприкосновения селезенки с colon и lig. phrenicocolicum; это - facies colica.

Строение селезенки. Кроме серозного покрова, селезенка обладает собственной соединительнотканной капсулой, tunica fibrosa , с примесью эластических и неисчерченных мышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин, образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь между трабекулами находится пульпа селезенки, pulpa lienis . Пульпа имеет темно-красный цвет.

На свежесделанном разрезе в пульпе видны более светло окрашенные узелки - folliculi lymphatici lienales . Они представляют собой лимфоидные образования круглой или овальной формы, около 0,36 мм в диаметре, сидящие на стенках артериальных веточек. Пульпа состоит из ретикулярной ткани, петли которой наполнены различными клеточными элементами, лимфоцитами и лейкоцитами, красными кровяными тельцами, в большинстве уже распадающимися, с зернышками пигмента.

Боль в животе может сигнализировать не только о нарушениях в работе желудка, кишечника или почек, но и о повреждении селезенки. Информацию о том, где находится орган, и какие нарушения могут возникать в его работе, полезно получить перед тем, как обращаться к врачу. Это облегчит специалисту сбор жалоб и последующую диагностику.

Этот непарный орган имеет форму сплющенной и чуть вытянутой полусферы длиной от 12 см. Располагается селезенка в левом подреберье (в верхнем отделе брюшной полости), под диафрагмой.

Орган находится на одном уровне с желудком, но позади него – ближе к спинной части ребер, выше левой почки и толстой кишки.

Селезенка покрыта полупрозрачной оболочкой брюшины и защищена от травм ребрами. Здоровый орган (не увеличенный) не выходит за пределы ребер – в норме селезенка не прощупывается.

Значение селезенки для организма

Селезенка и ее роль в организме человека не изучена в полной мере до сих пор.

Согласно исследованиям, у взрослых людей орган выполняет следующие функции:

• кроветворение – производство лимфоцитов – клеток крови, ответственных за иммунный ответ организма;
• очистка крови от старых или поврежденных эритроцитов и тромбоцитов – железо затем используется повторно, а отходы следуют в печень, где участвуют в образовании желчи;
• регулирование клеточного состава крови – отдельно следует отметить накопление и выброс тромбоцитов, обеспечивающих свертываемость крови. В норме селезенка хранит от трети до половины всех тромбоцитов;
• поддержание иммунитета – в органе происходит фильтрация крови от бактерий, простейших и вредных продуктов их жизнедеятельности, тяжелых металлов, а также веществ, образовавшихся в ходе распада тканей при ожогах и травмах. Селезенка вырабатывает антитела – особые белки крови, обезвреживающие чужеродные микроорганизмы и токсины;
• временное хранение крови – при нарушении кровотока селезенка впитывает избыток крови, увеличиваясь в размерах. Когда сбой сходит на «нет», кровь выбрасывается обратно в общее русло.

Селезенка может полностью выполнять кроветворную функцию, это происходит:

• в ходе эмбрионального развития – незадолго до появления ребенка на свет кроветворение переходит под контроль костного мозга;
• у взрослых – при сбоях в функционировании костного мозга.

Существует теория об участии селезенки в обмене веществ и регуляции кроветворения и у здоровых людей – однако полноценно эти механизмы не описаны.

Как болит селезенка

Селезенка – где находится и как болит этот орган, интересует многих. Селезенка (как и печень) лишена болевых рецепторов, однако при наличии воспаления она может увеличиваться в размерах и давить на близлежащие органы или сосуды.

Результатом становятся следующие виды болевого синдрома:

Поскольку основная причина боли – увеличение органа (спленомегалия), ее часто характеризуют как щемящую, сдавливающую или распирающую.

Причины возникновения болей

Селезенка беспокоит человека болевым синдромом сравнительно редко.

Более редкими причинами боли могут быть туберкулез селезенки или пурпура – появление в тканях органа множества кист, заполненных кровью. В большинстве случаев увеличение органа вторично – его провоцирует основное заболевание кроветворной системы или инфекционное поражение организма.

