Флегмона глаза лечение. Флегмона глазницы: мифы и реальность. Лечение: какие методы эффективны

Границы области глазницы соответствуют стенкам полости глазницы с ее содержимым .
Стенки полости глазницы : верхняя - глазничная поверхность лобной кости и малое крыло клиновидной кости; нижняя - глазничная поверхность верхней челюсти, наружная - скуловая кость и большое крыло клиновидной кости, внутренняя - глазничная пластинка решетчатой кости и слезной костью. Нижнеглазничная щель соединяет между собой глазницу с крылонебной и подвисочной ямками.
Вход в полость глазницы представлен плотной фасцией, которая называется глазничной перегородкой (septum orbitale). Данная фасциальная пластинка с одной стороны фиксируется к надкостнице костей, ограничивающих вход в глазницу, а с другой - к хрящам век. Исходя из этого, глазничная перегородка разделяет область глазницы на два отдела - поверхностный или пометь век и глубокий, или собственно область глазницы, где расположены глазное яблоко, сосуды, мышцы, нервы и жировая клетчатка. Глазное яблоко окружено плотной соединительнотканной капсулой, поверх которого располагается жировое тело глазницы. Это жировое тело глазницы заполняет пространство между глазным яблоком и костными стенками глазницы, способствует легкости движения глазного яблока как своеобразного шарообразного сустава. Позади него имеется глубокое клетчаточное пространство (ретро-бульбарная клетчатка), представляющее собой большое скопление жировой клетчатки, покрывающей проходящие здесь сосуды и нервы.

Основные источники инфекции и пути её проникновения : флегмона поверхностного клетчаточного пространства возникает при инфицированных ранах кожи век, сальных желез, нагноении гематомы и др, а флегмона глубокого - при наличии очагов одонтогенной инфекции в области клыков и 15,14,13,23,24,25 зубов, тромбофлебите угловой вены, а также при фронтитах, этмоидитах и др. Вторичное поражение в результате распространения гноя из верхнечелюстной пазухи, решетчатой кости, подглазничной, щечной, подвисочной и крылонебных ямок.

Объективно : наблюдается отек век и конъюнктивы глазного яблока, экзофтальм. Гиперемия кожи век. Глазная щель сужена, движения глазного яблока ограничены.

Давление на глазное яблоко вызывает боль. Нарушено зрение (диплопия).

Пути распространения инфекции : венозные синусы твердой мозговой оболочки, подвисочная и крылонебная ямки, оболочки головного мозга, головной мозг, роговицы глаза.

Техника : при вскрытии поверхностного абсцесса в области верхнего века разрез кожных покровов производят через центр флюктуации инфильтрата в области верхненаружного или верхневнутреннего края орбиты. При локализации инфильтрата в области нижнего века используют разрезы вдоль нижненаружного или нижневнутреннего края орбиты, отступя от него соответственно на 0,5см в одном случае книзу, а в другом кверху.

При использовании верхненаружного разреза для вскрытия глубокой флегмоны глазницы в области верхнего века проводят отслойку нижнего края раны от надкостницы.

Надсекают глазничную перегородку в месте прикрепления ее к верхнему краю орбиты. Вскрытие гнойника производят путем расслоения клетчатки верхнего отдела глазницы и далее с помощью кровоостанавливающего зажима проходят за глазное яблоко, ориентируясь на костные стенки глазницы.

"Оперативная хирургия абсцессов, флегмон головы и шеи", Сергиенко В.И. и др. 2005г.

Флегмоной глазницы называют заболевание, обусловленное воспалением орбитальной клетчатки с присутствием гнойного расплавления и некроза ее тканей.

Флегмона глазницы достаточно редко встречающееся заболевание, но по своим последствиям оно занимает одно из первых мест по опасности для жизни и здоровья человека. Осложнением флегмоны глазницы могут быть менингит или тромбоз сосудов мозга, приводящие к летальному исходу. Заболевание возникает не зависимо от возраста и пола, но чаще наблюдается у детей.

Причины развития флегмоны глазницы

Возбудителем флегмоны глазницы может быть стафилококковая или стрептококковая инфекция, диплококк или кишечная палочка. Бактерии по лицевым и орбитальным венам проникают из первичного воспалительного очага в окологлазничную клетчатку и образуют гнойничковые мелкие образования. По мере разрастания процесса они сливаются между собой, образуя единый большой гнойник.

Флегмона глазницы чаще всего развивается на фоне некоторых заболеваний глаз , зубов, челюстей, придаточных пазух, травмах кожи лица или лицевых костей. Различные инфекции зачастую оказывают значительное влияние на поражение глаз. Синусит, а особенно этмоидит - являются основными причинами появления флегмоны. Близлежащие области, пораженные различными воспалительными процессами, могут спровоцировать гнойное расплавление параорбитальной клетчатки. Часто причины флегмоны глазницы кроются в пародонтальном абсцессе , фурункулезе, рожистых воспалениях, ячмене и флегмоне века. Травмирование глаз, в результате попадание в них инородных тел, также способствует развитию флегмоны глазницы. Иногда заболевание развивается как осложнение гриппа, тифа или скарлатины.

Симптомы флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы носит спонтанный и быстро текущий характер. Гнойное расплавление может произойти в течение суток, при этом у пациентов наблюдается выраженная боль в глазнице и веке, имеющая пульсирующий характер. Любые движения глазного яблока усиливают ее. Отечные, красновато фиолетовые веки находятся в сильном напряжении, наблюдается трудность их раскрытия. По мере развития процесса происходит смещение и неподвижность глазного яблока, отек конъюнктивы и понижение зрения.

Общее состояние пациента резко ухудшается. Появляется лихорадка, тошнота, усиливаются боли. Если в патологический процесс оказывается втянутым зрительный нерв, то развивается его неврит. Воспаление также приводит к окклюзии кровеносных сосудов сетчатки и поражению роговой оболочки (кератиту). Затем в воспалительный процесс вовлекаются все структуры глаза, что проявляется хориоидитом и панофтальмитом, ведущими к полной утрате зрительных функций.

Диагностика флегмоны глазницы

Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с тенонитом, периоститом орбитальной стенки, наличием инородного тела глаз, отеком Квинке, саркомой, глиомой и кровоизлияниями. Отличительной особенностью флегмоны глазницы является быстрое прогрессирование заболевание. Обязательно тщательное обследование пациента офтальмологом с участием стоматолога и отоларинголога. Используется ультразвуковое и рентгенологическое исследование орбиты. Кроме того исследуются придаточные пазухи, состояние зрительного нерва. При подозрении на развитие сепсиса выполняют посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны глазницы

Как только будет установлен диагноз флегмоны глазницы необходима срочная госпитализация больного. Ему назначают антибиотики и симптоматические препараты, проводится терапия для снятия интоксикации. Антибиотики назначают в высоких дозах, для резкого купирования гнойно-воспалительного процесса.

При необходимости проводят вскрытие гайморовой полости с трепанацией стенки орбиты, промываются и дренируются околоносовые пазухи с введением антисептиков и антимикробных препаратов. Назначаются антибактериальные капли и мази, улучшающие состояние конъюнктивы и роговицы.

В восстановительном периоде показано проведение физиотерапевтических методов лечения. Контактные линзы противопоказаны до полного выздоровления. Поэтому при необходимости коррекции зрения следует пользоваться только обычными очками с оптическими стеклами.

Профилактические меры

В профилактике развития флегмоны важное значение имеют своевременное лечение всех воспалительных заболеваний, локализующихся в лицевой зоне. Кроме того, очень важно соблюдение правили гигиены, использование мер защиты глаз. Все это способствует предотвращению флегмоны глазницы.

Флегмона века – тяжелое гнойное воспаление, которое не имеет определенных границ. Возникает в подкожной клетчатке века.

Код МКБ-10: L00-L99 / L00-L08 / L03.2 Флегмона лица

Симптомы

• Сначала ухудшается самочувствие, а именно: повышается температура тела, появляется озноб, ощущается общая слабость организма, возникает ломка мышц, нарушается сон.
• Местное проявление. Через несколько дней проявляется болезненная опухлость глаза, которая периодически пульсирует, он начинает краснеть.
• Еще через пару дней нагноение начинает размягчаться. Состояние пациента значительно ухудшается, возможно, повышение температуры до 40 градусов. Возникает сильный озноб, потливость. Все это может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
• Нарушается мимика пораженной стороны лица. Движение глазом становится невозможным.
• Прикосновение к больному глазу становится резко болезненным. Появляется большая опухлость фиолетового оттенка.