Порой дискомфорт в селезенке сочетается с болью в печени – тогда причиной может быть печеночный цирроз.

Боль в области селезенки не всегда говорит о наличии заболевания – нормой с точки зрения физиологии является:

• боль при быстрой ходьбе или беге – вызвана накоплением и выбросом крови;
• боль при беременности – связана с давлением плода на внутренние органы матери.

Симптомы заболеваний селезенки

Селезенка – где находится и как болит этот орган знать необходимо, но не достаточно для того, чтобы заподозрить нарушения именно в его работе.

Заболевания селезенки могут сопровождаться рядом клинических признаков, среди них:

• появление в левой верхней части живота прощупываемой поверхности увеличенного органа или опухолевидного образования на его поверхности – оно может быть мягким или более упругим, гладким или бугристым, иногда болезненным при пальпации;
• повышение температуры – чаще субфебрильная лихорадка (до 37,1 градуса);
• вялость или постоянная усталость;
• ощущение переполнения желудка;
• бледность;
• проявления малокровия;
• резкое снижение иммунитета;
• признаки отравления – тошнота, боли в мышцах и суставах;
• резкое истощение;
• вздутие живота при заполнении брюшной полости жидкостью.

Эти симптомы не являются специфическими и требуют тщательной диагностики.

Отдельно выделяют признаки травмы селезенки – они часто сопряжены с другими повреждениями и проявлениями кровопотери:

• тошнотой и рвотой;
• жаждой;
• холодным потом;
• нарушениями сердечного ритма и дыхания;
• понижением давления;
• головокружением;
• лихорадкой;
• общей бледностью и кровоподтеками в области селезенки;
• утратой сознания.

Наличие даже части острых симптомов должно стать поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Первая помощь при внезапной боли

Если сильная боль в органе появилась резко, то, независимо от того, имела ли место травма, следует действовать по такому алгоритму:

1. Аккуратно обеспечить человеку горизонтальное положение тела. При травмировании следует стремиться минимально передвигать пострадавшего.
2. Если присутствует кровотечение, нужно наложить чистую тугую повязку, не прикладывать к больному месту грелку или лед.
3. Успокоить человека (в ряде случаев допустимы легкие седативные средства) – это призвано способствовать восстановлению дыхания.
4. Не допускать приема обезболивающих препаратов – это помешает врачу в осуществлении диагностики.

Параллельно необходимо вызвать скорую помощь – независимо от наличия открытых ран, такое состояние угрожает жизни.

Диагностика

Селезенка – где находится и как болит этот орган, а также, какие симптомы могут сопровождать боль, описано выше.

Если симптомы неострые, следует планово обратиться к терапевту с целью проведения первичной консультации и назначения ряда мероприятий:

В ходе проведения исследований могут требоваться консультации гематолога, инфекциониста или онколога.

Боли при тромбозе селезеночной вены

Принято выделять первичный тромбоз (закупорку) селезеночной вены, когда нарушение локализуется именно в этой части венозной сети, и вторичный, когда имеются предпосылки в виде негативных процессов в брюшной полости.

Причиной тромбоза могут стать:

• инфекционные заболевания – заражение крови (сепсис), сифилис, туберкулез, малярия;
• спазмы сосудов;
• хронические воспаления в области брюшины (печени или желудке);
• травмы.

Течение болезни включает 2 этапа:

• скрытый (когда наблюдается увеличение органа) – боли и какие-либо выраженные нарушения отсутствуют. При благоприятных обстоятельствах может наступить самоизлечение;
• период кровотечений – его отличает кровавая рвота, кал, кровотечения из носа и десен. Смерть может наступить из-за потери крови или снижения иммунитета.

Методика лечения заболевания – удаление селезенки (спленэктомия).

Наиболее частый характер болей – небольшие, с чувством тяжести в животе, слева, усиливающиеся при движении. Реже могут наблюдаться интенсивные боли в левом подреберье, с отдачей в лопатку.