Причины

У детей причиной заболевания становится перенесенные заболевания в области верхних дыхательных путей. Haemophilus influenzae – бактерия, вызывающая флегмону у детей до 3 лет.

У взрослых причиной заболевания может являться перенесенный недавно – это может быть простым осложнением.

Флегмона века: диагностика

Осмотр пациента проводят несколько специалистов: отоларинголог, офтальмолог и стоматолог. Только после этого ставится точный диагноз. Офтальмолог проводит осмотр с помощью векоподъемника и пальпации.

Лечение

Способы лечения определяет врач. Важно! Самостоятельный выбор схемы лечения может обернуться плачевными результатами, вплоть до летального исхода.

1. Медикаментозное

Назначается комплексное лечение. Необходимо употребление антибиотиков, что бы ликвидировать причины появления заболевания.

Для местного лечения назначают:

• комбинированные средства («Тобрадекс», «Комбинил Дуо»);

• антибактериальные («Циклосан», «Ципромед», «Эритромицин»).
• антибактериальные глазные капли:

1. «Гентамидин» — 1 капля 3-4 раза в сутки;
2. «Норфолоксан» — 1-2 капли 2 раза в сутки;
3. «Колбиоцин» — 1 капля 3-4 раза в день.

При тяжелой форме флегмоны назначаются внутримышечные уколы :

• «Бензилпенициллин» — 100 тыс. разбавляется 2 мл физического раствора и вводится пациенту 2 раза в день.
• «Морфоциклин» — 150 мл растворяются в 20 мл смеси глюкозы (5%). Вводят препарат не сразу, а в течение 5 минут.
• «Ристомицин» — назначается в виде капельниц. Во время отека, офтальмолог назначает сухое тепло и УВЧ.

2. Народные средства

Зверобой с прополисом .

Нужно сделать раствор из: травы зверобоя (100 грамм), прополиса (50 грамм) и водки (300 мл). Прополис стоит измельчить, залить спиртов и добавить измельченную траву.

Настаивать раствор нужно в течение недели, после чего процедить и делать компрессы 2 раза в день.

Эвкалипт.

2-3 столовых ложки эвкалипта залить крутым кипятком (300-500 мл). Оставить настаиваться в течение пары часов. Потом долить воды и умывать пораженный глаз 4 раза в сутки.

Цветок гвоздики

Гвоздика.

Взять 3 столовые ложки гвоздики, залить литром кипятка, оставить на час. Спустя время, процедить раствор через марлю и делать компрессы на глаза. Так же раствор из гвоздики можно принимать во внутрь по пол стакана в день.

Мазь из лопуха.

Листья лопуха мелко нарезать и растолочь, перемешать со сметаной в пропорциях 2:1. Полученную мазь наносить на пораженный глаз на полчаса. После, смывать отваром из лопуха (1 столовая ложка мякоти лопуха и 100 мл горячей воды).

Присыпка.

Измельчить мел, и смешать несколько его столовых ложек с мукой. Присыпать глаз, наложить бинт и заклеить пластырем. Следует оставить это на ночь. Для улучшения свойств присыпки, можно добавлять в нее аптечные средства: борная кислота – 3 гр, стрептоцид – 8 гр, ксероформ – 12 гр и сахар – 30 гр, делать тоже самое, что описано выше.

3. Хирургическое лечение

При возникновении флюктуации назначается широкое вскрытие и удаление абсцесса. В гнойное воспаление вставляют трубку, по которой будет выходить гной. После операции следует промывать рану в течение 3 суток, до появления грануляций.

Прогноз

Если начать лечить флегмону века на начальных стадиях, то исход заболевания будет благоприятный. При правильном назначении препаратов, опухоль спадет уже в течение недели. А вот с возбудителем заболевания придется немного побороться, занимает это 1-2 недели.

Осложнения

При несвоевременном оперативном вмешательстве возникает ограничение в подвижности глаза. Если и этот этап пропустить, флегмона века может спровоцировать такие заболевания, как: амблиопия и , нередко атрофируются мышцы зрительного нерва, возникает .

При прогрессе заболевания развивается гнойная инфекция, которая приводит к абсцессам головного мозга.

Профилактика

Чтобы флегмона века не появилась на глазах, стоит соблюдать несколько простых правил:

1. Необходимо проводить своевременную санацию очагов различных гнойных инфекций лица, глаз и органов-ЛОР;
2. При попадании соринок в глаз, необходимо провести местную антибактериальную терапию.
3. Если на теле есть ранения, то нужно проводить лечение антибиотиками, что бы избежать попадания инфекций в глаза.

Не стоит заниматься самолечением, а при возникновении начальных симптомов флегмоны века, стоит обратиться к специалисту, это поможет избежать тяжелых последствий и сократить срок заболевания.

Флегмона орбиты глаза - острое гнойное воспаление клетчатки глазницы с ее некрозом и гнойным расплавлением.

Общие инфекции (грипп, скарлатина, тиф); гнойный дакриоцистит, флегмона век, гнойные синуситы; гнойные процессы на лице - фурункулы, рожистое воспаление, ячмени; травмы орбиты с инфицированием тканей гноеродными микробами; внедрение в орбиту инфицированных инородных тел. Флегмона развивается как продолжение тромбофлебита вен глазницы или как результат распространения гнойного процесса из соседних очагов на клетчатку вокруг глазного яблока.

Процесс обычно односторонний. Больные жалуются на боли в области век и глазницы, головную боль, боль при движении и пальпации глазного яблока, ухудшение общего состояния - высокую температуру и слабость. Объективно отмечаются покраснение, отечность век, закрытие глазной щели; ограничение подвижности глазного яблока и экзофтальм, возможно смещение глазного яблока (если флегмоне предшествовал периостит или остит стенок глазницы). При дальнейшем развитии процесса появляется увеличение объема конъюнктивы глазного яблока с ущемлением ее между краями век (хемоз), увеличивается экзофтальм, глазное яблоко становится неподвижным, зрение резко снижается. У краев орбиты прощупывается набухшее содержимое глазницы. В результате сдавления нервов орбиты могут возникать трофические нарушения в виде кератита и гнойной язвы роговицы. В воспалительный процесс могут вовлекаться зрительный нерв, сосудистая оболочка и сетчатка, что проявляется застойными явлениями и тромбозом вен сетчатки, гнойным хориоидитом и панофтальмитом с исходом в атрофию глазного яблока. При ограничении процесса в глазнице образуется гнойник, который может самопроизвольно вскрыться через кожу или конъюнктиву. В других случаях заболевание может перейти на мозговые оболочки и венозные синусы или может развиться сепсис. В таких случаях возможен летальный исход.

Лечение: В условиях стационара проводится комбинированное лечение антибиотиками внутримышечно, внутривенно и внутрь.

Антибиотики сочетают с введением сульфаниламидов. Внутривенно вводят 40% раствор уротропина, 40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. Если имеются участки размягчения, производят широкие разрезы тканей с проникновением в полость глазницы и дренированием ее турундами с гипертоническим 10% раствором натрия хлорида.

Для успешного лечения флегмоны орбиты необходимо выявить причину, вызвавшую ее. В случае наличия воспалительного процесса в придаточных пазухах носа показана санация очагов инфекции.

73. Эндофтальмит, панофтальмит. Этиологии, клиника, лечение.

Эндофтальмит – абсцедирующее воспаление внутренних структур глаза, приводящее к скоплению гнойного экссудата в стекловидном теле.

1. Экзогенные случаи инфицирования внутриглазных тканей преимущественно связаны с проникающими ранениями глаз (95–97 %), операциями на глазном яблоке (2–4%), прободными гнойными язвами роговицы, инфицированными ожогами глаз. В структуре механических повреждений глаз, сопровождающихся развитием эндофтальмита, преобладает детский травматизм (40 %), производственные (30%) и сельскохозяйственные (25-50%) травмы. Проникновение в глаз инородного тела значительно повышает риски возникновения эндофтальмита. Послеоперационный эндофтальмит чаще развивается вследствие экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ.