Травмы и разрыв селезенки

Травмировать орган можно при падении, ранении или сдавлении области живота. Разрыв увеличенной или избыточно полнокровной селезенки может наступить даже при незначительном по силе воздействии (агрессивной пальпации, рвоте). При травме может иметь место сотрясение или полное разрушение тканей органа с образованием омертвевшей клеточной массы.

Разрыв может быть:

При травматических разрывах допустимы два основных подхода к лечению:

• радикальный – удаление селезенки. Применяют в большинстве случаев, по возможности с сохранением части органа с целью профилактики нарушений кроветворения;
• органосберегающий – уместен при незначительных разрывах. Наиболее эффективна остановка кровотечения с помощью электрокоагулятора, «запаивающего» сосуды.

Отличительные черты болевого синдрома при разрыве следующие:

• локализация болей в левом подреберье и их усиление при надавливании на грудину;
• отдача в левую лопатку или ключицу;
• болезненные позывы к опорожнению кишечника.

Абсцесс селезенки

В 90% случаев абсцесс развивается вследствие проникновения в орган инфекции из других органов и систем через кровоток при:

• послеродовом заражении крови;
• гнойных процессах в костном мозге;
• язвенном воспалении сердечных оболочек (эндокардите);
• инфекциях (тиф, малярия, скарлатина);
• абсцессе печени или почек;
• гнойных кровоизлияниях.

Клинически абсцесс органа выражается субфебрильной температурой, слабостью и истощением.

В зависимости от объема гнойного расплавления тканей возможно:

При абсцессе боль локализуется в левом подреберье или грудной клетке, слева. Пальпация выявляет выпячивание и болезненность области селезенки.

Боли селезенки при туберкулезе

Туберкулезное поражение органа диагностируется очень редко, может затрагивать только селезенку или сочетаться с общим туберкулезом (чаще).

Заболевание может протекать:

• остро – со значительным повышением температуры и признаками отравления;
• хронически – с температурой до 37, слабостью, потерей аппетита, увеличением органа, нарушением состава крови. Снижение тромбоцитов может провоцировать внутреннее кровотечение.

Основных методик лечения две:

• медикаментозная терапия противотуберкулезными препаратами;
• удаление органа – при локализации туберкулезной инфекции только в селезенке и неэффективности консервативного лечения.

Болезнь может протекать без боли, либо выражаться тяжестью в левом подреберье и болезненной, увеличенной селезенкой.

Инфаркт селезенки

Причиной инфаркта может стать закупорка сосудов органа воздушной пробкой или тромбом.

Это состояние часто сопровождает:

• воспаление сердечных оболочек;
• портальную гипертензию;
• брюшной тиф.

Заболевание может протекать:

• скрыто (мелкие инфаркты, склонные к самоизлечению);
• остро – с высокой температурой, сердцебиением, рвотой и кишечными спазмами и интенсивными болями в левом подреберье.

При обширных инфарктах или присоединении инфекции с образованием гноя может требоваться удаление селезенки.

Аспления

Этим термином обозначают комплекс болезненных симптомов, характерных для отсутствия селезенки, включающий:

• одышку;
• сердцебиение;
• нарушения кровообращения и артериального давления;
• пониженную сопротивляемость инфекциям;
• повышенное тромбообразование.

Различают:

• врожденную асплению – встречается редко, преимущественно у мальчиков, сопровождается недоразвитостью других органов и систем, в 95 % случаев несовместима с жизнью;
• приобретенную – возникает после удаления селезенки, чаще у мужчин 30–45 лет. Тяжелая аспления не является обязательным следствием операции.

Врожденные пороки требуют операции, при приобретенной форме показаны:

• профилактика инфекций путем вакцинации;
• прием препаратов, снижающих вязкость крови.

Аспленический синдром боли в области селезенки не вызывает.

Новообразования в селезенке

Новообразования органа представлены полостями (кистами), заполненными кровью (кистозные гемангиомы), лимфой (лимфангиомы) или смешанным содержимым.