2. Эндогенный механизм развития эндофтальмита встречается в 1–2 % случаев и связан с гематогенным заносом микробных возбудителей в капилляры радужки и ресничного тела из отдаленных воспалительных очагов в организме: при фурункулах, абсцессах, флегмонах, синуситах, тонзиллите, пневмонии, остеомиелите, сепсисе, менингите, септическом эндокардите и др.

Экзогенный эндофтальмит развивается на 2-3 сутки после механического повреждения глаза. Прогрессирующее течение заболевания сопровождается болью в глазном яблоке, нарастающим снижением остроты зрения иногда до светоощущения, плавающими помутнениями в поле зрения. Внешние изменения глаза характеризуются умеренным отеком век и конъюнктивы, резкой смешанной инъекцией глазного яблока. Могут развиваться признаки иридоциклита. Характерной чертой эндофтальмита является формирование абсцесса в стекловидном теле, который просвечивает через зрачок желтоватым свечением.

При эндофтальмите тяжелой степени развивается выраженный хемоз, гипопион и гноетечение. Эндогенные эндофтальмиты, протекающие на фоне иммунодефицита или интоксикации, могут носить двусторонний характер. Прогрессирование эндофтальмита приводит к переходу в панофтальмит, что угрожает анатомической и функциональной гибелью глаза, риском развития менингита.

Лечение эндофтальмита проводится в условиях отделения хирургической офтальмологии. Сразу же после установления диагноза назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламиды, антимикотические средства, противовоспалительные препараты (НПВП, кортикостероиды), мощная дезинтоксикационная терапия, общеукрепляющая терапия (витаминотерапия, аутогемотерапия), рассасывающая терапия (ферменты).

Панофтальмит - острое гнойное воспаление всех оболочек глаза и окружающей его клетчатки.

Причины. Причиной панофтальмита является гноеродные микроорганизмы, которые заносятся в полость глаза и глазничной клетчатку при проникающих ранениях глаза, перфоративных язвах роговицы и при полостных операций на глазном яблоке и гематогенным путем из других воспалительных очагов в организме.

Симптомы. Жалоба больных невыносимую боль и полную потерю зрения в больном глазу. Боль отдает в соответствующую половину головы.

Объективно - веки набухшие и покрасневшие. Отек охватывает также прилегающие участки лица. Глазная щель резко сужена. И не открывается. Экзофтальм(выпячивание глаза). Движения глаза почти невозможны и резко болезненны.

На глазном яблоке смешанная инъекция. Хемоз(отек конъюнктивы). Роговица отечная, тусклая, утолщенная. В передней камере гипопион. Цвет и рисунок радужки изменены.

Зрачок сужен, вяло реагирует на свет и имеет желтоватое свечение. Глазное дно при панофтальмите не видно. Повышается температура тела.

Лечение панофтальмита

В конъюнктивальный мешок назначают частые закапывания сульфаниламидных, антибиотиковых и нитрофурановых капель.

Антибиотики широкого спектра действия вводят субконьюнтивально или парабульбарно(под глаз) два раза в день.

Антибиотики при панофтальмите широкого спектра действия вводят внутримышечно или внутривенно, сочетая их введения с приемом сульфаниламидных препаратов.

Если интенсивная антибактериальная терапия оказывается неэффективной и панофтальмит прогрессирует, в таких случаях рекомендуется хирургическое лечение - эвисцерация глазного яблока.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Заболевание, при котором развивается разлитое воспаление с гноем, вызывающее некроз и расплавление орбитальной клетчатки, называется флегмоной глаза. Главной особенностью патологии является то, что у воспаления нет четких границ. Процесс распространяется по мягким тканям в течение короткого промежутка времени, поэтому флегмона глаза опасна для здоровья и жизни пациента.

Данное заболевание в офтальмологии возникает приблизительно у 1% пациентов. Наиболее часто ему подвергаются новорожденные, дети в возрасте до 5 лет, пожилые люди.

Очень важно отличать заболевание от других, имеющих похожую симптоматику: отека Квинке, воспаления надкостницы, острого дакриоцистита, флегмоны век.

Что такое флегмона глаза и как ее лечить, описывает данная статья.

Флегмона глазницы классифицируется по нескольким признакам. Неспецифическую флегмону разделяют на гнилостную, анаэробную и гнойную.

По локализации воспаления:

• флегмона верхнего или нижнего века;
• флегмона слезного мешка;
• флегмона глазницы.

Флегмона делится по локализации воспалительного процесса и степени некроза тканей.

Формы

Патологию разделяют на такие формы:

• Серозную, или начальную. Характеризуется появлением инфильтрата, воспалительной жидкости, увеличением количества лейкоцитов в пораженном участке. На этом этапе между здоровыми и пораженными тканями ярко выраженной границы не обнаруживается. Данная форма быстро переходит в гнойную, гнилостную, поэтому она нуждается в своевременном лечении.
• Гнойную. Происходит некроз тканей. Образуется гнойный секрет. Формируются язвы на коже покрытые гнойным налетом. Если пациент не обладает достаточным иммунитетом, то кожное воспаление переходит на кости, мышцы. Начинается деструкция.
• Гнилостную. Ее возникновение провоцируют анаэробные микроорганизмы. Пораженные кожные покровы окрашены в зеленый цвет. При удалении таких участков, они начинают распадаться, источать гнилостный, неприятный запах.
• Некротическую. При этой форме появляются некротические участки. Формируется абсцесс. Появляется четкая граница между пораженными и здоровыми участками. Они могут самостоятельно вскрываться.
• Анаэробную. В местах появления некроза формируются газовые пузырьки.

Некротическая форма флегмоны подразумевает формирование абсцесса.

Причины и возбудители

Возникновение заболевания провоцируют травмы костей лицевой области, порезы, инфекционное поражение глаз, носа, зубов. В 80% случаев флегмона вызывается следующими болезнями:

• острая форма дакриоцистита;
• синусит;
• халязион;
• фурункулез;
• осложнения, которые возникают после гриппозной инфекции, скарлатины, тифа;
• рожистое воспаление;
• флегмона левого или правого века;
• прорыв гноя в глазную орбиту.

Возбудителями флегмоны являются:

• грибки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• гонококки;
• пневмококки.

Следствием их деятельности является инфицирование вен на лице, орбите. Формируются гнойные очаги, которые разрастаются в нарывы больших размеров.

Флегмона появляется в результате инфицирования ранок бактериями или как осложнение другого заболевания глаза.

Механизм появления:

• возникает по причине хирургических болезней;
• после проведения операций;
• самостоятельная форма, не зависящая от других патологий.

Предрасполагающие факторы

Главной причиной возникновения флегмоны являются бактерии и вирусы. При этом далеко не все, кто с ними встретился, подвергаются заболеванию. Появление орбитального целлюлита обусловлено сочетанием некоторых факторов. К ним относят:

1. Объем микроорганизмов в очаге воспаления.
2. Состояние иммунитета.
3. Устойчивость бактерий к лекарственным препаратам.
4. Состояние кровообращения.
5. Наличие или отсутствие аллергии.

У современного человека сопротивляемость к гнойным и воспалительным заболеваниям снижена. Причинами этого являются:

• бесконтрольное употребление антибиотиков, которое формирует устойчивость к ним микроорганизмов;
• отсутствие плановой вакцинации;
• наличие аллергических заболеваний.

Антибиотики можно принимать только после получения соответствующего назначения врача. Иначе при лечении флегмоны препараты не будут давать нужный эффект.

Симптомы

Признаки орбитального целлюлита подразделяются на местные и общие.

К ним относят:

• болезненность;
• покраснение кожи;
• отечность;
• повышенную температуру;
• дисфункцию пораженного органа.

Воспалительный гнойный процесс характеризуется острым началом и быстрым распространением. Он длится от нескольких часов до 2-3-х суток. У больного внезапно появляются болевые ощущения пульсирующего характера в глазничной области. Они усиливаются при совершении вращательных движений глазными яблоками, при пальпации. По мере прогрессирования заболевания веки приобретают фиолетово-багряную окраску, становятся отечными, в результате чего их трудно раскрыть. Со временем развивается хемоз – ущемление отечной конъюнктивы, выпячивание, отклонение зрительной оси, неподвижность, смещение глаза. Как правило, состояние и самочувствие такого пациента остается тяжелым, стремительно снижается острота зрения пораженного глаза. При этом наблюдаются боли в голове разной локализации, тошнота, фебрильная лихорадка.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на зрительные нервы. Как итог — развивается неврит, нарушается местное кровообращение в сосудах клетчатки. Формируются гнойные язвенные дефекты на роговице.