Кисты могут быть:

• врожденными;
• приобретенными в результате инфекций, воспалений, травм.

По мере роста кисты могут смещать соседние органы или приводить к атрофии селезенки.

Большие кисты сопровождаются болями в левой стороне живота, с отдачей в плечо, опасны осложнениями и кровотечением.

Методики лечения полых новообразований:

• удаление органа или его части;
• откачивание содержимого полости.

Опухоли селезенки

Отличительной чертой опухоли является изменение механизма роста и деления клеток.

Среди опухолей селезенки выделяют:

• доброкачественные – гемангиома, лимфангиома, фиброма, хондрома, остеома;
• злокачественные – различные саркомы и рак селезенки. Могут быть следствием метастаз опухолей других органов.

Опухоли селезенки встречаются крайне редко, симптоматика типична для увеличенного органа – слабость, малокровие, субфебрильная температура. Болевой синдром может варьировать от неприятных ощущений до резкой боли в левом боку. При росте или озлокачествлении показано удаление органа.

Эхинококкоз

Септическая селезенка

Это состояние является одним из признаков общего тяжелого заражения организма (чаще всего стафилококком или синегнойной палочкой). Сепсис (заражение крови) может стать итогом резкого снижения иммунной защиты при большой кровопотере, тяжелом заболевании.

Набухание и размягчение селезенки является основным признаком сепсиса, однако оно характерно и для других тяжелых инфекций:

• брюшного тифа;
• малярии;
• инфекционного мононуклеоза.

Акцент на болях именно в селезенке при сепсисе сделать трудно – общее заражение часто сопровождается признаками воспаления брюшины – острыми болями в животе. При остром сепсисе селезенка становится исключительно уязвимой для разрыва. Основное лечение должно быть направлено на борьбу с общим воспалением.

Препараты от болей в селезенке

Селезенка – где находится и как болит этот орган – не такой простой вопрос, ведь фактически причиной боли чаще всего являются близлежащие органы, нервы или сосуды.

Назначаемые медикаменты призваны корректировать основное заболевание, среди них:

Заболевания селезенки могут требовать коррекции состава крови с использованием антианемических или разжижающих кровь медикаментов. Прием обезболивающих допустим только после проведения диагностики.

Рекомендации по питанию при болях в селезенке направлены на стабилизацию состава крови (устранение малокровия) и минимизацию фильтрационной нагрузки на орган. Питаться желательно небольшими порциями до 5–6 раз в день.

Информация о нюансах рациона представлена в таблице:

Для нормализации иммунитета и кроветворения полезно включить в меню мед, клюкву, гранаты. Допустимость употребления цитрусовых и мясных субпродуктов нужно уточнять у врача.

Народные методы лечения

В основе таких рецептов лежит применение трав и пищевых продуктов. Заменить ими медикаменты нельзя, однако они способны снизить токсическую нагрузку на орган.

В комплексном лечении и профилактике используют:

Перед применением народных средств необходима консультация врача.

Показания к спленэктомии

Удаление селезенки (спленэктомия) – всегда крайняя мера, уместная в случаях, когда сохранение органа принесет организму больше вреда, чем пользы.

К таким состояниям относят:

• негативное влияние органа на состав крови – гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура, нарушение концентрации гемоглобина или эритроцитов;
• дискомфорт при растущих или злокачественных опухолях или кистах;
• тормозящее действие селезенки на кроветворную систему при апластической анемии;
• травмы органа с кровотечением;
• крупные или осложненные абсцессы;
• увеличение селезенки, грозящее разрывом;
• инфаркт органа;
• аутоиммунные заболевания – когда защитная система организма атакует не чужеродные, а здоровые ткани.

Противопоказаниями к операции являются сердечные и легочные заболевания, а также невозможность добиться необходимой свертываемости крови.

Как проводится спленэктомия

Удаление селезенки может быть плановым или экстренным – разница будет в объеме подготовительных обследований (анализов, аллергопроб). Независимо от типа доступа операция требует общей анестезии. Существует два основных методики проведения спленэктомии.

Для операции с открытым доступом алгоритм следующий:

1. Выполнение разреза брюшной стенки и мышц.
2. Отсечение связок, удерживающих орган, «запаивание» поврежденных сосудов.
3. Извлечение селезенки.
4. Проверка ложа органа – на наличие кровотечений, остатков впитывающих материалов.
5. Соединение кожи и мышц скобками.
6. Наложение шва и повязки.

При лапароскопичекой операции доступ осуществляют через несколько небольших отверстий в брюшной стенке.

Дополнительно потребуются такие манипуляции:

1. Закачивание в брюшную полость углекислого газа для подъема кожи и мышц и получения пространства для движения инструментов.
2. Ввод лапароскопа, передающего «картинку» на экран.
3. Ввод 2–4 инструментов для рассечения.

Лапароскопическая спленэктомия обеспечивает быструю реабилитацию и меньшую травматичность, однако требует от хирурга большего опыта.

Жизнь без селезенки

Селезенка не входит в число жизненно важных органов. После ее удаления часть функций переходит под контроль других органов, однако компенсировать отсутствие селезенки в полной мере удается не всегда.

При этом:

• снижается иммунная защита;
• возможны нарушения свертываемости крови, закупорка тромбами сосудов печени;
• увеличивается риск воспаления поджелудочной железы;
• могут возникать сбои в вентиляции легких.

Для улучшения качества жизни после спленэктомии следует уделять внимание:

• профилактике инфекций – вакцинация, отказ от посещения без необходимости мест большого скопления людей;
• диете, снижающей нагрузку на печень и поджелудочную железу;
• контролю свертываемости крови.

Профилактика болей в селезенке

Где находится и как болит селезенка, возможно, интересует многих. Однако не менее полезно узнать, как снизить вероятность появления такого дискомфорта.

Для этого следует:

Боль в области селезенки недопустимо купировать самостоятельно при помощи обезболивающих препаратов, особенно если присутствует общее недомогание или интоксикация. Обращаясь к врачу, следует уточнить, где локализуется и как выражается дискомфорт.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о селезенке

Роль селезенки в организме и можно ли прожить без нее:

Если спросить обычного человека, какой, по его мнению, самый странный и загадочный орган, селезенка - будет задумчивый ответ. Большинство людей, не имеющих отношения к медицине, не могут сформулировать, для чего же она все-таки нужна. Чтобы развеять сомнения и выяснить функции этого, безусловно, важного органа, мы решились на краткий экскурс в анатомию и физиологию организма.

Строение

Селезенка человека - это непарный орган, состоящий из пульпы, удерживаемой плотной капсулой из соединительной ткани. От стенок капсулы, вглубь органа отходят тяжи (трабекулы), которые укрепляют мягкую паренхиму. Гистологически выделяют два слоя, или зоны, этого органа: красную и белую.

Основную массу органа составляет красная пульпа. Именно от нее зависит в организме. А если быть точным, то задач перед таким небольшим кусочком тела человека поставлено много: от созревания клеток крови до утилизации чужеродных частиц.

Белая часть пульпы имеет такой цвет из-за высокого содержания в ней лимфоцитов. Собственно, это и обуславливает основное направление деятельности этой части паренхимы - поддержание иммунитета.

На границе красного и белого вещества расположена маргинальная, или краевая зона, она ответственна за вычисление и устранение чужеродных бактерий в организме человека.

Размеры селезенки у взрослого человека доходят до шестнадцати сантиметров в длину, шести - в высоту и двух с половиной в толщину. Она имеет форму сплюснутого овала.

Расположение (топография)

Если брать за ориентир позвоночник, то границы селезенки будут находиться в пределах от девятого до одиннадцатого ребра. Сверху от нее находится диафрагма, спереди - задняя стенка желудка и поджелудочная железа, сбоку - толстая кишка, а сзади - левая почка и надпочечник. Брюшиной (тонким листком соединительной ткани), селезенка покрыта полностью, но в месте входа и выхода сосудов из органа (область ворот), если небольшой участок, свободный от брюшины.