Симптомы заболевания зависят от формы и вида патологии.

Заболевание характеризуется высоким риском развития тяжелых и критических осложнений. К ним относят:

• воспаление мозговых оболочек;
• формирование абсцессов в веществе головного мозга;
• тромбоз мелких вен и венозных синусов в полости черепа;
• развитие сепсиса.

Если происходит самопроизвольное разрешение гнойного очага, то есть выход содержимого наружу посредством конъюнктивальной оболочки, то такой исход считается наиболее благоприятным.

В том случае, если сформировалась флегмона орбиты глаза, установить источник инфекции достаточно сложно. Возможно развитие флегмоны орбиты глаза вследствие острого остита, периостита.

Для проведения дифференциальной диагностики следует учитывать, что клинические проявления заболевания сходны с флегмоной подглазнично-скуловой области. В этом случае грубо нарушается топография глаза. Наблюдается отечность подглазничной области, обоих век глаза и верхней губы со стороны поражения. Развивается выраженная инфильтрация мягких тканей экссудатом, в связи с этим глазная щель становится суженой или вовсе закрытой. Со временем сдавливаются глазные нервы. Это приводит к кератитам, гнойным воспалениям роговицы.

Довольно часто в патологический гнойно-воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв, сетчатая и сосудистая оболочки. Такие осложнения приводят к развитию атрофии всего глазного яблока.

Если же воспаление будет сосредоточено только в глазнице, вероятен самопроизвольный прорыв гноя. В противном случае, последствие болезни – это переход процесса на одну или все три оболочки мозга. Также велика вероятность развития сепсиса и летального исхода.

Флегмона слезного мешка является патологией с инфекционной природой возникновения. Она вызывается грамположительными кокками, пневмококками, иными патогенными бактериями, внутриклеточными микроорганизмами. Болезнь сопровождается покраснением, сильным отеком в области обоих век, носа, щеки. Возникает уплотнение над слезным мешочком, которое болезненно во время пальпации и достаточно горячее на ощупь. Появляются головные боли, наблюдается слабость, повышается температура. Спустя некоторое время, в области воспаления, ткани становятся мягкими, по причине появления в них гноя. Далее происходит вскрытие с постепенным затягиванием раны.

Отсутствие лечения флегмоны приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Если вовремя начать лечиться, гнойно-воспалительный процесс можно предотвратить.

Флегмона глазницы считается опасным осложнением многих заболеваний лицевой области.

Флегмона подвисочной ямки характеризуется интенсивным болевым синдромом. Боль иррадиирует в область височной кости, глазное яблоко, усиливается при глотании.

При флегмоне крыловидно-небной ямки общее состояние больного тяжелое. Цифры лихорадки нередко достигают 40˚С, наблюдается озноб, сильные боли в верхней челюсти, щеке со стороны поражения.

У пожилых людей симптоматика обычно неярко выражена. Ухудшение самочувствия происходит постепенно.

Флегмона века не поражает глазную клетчатку. Характеризуется отечностью, покраснением века. Кожа в области поражения натянута. При пальпации обнаруживается полость, заполненная жидкостью. Под кожей виден гной. В некоторых случаях флегмона века проходит самостоятельно. При этом происходит самопроизвольное вскрытие пораженного участка, выход гноя. Отек и покраснение уходят. В других случаях происходит распространение воспаления в головной мозг.

Диагностика

Для постановки диагноза больному необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Он соберет данные анамнеза, проанализирует, были ли у пациента воспалительные процессы, патология челюстно-лицевой области, проведет осмотр пораженного глаза.

Из функциональных обследований, врачи обычно назначают:

1. Рентгенографию костей черепа, пазух носа, прицельный снимок глазницы.
2. Ультразвуковое сканирование глаза.
3. КТ либо МРТ для более точной диагностики.

Для определения сложности заболевания назначается рентген и УЗИ.

Отличительные особенности флегмоны у ребенка и взрослого

Отмечено, что отек при флегмоне орбиты у детей всегда сопровождается высокой температурой. У взрослых она на ранних стадиях может оставаться нормальной.