Кровоснабжение и иннервация

Строение селезенки будет неполным без упоминания таких важных анатомических особенностей, как сосуды и нервы, питающие этот орган. представлена на этом участке ветвями (вегетативная часть) - он отвечает за исполнение функций органа, и волокнами, отходящими от селезеночного сплетения (симпатическая часть), которые передают болевые, проприоцептивные и другие импульсы.

Кровоснабжается селезенка человека артериям, отходящими от брюшной аорты. Они, в свою очередь, делятся на селезеночные ветви, а те - на сегментарные артерии. Затем происходит еще одно разветвление на уровне трабекул и образование маленьких пульпарных артерий.

От селезенки кровь возвращается в систему Она соединена напрямую с воротами печени.

Эмбриогенез

На четвертой-пятой неделе после зачатия, когда эмбрион представляет собой вытянутую трубку, состоящую и нескольких тканевых листков, происходит закладка зачатка селезенки. Но уже к одиннадцатой неделе внутриутробной жизни плода орган принимает свой обычный вид, в нем проходят процессы накопления клеток будущей лимфоидной ткани.

Размеры селезенки, а также ее функции после рождения ребенка изменяются с течением времени. Только по достижении подросткового возраста она сформировывается окончательно.

Функции

Нельзя сказать, что каждый из нас задумывался над вопросом: «Какую функцию выполняет селезенка в организме?» А даже если такая мысль и приходила в голову, то объяснить работу данного органа человеку, не обладающему специфическими знаниями, весьма трудно.

В первую очередь она является источником белых клеток крови. Именно здесь они проходят этапы дифференцировки, созревают и выходят в сосудистое русло. Вторая функция селезенки в организме - иммунная. В ней синтезируются антитела к любым чужеродным агентам, попадающим в кровь. Третьей, не менее важной частью работы этого органа является разрушение старых клеток крови и, опосредованно, образование желчи. Кроме того, эта функция селезенки в организме является частью обменных процессов и синтеза железа.

Стоит отметить, какую роль играет этот орган в процессах перераспределения крови. Практически треть всех тромбоцитов (кровяных пластин) хранятся в селезенке до того момента, когда они понадобятся организму. Еще одна функция селезенки касается периода внутриутробного развития ребенка. Когда костный мозг еще не сформирован, именно благодаря ей по сосудам эмбриона движутся эритроциты и лейкоциты.

Функции селезенки в организме остаются загадкой для современных врачей. Некоторые из них можно исследовать, но многое остается тайной. Официальная наука не дает никаких окончательных ответов.

Заболевания селезенки

Как это ни странно, вместе с загадочностью этот орган получил еще и уязвимость для различных патологических процессов. Как правило, это вторичные заболевания, вызванные уже имеющимися проблемами со здоровьем, такими как нарушение кроветворения, иммунного ответа, опухоли. Первичное же поражение селезенки - крайне редкое явление.

Инфаркт

Основная функция селезенки в организме - кроветворная, поэтому ее паренхима пронизана огромным количеством сосудов. Это обстоятельство, в обычной ситуации положительно влияющее на работу органа, может стать и причиной болезни. Если по каким бы то ни было причинам, часть селезенки осталась без кровоснабжения, развивается ее инфаркт. Ишемизация небольшого участка может не вызвать дискомфортных ощущений, но если значительная часть органа пострадала, то человек чувствует тянущую боль. Она иррадиирует в поясницу и усиливается при вдохе.

Заворот ножки

Как и другие паренхиматозные органы, селезенка имеет ножку, состоящую из артерии, двух вен и нерва. Именно они поддерживают достаточное питание и выполнение функции. Иногда, при травмах или резком похудении, происходит перекрут ножки. Это жизнеугрожающее состояние. Из-за отсутствия кровоснабжения может наступить некроз, а разлагающаяся ткань выделяет токсины, которые отравляют организм человека. Боль при таком состоянии сильная, кинжальная, вплоть до потери сознания.

Абсцесс

Это отграниченный от остальной ткани очаг воспаления в паренхиматозном органе. Возникает вследствие первичной или вторичной бактериальной инфекции. Вначале может никак себя не проявлять, но с течением времени количество токсинов, накапливающихся в организме, приведет к развитию лихорадки, тошноте, рвоте. И вот тогда появится боль. Она будет распространяться с левого подреберья вверх на одноименную часть грудной клетки и в плечо. Определить расположение патологического процесса можно при помощи УЗИ и рентгена.

Разрыв

Существует два вида капсульный и подкапсульный. Первый можно выявить сразу как по болевому симптому, так и по характерному внешнему виду человека, а также обстоятельствам травмы. Обычно это ДТП, драка или падение с высоты. Подкапсульный разрыв сразу не заметен и создает ощущение ложного благополучия. Если разрыв небольшой, и кровотечение внутри органа быстро остановилось, то медицинская помощь человеку не понадобится. Этот участок селезенки будет замещен соединительной тканью. Но в случае длительного сильного кровотечения жидкость будет скапливаться под капсулой, растягивать ее и неизбежно приведет к разрыву соединительной ткани. Инфицированная кровь попадет в брюшную полость, вызывая перитонит и внутрибрюшное кровотечение. Боль интенсивная, резкая, с левой стороны живота, отдающая в лопатку.

Киста

Часто люди жалуются на постоянную, тянущую тупую Она может распространяться и на желудок, доставляя дискомфорт при приеме пищи. А присоединение высыпаний и зуда в области проекции селезенки, побуждают людей идти на прием к врачу. Киста - это диагноз-находка, выявляемый при УЗИ обследовании органов брюшной полости.

Новообразования

Доброкачественные

Достаточно редки для селезенки. Это могут быть гемангиомы, лимфомы, эндотелиомы или фибромы. Болевых ощущений они не вызывают, на функцию органа влияния не оказывают. Но если по каким-то причинам доброкачественное новообразование увеличилось в размерах настолько, что начало растягивать капсулу, то могут появиться тупые постоянные боли, как и при кисте. В таком случае лучше прибегнуть к оперативному решению вопроса, не дожидаясь разрыва органа.

Злокачественные

Они могут быть как первичными, когда опухоль находится непосредственно в селезенке, так и вторичными, метастатического характера. Первично развиваются, как правило, саркомы. Богато кровоснабженная селезенка является для них отличным субстратом. Боль может не проявляться долгие годы, пока растет опухоль, но когда она достигнет критического размера, резкое ухудшение состоянии здоровья должно навести на мысль об онкологии. Помимо дискомфортных ощущений, будут еще наблюдаться похудение, отсутствие аппетита, подташнивание.

Спленомегалия

Это увеличение селезенки в размерах в результате компенсаторной реакции на системные воспалительные или аутоиммунные заболевания, а также на поражение органов кроветворения. Чаще наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых это состояние отмечается крайне редко. Боль будет иметь тянущий постоянный характер, но после устранения причины все вернется в норму.

Возможно, не все сегодня знают, что это за орган - селезенка, где находится и как болит. Но задача участкового врача-терапевта или более узкого специалиста заключается в том, чтобы, грамотно собрав анамнез, выявить повреждение независимо от знаний пациента анатомии человека. Часто заболевания этого органа маскируются под желудочные, сердечные, мышечные боли, что затрудняет диагностику.

Строение селезенки позволяет ей быть коллектором отслуживших свое клеток крови и в тоже время колыбелью для иммунных единиц. Это уникальные в своем роде способности, которые не может компенсировать не один другой орган. Роль селезенки обыватели часто недооценивают, но если провести тщательный анализ, то можно удивиться, сколько много зависит ее благополучия. Берегите свое здоровье! Лучше прожить всю жизнь и не узнать, что такое боли в левом подреберье.

Где находится и как болит? Такие вопросы задают счастливые люди, организм которых работает как часы.