Кроме того, особенности клинического течения заболевания у ребенка связаны с анатомическим строением и физиологией тканей:

• подкожная клетчатка рыхлая;
• тканевой барьер неполноценный;
• лимфатическая система незрелая;
• хорошее кровоснабжение.

При флегмоне наблюдается выраженная деформация лица, нарушение глотательной, жевательной, речевой функций. Происходит быстрое формирование воспалительного очага. Сильно выражен болевой синдром.

Флегмона у новорожденного

Инфицирование глаз у младенца происходит довольно часто. Поэтому родители должны знать, что такое флегмона и как ее лечить. Диагноз поставит врач, а мама и папа обязаны четко выполнять рекомендации. Одним из распространенных заболеваний является флегмона слезного мешка. Болезнь возникает по причине того, что еще сохранилась мембрана носослезного канала. Обычно после рождения ребенка она редуцируется. Значительно реже — остается такой же, какой была у плода. В некоторых случаях, у малыша появляется отделяемое гнойного характера из слезного мешка, образуются корочки. Припухлости, отеки видны в области внутреннего края глаз. При надавливании можно получить гной. Ребенок становится беспокойным, температура тела повышается. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветные пробы, зондирование слезного канала и его промывание. Если флегмона не вскрывается наружу, лечение не проводится, то это приводит к проникновению гноя в глазницу и мозг. Последствия становятся опасными для жизни ребенка.

У детей при флегмоне глаза отмечается деформация лица.

Лечение

Больные с данным диагнозом подлежат срочной госпитализации, проведению интенсивной терапии.

Медикаментозная терапия

Назначается комплексная терапия, с обязательным включением антибиотиков.

Лечение включает в себя:

1. Комбинированные препараты Тобрадекс или Комбинил Дуо.
2. Антибактериальные препараты: Тетрациклин, Амоксиклав, Зиннат, Эритромицин.
3. Противомикробные капли в глаза: Офтальмодек, Флоксал, Левомицетиновые капли.
4. Нистатин в случае грибковой инфекции.
5. Туалет глаз слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При тяжелом течении назначают инъекции:

• Морфоциклин. В 15 мл 5% глюкозы растворяют 150 мл лекарства. Его вводят постепенно, на протяжении 5-7 минут.
• Ристомицин. Препарат вводят посредством капельниц.

Назначают сульфаниламиды инъекционно, 40% раствор глюкозы, уротропина, аскорбиновой кислоты вводят внутривенно.

Нистатин назначают при обнаружении грибковой инфекции.

В участках, где находится гной, делают надрезы, в которые закладывают раствор 10% натрия хлорида.

При наличии отека и отсутствии гноя назначается УВЧ, сухое тепло.

Оперативное лечение

При флюктуации флегмоны проводят вскрытие абсцесса. В место гнойного расплавления вставляется трубка-дренаж, через которую он будет впоследствии выходить. В течение последующих 3 дней проводят промывание раны, до появления грануляционной ткани.

Профилактика

С целью предотвращения заболевания необходимо предохранять глаза от микротравм. Хронические воспаления глазницы, инфекционные поражения на лице нуждаются в своевременном лечении. При травмах глаза проводят лечебные мероприятия. При этом используют антибиотики и сульфаниламиды.

Своевременное лечение флегмоны — залог скорейшего выздоровления.

Прогноз

Если начать своевременное терапевтическое лечение, с использованием антибиотиков, то исход заболевания будет благоприятным. При попытке вылечить болезнь в домашних условиях, самостоятельно, отсутствие адекватного лечения, повлекут за собой осложнения. Они приведут к тромбозу кавернозного синуса, менингиту, сепсису, смерти.

Флегмона глаза – тяжелое заболевание. При первых же симптомах, дискомфорте, болевых ощущениях, необходимо обратиться к офтальмологу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач, используя современные методики, правильно и быстро определит тип и вид болезни. Он госпитализирует пациента, назначит адекватное лечение. Строгое соблюдение рекомендаций, внимательное отношение к своему здоровью, помогут избавиться от проблемы, сохранить зрение.

Сен 23, 2017 Анастасия Табалина